(34)-第2章：血液生理動物生理學

第二章血液生理第一節(jié)血液生理概述

血液是存在于心血管系統(tǒng)中的流體組織，在心臟推動下，循環(huán)流動，起著運輸物質(zhì)等作用。一、血液的組成

正常血液是紅色黏稠液體。是由血漿和懸浮于其中的有形成份組成，其組成如下：

血漿

水分

90%～92%

（50%～60%）無機鹽：近3%，多種，滲透壓和酸堿平衡，神經(jīng)、肌肉興奮及肌收縮

營養(yǎng)物質(zhì)

(G、Fat、V)血激素、氣體分子液蛋白質(zhì)

(pr)白pr：最小、最多、肝合成。功能:組織修補和生長、

血漿膠體滲透壓、運輸水溶性較低的游離脂肪酸、膽固醇

和類固醇激素等、與其鈉鹽形成緩沖對

球pr：γ球Pr-免疫功能；α、β球Pr形成脂Pr—運輸脂類、

脂溶性V和甲狀腺激素等

纖維pr原：肝臟合成。凝血、止血。

血細胞

紅細胞（有形成分）白細胞

（40%

～50%）血小板

若把抗凝血靜置于試管中，不久可分為三層。上層淡黃色液體為血漿、下層暗紅色沉淀為紅細胞、貼附于紅細胞表層的灰白色為白細胞和血小板。

血細胞比容（hemotocrit）：血細胞在血液中所占的容積百分比。可用分血計，以3,000g速度離心30′測得。

血漿的制備：在所采的血中加抗凝劑，離心所得上層淡黃色透明液即為血漿。血清的制備：血液凝固后所析出的液體。血漿與血清主要區(qū)別:血清中沒有纖維蛋白原和凝血因子少。二、血液的理化特性

血液的理化特性決定于血液的組成和化學成份，分述如下：（一）顏色、氣味、黏滯性、比重：1.顏色：畜禽的為不透明紅色液體，與紅細胞中Hb的氧含量有關(guān)，動脈血Hb含O2多，呈鮮紅色，靜脈血O2少，呈暗紅色。2.氣味：血液中因存在揮發(fā)性脂肪酸，常有腥氣，肉食動物尤甚。血液中含NaCl，而有咸味。3.黏度：蒸餾水的黏度為1時，全血和血漿的黏度分別為4.5～6和1.5～

2.5。溫度不變時，主要決定于血細胞的數(shù)量（血細胞比容）和血漿蛋白的含量。全血的黏度還受血流切率的影響。貧血:紅細胞數(shù)量或血漿蛋白含量低于正常。則黏度減小。黏度的存在，對小A、毛細血管產(chǎn)生阻力，對血壓和血流速度都有影響。黏度↑→阻力↑→血壓↑。4、比重：主要取決于血細胞的數(shù)量和血漿蛋白的含量。畜禽的全血比重是1.040～1.075，紅細胞比重＞血漿，分別是：

紅細胞1.070～1.090，與其Hb含量正相關(guān)，

血漿1.024～1.031，取決于血漿蛋白的含量，

白cell的比重介于二者之間。

（二）血漿的滲透壓

半透膜兩側(cè)不同濃度的溶液，在兩側(cè)滲透壓差的驅(qū)動下，水分子從低濃度側(cè)溶液中，透過半透膜進入高濃度側(cè)溶液中，此即滲透（osmosis）。

滲透壓：指溶液中不易透過半透膜的粒子，吸取膜外水分子的力量。大小取決于單位容積溶液中溶質(zhì)粒子多少，而與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。

血漿滲透壓很高，哺乳動物37℃時，滲透濃度約為300mmol/L，即300mOsm/(kg.H2O)，相當于5790mmHg，770.0kPa，7.6大氣壓）。1.血漿晶體滲透壓：由血漿中的晶體物質(zhì)構(gòu)成。NaCl占血漿總滲透壓的99.5%主要來自于NaCl（80%）。作用：維持細胞內(nèi)外水的平衡。因為血漿和組織液中的大部分晶體物質(zhì)不能透過細胞膜進入細胞，因此，對細胞內(nèi)水分有吸引力，直至細胞內(nèi)外的水份達到平衡。但晶體物質(zhì)可自由進出于血管內(nèi)外，使血管內(nèi)外晶體滲透壓相同。2.血漿膠體滲透壓：由血漿蛋白構(gòu)成的滲透壓。僅占血漿總滲透壓的0.5%,約為25mmHg，約相當于1.3mOsm/(kg.H2O)或3.3kPa。主要是白Pr，分子小，數(shù)量多，約占其75%～80%。

PrH2O作用：維持血管內(nèi)外水的平衡。因為血漿蛋白不能透過毛細血管，所以從組織液中吸收水份，維持血管內(nèi)外水平衡。假如血漿Pr減少（肝硬化、急性腎炎、營養(yǎng)不良），組織液水分不易吸收入血而滯留于組織間隙，發(fā)生水腫。3.等滲溶液：滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液。把高（或低）于血漿滲透壓的溶液叫高滲（或低）滲溶液。把紅細胞放入高滲溶液中，則細胞內(nèi)水份外滲而皺縮。在低滲溶液或蒸餾水中，因有過多水分進入細胞內(nèi)而膨脹破裂，釋放出Hb——溶血。血漿滲透壓基本上是晶體滲透壓，它相當于0.9%NaCl或5%G溶液的滲透壓。常把0.9%NaCl溶液稱為生理鹽水。紅細胞放入不變形。但1.9%尿素雖為等滲，尿素可入細胞→低滲→溶血，非等張溶液。三、血液的pH1.正常畜禽血液：pH值為7.35～7.45，超此范圍則酸、堿中毒。V血CO2量高，pH稍低于A血。2.其最大耐受力：pH值為7.0～7.8，即生命所能耐受的最大范圍，超此范圍會死亡（酸或堿中毒）。

3.血液pH值恒定的原因：（1）血液中含大量緩沖物質(zhì)進行中和。如:乳酸進入血液時：（以NaHCO3/H2CO3為例）

HL+NaHCO3

→NaL+H2CO3

H2O+CO2

→呼吸排出堿進入血液時：Na2CO3

+H2CO3

→2NaHCO3即：改變（緩沖）血液pH值。（2）在N、體液調(diào)節(jié)下通過肺和腎排泄CO2、H+

?；謴退釅A平衡。血液各種緩沖體系中以血漿中，NaHCO3/H2CO3

緩沖能力最強。正常情況下，NaHCO3/H2CO3=20/1，若此值不變，血液pH值則恒定。堿儲：指血漿中NaHCO3的含量。意即：中和酸的堿儲備。此外，血漿中還有NaPr/Pr、Na2HPO4/NaH2PO4；紅細胞內(nèi)的KHb/Hb、KHbO2/HbO2、K2HPO4/KH2PO4

、KHCO3/H2CO3都有效緩沖pH值。家畜在過度的沉重工作、飼喂大量酸性飼料或因代謝病，導致血液中酸性物質(zhì)顯著增加超過調(diào)節(jié)能力時，都會使堿儲異常減少，造成代謝性酸中毒。第二節(jié)血細胞一、紅細胞與氣體運輸（一）形態(tài)、數(shù)量和功能1.形態(tài)：無核、雙凹圓盤狀（表面積大、中心到表面距離短，利于氣體交換），駱駝和鹿為橢圓形，禽的有核。因含Hb，呈淡紅色。成熟紅細胞無線粒體，唯由糖酵解供能。2.數(shù)量：以1012個/L為單位。每種家畜的紅細胞數(shù)，都有一定變動范圍，常受品種、性別、年齡、使役和環(huán)境變化等影響。

（二）功能：1.運輸O2、CO2及緩沖血液pH，主要由血紅蛋白(Hemoglobin，Hb)完成。Hb是紅細胞的主要成份。由亞鐵血紅素和珠蛋白結(jié)合而成，它使血液呈紅色，其含量以g/L血計算。（1）運輸O2：

PO2高（肺）

Hb+O2HbO2

（氧合血紅蛋白）PO2低（組織細胞）（2）Hb也運輸CO2組織中CO2→CO2+Hb→HbCO2

→（肺）Hb+CO2→擴散入血，經(jīng)肺排出.Hb易被某些藥物如磺胺素、亞硝酸鹽氧化，生成高鐵Hb，與O2結(jié)合后不易再解離，失去運O2能力。Hb與CO結(jié)合力比O2強200多倍，牢固結(jié)合，使運O2能力大為降低。（3）Hb以緩沖對形式存在于紅細胞中,緩沖pH。2、紅細胞表面的I型補體的受體與Ag-Ab-補體復合物結(jié)合，利于單核-巨噬細胞吞噬清除免疫復合物。

（三）紅細胞的生理特性1.可塑變形性和紅細胞膜對各種物質(zhì)的選擇通透性。2.滲透脆性：紅細胞在低滲溶液中，發(fā)生膨脹破裂的特性，稱滲透脆性。最小抵抗：剛開始溶血的NaCl濃度。0.59%NaCl最大抵抗：達到完全溶血時NaCl濃度。0.39%NaCl。抵抗力越小，滲透脆性越大；反之亦然。某些病理狀態(tài)脆性改變。馬牛綿羊山羊豬雞最小抵抗力0.590.590.600.620.740.40最大抵抗力0.390.420.450.480.450.323.懸浮穩(wěn)定性和血沉（1）懸浮穩(wěn)定性：紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。是相對的，在一段時間內(nèi)穩(wěn)定。離體靜置后，因紅cell比重大，會下沉（抗凝血）。（2）血沉：抗凝血中血細胞在一定時間內(nèi)（1h）的下沉距離——紅細胞沉降率。因動物種類、生理和病理狀態(tài)等有所區(qū)別。動物種類血沉平均值（mm刻度）15min30min45min60min馬31.049.053.055.0牛0.10.250.40.58綿羊0.20.40.60.8山羊00.10.30.5豬3.08.020.030.0犬0.20.91.72.5兔00.30.90.5血沉原因——血細胞疊連。血細胞疊連：紅細胞彼此以凹面相帖，

重疊在一起。疊連的紅細胞與血漿接觸面積變小，即表面積與容積比變小，摩擦阻力變小出現(xiàn)血沉。血沉決定于血漿：血漿中纖維Pr原和球Pr帶正電，而紅cell帶負電，因此中和紅細胞的負電荷而使之疊連，血沉↑；膽固醇↑時，血沉↑

；白Pr和卵磷脂都帶負電，抑制紅cell疊連，而使血沉慢。（四）紅細胞的生成和破壞1.紅細胞在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的生存有一定期限，不斷生成與破壞處于動態(tài)平衡，其數(shù)目相對恒定。來源：幼年—長骨髓；成年—扁骨髓。過程：各類造血細胞經(jīng)歷造血干細胞-定向祖細胞-前體細胞3個階段。臨床計數(shù)網(wǎng)織紅細胞了解骨髓造血機能盛衰。2.紅細胞的生成條件：（1）造血必須的原料：Pr和Fe2+，一旦缺乏，紅細胞生成和Hb的合成障礙，出現(xiàn)營養(yǎng)不良性貧血。缺鐵可導致缺鐵性貧血。Pr缺乏導致的貧血罕見。（2）VB12和葉酸是合成DNA的輔酶、促進紅cell發(fā)育成熟的物質(zhì)，缺乏則出現(xiàn)幼紅細胞分裂減慢、巨幼紅細胞性貧血。（3）正常的骨髓造血機能：遺傳原因、射線照射或化學物質(zhì)和生物因素可使骨髓造血機能異常，造成再生障礙性貧血。3.紅細胞生成的調(diào)節(jié)：（1）促紅細胞生成素(EPO)：是一種糖蛋白，主要由腎皮質(zhì)管周細胞產(chǎn)生，促進晚期紅系祖細胞向前體細胞增殖分化（關(guān)鍵），促進骨髓生成和釋放紅細胞，并負反饋抑制EPO的產(chǎn)生。

缺O(jiān)2、貧血

→腎臟→

EPO→骨髓→生成、釋放紅cell↑局部缺血

（-）（2）雄激素：①刺激腎臟產(chǎn)生EPO↑

②直接刺激骨髓促進紅細胞生成和Hb合成。（3）雌激素可通過降低紅系祖細胞對EPO的反應(yīng)，抑制紅細胞生成。

因此，雄性動物紅細胞數(shù)比雌性動物的多。4.紅細胞的破壞途徑：（1）10%衰老紅細胞在血管內(nèi)，因血液急速流動，機械碰撞而破壞，Hb與血漿中的觸珠蛋白結(jié)合，被肝攝取。（2）90%衰老紅細胞在血管外，被脾和骨髓等處單核－巨噬細胞吞噬。Hb被分解，釋放的aa、Fe2+再利用，血紅素→膽色素由肝入膽汁后，排出。二、白細胞與防御功能白細胞是無色有核的球形細胞，比紅細胞體積大，比重小。（一）白細胞的數(shù)目1.數(shù)目：109個/L在健康動物體內(nèi)，變動范圍較大。新生和嬰兒期較高，并且中性粒細胞為主，至青春期與成年期相同；下午＞上午；運動后＞安靜；進食、疼痛和情緒波動均顯著增加。2、白細胞分類計數(shù)：記數(shù)100個白細胞，其中各類白細胞的數(shù)目，即為各類白細胞的百分比。在一些病理因素作用下，白細胞數(shù)目和分類計數(shù)都將發(fā)生明顯改變，所以臨床上常測定。（二）白細胞的機能：防御和保護

1.白細胞的生理特性（1）借其變形運動由毛細血管滲出到組織間隙；（2）趨化性：損傷組織、Ag—Ab復合物和細菌及其毒素等，吸引白細胞的作用;（3）吞噬入侵的細菌、異物和壞死組織，借助溶酶體釋放出的水解酶消化殺滅；（4）分泌多種細胞因子參與炎癥和免疫反應(yīng)。2.中性粒細胞血管中的中性粒細胞一半隨血液而循環(huán)；另一半滾動在小血管內(nèi)皮細胞上。在血管內(nèi)停留6-8h。骨髓中儲備為外周血中的15-20倍，炎癥時入血到炎灶。具有強變形運動、強趨化性、最快游走、吞噬和殺菌能力。最先到炎灶，吞噬時釋放趨化物質(zhì)，6h炎灶中達10倍以上高峰。

吞噬后利用抗菌蛋白非氧殺菌和活性氧基團依氧殺菌，溶酶體溶解。還可吞噬和清除衰老的紅細胞和Ag—Ab復合物?；摚褐行粤＜毎淌?-20個入侵的細菌后，本身解體，釋放的各種溶酶體酶，溶解周圍組織而形成膿汁。3.單核細胞能做變形運動，滲出毛細血管移向組織間隙，繼續(xù)發(fā)育為吞噬能力很強的巨噬細胞（macrophage,MΦ），體積增大、溶酶體和線粒體增多、吞噬能力比中性粒更強大。因其溶酶體含大量酯酶，可消化結(jié)核桿菌等的脂膜。對吞殺細胞內(nèi)的細菌、病毒和真菌極為關(guān)鍵，激活后對腫瘤和病毒感染細胞有強大殺傷力。產(chǎn)生許多白細胞因子參與防御反應(yīng)。也能吞噬和清除衰老或損傷的細胞、血小板等。有效加工處理并呈遞抗原，激活淋巴細胞的特異性免疫功能；還可在組織中發(fā)育為呈遞抗原最強的樹突狀細胞。

4.嗜酸性粒細胞清晨數(shù)目少，午夜增多。GC濃度增高時，數(shù)目減少。血液中停留時間短，組織中為血液中的百倍。有變形運動能力，無殺菌能力。有較弱、緩慢吞噬能力，選擇性吞噬Ag—Ab復合物?？惯^敏和限制炎癥作用：通過抑制、吞噬、滅活嗜堿性顆粒物質(zhì)，限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在Ⅰ型超敏反應(yīng)中的作用。參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。在IgG、IgE和C3調(diào)理下，黏著于多種蠕蟲幼體而損傷。釋放多種促炎介質(zhì)和主要堿性蛋白，對支氣管上皮具有毒性作用，誘發(fā)支氣管痙攣，認為在哮喘發(fā)生發(fā)展中組織損傷的主要效應(yīng)細胞。5.嗜堿性粒細胞嗜堿性顆粒內(nèi)含有肝素、組織胺和嗜酸性粒細胞趨化因子A等，被活化時，除此還釋放白三烯（過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)）。肝素可防止血液凝固組織胺使毛細血管舒張和通透性增加。故認為它與機體的過敏性反應(yīng)有關(guān)。嗜酸性粒細胞趨化因子A：趨化嗜酸性粒細胞于局部，限制嗜堿性粒細胞在過敏反應(yīng)中的作用。6.淋巴細胞在機體特異性免疫過程中起核心作用。T淋巴細胞參與細胞免疫反應(yīng)；B淋巴細胞參與體液免疫反應(yīng)；NK細胞則是固有免疫的重要執(zhí)行者，能夠直接殺傷被病毒感染細胞或腫瘤細胞。（三）白細胞的生成與破壞1.生成：骨髓造血干細胞和淋巴器官。原料：Pr、VB12、VB6、葉酸等。放射性物質(zhì)照射過多和長期服用某些藥物（如氯霉素），影響其造血機能，尤其是中性粒cell。2.破壞：成熟白cell部分儲存于造血器官，部分進入血液，停留時間短，進入組織壽命變長。破壞途徑：（1）被毒素或細菌所破壞。（2）被呼吸、消化、泌尿道排出；部分衰老白cell被單核－巨噬系統(tǒng)吞噬。死亡方式：凋亡、壞死崩解、自我溶解。三、血小板與生理止血功能（一）血小板的形態(tài)、數(shù)量與生理特性：單位109個/L。1.血小板體積小，無核、雙面微凸圓盤狀、橢圓或桿狀。2.在各種動物數(shù)量不同；不同生理狀態(tài)下的數(shù)量也不同。通常午后＞清晨，冬季＞春季，靜脈血＞毛細血管血液，劇烈運動和妊娠中、晚期升高。3.血小板的生理特性

⑴黏附：血管內(nèi)皮細胞脫落時，血小板迅速黏附在膠原纖維上。⑵釋放：血小板受刺激后將儲存在致密體、α-顆?；蛉苊阁w內(nèi)物質(zhì)排出的現(xiàn)象。⑶聚集：血小板之間相互黏著——血小板聚集。血小板黏附在破損處，在Ca2+存在下，與纖維蛋白原結(jié)合，從而連接相鄰血小板。血小板釋放的ADP和血栓烷A2（TXA2）使血小板聚集和縮血管。上3步同時進行。⑷收縮：血小板活化后，胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度增高，通過分解ATP引起血小板收縮?？墒寡龎K回縮。⑸吸附：血小板表面可吸附血漿中多種凝血因子。血管內(nèi)皮破損時，隨著血小板黏附和聚集于破損局部，使局部凝血因子增多，利于局部血液凝固和生理止血。（二）血小板的功能當血管破損出血時，血小板主要是促進血液凝固，參與止血過程。1、止血作用當血管受損，露出血管內(nèi)膜下的膠原纖維時，血小板迅速黏附其上并破裂，釋放5-HT，使血管暫時收縮，利于止血。同時釋放的ADP和血栓烷A2（TXA2）使血小板聚集成團（松軟血栓），堵塞破損口。之后，血小板收縮。2.凝血作用血小板活化后，提供磷脂表面(PL)黏附多種凝血因子（Ⅰ/Ⅴ/Ⅸ/Ⅷ

），參與凝血過程。凝血后形成牢固血栓堵塞破損口。3.溶解纖維蛋白的作用血小板在出血早期，釋放α2-抗纖溶酶，抑制纖維Pr溶解E，抑制纖維Pr溶解。凝血后，形成的纖維蛋白對纖溶E原及其激活物高親和，激活，促進局部纖維Pr溶解，使血管內(nèi)血栓溶解，保證血流暢通。4.血小板有助于維持血管壁的完整性。當血小板減少時，毛細血管脆性增加，容易出現(xiàn)皮下出血。（認為血小板釋放的穩(wěn)定內(nèi)皮屏障的物質(zhì)1-磷酸鞘氨醇和生長因子，利于受損血管修復。）（三）生理性止血的基本過程小血管損傷后血液流出，但在數(shù)分鐘后自行停止，稱生理性止血。包括：

1.局部小血管在損傷刺激下，反射性地立即暫時收縮。

2.血小板黏附、聚集于破損處，形成血小板止血栓。也稱一期止血。

3.凝血系統(tǒng)被激活，局部迅速血液凝固，與血栓一道構(gòu)成牢固止血栓，稱二期止血。最后，局部纖維組織增生長入其中，達到永久性止血。第三節(jié)血液凝固和纖維蛋白的溶解一、血液凝固（一）概念：血液在一系列凝血因子等物質(zhì)作用下，由液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z胨狀態(tài)的過程，又稱血凝。本質(zhì)：是可溶性纖維蛋白原

不溶性的纖維蛋白。結(jié)構(gòu)：纖維蛋白呈絲網(wǎng)狀，網(wǎng)羅血細胞成血凝塊，此即血凝。

血塊緊縮，壓出血清。（二）凝血因子：血漿和組織中直接參與凝血的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。除血小板外，主要有14種。其中按國際命名法命名的為凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、??????Ⅻ、ⅩⅢ等。各有名稱：FⅠ，稱為纖維蛋白原，F(xiàn)Ⅱ為凝血酶原，??????。高分子量激肽酶原、前激肽釋放酶等。除了FⅢ之外，均存在于血漿中，多在肝臟合成。（三）血液凝固的基本過程大體上可分為三個階段第1階段：

第2階段：

第3階段：FⅩFⅩa及凝血酶原激活復合物的形成FVa、Ca2+

PL凝血酶原（FⅡ）凝血酶（FⅡa）FⅩⅢ纖維蛋白原（FⅠ）纖維Pr（FⅠa）FⅩⅢa纖維Pr多聚體凝血酶Ca2+Ca2+凝血酶原激活復合物的形成(FⅩ的激活)可以通過兩個途徑。1.內(nèi)源性激活途徑：參與凝血的因子全部來自血液，與帶負電荷的異物表面接觸而啟動。前激肽釋放酶帶負電異物表面激肽釋放酶FⅩFⅩaFⅨFⅨaFⅫFⅫaFⅪaFⅪCa2+、PL、FⅧa←

FⅧ（20萬倍）Ca2+2.外源性激活途徑（啟動）：是血管外組織損傷時所釋放的組織因子（FⅢ），啟動凝血的途徑。又稱組織因子途徑。

FⅢ與FⅦa的復合物還同時將Ⅸ激活，使外源性與內(nèi)源性途徑聯(lián)系起來。內(nèi)源性和外源性的凝血，均呈瀑布式連續(xù)進行。是激活一系列凝血因子的酶促反應(yīng)，呈級聯(lián)放大，達上億倍。外源性凝血比內(nèi)源性快得多，通常2途徑共同完成凝血。FⅦFⅦaFⅩFⅩa+正反饋PL組織損傷FⅢ、Ca2+（四）抗凝、促凝1、抗凝——對血液凝固負性調(diào)控：血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，不發(fā)生凝固的原因:⑴內(nèi)皮細胞表面光滑無異物和抗凝作用：內(nèi)皮細胞屏蔽凝血物質(zhì)與內(nèi)皮下成分接觸，以免激活凝血系統(tǒng)；還具有抗凝血和抗血小板的作用。⑵凝血酶形成后，大多吸附在纖維蛋白上，使凝血發(fā)生在局部；即使有少量活化的凝血因子進入循環(huán)，也被稀釋，不足以引起凝血反應(yīng)；⑶并被血漿中的單核細胞吞噬。更重要的是血漿中有⑷抗凝物質(zhì)和⑸纖維Pr溶解機制。⑷抗凝物質(zhì)：①絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶、肝素輔因子等（血漿中含有多種絲氨酸蛋白酶抑制物。與因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa和Ⅱa的活性中心的絲氨酸結(jié)合而抑制其活性。）②蛋白質(zhì)C：肝臟合成，以酶原形式存在于血漿。被激活后，在Ca2+和磷脂存在下，使Ⅴa和Ⅷa失活；阻礙Ⅹa與血小板磷脂結(jié)合，削弱Ⅹa對Ⅱ的作用；促進纖維蛋白降解。③組織因子途徑抑制物是一種糖蛋白（TFPI），主要由血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生。是外源性凝血途徑的特異性抑制物。在結(jié)合FⅩa以后才能結(jié)合FⅢ與FⅦa的復合物而抑制其活性。④肝素：與抗凝血酶等結(jié)合增加抗凝效果；同時，促進組織因子途徑抑制物的釋放而抑制凝血。此外，實驗室常用的抗凝劑還有草酸鉀、檸檬酸鈉，與血液中的Ca2+形成沉淀或鰲合物，使血漿中Ca2+減少而抗凝。草木樨腐霉時，會產(chǎn)生雙香豆素，它可阻礙肝組織內(nèi)凝血因子的合成，有抗凝血作用。當牛、羊過多地食入腐霉草木犀時，會引起皮下肌肉廣范浮腫、以及腹腔內(nèi)的出血。2、促凝（1）與粗糙面接觸：創(chuàng)傷或外科手術(shù)出血時，用紗布繃帶包扎或用綿花按壓止血就是使血液與粗糙面接觸，而促進凝血。（2）提高溫度可加快血凝的化學反應(yīng)，加速凝血。此外，VK參與凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成過程，有加速凝血和止血的間接作用。二、纖維蛋白的溶解

生理止血中小血管的血凝塊—血栓，堵塞這段血管，出血停止，血管損傷修復之后，血栓的血纖維又溶解，使血管基本暢通，血纖維的溶解就是纖維Pr的溶解。（一）概念已經(jīng)凝固的血液，在纖維Pr溶解酶（纖溶酶）作用下，重新液化的過程。本質(zhì)：纖維蛋白纖維蛋白的降解產(chǎn)物（不是纖維蛋白原）纖溶意義：維持血液流體狀態(tài)，溶解血栓使血流通暢。（二）纖維蛋白的溶解過程分為纖溶酶原的激活和纖維Pr的降解2個階段。

纖溶酶原的激活：

纖維Pr的降解：

平時內(nèi)皮C產(chǎn)生的PAI-110倍于t-PA，與激活物結(jié)合使滅活，又纖溶酶抑制物（α2-抗纖溶E）使纖溶E滅活，活性低。

纖維蛋白形成后，內(nèi)皮C分泌t-PA↑；同時，纖維蛋白對t-PA和纖溶E原的親和力大增，避免t-PA被滅活，從而激活纖溶E。纖溶E因結(jié)合在纖維蛋白上，避免被α2-抗纖溶E滅活。凝血、抗凝血和纖維Pr的溶解3個密切相關(guān)。纖溶酶原激活物﹝組織型（t-PA）和尿激酶型（u-PA））纖溶酶原激活物抑制物（PAI-1）纖溶酶原纖溶E（+）（-）纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物（+）纖溶酶抑制物（-）

奧地利（Karl.Landsteiner）1901年發(fā)現(xiàn)血型的A，B、O、AB四種血型中的前三種，獲得1930年諾貝爾獎，被稱為“血型之父”。一、紅細胞血型1.原理：據(jù)紅細胞膜上的特異性抗原（凝集原）來分型的。

血型：通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。第四節(jié)血型白細胞和血小板也有與紅細胞相同Ag，還有其特有Ag，如HLA系統(tǒng)是白細胞的最強Ag，分布廣泛，器官移植后，引起免疫排斥的最重要Ag；也可用于鑒定親子關(guān)系。2.紅細胞凝集概念：指紅細胞膜上的抗原與同種動物不同個體血清中的同型抗體相遇時，使紅細胞互相凝集成團，這種抗體與抗原的凝集現(xiàn)象稱為紅細胞凝集。本質(zhì)：抗原抗體反應(yīng)。3.