婦產(chǎn)科學(xué)考試復(fù)習(xí)重難點(diǎn)名師資料合集(完整版)資料

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婦產(chǎn)科學(xué)考試復(fù)習(xí)重難點(diǎn)名師資料合集（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道，分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。根據(jù)骨盆形狀分為4種類型：女型、扁平型、類人猿型、男型。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)：下丘腦生殖調(diào)節(jié)激素、腺垂體生殖激素、下丘腦-垂體-卵巢軸的相互作用。受精卵著床必須具備的條件：透明帶消失、胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞、胚泡與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)、孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床。受精卵著床需要經(jīng)過：定位、粘附、穿透三個(gè)過程。蛻膜的分類：底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜。胎兒的附屬物有：胎盤、胎膜、臍帶、羊水、胎盤的功能：氣體交換。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、分泌激素、防御功能、合成功能。（主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾體類激素兩大類，蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素甾體類激素有雌激素孕激素。酶有縮宮素酶。耐熱性膽堿磷酸酶，還能合成前列腺素、多種神經(jīng)遞質(zhì)和多種細(xì)胞因子與生長(zhǎng)因子）早期妊娠的癥狀和體征：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房變化、婦科檢查（黑加征）早孕診斷：妊娠試驗(yàn)（hcg）/超聲檢查、宮頸粘液檢查、基礎(chǔ)體溫推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第一日算起，分月減3或加9，日數(shù)加7.骨盆外測(cè)量：髂棘間徑（23-26cm）髂嵴間徑（25-28cm）骶恥外徑（18-20cm）坐骨結(jié)節(jié)間徑（8.5-9.5cm）出口后失狀徑（8-9cm）恥骨弓角度（90度）骨盆內(nèi)測(cè)量：對(duì)角徑（12.5-13）坐骨棘間徑（10cm）坐骨切跡（5.5-6cm）正常胎心率為120-160bpm胎心率：加速（胎兒軀干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓），減速早期減速、變異減速、晚期減速（胎盤功能不良、胎兒缺氧）預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力：無應(yīng)激實(shí)驗(yàn)NST，宮縮素激惹試驗(yàn)OCT胎動(dòng)：與胎盤血管狀態(tài)關(guān)系密切，胎盤功能低下時(shí)，胎動(dòng)《10次/12小時(shí)決定分娩的因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素?？偖a(chǎn)程及產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）、第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）枕先露的分娩機(jī)制：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。阿普加評(píng)分：8-10分屬于正常新生兒、4-7分為輕度窒息、0-3分為中度窒息。自然流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下臨床類型：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。異位妊娠分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。異位妊娠的典型表現(xiàn)：停經(jīng)后腹痛與陰道流血。輸卵管妊娠以壺腹部妊娠最常見，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見。輸軟管妊娠的原因：輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗。輸卵管妊娠結(jié)局：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。輸卵管妊娠的癥狀：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、昏厥或休克、腹部包塊胎盤早剝的并發(fā)癥：DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞（P115重點(diǎn)）羊水栓塞的三個(gè)階段：呼吸循環(huán)衰竭和休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭。羊水栓塞的處理原則：抗過敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥、抗休克、防止DIC和腎衰竭形成。先兆子宮破裂的四大表現(xiàn)：病理性縮復(fù)環(huán)的形成、下腹部壓痛、胎心率異常、血尿。前置胎盤分類：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤妊娠合并心臟病在我國(guó)孕產(chǎn)婦死因中居第2位，為非直接產(chǎn)科死因的第1位。心力衰竭最易發(fā)生在妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥早期靜脈栓塞和肺栓塞是孕產(chǎn)婦是重要死亡原因。妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)：診斷比較困難，炎癥容易擴(kuò)散。妊娠合并性傳播疾病依次是：淋?。^炮曲松鈉）、尖銳濕疣（安息香酸汀）、梅毒（青霉素）產(chǎn)程曲線異常：潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、第二產(chǎn)程停滯、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯、滯產(chǎn)。盆腔炎性疾?。鹤訉m內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最為常見。盆腔炎的感染途徑：沿生殖道粘膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播、直接蔓延。宮頸癌分類：外生型、內(nèi)生型、潰瘍型、頸管型、宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少見，采用以手術(shù)和放療為主，化療為輔的治療方案。宮頸癌的臨床表現(xiàn)：陰道流血、陰道排液、晚期癥狀（尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛）子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，按生長(zhǎng)部位分為宮體肌瘤、宮頸肌瘤。按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。肌瘤變性：玻璃樣變、囊樣變、紅色樣變（多見于妊娠期或產(chǎn)褥期）、肉瘤樣變、鈣化。卵巢腫瘤分為：上皮性腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤。卵巢腫瘤并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變、腫瘤標(biāo)志物：血清CA1125卵巢上皮性癌、血清AFP對(duì)卵黃囊瘤有特異性診斷價(jià)值、HCG原發(fā)性卵巢絨毛膜癌、性激素顆粒細(xì)胞瘤卵泡膜細(xì)胞瘤卵巢上皮癌對(duì)化療較敏感。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病分為：葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。葡萄胎分為：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎。葡萄胎的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大變軟、子癇前期征象、卵巢黃素化囊腫、腹痛、甲狀腺功能亢進(jìn)征象。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶中，見到絨毛結(jié)構(gòu)和退行的絨毛陰影，診斷為侵襲性葡萄胎。僅見成片滋養(yǎng)細(xì)胞侵潤(rùn)及壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)，診斷為絨癌。治療一化療為主，手術(shù)和放療為輔。避孕的三個(gè)環(huán)節(jié)：抑制精子與卵子的產(chǎn)生、阻止精子與卵子的結(jié)合、使子宮環(huán)境不利于精子獲能生存或不適宜受精卵著床和發(fā)育。常用女性避孕：宮內(nèi)節(jié)育器、藥物避孕、外用避孕。男性為陰經(jīng)套。人工流產(chǎn)的并發(fā)癥：出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、漏吸或空吸、吸宮不全、感染、羊水栓塞、遠(yuǎn)期并發(fā)癥。名詞解釋1月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。2月經(jīng)周期：正常月經(jīng)具有周期性。出血的第1天為月經(jīng)周期的開始，相鄰兩次月經(jīng)第1天的時(shí)間間隔，稱為一個(gè)月經(jīng)周期。3妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。4受精：受精也稱作配子結(jié)合、懷孕或受胎，指來自同一物種的生殖細(xì)胞（配子）結(jié)合并形成新生物個(gè)體的過程。對(duì)動(dòng)物來說，這個(gè)過程是由精子及卵子融合，最后發(fā)育形成胚胎。依照不同的動(dòng)物物種，受精可以分為發(fā)生在雌性體內(nèi)的體內(nèi)受精；或是雌性體外的體外受精。5蛻膜：蛻膜組織是子宮內(nèi)膜間質(zhì)受蛻膜化誘導(dǎo)因子刺激而增殖和再分化形成的一種特殊組織，它對(duì)于妊娠的建立和維持至關(guān)重要。早期妊娠：13周末之前稱為早期妊娠中期妊娠：第14-27周稱為中期妊娠。晚期妊娠：第28周其后稱為晚期妊娠。黑加征：聽經(jīng)6—8周后，雙合診檢查子宮峽部極軟、感覺宮頸與宮體之間似乎不相連。胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)稱為胎姿勢(shì)，正常胎姿勢(shì)為胎頭俯屈，頜部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積和體表面積均明顯縮小，整個(gè)胎體稱為頭端小，臀端大的橢圓形。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式，胎盤縱軸與母體縱軸平行者，稱為縱產(chǎn)式，胎盤縱軸與母體縱軸垂直者，稱為橫產(chǎn)式，胎盤縱軸與母體縱軸交叉者，稱為斜產(chǎn)式，斜產(chǎn)式屬于暫時(shí)的，在分娩過程中轉(zhuǎn)化為縱產(chǎn)式。胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩顯露。胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩。早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩，稱為早產(chǎn)足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩，稱為足月產(chǎn)過期產(chǎn)：妊娠滿42周及以后分娩，稱為過期產(chǎn)。銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)去骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘平面，稱為銜接下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降，是胎兒娩出的首要條件。俯屈：當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí)，原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈。內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其失狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排除，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠，若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免，在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胚囊阻塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排除后排盤潴留宮頸或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克，婦科檢查見宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物阻塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，婦科檢查宮頸口已經(jīng)關(guān)閉，子宮接近正常大小。宮外孕：受精卵在子宮體腔以外的部分著床稱為異位妊娠。胎盤早盤：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早期分為顯性、隱形、及混合性3種。子宮胎盤卒中（重點(diǎn)）：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液集聚與胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中。前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。胎膜早破：在臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破。產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時(shí)之內(nèi)失血量超過500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。羊水栓塞：是指分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。病理性縮復(fù)環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長(zhǎng)，在兩者中間形成環(huán)形凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)。子宮破裂：子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅母兒生命。主要死于出血、感染、休克。隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立和逐步健全，發(fā)生率顯著下降。城市醫(yī)院已很少見到，而農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)時(shí)有發(fā)生。分為不完全性子宮破裂和完全性子宮破裂。宮頸上皮內(nèi)瘤變：CIN是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，他反應(yīng)宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程，常發(fā)生于25-35歲婦女。轉(zhuǎn)化區(qū)：轉(zhuǎn)化區(qū)也稱為移行帶，為宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部，稱為鱗-柱狀交接部或鱗-柱交接。鱗狀上皮化生：暴露于宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開始增值，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所替代。鱗狀上皮化：宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基膜間，甚至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。紅色樣變：多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不請(qǐng)，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性改變引起血栓及溶血、血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)。梅格斯綜合征：由梭形瘤細(xì)胞組成，排列成編織狀，纖維瘤伴有腹水和胸腔積液，稱為梅格斯綜合征。庫(kù)肯勃瘤：及印戎細(xì)胞癌，是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位在胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原狀或腎形，一般無黏連，切面實(shí)性，膠質(zhì)樣。急產(chǎn)：若產(chǎn)道無阻力，宮口迅速全開，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，宮口擴(kuò)張速度>5cm/h(初產(chǎn)婦)或10cm/h（經(jīng)產(chǎn)婦），總產(chǎn)程<3h結(jié)束分娩。滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時(shí)。子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松?；袅鳟a(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。妊娠期子宮變化：逐漸變大變軟，妊娠早期，子宮略呈球形且不對(duì)稱，受精卵著床部位的子宮壁明顯突出。子宮各部分增長(zhǎng)速度：宮底于妊娠后期增長(zhǎng)最快。宮體含肌纖維最多，子宮下段次之，宮頸最少，以適應(yīng)臨產(chǎn)后子宮陣縮由宮底向下遞減，促使胎兒娩出。子宮峽部，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠后變軟，妊娠10周明顯變軟。宮頸：妊娠早期宮頸粘膜充血及組織水腫，致使肥大、藍(lán)紫色及變軟。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志：規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或30秒以上，間歇5-6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物無能抑制臨產(chǎn)。妊娠期高血壓疾病（重點(diǎn)）P92病理生理變化：全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。腦：腦血管痙攣，通透性增加，腦水腫、充血、局部缺血、血栓形成及出血等腎臟：腎小球擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，纖維素沉積于內(nèi)皮細(xì)胞。血漿蛋白自腎小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少標(biāo)志著妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度。肝臟：門靜脈周圍出血心血管：血管痙攣，血壓增高，外周阻力增加，心肌收縮和射血增加，心排出量明顯減少，心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)。血液：容量血細(xì)胞比容上升，凝血：高凝狀態(tài)妊高癥的分類P94妊娠期高血壓、子癇前期、輕度、重度、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓鑒別診斷：子癇前期與慢性腎炎合并妊娠相似，子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血壓昏迷相鑒別妊高癥的治療：目的和基本原則是爭(zhēng)取母體早日恢復(fù)健康，胎兒生后能夠存活，已對(duì)母體影響最小的方式終止妊娠。妊娠期高血壓，可住院也可在家治療。休息、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)、間斷吸氧、飲食（控制鹽的攝入）子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生，治療原則為休息、鎮(zhèn)靜。解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母嬰狀態(tài)、試試終止妊娠。終止妊娠的指證：1子癇前期患者積極治療24-48小時(shí)仍無明顯好轉(zhuǎn)者，2子癇前期患者孕周已超過34周3子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者。4癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒未成熟者可用地塞米松促使肺成熟后終止妊娠。5子癇控制2小時(shí)后考慮終止妊娠。女性生殖道的自然防御功能：①兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口尿道口。2、陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可防止外界污染。3、宮頸內(nèi)口緊閉。4、內(nèi)膜周期性脫落，是消除宮腔感染的有利條件。5、輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m頸方向擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，均有利于阻止病原體侵入。6、生殖道免疫系統(tǒng)。先兆子宮破裂與胎盤早剝的鑒別診斷胎盤早剝：起病急、劇烈腹痛、胎心變化、內(nèi)出血休克等表現(xiàn)，可與先兆子宮破裂混淆，但常有妊娠期高血壓疾病病史或外傷史，子宮呈板狀硬，無病理性縮復(fù)環(huán)，胎位不清，B超檢查常有胎盤后血腫。卵巢的良惡性鑒別鑒別內(nèi)容良性腫瘤惡性腫瘤病史病程長(zhǎng)，逐漸增大病程短，迅速增大體征多為單側(cè)，活動(dòng)，囊性，表明光滑常無腹水多為雙側(cè)，固定，實(shí)性或囊實(shí)性，表面不平結(jié)節(jié)狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細(xì)胞一般情況良好惡病質(zhì)B型超聲為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)，腫塊邊界不清雌激素孕激素子宮子宮內(nèi)膜宮頸口陰道上皮輸卵管乳房下丘腦代謝體溫中樞子宮發(fā)育，平滑肌敏感增生期宮口松弛，分泌物拉絲促進(jìn)增生，角化增強(qiáng)蠕動(dòng)腺管增生正負(fù)反饋?zhàn)饔么偎c潴留及骨鈣沉積無子宮肌松弛，活動(dòng)能力低下增生期的基礎(chǔ)上變?yōu)榉置谄趯m口閉合，分泌物拉絲狀加速其脫落抑制蠕動(dòng)在腺管增生的基礎(chǔ)上腺泡發(fā)育負(fù)反饋促進(jìn)水鈉排泄婦產(chǎn)科三基考試姓名科室分?jǐn)?shù)選擇題（共30題，每題1.5分）l.假骨盆與真骨盆的分界線組成應(yīng)是：（）

A.恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬中部的連線

B.恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬上緣的連線

C.恥骨聯(lián)合下緣，髂恥緣與骶岬下緣的連線

D.恥骨聯(lián)合上緣，骶岬與骶岬上緣的連線

E.恥骨聯(lián)合上緣，骶岬及骶岬下緣的連線

2．下列哪項(xiàng)不屬于女性生殖器的鄰近器官：（）

A．尿道B．輸尿管C．乙狀結(jié)腸

D．直腸E．闌尾

3．關(guān)于陰道特點(diǎn)，正確的描述是：（）

A．陰道粘膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，有腺體

B．陰道肌層外層環(huán)形，內(nèi)層縱形

C．富有靜脈叢，局部損傷易出血或形成血腫

D．陰道粘膜不受性激素影響

E．陰道呈上寬下窄的管道，前壁長(zhǎng)，后壁短

4．關(guān)于女性內(nèi)生殖器，錯(cuò)誤的描述是：（）

A．子宮重約50g，宮腔容積約5ml

B.輸卵管功能受性激素影響，有周期性變化

C．宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位

D．卵巢表面腹膜覆蓋

E．子宮內(nèi)膜表面2/3為致密層和海綿層5.患者，女，30歲，月經(jīng)一直正常，現(xiàn)在是月經(jīng)干凈后第7天，宮頸粘液涂片檢查結(jié)果是典型羊齒葉狀結(jié)晶，表明：（）A、月經(jīng)期 B、月經(jīng)前 C、排卵后 D、接近排卵 E、已妊娠6.在正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌活動(dòng)，腺上皮細(xì)胞核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、卷曲，以上組織學(xué)變化應(yīng)屬于子宮內(nèi)膜哪一期：（）A．增生早期B.增生晚期C.分泌早期D.分泌晚期E.月經(jīng)前期7.婦女青春期的生理特點(diǎn)，哪項(xiàng)除外：（）

A．第二性征發(fā)育B．內(nèi)、外生殖器官?gòu)挠啄晷妥優(yōu)槌赡晷?/p>

C．卵巢中卵泡發(fā)育并成熟D．月經(jīng)規(guī)律來潮

E．有生殖能力8.下列孕激素的生理功能錯(cuò)誤的是：（）

A．抑制子宮收縮B．使宮頸口閉合，粘液分泌減少，性狀變粘稠

C．加快陰道上皮細(xì)胞脫落D．可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高

E．減慢水鈉排泄

9．卵子受精部位：（）

A．輸卵管傘端B．輸卵管壺腹部C．輸卵管峽部D．壺腹部與峽部連接處E．輸卵管間質(zhì)部

10.妊娠的診斷敘述錯(cuò)誤的是：（）停經(jīng)后6-8周，雙和診檢查子宮呈黑加征宮頸粘液涂片可見排成行的珠豆?fàn)顧E圓體20周末，手測(cè)子宮底高度臍上1橫指妊娠18-20周用一般聽診器經(jīng)腹壁能聽到胎心音E．雙相型體溫的已婚婦女出現(xiàn)高溫相18天持續(xù)下降，早孕可能性大

11．胎頭銜接是：（）

A．胎頭雙頂徑進(jìn)人骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)到或接近坐骨棘水平B．胎頭枕額徑進(jìn)人骨盆人口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)到或接近坐骨棘水平

C．胎頭以半俯屈狀態(tài)進(jìn)人骨盆人口

D．胎先露達(dá)坐骨棘水平

E．胎頭達(dá)坐骨棘水平12．下列正確的是：

A．第一產(chǎn)程宮口開全經(jīng)產(chǎn)婦需11-12小時(shí)

B．初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需6-8小時(shí)

C．從宮口開全至胎兒娩出，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘可完成

D．從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦需2-3小時(shí)完成E．從胎兒到胎盤娩出，一般需要45分鐘

13．破膜多發(fā)生于：（）

A．見紅后B．第一產(chǎn)程初C．宮口近開全時(shí)D．第二產(chǎn)程初E．強(qiáng)烈宮縮時(shí)14.下列哪種類型的心臟病合并妊娠發(fā)病率最高：（）

A、先天性心臟病

B、風(fēng)濕性心臟

C、妊高征心臟病D、貧血性心臟病

E、圍生期心臟病15．不全流產(chǎn)由下列哪項(xiàng)發(fā)展而來：（）

A．先兆流產(chǎn)B．難免流產(chǎn)C．流產(chǎn)感染D.稽留流產(chǎn)E．習(xí)慣性流產(chǎn)

16．孕30周，不規(guī)則宮縮，伴少許陰道血性分泌物3天，流水1天，查宮口開4cm，正確的措施為：（）

A．繼續(xù)妊娠B．保胎C．剖宮產(chǎn)D．引產(chǎn)E．期待療法

17、妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為：（）

A．全身小動(dòng)脈痙攣B．過度水鈉儲(chǔ)留C．血液濃縮

D.凝血功能障礙，慢性DICE．患者血管緊張素II(ATII）敏感性增高18、下列18.哪項(xiàng)不符合胎盤早剝：

A．不管位置如何只要胎盤在胎兒娩出前剝離即稱胎盤早剝

B．是妊娠晚期一種嚴(yán)重并發(fā)癥C．發(fā)生率為4.6‰-21‰D．發(fā)生率高低與診斷水平有關(guān)E．輕型者可無癥狀19.輸卵管妊娠最常見的部位是：

A．輸卵管間質(zhì)部B．輸卵管峽部C．輸卵管壺腹部D．輸卵管傘端E．輸卵管系膜內(nèi)

20、甲亢對(duì)妊娠的影響是：（）

A、均不影響妊娠

B、可促進(jìn)垂體促性腺激素的作用

C、可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎

D、硫脲類藥物不能通過胎盤

E、一般不影響宮縮和產(chǎn)后流血

21、妊娠貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（）

A、血紅蛋白＜120g/L，血細(xì)胞比容＜0.30

B、血紅蛋白＜80g/L，血細(xì)胞比容＜0.25

C、血紅蛋白＜100g/L，血細(xì)胞比容＜0.35

D、血紅蛋白＜100g/L，血細(xì)胞比容＜0.33

E、血紅蛋白＜60g/L，血細(xì)胞比容＜0.20

22、病理性縮復(fù)環(huán)最常見于：（）

A、婦女型骨盆

B、高張性宮縮乏力

C、軟產(chǎn)道損壞D、頭盆不稱

E、枕后位

23、下列哪項(xiàng)不符合羊水栓塞的臨床表現(xiàn)：（）

A、休克癥狀

B、分娩過程中突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難

C、較短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生呼吸、循環(huán)功能衰竭

D、休克的出現(xiàn)與失血量成正比

E、晚期常有急性腎功能衰竭

24、有關(guān)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，首選的處理是：（）

A、乙醚刺激陰道粘膜

B、按摩子宮并用宮縮劑

C、雙手按壓腹部，按摩子宮

D、壓迫腹主動(dòng)脈

E、雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎25、未婚婦女患滴蟲性陰道炎，應(yīng)如何治療為佳：（）

A.陰道內(nèi)上中藥制劑B.陰道內(nèi)上替硝唑栓劑

C.服滅滴靈D.用高錳酸鉀溶液陰道沖洗

E.口服廣譜抗生素26.念珠菌陰道炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A.白色豆渣樣分泌物

B.陰道壁上可見白色偽膜，擦去后可見淺表潰瘍

C.陰道粘連、閉鎖D.尿頻、尿痛E.外陰瘙癢、灼痛引27．無排27.無排卵型功血是由于：（）

A.雌激素和孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜壞死脫落出血

B.孕激素和促性腺激素撤退，使子宮內(nèi)膜壞死脫落出血

C.雌激素和GnRH撤退引起的子宮出血

D.單一雌激素刺激而無孕酮對(duì)抗而引起的撤退性出血

E.單一孕激素刺激而無雌激素對(duì)抗而引起的撤退性出血

28．關(guān)于細(xì)菌性陰道病下列哪項(xiàng)不對(duì)：（）

A.是一種混合性細(xì)菌感染B.婦科檢查陰道并無明顯炎癥病變

C.白帶灰白色，有惡臭味D.白帶涂片發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞即可確診

E.治療首選甲硝哇29．目前婦科惡性腫瘤中對(duì)婦女生命威脅最大的是：

A.外陰癌B.子宮頸癌C.卵巢癌

D.子宮內(nèi)膜癌E.輸卵管癌

30．宮頸癌早期臨床特點(diǎn)是：（）

A．絕經(jīng)后陰道大量出血B．接觸性出血C．大量膿血性惡臭白帶D．下肢腫痛E．輸尿管上段擴(kuò)張

填空題（共5題，每空1分）子宮峽部在非孕期長(zhǎng)約1cm，上端為，下端為。按肌瘤與子宮肌層關(guān)系分為、、。胎兒附屬物室指胎兒以外的組織，包括、、、。決定分娩的因素：、、、。某孕婦末次月經(jīng)為2021年6月27日，預(yù)產(chǎn)期為2021年月日判斷題（共5題，每題1分）基底層會(huì)脫落，功能層不會(huì)脫落。（）2、子宮的韌帶有闊韌帶、圓韌帶、主韌帶、翼韌帶4對(duì)。（）3、胎頭遲遲不入盆，骨盆測(cè)量徑最有意義的是對(duì)角徑。（）4、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力低張型首選縮宮素，高張型首選哌替啶。（）5、子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，按腫瘤生長(zhǎng)位置分子宮頸部肌瘤（95%），子宮體部肌瘤（5%）。（）四、名詞解釋（共5題，每題3分）流產(chǎn)：胎頭拔露：不孕癥：前置胎盤：5、產(chǎn)褥病率五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）女性生殖系統(tǒng)自我防御機(jī)制。雌激素的主要生理功能。宮頸糜爛的分度及分型4、會(huì)陰裂傷的分度。5、妊娠合并早期心衰的臨床表現(xiàn)。選擇題：1-15:BCCDDCDEDCACCAB16-30:DAACCCDDBCCDDCB填空題：1、解剖學(xué)內(nèi)口，組織學(xué)內(nèi)口2、肌壁間、粘膜下、漿膜下3、胎盤、胎膜、臍帶、羊水4、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素5、44判斷題：錯(cuò)錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)四、名詞解釋妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。12周前終止者為早期流產(chǎn)，12周至不足28周終止者為晚期流產(chǎn)。胎頭拔露：于宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露。有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊娠者。分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋子宮內(nèi)口，其位置低于胎先露部，前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是妊娠晚期出血最常見的原因。5、產(chǎn)褥病率：是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)體溫4次，有2次≥38℃，造成產(chǎn)褥感染病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和血栓靜脈炎等。簡(jiǎn)答題女性生殖系統(tǒng)自我防御機(jī)制①兩側(cè)大、小陰唇自然合攏，遮蓋陰道口和尿道口；②陰道前、后壁緊貼及陰道自凈作用；③宮頸管粘液栓；④子宮內(nèi)膜的周期性剝脫；⑤輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)及輸卵管的蠕動(dòng)。2、雌激素的生理作用：①. 子宮?。捍龠M(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。② 子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生.修復(fù)。③ 宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸粘液分泌增加，性狀稀薄，富有彈性易拉成絲狀。④ 輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動(dòng),并加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。⑤ 陰道上皮：使陰道上皮增生和角化,粘膜變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。⑥ 外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。⑦第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。⑧卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。⑨ 下丘腦.卵巢：通過下丘腦和卵巢的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。⑩ 代謝作用：促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。3、宮頸糜爛的分度及分型。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。是慢性宮頸炎最黨常見的一種病理改變。⑴根據(jù)宮頸糜爛深淺程度分為3型：在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱單純性糜爛；隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱顆粒型糜爛；而當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀，稱為乳突型糜爛。⑵根據(jù)糜爛面積大小可為3度：輕度指糜爛面積小于整個(gè)官頸面積的1/3；中度指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3．重度指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。根據(jù)靡爛的深淺度，可分為單純型、顆粒型和乳突型三型。4、會(huì)陰裂傷的分度.會(huì)陰裂傷分度：I度：僅會(huì)陰部皮膚及陰道入口粘膜撕裂；II度指撕傷已達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁粘膜，可至后壁兩側(cè)溝向上撕裂，出血較多，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)；III度指撕傷向下擴(kuò)展，肛門外括約肌已撕裂：IV度指撕裂累及直腸陰道膈、直腸壁及粘膜，直腸腸腔暴露。5、妊娠合并早期心衰的臨床表現(xiàn)1、輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短；2、休息時(shí)心率每分鐘超過110次；3、夜間常因胸悶而需坐起；4、肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。婦產(chǎn)科戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃婦產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)：“急忙亂臟”“高風(fēng)險(xiǎn)，低投入，高回報(bào)”床位周轉(zhuǎn)快，業(yè)務(wù)工作繁忙，成立科室10余年來，雖然做了大量的工作，取得了一定的成績(jī)，一定的社會(huì)口碑，但在科室管理，診治流程、人才培養(yǎng)還有待完善。一、學(xué)科存在的主要問題：缺乏與大醫(yī)院的合作。學(xué)科帶頭骨干及其人才梯隊(duì)的培養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，提高本學(xué)科隊(duì)伍自身素質(zhì)和能力建設(shè)，增強(qiáng)技術(shù)能力。需要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理增強(qiáng)綜合能力。缺乏縣城內(nèi)及機(jī)關(guān)單位的病源。病區(qū)環(huán)境急需改善。二、總體目標(biāo)：1、配備一支優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大規(guī)模，培養(yǎng)高素質(zhì)人員，堅(jiān)持以病人為中心，把病人的利益放在首位。2、婦科發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)，填補(bǔ)我縣婦科微創(chuàng)的空白，以高精尖的技術(shù)服務(wù)病人。3、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式及理念，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做好健康和臨床相結(jié)合，做好延伸服務(wù)，努力打造和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好增收節(jié)支，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。三、具體工作1、認(rèn)真學(xué)習(xí)運(yùn)用相關(guān)法律法規(guī)及職業(yè)道德法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念，以高尚的醫(yī)德、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)—以特色服務(wù)-感動(dòng)服務(wù)-難忘服務(wù)為服務(wù)宗旨，樹立良好的社會(huì)形象。3、真正做到救死扶傷、尊重病人、文明服務(wù)、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作，以14個(gè)核心制度為準(zhǔn)繩，建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度，認(rèn)真貫徹落實(shí)，確保醫(yī)療安全。4、加大人才培養(yǎng)力度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)建設(shè)，重視人才梯隊(duì)培養(yǎng)，有計(jì)劃的選派人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，每年選派一名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)。5、培養(yǎng)全科人員必須具備職業(yè)技能及職業(yè)素質(zhì)，對(duì)下級(jí)大夫要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、做好傳幫帶，不斷提高科室整體業(yè)務(wù)水平。6、注重科研教學(xué)工作，按時(shí)安排業(yè)務(wù)講座、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房、疑難病例討論，三基三嚴(yán)考核、技術(shù)操作常規(guī)訓(xùn)練、不斷提高臨床工作能力。組織員工培訓(xùn)：每周一次，培訓(xùn)內(nèi)容包括業(yè)務(wù)知識(shí)、全員營(yíng)銷知識(shí)技巧、規(guī)章制度等。7、注重軟件建設(shè)：制定完善各部門崗位工作職責(zé)、醫(yī)院規(guī)章制度。主要的上墻，實(shí)施以制度管人。8、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷完善和改進(jìn)我科優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措