清潔消毒滅菌

清潔消毒滅菌第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握清潔、消毒與滅菌的概念

掌握消毒、滅菌的方法

熟悉醫(yī)院感染的分類了解醫(yī)院感染的概念

學(xué)會正確選擇化學(xué)消毒劑

第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日基本概念物品清潔法物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法供應(yīng)室護理工作相關(guān)理論第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日概念清潔(cleaning)：是清除物品上的一切污穢，如污跡、塵埃、油脂等。消毒(disinfection):是清除或殺滅物品上的病原微生物。滅菌(sterilization)：是清除或殺滅物品上的一切微生物，以殺滅芽胞為標(biāo)準(zhǔn)。第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日物理熱力消毒滅菌照射消毒滅菌過濾消毒1.燃燒滅菌法2.干熱滅菌法3.微波消毒滅菌4.煮沸消毒法5.低溫蒸汽消毒法6.壓力蒸汽滅菌法1.日光暴曬法2.紫外線燈消毒法3.臭氧滅菌燈消毒法4.電離輻射滅菌法浸泡法擦拭法

噴霧法薰蒸法

消毒滅菌的方法化學(xué)第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日物理消毒滅菌法

干熱消毒滅菌法指相對濕度在20%以下的高熱，由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢，常用方法有：焚燒滅菌法燃燒滅菌法干烤消毒滅菌法微波消毒滅菌法第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日干熱消毒滅菌法焚燒滅菌法：將物品直接投入點燃的焚燒爐內(nèi)焚燒，適用于無保留價值的污染物品，如污染的紙張、特殊感染的敷料等。燃燒滅菌法：用乙醇燃燒的火焰進行滅菌，適用于急用的某些金屬器械、盆的滅菌、微生物實驗室接種環(huán)的滅菌，在燃燒過程中不能添加乙醇等易燃料，貴重器械及銳利刀剪禁用燃燒法。干烤消毒滅菌法：適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器具、金屬制品等。消毒：箱溫120℃時間:10～20min滅菌：箱溫180℃時間：20～30min微波消毒滅菌法：根據(jù)不同的物品來確定消毒與滅菌的時間。第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日物理消毒滅菌法

濕熱消毒滅菌法濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強，常用方法有:煮沸消毒法高壓蒸汽滅菌法第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日物理消毒滅菌法

光照消毒法主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解變性而導(dǎo)致細菌死亡，常用方法有:日光曝曬消毒法紫外線消毒法第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用原則:1.選擇合適的消毒劑。2.嚴(yán)格掌握濃度、時間及方法。3.定期更換。4.消毒滅菌前的準(zhǔn)備。5.消毒滅菌后的處理。第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的分類:高效消毒劑可殺滅一切微生物，包括芽胞。中效消毒劑可殺滅細菌繁殖體，不能殺滅芽胞。低效消毒劑可殺滅細菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽胞。第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)噴霧法(nebulization)熏蒸法(fumigation)第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日藥名效力使用范圍注意事項碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過敏禁用2.禁用粘膜3.腐蝕金屬4.加蓋保存過氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空氣1%：體溫表浸泡30’1.對金屬有腐蝕性2.易氧化,需現(xiàn)配3.高濃度有刺激性及腐蝕性4.高溫易爆,置陰涼處.戊二醛高2%堿性戊二醛+0.3%NaHO3器械,內(nèi)鏡消毒:30-60’滅菌:10h1.過濾/周,更換1次/2-3周2.酸性戊二醛加亞硝酸鈉防銹3.堿化后穩(wěn)定性降低，應(yīng)現(xiàn)配甲醛福爾馬林高40%甲醛熏蒸空氣、物品4-10%浸泡器械、內(nèi)鏡1.穿透性差：懸掛、抖散2.室溫>18C,濕度70-90%3.對呼吸道和眼有刺激，需防護常用的化學(xué)消毒劑第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日藥名效力使用范圍注意事項含氯消毒劑:漂白粉氯胺T中高0.5%漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺噴擦地、墻、物表1:5/干粉:糞便攪拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置陰涼、干燥、通風(fēng)處密閉，減少有效氯喪失2.不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用3.有腐蝕及漂白作用，不易用于金屬、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮膚20%:體溫計浸泡兩次30’1.不穩(wěn)定:現(xiàn)配2避光陰涼處保存3.易受溶液中拮抗物影響乙醇中70%:皮膚95%:燃燒1.易揮發(fā)2.刺激性3.易燃性苯扎溴銨酊中0.1%用于皮膚、粘膜消毒新潔爾滅+曙紅0.4g+95%酒精700ml+蒸餾水至1000ml常用的化學(xué)消毒劑第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡30’0.05%:粘膜0.1%:器械浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨新潔爾滅低0.05%:粘膜0.1%:皮膚,金屬器械泡30'加亞硝酸鈉防銹1.與肥皂有拮抗作用2.對棉紗有吸附作用3.對鋁制品有破壞作用常用的化學(xué)消毒劑第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)6-1煮沸消毒法概念：是將水煮沸至100℃，經(jīng)5～10min可殺滅細菌繁殖體，達到消毒效果。適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等物品的消毒。第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)6-1煮沸消毒法在水中加入碳酸氫鈉配成1%～2%的濃度，可提高沸點達105℃，還可去污防銹。第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)6-1煮沸消毒法注意事項：1.煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。2.物品各面要全部浸入水中。3.玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放入，并用紗布包好，橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后及時取出以免橡膠變軟。4.海拔每增高300m，需延長消毒時間2min。第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

概念：是利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。潛熱是指水蒸汽變成水時，釋放出的熱能。高壓蒸汽滅菌是臨床上最常用的一種滅菌法，壓力103~137kPa、溫度121~126℃、時間20~30min，可殺滅一切微生物包括芽胞，達到滅菌。適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各類手術(shù)器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐高溫玻璃用品及溶液等的滅菌。第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

高壓蒸汽滅菌器：手提式壓力蒸汽滅菌器

第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日高壓蒸汽滅菌器：技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

臥式壓力蒸汽滅菌器

第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

高壓蒸汽滅菌器：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

省時、省力、高效、物品不易潮濕。原理：滅菌前抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負壓，再輸入蒸汽，在負壓吸引下蒸汽迅速透入物品。蒸汽壓力可達184~199kpa、溫度可達132~134℃、時間4~6min。第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

1.滅菌包不宜過大，不超過30cm×30cm×25cm，放置時各包之間留有空隙，便于蒸汽流通，易于滲透入包裹中央，排氣時蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。2.有孔的容器應(yīng)將孔蓋打開，以利蒸汽進入。3.布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮濕，阻礙蒸汽進出滅菌包。4.被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才能取出備用。5.定期監(jiān)測滅菌效果。

注意事項：第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)6-2壓力蒸汽滅菌法

監(jiān)測滅菌效果的方法有：1.物理監(jiān)測法：用150℃或200℃的留點溫度計，滅菌后檢查其讀數(shù)是否達到滅菌溫度。

2.化學(xué)監(jiān)測法：臨床常用的有化學(xué)指示卡與化學(xué)指示膠帶，化學(xué)指示卡放在包的中央，化學(xué)指示膠帶粘貼在包的外面。

3.生物監(jiān)測法：是最可靠的監(jiān)測法，利用對熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示劑。

第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)6-3紫外線消毒法概念：利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而死亡。紫外線的殺菌力與波長密切相關(guān)，最佳殺菌波長為250～270nm。適用于空氣消毒與物品表面的消毒。

第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期日技術(shù)6-3紫外線消毒法操作方法：空氣消毒法：有效照射距離不超過2m，照射時間不少于30min，從燈亮5～7min后開始計時。照射后關(guān)閉電源，打開門窗，通風(fēng)換氣。物品消毒法：有效照射距離不超過1m，照射時間不少于