2023-2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試參考題庫（真題考點(diǎn)版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試參考題庫（真題考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.原發(fā)性腹膜炎(primaryperitonitis)與繼發(fā)性腹膜炎(secondaryperitonitis)的主要區(qū)別是A.發(fā)病年齡不同B.致病細(xì)菌種類不同C.預(yù)后不同D.腹腔有無原發(fā)病灶E.治療原則不同2.甲狀腺功能亢進(jìn)時，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是A.腸蠕動增強(qiáng)B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸腔內(nèi)滲出物(exudate)增加D.高血壓E.VIP的作用3.股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后可能引起股骨頭壞死的最可能的原因是A.股骨頸頭下型骨折B.術(shù)式選擇不當(dāng)C.X線表現(xiàn)Pauwel大于70°D.傷后早期下地負(fù)重E.X線表現(xiàn)頸干角大于130°4.腎性與中樞性尿崩癥的鑒別方法是A.禁水（禁飲）試驗(yàn)B.測定尿滲透壓和血鈉C.測定尿滲透壓和比重D.測定血漿和尿滲透壓E.垂體加壓素試驗(yàn)5.地西泮的臨床應(yīng)用為A.癲癇大發(fā)作B.抑郁癥C.精神病D.慢性疼痛E.催眠6.微血栓的主要成分是A.血小板B.白蛋白C.纖維素D.紅細(xì)胞E.白細(xì)胞7.冠狀動脈粥樣硬化其次好發(fā)的部位是A.右主干B.左主干C.左旋支D.前降支E.后降支8.以小兒氣喘三凹征為主要臨床表現(xiàn)的是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺炎D.支氣管炎E.毛細(xì)支氣管炎9.下列變量資料中屬于計(jì)量資料的是A.身高B.性別C.職業(yè)D.種族E.文化程度10.形成肉芽腫(granuloma)的心肌炎是A.特發(fā)性的巨細(xì)胞性心肌炎B.柯薩奇B病毒性心肌炎C.?？刹《?echovirus)性心肌炎D.白喉性心肌炎E.腺病毒11.在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊是A.血栓B.栓塞C.淤血D.栓子E.凝血12.檢查胎兒成熟度最常用的方法是A.檢測羊水中淀粉酶值B.檢測羊水中肌酐值C.檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)D.檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值13.男，40歲。飲酒后突發(fā)腹痛24小時，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，腹痛從上腹部很快波及全腹，伴惡心、嘔吐。查體腹部膨隆，全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，臍周Cullen征(+)，血淀粉酶8500u／L。決定手術(shù)治療術(shù)中常用處理中最重要的是：A.壞死組織切除B.探查并解除膽道梗阻C.壞死組織清除加引流D.胰腺部分切除E.胃造瘺14.環(huán)磷酰胺抗腫瘤的機(jī)制是A.干擾核酸的合成B.破壞DNA的結(jié)構(gòu)與功能C.嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄過程及阻止RNA的合成D.干擾蛋白質(zhì)合成E.影響激素平衡，抑制腫瘤生長15.男，55歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。診斷是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.肺炎E.肺不張16.女，65歲。間斷上腹痛10余年，3個月來加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb90g/L。最可能的診斷是A.慢性膽囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性潰瘍(venerealulcer)E.胰腺癌17.關(guān)于腦膜炎奈瑟菌的生物學(xué)性狀，下述哪項(xiàng)是錯誤的A.為革蘭陰性雙球菌(diplococcus)B.有莢膜，有菌毛C.無鞭毛，無芽胞D.營養(yǎng)要求要高E.抵抗力較強(qiáng)18.飲大量清水后尿量增多的最主要原因是A.腎血流量增加B.腎小球?yàn)V過率增加C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少E.抗利尿激素分泌增加19.初產(chǎn)婦，足月妊娠臨產(chǎn)，宮口開全1小時胎頭未拔露。產(chǎn)科檢查：宮縮30秒/3～5分，規(guī)律，胎心正常，胎膜已破，先露頭，產(chǎn)瘤達(dá)+3，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，后矢狀徑6cm，估計(jì)胎兒體重3000g。恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.剖宮產(chǎn)B.產(chǎn)鉗C.胎吸D.靜滴縮宮素E.等待自然分娩20.申請人體器官移植手術(shù)患者排序原則A.應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)(unifiedleadership)、集中管理的原則B.應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，就近原則C.應(yīng)當(dāng)符合倫理、人體器官管理技術(shù)規(guī)范原則D.應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開的原則E.應(yīng)當(dāng)符合自愿、無償原則21.采用吲哚美辛治療動脈導(dǎo)管未閉的最佳年齡段是A.新生兒期B.學(xué)齡期C.青春期D.幼兒期E.學(xué)齡前期22.某患者，患乙型肝炎多年，近日病情加重，形成暴發(fā)性肝炎，試問該患可能是合并哪種病毒的重疊感染A.HAVB.HCVC.HDVD.HEVE.CMV23.在急性腹膜炎的情況下，下列最常引起早期發(fā)熱的原因是A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性闌尾炎、膽囊炎穿孔C.實(shí)質(zhì)性臟器破裂D.結(jié)腸破裂早期E.代謝性酸中毒24.肉眼血尿伴有凝血塊可見于A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.膀胱癌E.Alport綜合征25.再次應(yīng)答最主要的特點(diǎn)是A.潛伏期長B.IgG大量產(chǎn)生C.IgM產(chǎn)生量大D.IgG與IgM的產(chǎn)生量相似E.IgG的親和力沒變化26.與CCMD-3最接近的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.ICD-9B.ICD-10C.DSM-ⅢD.DSM-Ⅲ-RE.DSM-Ⅳ27.男，56歲，右腹股溝包塊(inguinalmass)5年，伴脹痛，平臥位包塊不能完全回納，同時有便秘、"消化不良"。包塊部位聽診可聞及腸鳴音，手術(shù)治療時，因特別注意(specialattention)不要損傷A.腹壁下動脈B.精索內(nèi)動脈C.盲腸或乙狀結(jié)腸(sigmoid)D.精索內(nèi)靜脈E.髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)(ilioinguinalnerve)28.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A.P波與QRS波群無關(guān)，心房率大于心室率B.相鄰R-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落C.P-R間期延長，無QRS脫落D.P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落E.P波規(guī)律出現(xiàn)，P波與QRS波群數(shù)目之比為2:1～3:229.男孩，5歲。因生長和智力發(fā)育落后就診。查體：身材矮小(shortstature)，頭圍小，限距寬，鼻粱低，外耳小，通貫手，心臟聽診有雜音。為明確診斷最合適的檢查是A.智力測定B.血清T3、T4檢測C.頭顱CTD.超聲心動圖檢查E.染色體核型分析30.10個月幼兒，高熱3天后熱退疹出。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹二.填空題(共10題)1.患者，男，70歲，帕金森病史8年，間斷服用安坦治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療藥物應(yīng)首選2.女孩，5歲。精神欠佳半個月，發(fā)熱、頭痛、嘔吐10天。半個月前開始出現(xiàn)精神不佳，10天來每天發(fā)熱，最高體溫38.1℃，進(jìn)食減少，伴頭痛，嘔吐。2個月前曾患“麻疹”。查體：精神差，消瘦，右眼外展受限，頸抵抗（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。PPD試驗(yàn)（-）。為明確診斷首選的檢查是3.患者男，30歲。近日來發(fā)現(xiàn)尿道口充血、水腫，有膿性分泌物從尿道口流出，自訴1周前曾有冶游史。分泌物涂片示：中性粒細(xì)胞中見革蘭染色陰性之球菌.確切的診斷是4.男孩，1.5歲。半歲時發(fā)現(xiàn)尿有怪臭味，一歲時發(fā)現(xiàn)智力較同齡兒童低，尿有霉臭味，近1個月經(jīng)常抽搐發(fā)作。查體：表情呆滯，毛發(fā)棕黃，面部濕疹，皮膚白皙。最可能的診斷是5.女，58歲。上腹不適、納差3年。體重減輕(weightloss)、乏力半年。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。Hb88g／L，MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。對診斷最有意義的輔助檢查是6.患兒，男，10歲。發(fā)熱3周，皮下出現(xiàn)圓形小結(jié)，雙腕、踝關(guān)節(jié)腫痛，心率增快，奔馬律。血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，ASO陽性。最可能的診斷是7.男，37歲。感染性心內(nèi)膜炎2個月，超聲心動圖提示主動脈瓣有贅生物，用大劑量抗生素治療已1個月，體溫未能控制，突發(fā)腰痛、肉眼血尿1天。既往腹部和盆腔B超檢查無異常。該患者下一步的最關(guān)鍵治療措施是8.男，75歲。痰中帶血1個月余。吸煙10年，50支/天。胸部X線片：右肺門腫塊影伴右上肺不張，支氣管鏡見右上肺開口內(nèi)新生物。初步診斷首先考慮的肺癌類型是9.患者，男，70歲，軟弱無力，進(jìn)食減少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次/分，心率：108次/分，尿糖（++++），尿酮（±），既往無糖尿病病史。最主要的治療措施是10.女，49歲。突然頭痛、頭暈伴全身大汗1個月，共發(fā)作2次，每次持續(xù)2小時，可自行緩解。發(fā)作時測血壓(measurebloodpressure)達(dá)200/120mmHg。平素測定血壓在正常范圍。該患者最可能的診斷是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：D腹腔有無原發(fā)病灶解析：該題考查考生對急性腹膜炎類型的記憶與理解。繼發(fā)性腹膜炎常有明確的腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、腹壁或內(nèi)臟破裂等病史。而原發(fā)性腹膜炎又稱為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶。2.請看正確答案：A腸蠕動增強(qiáng)解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時，由于進(jìn)食多而易饑，加之過多的甲狀腺素分泌，興奮胃腸平滑肌使胃腸蠕動增快，引起消化不良，大便頻繁。而與腸內(nèi)容物滲透壓增高、滲出物增多、腸液分泌增多及VIP作用關(guān)系不大。3.請看正確答案：D傷后早期下地負(fù)重解析：股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭；②旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進(jìn)入股骨頭；③圓韌帶內(nèi)的小凹動脈。股骨頸骨折時損傷了①和②，股骨頭僅靠供血量很少的小凹動脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭壞死，也易發(fā)生骨折不愈合。而股骨頸骨折三刃釘內(nèi)固定術(shù)后，不宜早期下地負(fù)重。早期下地負(fù)重易股骨頭血供受損。故正確答案為D。4.請看正確答案：E垂體加壓素試驗(yàn)解析：垂體加壓素試驗(yàn)用于鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥。限水試驗(yàn)陽性者做此試驗(yàn)。兩試驗(yàn)可連續(xù)進(jìn)行。結(jié)束限水試驗(yàn)時，皮下注射垂體后葉加壓素2.5～5U，以后每小時測尿比重、尿量及血壓。尿比重>1.016為垂體性尿崩癥。5.請看正確答案：E催眠解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對地西泮臨床應(yīng)用的了解。地西泮作用特點(diǎn)為主要延長NREMS的第2期，明顯縮短SWS期。因此，藥物安全范圍較大，由于對REMS的影響較小，故其依賴性和戒斷癥狀較輕。地西泮是目前臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。6.請看正確答案：C纖維素解析：微血栓實(shí)指發(fā)生于微循環(huán)的小靜脈、毛細(xì)血管內(nèi)的血栓。其主要成分為纖維素，血小板、白細(xì)胞等也可存在。故正確答案為C。7.請看正確答案：A右主干解析：冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最常見的原因。冠狀動脈粥樣斑塊造成管腔狹窄，尤以肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化為明顯。最常發(fā)生于左冠狀動脈的前降支，其次為右冠狀動脈主干，再次為左冠狀動脈主干和左旋支；病變常呈多發(fā)、節(jié)段性分布，內(nèi)膜呈半月狀增厚，管腔狹窄。8.請看正確答案：E毛細(xì)支氣管炎解析：小兒氣喘三凹征是毛細(xì)支氣管炎的特征性表現(xiàn)。9.請看正確答案：A身高解析：(1)計(jì)量資料：具有度量衡單位的為計(jì)量資料。身高有度量衡單位。(2)計(jì)數(shù)資料：先按類別匯總，然后清點(diǎn)各類的觀察單位個數(shù)的為計(jì)數(shù)資料。(3)等級資料表現(xiàn)為變量的不同取值間有大小、強(qiáng)弱、優(yōu)劣等程度之別的有序分類變量資料又稱為等級資料。（文化程度）分為小學(xué)、初中、高中、大學(xué)、研究生等不同等級，故為等級資料。10.請看正確答案：A特發(fā)性的巨細(xì)胞性心肌炎解析：特發(fā)性的巨細(xì)胞性心肌炎，病灶的心肌內(nèi)可見灶狀壞死和肉芽腫的形成。A正確?？滤_奇B病毒性心肌炎和?？刹《拘孕募⊙?，心肌細(xì)胞間質(zhì)水腫，其間可見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，故選A。11.請看正確答案：A血栓解析：形成的固體質(zhì)塊為血栓。在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)沿血流運(yùn)行阻塞血管腔的過程稱為栓塞，阻塞血管的物質(zhì)為栓子。器官或局部組織靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)稱為淤血。凝血是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。12.請看正確答案：EB型超聲檢查胎兒雙頂徑值解析：B超為無創(chuàng)性檢查，操作簡單，為最常用檢查。其他檢查均為有創(chuàng)性檢查。13.請看正確答案：C壞死組織清除加引流解析：胰腺炎外科手術(shù)時應(yīng)該清除壞死組織并加強(qiáng)引流。14.請看正確答案：B破壞DNA的結(jié)構(gòu)與功能解析：環(huán)磷酰胺屬于廣譜抗腫瘤藥物，對多種腫瘤有抑制作用。其作用機(jī)制是與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA的合成，也可干擾RNA的功能，屬細(xì)胞周期非特異性藥物。故選B。15.請看正確答案：B肺癌解析：聲音嘶啞考慮有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為肺癌，左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為胃癌。16.請看正確答案：C胃癌解析：疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。17.請看正確答案：E抵抗力較強(qiáng)解析：奈瑟菌屬包括腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，為革蘭陰性雙球菌，無鞭毛，無芽胞，有莢膜和菌毛。培養(yǎng)要求較高，需要在含血清、血液等培養(yǎng)基中方能生長。對理化因素的抵抗力弱。所導(dǎo)致疾病主要為流行性腦脊髓膜炎。18.請看正確答案：D抗利尿激素分泌減少解析：大量飲用清水可以從兩個方面影響ADH的分泌，引起尿量增加：①其首先可以導(dǎo)致血漿晶體滲透壓下降，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓下降，對滲透壓感受器的刺激作用減小，ADH釋放量減少，以致腎臟對水的重吸收作用減弱，從腎臟排出大量多余水分，使血漿晶體滲透壓回升。②同時可以導(dǎo)致血容量增加，當(dāng)循環(huán)血量增多時，容量感受器傳入沖動增加，也導(dǎo)致ADH釋放量減少，即利尿，排出過多的水分，使循環(huán)血量回降。19.請看正確答案：A剖宮產(chǎn)解析：該案例足月妊娠臨產(chǎn)，宮口開全1小時，宮縮、胎心均無異常，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，后矢狀徑6cm，二者之和<15cm，存在盆骨出口平面狹窄，足月胎兒不易經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。20.請看正確答案：D應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開的原則解析：申請人體器官移植手術(shù)患者的排序，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療需要，遵循公平、公正和公開的原則。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制訂。21.請看正確答案：A新生兒期解析：生后1周內(nèi)使用吲哚美辛治療。22.請看正確答案：CHDV解析：該患者是合并HDV感染，因?yàn)镠DV是缺陷病毒，只有HDV可以在存在HBV感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)重疊感染。故答案選擇C。23.請看正確答案：B急性闌尾炎、膽囊炎穿孔解析：急性腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染、壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發(fā)燒、白細(xì)胞升高，嚴(yán)重時可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。24.請看正確答案：D膀胱癌解析：膀胱癌可有肉眼血尿伴有凝血塊，其余選項(xiàng)無凝血塊。25.請看正確答案：BIgG大量產(chǎn)生解析：再次應(yīng)答與初次應(yīng)答的不同之處為：1.潛伏期短，大約為初次應(yīng)答潛伏期時間的一半；2.抗體濃度增加快；3.到達(dá)平臺期快，平臺高，時間長；4.下降期持久，因?yàn)闄C(jī)體會長時間合成抗體；5.用較少量抗原刺激即可誘發(fā)二次應(yīng)答；6.二次應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體主要為IgG，而初次應(yīng)答中主要產(chǎn)生IgM；7.抗體的親和力高，且較均一。26.請看正確答案：BICD-10解析：與CCMD-3最接近的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)是ICD-10。27.請看正確答案：C盲腸或乙狀結(jié)腸解析：右下腹包塊手術(shù)時需注意附近的盲腸和乙狀結(jié)腸。28.請看正確答案：CP-R間期延長，無QRS脫落解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是P-R間期延長，無QRS脫落。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落。29.請看正確答案：E染色體核型分析解析："身材矮小，頭圍小，限距寬，鼻粱低，外耳小，通貫手，心臟聽診有雜音"提示患有唐氏綜合癥可能，為明確診斷最合適的檢查是染色