老年骨質(zhì)疏松癥預(yù)防與治療進(jìn)展

老年骨質(zhì)疏松癥預(yù)防與治療進(jìn)展隨著當(dāng)代疾病譜的改變，世界衛(wèi)生組織把骨質(zhì)疏松癥列為中老年三大疾病之一，在常見病中居第7位。骨質(zhì)疏松癥分為三大類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松是由于多種原因?qū)е碌囊唤M骨病，是以單位體積骨組織量的顯著降低為主要特點(diǎn)的代謝性骨骼病變。為一種比較嚴(yán)重的慢性疾病，會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重的危害，其中最嚴(yán)重的情況是導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折，很多患者會(huì)因此導(dǎo)致殘疾。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)很多人通常是出現(xiàn)骨折后，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)自己存在骨質(zhì)疏松癥，并且現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)還不能安全、有效的幫助疏松骨骼恢復(fù)原狀，所以老年骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防十分重要。主要發(fā)病原因是由于鈣缺乏造成的，本文通過對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、預(yù)防方法以及臨床治療的進(jìn)展進(jìn)行回顧性分析，希望為降低老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下：1老年骨質(zhì)疏松的原因老年骨質(zhì)疏松是指人超過50歲以后出現(xiàn)腰背疼痛，全身不明原因的疼痛，并且出現(xiàn)頻繁性的駝背、抽筋、身高變矮等臨床癥狀。老年骨質(zhì)疏松的原因主要是因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)，骨合成功能的降低，同時(shí)骨分解增多；并且老年人的腸鈣吸收功能會(huì)發(fā)生下降，鈣的代謝也會(huì)存在障礙；老年人的活動(dòng)減少也會(huì)導(dǎo)致肌肉的活動(dòng)降低，進(jìn)而減少了骨的肌肉刺激，骨母細(xì)胞量會(huì)發(fā)生降低；另外，內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素水平的影響：對(duì)于處于絕經(jīng)早期的女性來(lái)說，導(dǎo)致骨量迅速的丟失的主要原因包括雌激素減少和卵巢功能下降兩方面，老年女性在絕經(jīng)期后會(huì)出現(xiàn)雌激素的分泌降低，會(huì)導(dǎo)致骨中礦物質(zhì)的含量丟失，所以老年骨質(zhì)疏松癥患者中女性患者明顯多于男性患者。2老年骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)老年骨質(zhì)疏松的主要臨床特點(diǎn)是存在軀干的縮短、駝背、腰肌痙攣、壓縮性骨折;并且女性患者人數(shù)顯著高于男性患者；在咳嗽、彎腰時(shí)可能會(huì)存在疼痛，經(jīng)臥床休息后疼痛會(huì)減輕，這種疼痛會(huì)沿著肋間神經(jīng)放射或者向患者的要骶部放射。3老年骨質(zhì)疏松癥的危害老年骨質(zhì)疏松癥是臨床常見的一種慢性疾病，是老年最常見的臨床骨骼疾病。老年骨質(zhì)疏松癥是“沉默殺手”，出現(xiàn)骨折為骨質(zhì)疏松癥比較嚴(yán)重的后果，也是大多數(shù)老年骨質(zhì)疏松癥患者的就診原因和首發(fā)癥狀。老年患者因?yàn)槊庖吡Ρ容^低，所以骨折后很容易各種并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，或者出現(xiàn)不同程度的殘疾。4老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防4.1調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)老年人如果酸性物質(zhì)的攝入量過大，會(huì)加劇其酸性體質(zhì)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。大多數(shù)的谷物、肉類、糖累、酒和魚蝦等食物屬于酸性食物，而大多數(shù)水果、蔬菜是堿性食物，通常每天攝入酸性食物、堿性食物的比例應(yīng)該是1：4。如果攝入酸性骨質(zhì)過多就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，所以骨質(zhì)疏松的預(yù)防要首先從每日的飲食中進(jìn)行調(diào)整，多攝入含鈣量高的食物：骨頭湯、牛奶、胡蘿卜、黃豆、芹菜等。避免過多的攝入鹽以及蛋白質(zhì)而造成對(duì)鈣流失的增加。既然骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生是由于某些營(yíng)養(yǎng)素的攝入量不足引起的，那利用科學(xué)的飲食來(lái)促進(jìn)這些營(yíng)養(yǎng)素的吸收是再好不過的了。因?yàn)榧幢闶枪琴|(zhì)疏松患者，如果能在飲食上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，促進(jìn)鈣的吸收，同樣能減輕骨質(zhì)疏松帶來(lái)的不便。4.2改變不良生活習(xí)慣一些老年患者有吸煙、喝酒的不良生活習(xí)慣，這些不良習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或者加重骨質(zhì)疏松。例如：吸煙會(huì)對(duì)骨峰的形成產(chǎn)生影響，同時(shí)過量的飲酒會(huì)對(duì)骨骼的新陳代謝造成障礙，還有喝濃咖啡會(huì)增加尿鈣的排泄，進(jìn)而影響到人體的鈣吸收。4.3進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助促進(jìn)人體新陳代謝。同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)可以接受日光照射，會(huì)有利于人體對(duì)鈣的吸收。在運(yùn)動(dòng)中人體的肌肉會(huì)收縮，可以對(duì)骨骼進(jìn)行牽拉，可以提高老年人的骨密度。另外，預(yù)防跌跤，應(yīng)盡力設(shè)法減少跌跤的可能性，老年人跌跤的發(fā)生隨著年齡的增長(zhǎng)而增多。容易引起跌跤的疾病和損傷應(yīng)加以有效治療，避免應(yīng)用影響平衡的藥物。應(yīng)對(duì)老人加強(qiáng)教育，告知摔倒易發(fā)生在飯后站立或夜間起床時(shí)，家中地面的障礙物應(yīng)減少或消除，宜穿舒適和底有摩擦力的鞋。所以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。4.4保持良好的心情老年人隨著年齡的增加，會(huì)產(chǎn)生一些心理壓力，而壓力過大就會(huì)導(dǎo)致人體酸性物質(zhì)沉積發(fā)生，酸性物質(zhì)的沉淀會(huì)影響到人體的代謝。所以要讓老年人保持良好的心情，認(rèn)真傾聽患者的感受，了解他們的心理活動(dòng)和生活情況，對(duì)有心理問題的患者給以開導(dǎo)，幫助他們糾正心理失衡狀態(tài)，鼓勵(lì)他們參加社交活動(dòng)，適當(dāng)娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放松以減輕疼痛o好心情可幫助保持弱堿性的體質(zhì)，可預(yù)防骨質(zhì)疏松。4.5適當(dāng)?shù)乃幬镅a(bǔ)充給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镅a(bǔ)充，不同病因的骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)根據(jù)情況選擇合適的藥物積極治療，有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，所以，合理應(yīng)用藥物預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，減少骨折發(fā)生是一個(gè)相當(dāng)重要的問題o例如:鈣劑和維生素D。需要注意的是定期進(jìn)行血鈣磷檢查，避免高繇血癥、高磷血癥的發(fā)生。5老年骨質(zhì)疏松的治療5.1骨吸收抑制劑骨吸收抑制劑可以減少骨量進(jìn)一步的丟失。例如：雌性激素、二磷酸鹽、降鈣素和異丙氧黃酮等。常用制劑和用量為：戊酸雌二醇，每天1-2mg；雌二醇皮貼劑每天0.05-0.1mg；依替膦酸二鈉，每天400mg，在早晨空腹服用。5.2骨形成促進(jìn)劑骨形成促進(jìn)劑可以增加骨量，例如：氟化物、甲狀旁腺素、維生素K、生長(zhǎng)激素以及雄激素等。常用制劑和用量為：甲狀旁腺素每天400U-600U，治療6個(gè)月；維生素K每天5mg。5.3骨礦化促進(jìn)劑骨礦促進(jìn)劑可以幫助促進(jìn)骨鈣的沉著，可增加骨量。例如：維生素D、鈣劑。常用制劑和用量為：維生素D每天200-600個(gè)國(guó)際單位；鈣爾奇D每天一次，每次600mg；氨基酸螯合鈣每天兩次，每次275mg；葡萄糖酸鈣每天兩次，每次兩支，每支含量150mg。5.4對(duì)癥治療藥如果存在疼痛的患者給予適當(dāng)?shù)慕鉄徭?zhèn)痛藥，例如：阿司匹林每次0.3-0.6g，每日三次；出現(xiàn)骨畸形患者可以給予進(jìn)行局部的固定患者使用矯形器械進(jìn)行矯正。6小結(jié)老年骨質(zhì)疏松癥雖然遵循人體骨骼發(fā)育-成長(zhǎng)-衰老的規(guī)律，但是也受激素的調(diào)控、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、物理因素、免疫狀況、遺傳基因、生活方式、經(jīng)濟(jì)文化水平以及醫(yī)療保障的影響。骨質(zhì)疏松癥所表現(xiàn)的慢性疼痛和導(dǎo)致的骨折及其他并發(fā)癥嚴(yán)重影響老年人的壽命和生活質(zhì)量，大量增加了相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。如果老年人可以提早加強(qiáng)自我保健意識(shí)，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，對(duì)骨質(zhì)疏松的發(fā)生進(jìn)行有效干預(yù)，老年骨質(zhì)