第一季度公共衛(wèi)生-慢性病管理督導(dǎo)總結(jié)范文(完整版)

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第一季度公共衛(wèi)生-慢性病管理督導(dǎo)總結(jié)第一季度公共衛(wèi)生-慢性病管理督導(dǎo)總結(jié)范文(完整版）文檔資料可直接使用，可編輯，歡迎下載遂寧市安居區(qū)分水鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于___年第一季度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作督查的報(bào)告安居區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控股：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（___年版）》和___年分水鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核各鄉(xiāng)村存在的問題，經(jīng)請示衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，由分水鎮(zhèn)衛(wèi)生院___鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科、院辦公室、婦幼兒保、基本公共衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)中心人員于___年___月15日-___月23日對全鎮(zhèn)24個行政村進(jìn)行___年第一季度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目例行督查?，F(xiàn)將督查結(jié)果報(bào)告如下：一、各項(xiàng)目工作落實(shí)情況和整改措施（一）建立居民健康檔案1、存在問題：（1）電子健康檔案體檢率低，全鎮(zhèn)共錄入電子化健康檔案32212份，健康體檢18175人，體檢率56.42%。（2）檔案資料欠規(guī)范，大部分電子檔案只有居民基本信息，無周期性體檢表、隨訪表；部分重點(diǎn)人群無相關(guān)的輔助檢查，診斷依據(jù)不充分，甚至個別重點(diǎn)人群的診斷不明確。2、整改措施及建議：（1）各村衛(wèi)生室加強(qiáng)自我業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、能力提高，鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，充分調(diào)動村衛(wèi)生室衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底工作的積極性和主動性，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)責(zé)任書，制定并實(shí)施績效考核方案，采取一切可行的方法錄入和完善電子化居民健康檔案，保質(zhì)保量完成區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)的任務(wù)要求。（2）盡快完善重點(diǎn)人群電子化健康檔案的規(guī)范性和完整性，提高規(guī)范化電子建檔率。（二）健康教育1、存在問題：（1）多數(shù)村健康教育宣傳專欄更新次數(shù)不夠，專欄小樣、照片缺失。（2）大部分衛(wèi)生室缺乏必要的健康教育設(shè)備，未能提供相應(yīng)健康教育資料或未開展健康教育知識講座。2、整改措施及建議：（1）宣傳內(nèi)容要結(jié)合《中國公民健康素養(yǎng)--基本知識與技能（試行）》和季節(jié)性傳染病防治、新農(nóng)合政策、住院分娩、衛(wèi)生法律法規(guī)以及世界衛(wèi)生日相關(guān)活動及時更新，并做好資料的整理、收集。（2）認(rèn)真落實(shí)健康知識講座和健康咨詢活動，全年健康知識講座要包含中醫(yī)藥內(nèi)容1次以上。提高居民的健康知識知曉率和健康行為形成率。（3）增設(shè)健康教育設(shè)備，定期宣傳健康宣傳知識，按要求做好健康教育講座知識資料。（三）預(yù)防接種1、存在的問題：（1）兒童預(yù)防接種信息未合理運(yùn)用、未及時上報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。多數(shù)村衛(wèi)生室人員對預(yù)防接種知識、免疫程序不熟。2、整改措施及建議：（1）加強(qiáng)衛(wèi)生室人員預(yù)防接種的相關(guān)知識的培訓(xùn)。利用春季有利接種時機(jī)，加強(qiáng)查漏補(bǔ)種工作，提高接種率。（四）傳染病防治1、存在的問題（1）多數(shù)村衛(wèi)生室人員重視程度不夠，制度形同虛設(shè)，致使傳染病工作落不到實(shí)處。（2）門診日志登記不完整、填寫不規(guī)范;個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡內(nèi)容不完整，報(bào)告卡與門診登記不相符合以及卡片內(nèi)容填寫不齊。（3）部分村衛(wèi)生室傳染病零病例報(bào)告任然存在。（如。魏家灣村衛(wèi)生室、李家灣村衛(wèi)生室、范家溝村衛(wèi)生室、黃林埡村衛(wèi)生室等）2、整改措施及建議（1）各村衛(wèi)生室醫(yī)生加強(qiáng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》等法律法規(guī)，提高傳染病的診斷水平，強(qiáng)化管理制度、措施落實(shí)。（2）各村衛(wèi)生室人員應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任心，減少傳染病漏報(bào)，杜絕傳染病零病例報(bào)告，同時使用規(guī)范的門診及傳染病登記本，并登記齊全。（五）孕產(chǎn)婦和兒童保健1、存在問題：（1）孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理執(zhí)行進(jìn)度參差不齊。兩個登記管理率需進(jìn)一步提高，大部分村衛(wèi)生室婦保、兒保登記率極低。（2）孕產(chǎn)婦健康管理。大部分衛(wèi)生室至今未開展孕產(chǎn)婦健康管理工作，無任何登記資料；各村衛(wèi)生室都存在未及時完善電子檔案錄入；多數(shù)衛(wèi)生室未加強(qiáng)高危妊娠管理，有漏登、漏管現(xiàn)象。（3）兒童健康管理。大部分衛(wèi)生室至今未開展兒童登記管理工作；多數(shù)衛(wèi)生室對體弱兒管理存在漏登、漏管或未增加訪視次數(shù)等情況。2、整改措施及建議：（1）提高孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊的發(fā)放率，嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核標(biāo)準(zhǔn)提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后保健系統(tǒng)管理率和新生兒訪視率、兒童系統(tǒng)保健率。及時建立兩類人群的電子化健康檔案和完善相關(guān)訪視記錄。（2）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健工作，增加高危孕產(chǎn)婦和體弱兒訪視次數(shù)。（六）老年人保健1、存在問題：（1）各單位死因報(bào)告率低，部分衛(wèi)生室年均無死亡病例報(bào)告（2、3、5、9、11、13、15、19、22村衛(wèi)生室）（2）多數(shù)衛(wèi)生室65歲以上老年人未開展一年一次的健康體檢，體檢表填寫不完善。2、整改措施及建議：（1）各村衛(wèi)生室人員須提高死因報(bào)告率并按要求及時上報(bào)。（2）立即開展65歲以上老年人一年一次體檢工作，保證體檢內(nèi)容的完整性。（七）、慢性病管理1、存在問題：（1）大部分村衛(wèi)生室慢病未登記、管理欠規(guī)范、資料不完善、高血壓和糖尿病的診斷欠明確或不明確、未定期隨訪或隨訪次數(shù)不夠，未開展慢性病人一年一次體檢工作。（2）多數(shù)衛(wèi)生室高血壓、糖尿病發(fā)現(xiàn)率低，普遍村衛(wèi)生室慢病患者的電子化健康檔案錄入量少。（3）大部分衛(wèi)生室未開展門診、首診測血壓，無35歲以上測血壓登記（蘇家河村衛(wèi)生室喻貞壽、黃桷橋村衛(wèi)生室石洪宣等）2、整改措施及建議：（1）各村衛(wèi)生室加強(qiáng)自我業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、能力提高，鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高高血壓和糖尿病的發(fā)現(xiàn)率，各村衛(wèi)生室人員強(qiáng)化慢性病人的隨訪工作，并及時錄入電子化健康檔案。（2）加強(qiáng)慢性病患者一年一次體檢工作，并嚴(yán)格按照___年版規(guī)范對患者提供免費(fèi)的體檢項(xiàng)目。（八）重性精神疾病管理1、存在問題：（1）多數(shù)衛(wèi)生室隨訪次數(shù)不夠，對不穩(wěn)定的重性精神病患者隨訪未做到2周一次。（2）患者健康檔案資料填寫不規(guī)范，有缺項(xiàng)，存在邏輯錯誤。2、整改措施及建議：（1）進(jìn)一步做好重性精神病的基線調(diào)查，準(zhǔn)確核實(shí)每一位患者的身份，加強(qiáng)隨訪和監(jiān)控。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)村委會，對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行摸底，進(jìn)一步核實(shí)病人數(shù)。（2）轄區(qū)內(nèi)所管理的重性精神病患者報(bào)鎮(zhèn)政府綜治辦和派出所備案，建立聯(lián)動機(jī)制。（九）衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管1、存在問題：（1）多數(shù)衛(wèi)生室無衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)記錄或不齊、不規(guī)范。（范本）2、整改措施及建議：（1）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管建設(shè)，強(qiáng)化協(xié)管員的法律法規(guī)培訓(xùn)。（2）按照《衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管》規(guī)范要求，定期對轄區(qū)進(jìn)行巡查，收集相關(guān)信息上報(bào)，同時做好登記。（十）、部分村衛(wèi)生室人員不配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)組工作。衛(wèi)生院工作人員多次___，均稱不在家。督導(dǎo)組先后兩次在該村衛(wèi)生室所在地等候約2小時均不見其人（蘇家河村衛(wèi)生室喻貞壽）二、下一步工作意見和措施（一）加強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)___領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)的工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。各村衛(wèi)生室針對督導(dǎo)工作存在的問題及時整改，堅(jiān)決杜絕同樣問題反復(fù)存在。（二）認(rèn)真___醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和村衛(wèi)生室人員學(xué)習(xí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（___版），簽訂目標(biāo)責(zé)任書，制定可行的績效考核方案，加快項(xiàng)目工作進(jìn)度，同時___完善城鄉(xiāng)居民電子健康檔案，把“死”檔變“活”檔，初步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)信息互通、資源共享。（三）各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)一步落實(shí)，定時報(bào)送各項(xiàng)目工作及項(xiàng)目報(bào)表，嚴(yán)格考核制度并建立激勵機(jī)制，考核結(jié)果與衛(wèi)生室人員的聘用、績效工資掛鉤。（四）進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)人群的自我保健意識，提高建檔人群的依從性，補(bǔ)全檔案的關(guān)鍵信息。（五）加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高衛(wèi)生科人員的慢病防治專業(yè)能力，充分發(fā)揮衛(wèi)生科人員在慢病防治工作中對基層的指導(dǎo)、督導(dǎo)和培訓(xùn)作用，提升基層建檔和管理的質(zhì)量。第一季度信號燈管理工作總結(jié)第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和支持下，院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并積極開展各項(xiàng)工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)?，F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年___月重新調(diào)整了“醫(yī)院感染管理委員會”和調(diào)整“臨床科室感染監(jiān)控小組”。2、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面院感辦定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督，及時分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，并尋找有效的預(yù)防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。截至目前為止，已對我院重點(diǎn)部門進(jìn)行了督查。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒1次、每周用75%酒精擦拭燈管，記錄完善。4、院感培訓(xùn)本季度培訓(xùn)2次《手衛(wèi)生規(guī)范》和《傳染病培訓(xùn)》。存在問題：1、手術(shù)室、門診、綜合科、婦產(chǎn)科、化驗(yàn)室普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換等問題。2、產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題。抹布與拖把混用。3、各科室醫(yī)療垃圾的分類較混亂。醫(yī)療廢物暫存間較臟，不規(guī)范，醫(yī)療廢物有交接記錄。4、洗手設(shè)施不完善，手衛(wèi)生不規(guī)范，依從性低。改進(jìn)措施。1、產(chǎn)房問題經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育，均得到較好的解決。2、申請?jiān)恨k完善洗手設(shè)施。3、在院感小組會議強(qiáng)調(diào)各科消毒隔離制度的監(jiān)督、落實(shí)。4、院感染委員會研究決定重建規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。5、本季度無感染病例發(fā)生。院感辦___.3.31三季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)本季度院感工作總結(jié)：一、存在問題：1、重點(diǎn)科室科室布局不合理。產(chǎn)房與待產(chǎn)室之間布局不合理，無污物通道，存有公共通道，產(chǎn)房床位空間小。手術(shù)室無污物通道，通風(fēng)差。2、手衛(wèi)生管理不規(guī)范，無干手設(shè)施，水龍頭是手觸式。3、醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝，分類不規(guī)范。（范本）4、個別醫(yī)務(wù)人員防護(hù)不到位，戴口罩、帽子不規(guī)范。（范本）5、部分科室無菌物品開啟后無開啟時間標(biāo)識。消毒液啟用后沒有開啟時間標(biāo)識，戊二醛、84等消毒液無濃度監(jiān)測登記。6、病房床位之間無格擋，個別床單元不整潔。7、采購科索證件不全，未送院感科審核。二、原因分析：1、由于天氣較熱，病人多加上健康扶貧，工作繁忙。2、個別科室。部分人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，消毒隔離意識較差。三、整改措施;1、申請?jiān)恨k按規(guī)范重新布局重點(diǎn)科室。2、配置合理洗手設(shè)施。3、醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)已經(jīng)建好投入使用，各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。暫存點(diǎn)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。4、經(jīng)多次指導(dǎo)各科室均按要求，無菌物品有開啟時間標(biāo)識，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄。5、加強(qiáng)消毒隔離知識培訓(xùn)和醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)。6、重點(diǎn)科室人員參加上級醫(yī)院感染培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。第一季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)___年急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)（第一季度）為明確急診科管理、急診綠色通道質(zhì)量與安全現(xiàn)狀，按照醫(yī)務(wù)科對重點(diǎn)部門管理的總體計(jì)劃和要求，醫(yī)務(wù)科本月開始___專業(yè)人員對急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第一季度醫(yī)療質(zhì)量督察，檢查評分結(jié)果如下圖所示：一、存在問題：1、急診科布局、設(shè)施設(shè)備部分不符合《急診科建設(shè)與管理指南要求》，設(shè)置預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診工作開展得不夠好，有醒目的___和標(biāo)識；搶救車部分急救藥品放置不合理。2、科室重要搶救流程上墻不全。3、急診危重患者搶救無固定主治醫(yī)師主持，部分缺少搶救記錄，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)外緊急事件的應(yīng)急預(yù)案知曉率低，科室未真正培訓(xùn)。4、現(xiàn)場提問值班護(hù)士預(yù)檢分診制度知曉率低，科室未進(jìn)行培訓(xùn)。5.急診留觀患者無超過72小時患者，個別超過24小時留觀患者未執(zhí)行分級查房制度。6.急診科執(zhí)行分區(qū)救治，“黃區(qū)”內(nèi)設(shè)施不到位。7.輔助科室對重點(diǎn)病種的服務(wù)時限知曉率低。8.現(xiàn)場考核急診科醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇術(shù)，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診科處于門診樓，布局不合理，房屋不足。醫(yī)院對急診科投入不足，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，無法進(jìn)行急診預(yù)檢分診排班。2、急診科自身管理不到位，缺少急診管理經(jīng)驗(yàn)，對制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)不徹底、執(zhí)行不到位。3、部分臨床科室患者較多，醫(yī)生忙于日常治療工作，對急會診不重視。4、個別醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)懶散，不注重學(xué)習(xí)。三、整改措施：1、醫(yī)院增加對急診科的投入，按照《急診科建設(shè)與管理指南》標(biāo)準(zhǔn)，重新布局，設(shè)置急診留觀病房、規(guī)范急診流程，制作___和標(biāo)識，購買呼吸機(jī)、除顫儀等相關(guān)搶救設(shè)備，全院調(diào)配護(hù)理人員經(jīng)上級醫(yī)院急診急救培訓(xùn)后上崗。2、加強(qiáng)急診科管理，___急診科主任、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干前往上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)全員對制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)。3、科室危重患者管理應(yīng)有專人管理，并作為重點(diǎn)事件在科周會上匯報(bào)，共同監(jiān)督危重患者的管理工作。4、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行會診制度，對違返制度的相關(guān)人員給予相應(yīng)處罰。四、總結(jié)：根據(jù)第一季度急診綠色通道管理評分結(jié)果可以看出，急診科所得分值不高，反映出我院急診綠色通道管理十分薄弱，急診科未能起到相應(yīng)功能，科室主管人員對急診科管理不到位，職能部門監(jiān)管不力，科室主管人員和質(zhì)控醫(yī)生對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動不重視，其主要內(nèi)容還是以召開會議形式為主，在實(shí)際診療活動中未能正真按程序執(zhí)行，導(dǎo)致科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理浮于形式。我院目系二級醫(yī)院，急診科現(xiàn)狀與二級要求相差甚遠(yuǎn)。匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)對急診給予政策、人力、物力方面支持。主管部門加大對急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動開展情況的動態(tài)（范本）監(jiān)管和督查力度，繼續(xù)實(shí)行每季度的專項(xiàng)抽查工作，急診科主管人員和醫(yī)生在日常診療活動中不僅要提高醫(yī)療技術(shù)水平，更要注重提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。，醫(yī)務(wù)科___-04-10急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)（第一季度）為明確急診科管理、急診綠色通道質(zhì)量與安全現(xiàn)狀，按照醫(yī)務(wù)科對重點(diǎn)部門管理的總體計(jì)劃和要求，醫(yī)務(wù)科本月開始___專業(yè)人員對急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第一季度醫(yī)療質(zhì)量督察，檢查評分結(jié)果如下圖所示：一、存在問題：1、急診科布局、設(shè)施設(shè)備部分不符合《急診科建設(shè)與管理指南要求》，未設(shè)置預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診工作未開展，無醒目的___和標(biāo)識，不方便和引導(dǎo)患者就診；搶救設(shè)備缺少呼吸機(jī)；搶救車部分急救藥品放置不合理。2、科室重要搶救流程未上墻。3、急診危重患者搶救無主治醫(yī)師主持，部分缺少搶救記錄，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)外緊急事件的應(yīng)急預(yù)案知曉率低，科室未真正培訓(xùn)。4、現(xiàn)場提問值班護(hù)士預(yù)檢分診制度知曉率低，科室未進(jìn)行培訓(xùn)。5.急診留觀患者無超過72小時患者，個別超過24小時留觀患者未執(zhí)行分級查房制度。6.急診科執(zhí)行分區(qū)救治，“黃區(qū)”內(nèi)設(shè)施不到位。7.輔助科室對重點(diǎn)病種的服務(wù)時限知曉率低。8.現(xiàn)場模擬急會診，呼叫10個臨床科室，合格率為80%，其中外一科會診醫(yī)師為住院醫(yī)師、外二科因手術(shù)未到場；9.現(xiàn)場考核急診科醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇術(shù)，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診科處于老門診樓，布局不合理，房屋不足。醫(yī)院對急診科投入不足，缺少必要的搶救設(shè)備，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，無法進(jìn)行急診預(yù)檢分診排班。2、急診科自身管理不到位，缺少急診管理經(jīng)驗(yàn)，對制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)不徹底、執(zhí)行不到位。3、部分臨床科室患者較多，醫(yī)生忙于日常治療工作，對急會診不重視。4、個別醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)懶散，不注重學(xué)習(xí)。三、整改措施：1、醫(yī)院增加對急診科的投入，按照《急診科建設(shè)與管理指南》標(biāo)準(zhǔn)，重新布局，設(shè)置急診留觀病房、規(guī)范急診流程，制作___和標(biāo)識，購買呼吸機(jī)、除顫儀等相關(guān)搶救設(shè)備，全院調(diào)配護(hù)理人員經(jīng)上級醫(yī)院急診急救培訓(xùn)后上崗。2、加強(qiáng)急診科管理，___急診科主任、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干前往上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)全員對制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)。3、科室危重患者管理應(yīng)有專人管理，并作為重點(diǎn)事件在科周會上匯報(bào)，共同監(jiān)督危重患者的管理工作。4、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行會診制度，對違返制度的相關(guān)人員給予相應(yīng)處罰。四、總結(jié)：根據(jù)第一季度急診綠色通道管理評分結(jié)果可以看出，急診科所得分值較低，反映出我院急診綠色通道管理十分薄弱，急診科未能起到相應(yīng)功能，科室主管人員對急診科管理不到位，職能部門監(jiān)管不力，科室主管人員和質(zhì)控醫(yī)生對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動不重視，其主要內(nèi)容還是以召開會議形式為主，在實(shí)際診療活動中未能正真按程序執(zhí)行，導(dǎo)致科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理浮于形式。我院目前處在積極準(zhǔn)備二甲評審，急診科現(xiàn)狀與二甲要求相差甚遠(yuǎn)。匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)對急診給予政策、人力、物力方面支持。主管部門加大對急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動開展情況的動態(tài)（范本）監(jiān)管和督查力度，繼續(xù)實(shí)行每季度的專項(xiàng)抽查工作，急診科主管人員和醫(yī)生在日常診療活動中不僅要提高醫(yī)療技術(shù)水平，更要注重提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科___-04-07急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)（第二季度）為繼續(xù)持續(xù)改進(jìn)急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量與安全質(zhì)量管理，保證急危重癥患者醫(yī)療質(zhì)量與安全，按照計(jì)劃和要求，評審辦___專業(yè)人員對急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第二季度急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量督察，檢查結(jié)果如下所示：一、存在問題：1、急診搶救工作檢查發(fā)現(xiàn)急診服務(wù)流程相關(guān)人員不熟悉；搶救記錄部分記錄不完整。2、急診綠色通道已設(shè)置預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診人員不到位；搶救設(shè)備未全部在備用狀態(tài)。3、科室重要搶救流程已上墻，科室醫(yī)務(wù)人員未完全掌握。4、部分急診危重患者搶救記錄有缺陷，記錄不全、無上級醫(yī)生簽字等問題。5、未對急診綠色通道患者進(jìn)行流向情況分析。6、護(hù)理人員對預(yù)檢分診業(yè)務(wù)未能熟悉掌握。7、現(xiàn)場檢查急診綠色通道登記本，部分患者漏登記，未按急診綠色通道流程執(zhí)行。8、檢查留觀病歷，有部分不合格，合格率為90%。9.現(xiàn)場模擬急診應(yīng)急演練，部分醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)能力不到位，呼叫10個臨床科室急會診，合格率為90%，到多數(shù)醫(yī)師均在規(guī)定時限內(nèi)到急診科會診，而且大多為主治醫(yī)師，僅有普外科到場會診醫(yī)師為住院醫(yī)師不符合規(guī)定；急診會診病歷書寫過于簡單。10.現(xiàn)場考核急診科醫(yī)務(wù)人員電除顫操作，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診科醫(yī)務(wù)人員對搶救工作認(rèn)識不足，記錄過于簡單；對呼吸機(jī)等設(shè)備要求擺放在備用狀態(tài)的意義認(rèn)識不足。2、急診科對相關(guān)制度、規(guī)范、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)不到位、執(zhí)行力不足。3、急診患者較多，醫(yī)生忙于日常治療工作，對各項(xiàng)學(xué)習(xí)不重視，尤其是對相對較少用到的急救設(shè)備不是很熟練。4、急診科室質(zhì)控小組未能按要求真正開展質(zhì)量監(jiān)督與控制工作。5.部分科室對急診會診制度未能真正領(lǐng)會。6.急診服務(wù)流程各相關(guān)部門人員未能真正學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定要求。三、整改措施：1、急診科繼續(xù)加強(qiáng)制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)。2、各種急救設(shè)備務(wù)必?cái)[放在備用狀態(tài)，并且按時進(jìn)行功能監(jiān)測，定時開關(guān)機(jī)測試并做好監(jiān)測記錄。3、急診綠色通道管理作為重點(diǎn)事件在科室會議上匯報(bào)，共同監(jiān)督急診綠色通道患者的管理工作。5、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行會診制度，加強(qiáng)對相關(guān)科室培訓(xùn)教育，務(wù)必在規(guī)定時限內(nèi)到診。6、醫(yī)院___對急診綠色通道急診服務(wù)流程各相關(guān)部門人員培訓(xùn)，使急診服務(wù)流程體系相關(guān)責(zé)任部門人員知曉履職要求。四、總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)：結(jié)合第一季度急診綠色通道管理結(jié)果可以看出，急診科經(jīng)過多次整改后，成效較為明顯，并且我院計(jì)劃將新建門診大樓及急診科，到時急診科建設(shè)將嚴(yán)格按照急診建設(shè)指南的要求規(guī)范合理建設(shè)。還有一個主要原因是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，以及全科人員努力的結(jié)果。但還是存在較多問題，特別是急診綠色通道的管理，各科室的協(xié)調(diào)機(jī)制，要按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定切實(shí)執(zhí)行，預(yù)檢分診人員要盡快到位，嚴(yán)格執(zhí)行分區(qū)救治。急診科主管人員和醫(yī)生加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全?？剖屹|(zhì)量與控制小組會議主要內(nèi)容還是以召開會議形式為主，在實(shí)際診療活動中未能正真按程序執(zhí)行，導(dǎo)致科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理浮于形式。主管部門繼續(xù)加大對急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動進(jìn)行動態(tài)（范本）監(jiān)管和加強(qiáng)督查力度，繼續(xù)實(shí)行每季度的專項(xiàng)抽查工作。醫(yī)務(wù)科___-07-15第四篇：第三季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)巴州紅十字華龍醫(yī)院___年急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)（第三季度）上半年，醫(yī)務(wù)科先后2次對急診綠色通道管理進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)督導(dǎo)意見，為急診科提供了相關(guān)改進(jìn)措施，改進(jìn)成效顯著，但離二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距。二甲評審在即，醫(yī)務(wù)科本月對急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第三季度醫(yī)療質(zhì)量督察，評分結(jié)果如下圖所示：圖一：圖二：一、存在問題：1、急診婦科、急診兒科急診門診夜間無醫(yī)師值班。2、缺少重大___的搶救記錄。3.未對急診綠色通道患者的搶救工作進(jìn)行評價(jià)。4、現(xiàn)場檢查急診綠色通道登記本，仍然存在患者漏登記以及未按急診綠色通道流程執(zhí)行。5.檢查二季度留觀病歷，有部分不合格，合格率為90%。6.現(xiàn)場模擬急診應(yīng)急演練，部分醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)能力不到位，呼叫10個臨床科室急會診，合格率為100%，現(xiàn)場跟隨一急診綠色通道患者進(jìn)行ct檢查，放射科未能在30分鐘內(nèi)出具ct報(bào)告。7.現(xiàn)場考核急診科醫(yī)務(wù)人員呼吸機(jī)操作，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診婦科、急診兒科從相關(guān)臨床科室抽調(diào)，我院婦產(chǎn)科、小兒科病患人數(shù)較多，醫(yī)師在急診值班排班困難。2、重大交通事故等___的搶救工作，120救護(hù)車多將患者直接送入各相關(guān)?？疲毮懿块T缺乏相關(guān)管理。3、科室質(zhì)控小組未能按要求真正開展質(zhì)量監(jiān)督與控制、評價(jià)工作。4.急診服務(wù)流程各相關(guān)部門人員未能真正學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定要求。5.近期急診人數(shù)激增，醫(yī)師未按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)。三、整改措施：1、醫(yī)務(wù)科督促婦科、兒科，派主治醫(yī)師以上人員排急診夜班。2、嚴(yán)格執(zhí)行急診綠色通道管理制度，規(guī)范急診住院流程。3、科室質(zhì)控小組履行職責(zé)，切實(shí)按照科室質(zhì)量與安全工作計(jì)劃行使監(jiān)督管理，促進(jìn)質(zhì)量與安全工作持續(xù)改進(jìn)。4、繼續(xù)對急診服務(wù)流程各相關(guān)部門人員進(jìn)行培訓(xùn)。5、對放射科提出批評，限期整改，對急診綠色通道患者嚴(yán)格按照要求30分鐘內(nèi)出具報(bào)告。6、急診科加強(qiáng)對各種搶救設(shè)備以及技能的培訓(xùn)。四、總結(jié)：第三季度急診科檢查評分結(jié)果為91分，急診科經(jīng)過整改后，成效較為明顯，現(xiàn)階段主要問題在于急診科與院內(nèi)各科室間的協(xié)調(diào)，以及多科室協(xié)調(diào)共同搶救危重患者?？剖屹|(zhì)量與控制小組已經(jīng)開始在實(shí)際診療活動中發(fā)揮作用。主管部門繼續(xù)加大對急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動進(jìn)行動態(tài)（范本）監(jiān)管和加強(qiáng)督查力度。急診科主管人員和醫(yī)生繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，持續(xù)改進(jìn)急診綠色通道的醫(yī)療質(zhì)量與安全工作。醫(yī)務(wù)科___-10-10急診“綠色通道”管理制度為了確保急診危重患者得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭取搶救的時間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，建立急診綠色通道制度。各相關(guān)科室必須對進(jìn)入急診綠色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。（一）急診綠色通道服務(wù)的范圍1、心跳呼吸驟停患者；2、昏迷患者；3、休克患者；4、嚴(yán)重心律失?；颊?；5、急性重要臟器功能衰竭患者；6、各種急性中毒患者；7、急危重孕產(chǎn)婦；8、其它急癥而有生命危險(xiǎn)的患者及“五無”（無姓名、無單位、無住址、無家屬、無經(jīng)費(fèi)）病人。（二）急診綠色通道救治的基本要求1、對符合急診綠色通道服務(wù)范圍的患者，本著“以人為本，先搶救，后交費(fèi)”的原則。急診值班醫(yī)生先電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科（或總值班），得到授權(quán)后開通綠色通道。盡可能留取患者有效證件抵押。急診科醫(yī)生根據(jù)初步判斷，盡快下達(dá)建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征、進(jìn)行各種救治措施及相關(guān)檢查的口頭或書面醫(yī)囑。急診科護(hù)士盡快準(zhǔn)確執(zhí)行。2、急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救、記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查項(xiàng)目、使用的藥品和材料等。醫(yī)生所開的檢查單、處方和所用材料收費(fèi)單原單均應(yīng)保管好，以作為催繳費(fèi)用的依據(jù)。確認(rèn)“五無”病人，所有費(fèi)用經(jīng)審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出，不扣相關(guān)科室成本。3、進(jìn)入“急診綠色通道”救治程序的患者，在急診搶救、治療、用藥、檢查等申請單、處方上由急診值班醫(yī)生加蓋“綠色通道”專用章。各相關(guān)科室憑“綠色通道”專用章優(yōu)先辦理（無需醫(yī)務(wù)科或總值班在申請單或處方上簽字）。4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生要執(zhí)行對患者的搶救、向上級醫(yī)生或科主任報(bào)告、___會診、完成各種醫(yī)療文書、必要時陪同患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。5、急診科應(yīng)根據(jù)患者病情，及時報(bào)告醫(yī)務(wù)科，必要時由醫(yī)務(wù)科___醫(yī)院各種急診搶救小組參加搶救。6、對需住院、緊急手術(shù)或血液凈化治療的患者，急診科應(yīng)及時與相關(guān)科室聯(lián)系，并由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到達(dá)，當(dāng)面完成與下一個科室的患者病情的交接工作。7、對需做各種輔助檢查確診的危重患者，必須由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同，邊搶救、邊檢查。8、對突發(fā)公共事件（交通事故、中毒等），有3名以上傷病員的重大搶救時，應(yīng)在緊急救治的同時，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。（三）急診綠色通道的管理1、“綠色通道”開啟需通過醫(yī)務(wù)科（或總值班）。開啟綠色通道后，醫(yī)務(wù)科（或總值班）需在《急診“綠色通道”救治登記本》上簽字確認(rèn)，表明醫(yī)院對該患者相關(guān)費(fèi)用負(fù)責(zé)。2、設(shè)“綠色通道”專用章，由急診科保管?！熬G色通道”專用章使用權(quán)為急診科當(dāng)班醫(yī)生。急診科各班次嚴(yán)格做好交接，嚴(yán)格按規(guī)定使用，對于印章丟失或不按規(guī)定使用造成不良后果追究當(dāng)事人責(zé)任，催繳費(fèi)用由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。3、各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門根據(jù)急診科“綠色通道”專用章標(biāo)識優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。3、建立《急診“綠色通道”救治登記本》，值班醫(yī)生要盡可能詳細(xì)登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細(xì)住址、聯(lián)系人、___、患者最后的去向（包括轉(zhuǎn)診科室和死亡）等資料。4、進(jìn)行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)，不定期舉行急診綠色通道實(shí)地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。5、對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運(yùn)行的個人和科室，追究相關(guān)責(zé)任。（四）成立急診綠色通道特別救治組為加強(qiáng)對急性腦卒中、急性心功能衰竭、急性致命性創(chuàng)傷、急性心肌梗塞和急危重孕產(chǎn)婦的緊急救治能力，成立特別救治組。第一季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)急診“綠色通道”管理制度為了確保急診危重患者得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭取搶救的時間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，建立急診綠色通道制度。各相關(guān)科室必須對進(jìn)入急診綠色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。（一）急診綠色通道服務(wù)的范圍1、心跳呼吸驟停患者；2、昏迷患者；3、休克患者；4、嚴(yán)重心律失?；颊?；5、急性重要臟器功能衰竭患者；6、各種急性中毒患者；7、急危重孕產(chǎn)婦；8、其它急癥而有生命危