人體解剖學心血管系統(tǒng)

脈管系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。脈管系統(tǒng)不僅是血液和淋巴的運輸管道系統(tǒng)，而且有重要的內(nèi)分泌功能，如心肌細胞能分泌血管緊張素、抗心律失常肽，血管內(nèi)皮細胞能合成和分泌內(nèi)皮細胞生長因子等。當前第1頁\共有30頁\編于星期四\15點1第十一章心血管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)第一節(jié)總論第二節(jié)心第三節(jié)動脈第四節(jié)靜脈當前第2頁\共有30頁\編于星期四\15點2一、心血管系統(tǒng)的組成第一節(jié)總論心、動脈、毛細血管和靜脈。1．心

心血管系統(tǒng)的“動力泵”2．動脈

運送血液離心的管道。3．毛細血管

連接動、靜脈末梢之間的管道是血液與組織液進行物質(zhì)交換的場所。4．靜脈

引導血液回心的血管。心動脈毛細血管靜脈當前第3頁\共有30頁\編于星期四\15點3上、下腔靜脈←各級靜脈屬支冠狀靜脈竇體循環(huán)（大循環(huán)）左心室→主動脈及其各級分支→器官內(nèi)毛細血管右心房←肺循環(huán)（小循環(huán)）右心室↓肺動脈及其各級分支↓肺泡毛細血管↓肺靜脈及其各級屬支↓左心房左心室主動脈右心房肺泡毛細血管肺靜脈當前第4頁\共有30頁\編于星期四\15點4二、血管吻合及其功能意義1．動脈間吻合2．靜脈間吻合3．動靜脈吻合4．側(cè)支吻合終動脈

三、血管的變異和異常

側(cè)支循環(huán)當前第5頁\共有30頁\編于星期四\15點5一、心的位置、外形和毗鄰第二節(jié)心心尖搏動

左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm心位于中縱隔內(nèi)，1/3位于正中線右側(cè)，2/3位于正中線左側(cè)。心尖

頭臂干頭臂靜脈上腔靜脈心包膈動脈升主動脈冠狀溝右心耳膈右心室鎖骨下動脈迷走神經(jīng)主動脈弓肺動脈干左心耳心包左肺左心室心尖當前第6頁\共有30頁\編于星期四\15點6心底

出入心臟大血管

兩面心的胸肋面（前面）膈面（下面）三緣左緣（純緣）心的下緣（銳緣）右緣4條溝

前室間溝后室間溝心尖切跡冠狀溝（房室溝）后房間溝房室交點

crux后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處

當前第7頁\共有30頁\編于星期四\15點7心腔的鐘面關(guān)系(水平切面)二、心腔平第4肋間隙上部，通過心作一水平切面并標以鐘面數(shù)字

右心室：5-8點右心房：8-11點左心房：11-1點左心室：2-5點當前第8頁\共有30頁\編于星期四\15點8（一）右心房

界溝界嵴1．固有心房右房室口

梳狀肌2．腔靜脈竇上腔靜脈口下腔靜脈口下腔靜脈瓣（Eustachian瓣）當前第9頁\共有30頁\編于星期四\15點9冠狀竇口冠狀竇瓣（Thebesian瓣)心最小靜脈卵圓窩

主動脈隆凸

心導管術(shù)的一個標志

Todaro腱Koch三角右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)，稱Koch三角.當前第10頁\共有30頁\編于星期四\15點101．右心室流入道(固有心腔)肉柱乳頭肌前乳頭肌后乳頭肌隔側(cè)乳頭肌

隔緣肉柱（節(jié)制索）右房室口三尖瓣環(huán)(右房室瓣)前尖、后尖和隔側(cè)尖

三尖瓣復合體（二）右心室

室上嵴三尖瓣隔瓣后瓣前瓣當前第11頁\共有30頁\編于星期四\15點112．右心室流出道(動脈圓錐或漏斗部)

肺動脈口肺動脈瓣

肺動脈竇半月瓣小結(jié)

動脈圓錐下界—室上嵴前壁—右心室前壁內(nèi)側(cè)壁—室間隔

肺動脈瓣當前第12頁\共有30頁\編于星期四\15點12（三）左心房1．左心耳心外科最常用手術(shù)入路之一2．左心房竇（固有心房）左房室口1．左心室流入道(左心室竇部)二尖瓣復合體左房室口二尖瓣環(huán)二尖瓣（左房室瓣)前尖后尖前乳頭肌后乳頭?。ㄋ模┳笮氖耶斍暗?3頁\共有30頁\編于星期四\15點132．左心室流出道(主動脈前庭)主動脈口主動脈瓣主動脈竇右冠狀動脈半月瓣（竇）（即前半月瓣）左冠狀動脈半月瓣（竇）（即左后半月瓣）無冠狀動脈半月瓣（竇）（即右后半月瓣）

當前第14頁\共有30頁\編于星期四\15點14三、心的構(gòu)造（一）心纖維性支架（心纖維骨骼）1．右纖維三角（中心纖維體）

Todaro腱2．左纖維三角圓錐韌帶（漏斗腱）瓣膜間隔左、右纖維三角4個瓣纖維環(huán)（肺動脈瓣環(huán)、主動脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)）圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等右纖維三角左纖維三角當前第15頁\共有30頁\編于星期四\15點15（二）心壁1．心內(nèi)膜

2．心肌層心房肌2層心室肌3層主動脈上腔靜脈左心房左肺靜脈左心耳左心室中層淺層心渦深層中層淺層右心室右心房肺動脈干右心耳前室間溝3．心外膜心房肌與心室肌不連續(xù)心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄當前第16頁\共有30頁\編于星期四\15點16（三）心間隔

1．房間隔（房中隔）卵圓窩Koch三角2．室間隔（室中隔）（1）肌部在兩側(cè)的心內(nèi)膜深面分別有左、右束支通過。（2）膜部室間隔缺損的易發(fā)部位。當前第17頁\共有30頁\編于星期四\15點173．房室隔kent纖維當前第18頁\共有30頁\編于星期四\15點18四、心傳導系功能:產(chǎn)生和傳導沖動，節(jié)律性控制心臟活動。（一）竇房結(jié)心的正常起搏點位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下

（二）結(jié)間束包括:竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左、右束支和浦肯野氏纖維網(wǎng)當前第19頁\共有30頁\編于星期四\15點19（四）房室束(His束)行于室間隔上緣

，向下分為左、右束支（三）房室交界區(qū)(房室結(jié)區(qū))房室結(jié)房室結(jié)的心房擴展部房室束的近側(cè)部興奮延擱當前第20頁\共有30頁\編于星期四\15點20（五）左束支呈扁帶狀，短而分叉早。房室束及其分支的功能特點缺乏自律性，傳導速度快。（六）右束支呈圓柱形，細長而分叉晚（七）purkinje纖維網(wǎng)即副傳導束或旁路，使心室肌提前收縮，產(chǎn)生預(yù)激綜合征。①Kent束②Mahaim纖維③James旁路束（八）心傳導系的常見變異當前第21頁\共有30頁\編于星期四\15點21五、心的血管心的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈（一）冠狀動脈1．左冠狀動脈（1）前室間支①左室前支②右室前支③室間隔前支（2）旋支①左緣支②左室后支③竇房結(jié)支④心房支⑤左房旋支上腔靜脈升主動脈竇房結(jié)支右心耳右冠狀動脈右室前支右房支右緣支右心室前室間溝主動脈弓動脈韌帶肺動脈干左心耳動脈圓錐支旋支斜角支前室間支心大靜脈左緣支左心室左室前支心尖當前第22頁\共有30頁\編于星期四\15點222．右冠狀動脈①竇房結(jié)支②右緣支③后室間支④右旋支⑤右房支⑥房室結(jié)支3．冠狀動脈的分布類型主動脈左肺動脈左肺靜脈旋支冠狀溝左心室左室后支室間隔支心尖上腔靜脈右肺動脈左心房右肺靜脈右心房冠狀竇下腔靜脈心小靜脈右冠狀動脈心中靜脈后室間支右室后支右心室當前第23頁\共有30頁\編于星期四\15點234．壁冠狀動脈5．心室壁內(nèi)血管構(gòu)筑心肌橋當前第24頁\共有30頁\編于星期四\15點24（二）心的靜脈心大靜脈心中靜脈心小靜脈→冠狀竇→右心房1.冠狀竇及其屬支（1）冠狀竇（2）冠狀竇的主要屬支①心大靜脈②心中靜脈③心小靜脈心中靜脈心小靜脈冠狀竇2．心前靜脈當前第25頁\共有30頁\編于星期四\15點253．心最小靜脈(Thebesius靜脈)（三）冠狀血管的側(cè)支循環(huán)當前第26頁\共有30頁\編于星期四\15點26六、心的神經(jīng)七、心包包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊