北京人群頸動(dòng)脈粥樣硬化流行病學(xué)研究

（優(yōu)選）北京人群頸動(dòng)脈粥樣硬化流行病學(xué)研究當(dāng)前第1頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)根據(jù)研究目的和研究方法的不同，可以將頸動(dòng)脈粥樣硬化方面的研究劃分為3個(gè)層面相關(guān)因素頸動(dòng)脈粥樣硬化心血管病事件橫斷面研究橫斷面研究＋前瞻性研究前瞻性研究當(dāng)前第2頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)Relationofcarotidintima-mediathickness(IMT)withcardiovasculareventsinasymptomaticsubjects.

StudyNumberOfsubjectsSexAgeFollow-up(years)EventsRiskratio(95%CI)Kuopio1.257M>423AMI2.18(0.70-6.74)(IMT)Rotterdam7.983

M&W>552.7AMIstroke1.41(1.25-1.82)1.43(1.16-1.78)ARIC15.792M&W45-644-7CHD1.46(1.22-1.74)women1.08(0.91-1.27)menHodisetal146M40-598.8CHD2.2(1.4-3.6)for0.03mm/yearCHS5858M&W>416AMIandstroke2.9(2-4)幾項(xiàng)國外研究結(jié)果

當(dāng)前第3頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)本研究的兩個(gè)部分橫斷面調(diào)查前瞻性研究

當(dāng)前第4頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)了解頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)況研究頸動(dòng)脈粥樣硬化與心血管病的關(guān)系研究頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)因素評價(jià)心血管病危險(xiǎn)因素水平及其變化情況對9年后頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響，研究目的

當(dāng)前第5頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)樣本人群

資料完整者2002年危險(xiǎn)因素隨訪調(diào)查2002年頸動(dòng)脈粥樣硬化調(diào)查中美研究93-94年危險(xiǎn)因素調(diào)查應(yīng)答率85.7%受檢率86.2%當(dāng)前第6頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)資料收集

當(dāng)前第7頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)?

頸動(dòng)脈超聲檢查方法：

儀器：ACUSON-ASPEN全數(shù)字電腦多功能超聲診斷儀，線陣式探頭，探頭頻率7.5～10.0MHz。方法：IMT、斑塊、狹窄當(dāng)前第8頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)圖1頸總動(dòng)脈內(nèi)徑及IMT圖2頸總動(dòng)脈斑塊

當(dāng)前第9頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)?

頸動(dòng)脈超聲檢查質(zhì)量控制措施：☆培訓(xùn)超聲醫(yī)師；

☆嚴(yán)格遵照工作手冊；

☆一臺(tái)超聲診斷儀；

☆質(zhì)控試驗(yàn)

—20例研究對象—醫(yī)師之間重復(fù)性—

—醫(yī)師自身變異性—

測量指標(biāo)R/κIMT0.69內(nèi)徑0.83-0.90斑塊面積0.955斑塊0.950測量指標(biāo)R/κIMT0.69內(nèi)徑0.69-0.81斑塊面積0.833斑塊0.696當(dāng)前第10頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)

頸動(dòng)脈超聲檢查受檢者與未受檢者基線特征的比較

當(dāng)前第11頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)研究人群基本特征當(dāng)前第12頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)橫斷面研究結(jié)果

頸動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)的分布特征當(dāng)前第13頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)各年齡組人群頸動(dòng)脈IMT均值

**IMT：

分布范圍0.48～1.23mm，均值0.71±0.10mm。

年齡當(dāng)前第14頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)頸動(dòng)脈近端、遠(yuǎn)端和竇部IMT均值的比較

男性

女性

****當(dāng)前第15頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)斑塊檢出率：

36.9%(444/1202)男47.2%女31.3%年齡斑塊(%)斑塊檢出率隨年齡的變化IMT斑塊(%)斑塊檢出率隨IMT的變化當(dāng)前第16頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)斑塊數(shù)目：0～14塊斑塊面積：0～2.040cm2

年齡平均數(shù)目平均斑塊數(shù)目隨年齡的變化02468101243-44.945-49.950-54.955-59.960-64.965-69.970-73男女年齡平均面積平均斑塊面積隨年齡的變化當(dāng)前第17頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)斑塊檢出部位的構(gòu)成

男性女性75%11%14%13%13%74%當(dāng)前第18頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)年齡與狹窄

**血管狹窄率：

2.0%(24/1202)男3.3%女1.3%當(dāng)前第19頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)頸動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)與心血管病不同人群年齡調(diào)整IMT均值

不同人群斑塊檢出率

當(dāng)前第20頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)心血管病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)的關(guān)系當(dāng)前第21頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)心血管病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與IMT的相關(guān)分析

當(dāng)前第22頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)心血管病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與IMT多元線性回歸分析當(dāng)前第23頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)有斑塊組和無斑塊組心血管病危險(xiǎn)因素的比較

當(dāng)前第24頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)心血管病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與斑塊檢出的危險(xiǎn)Logistic回歸分析結(jié)果當(dāng)前第25頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)心血管病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與斑塊數(shù)目的多元回歸分析

當(dāng)前第26頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)心血管病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與斑塊面積的多元回歸分析當(dāng)前第27頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)心血管病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素聚集與頸動(dòng)脈粥樣硬化

***注：危險(xiǎn)因素包括高血壓、血脂異常、糖尿病和吸煙。當(dāng)前第28頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)小結(jié)

我國中老年人群頸動(dòng)脈粥樣硬化流行狀況較為嚴(yán)重。主要心血管病危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，尤其是年齡和血壓。當(dāng)前第29頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)前瞻性研究結(jié)果

頸動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)的分布特征當(dāng)前第30頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)研究人群基線特征及9年間的變化情況

當(dāng)前第31頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)各種心血管病相關(guān)因素之間的相關(guān)矩陣

當(dāng)前第32頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)基線危險(xiǎn)因素及其變化與IMT的回歸分析

當(dāng)前第33頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)基線危險(xiǎn)因素及其變化與IMT的多元回歸分析

當(dāng)前第34頁\共有38頁\編于星期五\18點(diǎn)基線危險(xiǎn)因素及其變化與斑塊檢出的危險(xiǎn)

當(dāng)前第35頁\