實習(xí)1抗菌無菌洗手法

2011級外科學(xué)總論李運劉淼葉雄俊外科醫(yī)生是什么樣的酷外科醫(yī)生是什么樣的累外科醫(yī)生是什么樣的壓力與成就共存外科醫(yī)生的成長外科素質(zhì)基本功不僅僅是針對外科勤學(xué)苦練汗、淚、血外科學(xué)總論實習(xí)第一階段外科基本功一抗菌無菌洗手法

劉淼醫(yī)師

二外科常用手術(shù)器械使用及打結(jié)

李運醫(yī)師三切開止血縫合

葉雄俊醫(yī)師外科學(xué)總論實習(xí)第二階段動物手術(shù)一兔引突切除術(shù)擴創(chuàng)術(shù)胃造瘺術(shù)胃穿孔修補術(shù)劉淼醫(yī)師

二階段復(fù)習(xí)腸切除吻合術(shù)（離體）

李運醫(yī)師三狗脾切除術(shù)腸切除吻合術(shù)

葉雄俊醫(yī)師外科學(xué)總論實習(xí)第三階段外科基本技能訓(xùn)練問病史查體寫病歷實習(xí)一抗菌、無菌、洗手法AntisepsisAsepsisScrubbing路易斯·巴斯德約瑟夫·李斯特菲利普·賽梅爾維斯實習(xí)目的學(xué)會刷手方法傳統(tǒng)：肥皂水、碘伏現(xiàn)代：消毒劑穿手術(shù)衣、戴手套手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪單刷手前準備

修剪指甲更換衣帽：遮住頭發(fā)、口鼻不適合參加手術(shù)者：上呼吸道感染手部有破損及炎癥者手術(shù)帽分類頭罩式全頭式航天員式外科洗手法洗手口訣：內(nèi)外夾弓大立腕時間：重復(fù)2次5分鐘刷手方法及時間手消毒劑消毒或0.5％碘伏刷手－5min刷手三段法－手、前臂、肘及肘上6cm擦干方法2塊毛巾由遠及近，不可逆轉(zhuǎn)刷手完成后的姿勢

雙手保持在胸前雙肘半屈位下不低于腰際上不高于肩部穿衣

雙手平行向前伸戴手套

注意雙手特別是拇指不能觸及手套內(nèi)面穿手術(shù)衣戴手套后姿勢

雙手保持在胸前雙肘半屈位下不低于腰際上不高于肩部消毒碘酒酒精法：2.5％或3％碘酒1次，待干后75％酒精脫碘2次碘伏消毒法：1％碘伏涂抹2次，干紗球擦干方法：清潔傷口：中心向周圍感染傷口及會陰：周圍向中心消毒范圍：切口周圍15cm（或以體表標志定位）消毒方法：清潔傷口：中心向周圍感染傷口及會陰：周圍向中心消毒范圍：切口周圍15cm（或以體表標志定位）注意事項每次涂擦有1/4-1/3的區(qū)域重疊不得來回涂擦不得涂完四周又回中央每一遍更換一把備皮鉗臍部先滴消毒劑，最后消毒著刷手衣操作軀干部位手術(shù)消毒范圍頭部頸部胸部上腹部鋪巾鋪巾原則先鋪相對不潔區(qū)及操作者對側(cè)手術(shù)區(qū)周圍一般應(yīng)至少有六層無菌巾遮蓋，其外周至少有兩層鋪小手術(shù)巾4條:未穿手術(shù)衣鋪巾順序：切口下方（恥骨聯(lián)合處）－切口上方－對側(cè)－近側(cè)已穿手術(shù)衣鋪巾順序：切口下方－切口上方－近側(cè)－對側(cè)鋪巾后用4把巾鉗分別鉗夾四角固定鋪洞巾：在助手協(xié)助下打開洞巾，對準切口處放落鋪無菌大單范圍：頭端要鋪蓋過患者頭部和麻醉架，兩側(cè)及足端應(yīng)下垂超過手術(shù)臺邊緣30cm手術(shù)中的無菌原則手術(shù)人員明確自身有菌區(qū)、無菌區(qū)：背部、腰部以下，肩部以上

同側(cè)人員調(diào)換位置方法：背對背

傳遞手術(shù)器械：不可經(jīng)手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)前后一定要輕點手術(shù)器械、輔料參觀手術(shù)人員：人數(shù)限制、不可貼近手術(shù)人員問題醫(yī)生出現(xiàn)何種情況不宜參加手術(shù)？刷手順序分幾段，各是什么？碘伏法刷手時應(yīng)注意哪些問題？穿無菌手術(shù)衣后