藥理學-腎上腺素受體激動劑

腎上腺素受體激動劑?:?第一節(jié)構(gòu)效關(guān)系與分類兒茶酚胺類(catecholamines,CA)阡苯乙胺 兒茶酚catechol???【體內(nèi)過程】?第二節(jié)a受體激動藥???**去甲腎上腺素(noradrenaline,NA；norepinephrine,NE)???【藥動學】.?.【藥理作用】受體：a1a2B1?效應器官：心血管 '’2，1.對血管的收縮作用(小動脈、小靜脈)2.對心臟的作用較弱3.升壓作用：?【臨床應用】?【不良反應】局部缺血壞死熱敷，酚妥拉明局部浸潤注射，更換注射部位。急性腎衰尿量＜25ml/h應減量或停用，必要時使用甘露醇脫水利尿。停藥后血壓下降減量減速后再停藥?可樂定(clonidine)a2-R激動藥【藥理作用】交感中樞抑制，在外周負反饋NA釋放(中樞性抗高血壓藥物)【臨床應用】用于中度高血壓?第三節(jié)a、p受體激動藥**腎上腺素(epinephrine,Epi;adrenaline,Ad)【藥理作用】心血管系統(tǒng)心臟興奮 激動?！窻、p2-R血管 激動a1-R;p2-R作用于小動脈及毛細血管前括約肌升高血壓-治療量：收縮壓舒張壓 脈壓-大劑量：收縮壓舒張壓 脈壓?【藥理作用】支氣管舒張作用支氣管平滑肌p2-r激動抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)收縮支氣管粘膜血管，減少滲出消除水腫。三、代謝水平提高機體代謝：肝糖原分解，葡萄糖，脂肪分解?:?【臨床應用】過敏性休克（首選藥物）心跳驟停支氣管哮喘血管神經(jīng)性水腫及血清病局部應用與局麻藥配伍及局部止血???不良反應?：.心悸、頭痛、激動不安等，經(jīng)休息后可消失。???大劑量導致心律失常和血壓劇增引起心室纖顫和腦溢血。?禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化癥、甲亢及糖尿病。?麻黃堿（ephedrine）【藥理作用】激動a1a2-R；激動0「R、p2-R（直接作用）促進遞質(zhì)NA釋放（間接作用）特點：1） 性質(zhì)穩(wěn)定、可口服2） 作用弱、緩慢、持久3） 中樞興奮作用強4） 快速耐受性?【臨床應用】預防支氣管哮喘發(fā)作及輕癥哮喘治療鼻塞防止腰麻所致低血壓緩解皮膚粘膜血管神經(jīng)性水腫癥狀【不良反應】中樞興奮作用強導致不安、失眠，晚間需服用鎮(zhèn)靜催眠藥。?多巴胺（dopamine,DA）（a、p、DA-R激動藥）【藥理作用】主要效應器官：心血管、腎臟心臟,血管,血壓（七p1,a）腎臟Q,a） 1?【臨床應用】多種原因所致休克：感染性，心源性，出血性休克：ivgtt每分2-5ug/kg；補充血容量。急性腎衰：與利尿藥合用?第四節(jié)P受體激動藥**異丙腎上腺素（isoprenaline,Iso）【藥理作用】激動P1和p2受體心臟興奮作用擴張血管作用松弛支氣管平滑肌影響代謝：糖原分解，升高血脂?:?【臨床應用】1.支氣管哮喘：控制急性發(fā)作2.房室傳導阻滯：iim度房室傳導阻滯3.心跳驟停：感染性休克?本章要求.：?了解腎上腺素受體激動藥的基本化學結(jié)構(gòu)和構(gòu)效關(guān)系。熟悉腎上腺素受體激動藥的分類及代表藥物。?掌握去甲腎上腺素的藥理作用、臨床應用、不良反應及防治。熟悉間羥胺的作用特點及應用。了解去氧腎上腺素、甲氧明的作用特點及應用。???掌握腎上腺素的藥理作用、臨床應用、不良反應及禁忌癥。熟悉多巴胺及麻黃堿各自的藥理作用、作用特點及臨床用途。?掌握異丙腎上腺素的藥理作用