醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲、吸蟲

借身體肌肉的伸縮而作蠕形運(yùn)動的蠕蟲蠕蟲的定義蠕蟲的范疇扁形動物門線形動物門棘頭動物門吸蟲綱絳蟲綱線蟲綱棘頭蟲綱一類多細(xì)胞的無脊椎動物。當(dāng)前第1頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)第十章吸蟲(Trematoda)當(dāng)前第2頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

概論第一節(jié)當(dāng)前第3頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)一、吸蟲的形態(tài)學(xué)特征當(dāng)前第5頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)（一）成蟲背腹扁平,兩側(cè)對稱(多呈葉片狀或舌狀)

具有口吸盤和腹吸盤(為吸附和移動器官)

有簡單的消化道：雌雄同體(可自體或異體受精)具有原始的排泄系統(tǒng)：焰細(xì)胞無肛門排泄管排泄囊排泄孔口咽食道腸管；當(dāng)前第6頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)吸蟲生殖器官模式圖當(dāng)前第8頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)（二）蟲卵橢圓形多數(shù)具有卵蓋內(nèi)含物：1、卵細(xì)胞+卵黃細(xì)胞2、或毛蚴當(dāng)前第9頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)二、生活史特征當(dāng)前第10頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)生活史復(fù)雜

生殖方式：世代交替（有性世代和無性世代交替進(jìn)行）

中間宿主：一個(gè)或一個(gè)以上。第一（或唯一的）中間宿主：淡水螺類

第二中間宿主：淡水魚或淡水甲殼類

終宿主：

人和多種哺乳動物

基本發(fā)育階段：蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲、成蟲

感染人體階段：囊蚴或尾蚴當(dāng)前第11頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)成蟲蟲卵毛蚴淡水螺尾蚴淡水魚/蝦囊蚴童蟲當(dāng)前第12頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲Clonorchissinensis當(dāng)前第13頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲成蟲當(dāng)前第14頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)1884年在印度加爾各答一華僑體內(nèi)首次檢獲成蟲。

蟲名源于:

成蟲寄生于終宿主的肝膽內(nèi)，(亦稱肝吸蟲Liverfluke)。

成蟲的睪丸呈分支狀。（故稱中華分支睪吸蟲，簡稱華支睪吸蟲）當(dāng)前第15頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)1956年,在我國廣州郊區(qū)一明朝古墓尸體的腸道里發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵。1975年,在我國湖北省江陵縣(現(xiàn)屬荊州市)鳳凰山一西漢古尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該蟲蟲卵。1982年，在湖北省江陵縣鳳凰山一戰(zhàn)國時(shí)期的古尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該蟲蟲卵。說明我國早在2300多年前就有華支睪吸蟲病的流行。當(dāng)前第16頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)一、形態(tài)體形狹長，背腹扁平似葵瓜子仁10~253~5mm雌雄同體（一）成蟲口吸盤腸支腹吸盤子宮卵黃腺輸精管卵黃管卵巢受精囊勞氏管輸出管睪丸排泄囊當(dāng)前第17頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲

（成蟲染色標(biāo)本）口吸盤子宮卵巢睪丸腸管卵黃腺排泄囊受精囊當(dāng)前第18頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲

（成蟲橫切面）子宮腹吸盤腸管當(dāng)前第19頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)（二）蟲卵形狀：芝麻狀大?。?9×17um顏色：黃褐色結(jié)構(gòu)：卵蓋、肩峰、小疣內(nèi)含：毛蚴卵蓋肩峰小疣毛蚴當(dāng)前第20頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲胞蚴當(dāng)前第22頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲雷蚴尾蚴當(dāng)前第23頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲尾蚴當(dāng)前第24頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲尾蚴當(dāng)前第25頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲囊蚴當(dāng)前第26頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)華支睪吸蟲活囊蚴當(dāng)前第27頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)二、生活史當(dāng)前第28頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

華支睪吸蟲生活史示意圖成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童蟲第一中間宿主體內(nèi)(淡水螺)第二中間宿主體內(nèi)(鯉科魚)

終宿主

(人、貓、狗、豬等)（入水）（產(chǎn)出）（孵出）（發(fā)育）（無性增殖）（無性增殖）（發(fā)育）（食入）（移行至肝膽管定居）（被螺吞食）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水（發(fā)育）體內(nèi)當(dāng)前第29頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

第一中間宿主紋沼螺傅氏豆螺長角涵螺當(dāng)前第30頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)第一中間宿主（長角涵螺）當(dāng)前第31頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第32頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

第二中間宿主

（鯉科魚）當(dāng)前第33頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)伍氏半餐（餐條）當(dāng)前第34頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)鳊魚當(dāng)前第35頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)舌唇魚當(dāng)前第36頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)中國結(jié)魚少鱗白甲魚當(dāng)前第37頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)終宿主：人和肉食類哺乳動物（貓、狗等）中間宿主：淡水螺類（第一）、淡水魚、蝦（第二）發(fā)育階段：蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲、成蟲感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食淡水魚、蝦寄生部位：肝管、膽管、膽囊、胰管等處致病階段：童蟲、成蟲成蟲壽命：10~15年生活史要點(diǎn)當(dāng)前第38頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)三、致病當(dāng)前第39頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)病理反應(yīng)直接損傷：分泌物、代謝產(chǎn)物+機(jī)械性刺激肝硬化管腔堵塞：膽管內(nèi)膜及周圍炎癥膽紅素鈣+蟲體碎片+蟲卵+脫落細(xì)胞纖維增生：肝細(xì)胞萎縮變性蟲體寄生管腔變窄膽汁排出不暢膽管結(jié)石并發(fā)感染結(jié)石形成：上皮增生纖維化膽道上皮和粘膜下血管

炎癥反應(yīng)：纖維組織增生當(dāng)前第40頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)臨床表現(xiàn)癥狀/體征因感染輕重而異，輕者不明顯癥狀無特異性，注意鑒別！癥狀：疲乏無力，上腹不適，食欲差厭油消化不良，腹痛腹瀉，肝區(qū)隱痛等體征：肝大，質(zhì)地柔軟，輕度壓痛重度感染者，可因肝硬化而死亡并發(fā)癥：急性膽囊炎，慢性膽管炎膽結(jié)石，肝膽管梗阻等當(dāng)前第41頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

感染華支睪吸蟲的動物肝臟當(dāng)前第42頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

四、診斷當(dāng)前第43頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)詢問病史：是否來自流行區(qū)；有否生食/半生食淡水魚、蝦史癥狀與體征多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀；體征：肝、脾腫大、壓痛實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查為確診依據(jù)（糞檢、十二指腸膽汁引流）免疫學(xué)檢查（IHA、ELISA等）可輔助診斷影像學(xué)檢查（B超、CT）可輔助診斷當(dāng)前第44頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)實(shí)驗(yàn)診斷方法一覽表病原學(xué)免疫學(xué)影像學(xué)涂片法

IHA

B超集卵法

IFACT十二指腸

ELISA膽汁引流當(dāng)前第45頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)五、流行當(dāng)前第46頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)流行特點(diǎn)：地方性人獸共患性食源性當(dāng)前第47頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)流行環(huán)節(jié)：傳染源：

病人和帶蟲者

家畜（貓、犬等）和野生動物當(dāng)前第48頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)中間宿主第一中間宿主(淡水螺類)紋沼螺、傅氏豆螺、長角涵螺第二中間宿主(淡水魚、蝦)家養(yǎng):鯉科魚類－青魚、草魚、鰱魚、鳙魚等野生:麥穗魚、餐條等當(dāng)前第49頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第50頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)易感人群普遍易感平原水網(wǎng)地區(qū)：成人為主山地丘陵地區(qū)：兒童為主當(dāng)前第51頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)生食/半生食含有囊蚴的淡水魚蝦“魚生”、“魚生粥”“生魚佐酒”、“野外燒烤”“生魚處理不當(dāng)”感染方式當(dāng)前第52頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)影響囊蚴存活的因素90 °C1sec75 °C3sec70 °C6sec60 °C15sec醬油5hr醋2hr

溫度當(dāng)前第53頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)六、防治加強(qiáng)健康教育，把好“病從口入”關(guān)不用生魚喂養(yǎng)貓、狗等保蟲宿主加強(qiáng)水源和糞便管理，切斷傳播途徑及時(shí)治療病人和病畜，控制傳染源當(dāng)前第54頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)請思考：綜合所學(xué)的知識，如何判斷一個(gè)地區(qū)為華支睪吸蟲病的流行區(qū)？當(dāng)前第55頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)并殖吸蟲

（Paragonimus）(P.117)當(dāng)前第56頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)典型形態(tài)特征：成蟲的子宮和卵巢左右并列于蟲體的中部，兩個(gè)睪丸左右并列于蟲體的中后部。我國致病蟲種：衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲當(dāng)前第57頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)衛(wèi)氏并殖吸蟲

Paragonimuswestermani當(dāng)前第58頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)一、形態(tài)當(dāng)前第59頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)（一）成蟲

外觀：肥厚，活體時(shí)呈紅褐色，半透明,像半粒黃豆或半粒花生米。

大小：7.5~12×4~6mm當(dāng)前第60頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第61頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)口吸盤腸管卵巢子宮睪丸腹吸盤卵黃腺排泄孔排泄囊衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲當(dāng)前第62頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)卵蓋卵黃細(xì)胞卵細(xì)胞卵殼（二）蟲卵形狀：橢圓形，兩側(cè)不對稱顏色：金黃色大?。?0~118×48~60μm卵殼：厚薄不勻卵蓋：大，明顯內(nèi)含：1個(gè)卵細(xì)胞和與10余個(gè)卵黃細(xì)胞當(dāng)前第63頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)二、生活史當(dāng)前第64頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)成蟲蟲卵毛蚴胞蚴母雷蚴尾蚴囊蚴童蟲第一中間宿主體內(nèi)(蜷科、黑貝科螺類)1~3個(gè)月

第二中間宿主終宿主體內(nèi)(約2個(gè)月）入水（產(chǎn)出）（孵出）（發(fā)育）（發(fā)育、增殖）（發(fā)育、增殖）（發(fā)育）（生食或半生食）（移行）（3W）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水（脫囊）子雷蚴（發(fā)育、增殖）當(dāng)前第65頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史當(dāng)前第66頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第67頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)終宿主：人和多種肉食性哺乳動物第一中間宿主：黑貝科、蜷科的淡水螺第二中間宿主：溪蟹和蝲蛄發(fā)育階段：蟲卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲、成蟲感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食溪蟹或蝲蛄寄生部位：主要在肺臟致病階段：成蟲、童蟲移行途徑：小腸腹腔膈肌胸腔肺臟當(dāng)前第68頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)童蟲移行:腸腔腹腔皮下腹壁肝、腎、生殖系胸腔（橫膈）心包肺腦（腸壁）當(dāng)前第69頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)三、致病當(dāng)前第70頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)（一）病程分期與病理變化

蟲體的分泌物、代謝產(chǎn)物以及蟲卵崩解液化釋放的異種蛋白等抗原物質(zhì)引起的免疫病理反應(yīng)。機(jī)械性損傷：蟲體在組織、器官內(nèi)移行、寄居造成多個(gè)臟器、多種組織的損傷。

化學(xué)性刺激：當(dāng)前第71頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)1.急性期：由童蟲的移行、竄擾引起。病變過程：癥狀出現(xiàn)時(shí)間：感染后數(shù)天至1個(gè)月。損傷部位：腸壁出血，肝臟與多個(gè)腹腔臟器局部出血及壞死。癥狀及體征：輕者：全身無力，食欲下降，低熱，消瘦等。

重者：發(fā)病急，癥狀明顯，高熱、腹痛、腹脹、便血等。血象檢查：嗜酸性粒細(xì)胞升高(20~40%)。當(dāng)前第72頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)2.慢性期：（童蟲進(jìn)入肺臟后引起）（1）膿腫期蟲體移行引起組織損傷、出血、壞死及竇道形成。以中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)，并逐漸形成膿腫。肉芽組織增生形成薄膜狀的膿腫壁。X線顯示：肺紋理增多，邊緣模糊，界限不清的浸潤陰影。伴有胸水時(shí)，肋隔角變鈍。當(dāng)前第73頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)（2）囊腫期細(xì)胞崩解液化、組織壞死溶解呈咖啡狀粘稠樣液體。（3）纖維疤痕期

蟲體死亡或游走他處，囊腫內(nèi)容物咳出或吸收，肉芽組織填充繼而纖維化病變。X線顯示：肺部可見結(jié)節(jié)狀或條索狀陰影。鏡檢可見有壞死組織、夏科雷登氏結(jié)晶及大量蟲卵。肉眼可見紫葡萄樣結(jié)節(jié)狀蟲囊，囊內(nèi)有成蟲。X線顯示：邊界清楚的結(jié)節(jié)狀陰影，有時(shí)有液平面。當(dāng)前第74頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)（二）臨床表現(xiàn)及分型常見癥狀：食欲不振、疲倦乏力、多汗、消瘦、低熱、腹痛、腹脹、蕁麻疹等，外周血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。臨床分型：胸肺型腹型皮下包塊型腦型肝型亞臨床型其它型當(dāng)前第75頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

成蟲寄生于肺部當(dāng)前第76頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

腦型肺吸蟲病人

(手部變形)當(dāng)前第77頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第78頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

四、診斷當(dāng)前第79頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)詢問病史是否來自流行區(qū)有否生食/半生溪蟹、蝲蛄的飲食習(xí)慣職業(yè)等應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料、病史、臨床表現(xiàn)、X線、CT檢查及實(shí)驗(yàn)室診斷綜合考慮當(dāng)前第80頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)病原學(xué)診斷——確診的依據(jù)痰、糞中查蟲卵：留24h痰液，直接涂片法檢查。輕度感染者可用10%NaOH處理后離心沉淀檢查。組織活檢：查童蟲；若移行它處，可從壞死的穴道、夏科雷登氏結(jié)晶及嗜酸性粒細(xì)胞判斷。當(dāng)前第81頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)免疫學(xué)診斷——輔助性診斷皮內(nèi)試驗(yàn)（ID）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）酶聯(lián)免疫吸附抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(AST-ELISA)物理學(xué)診斷——輔助性診斷X線檢查CT檢查當(dāng)前第82頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

結(jié)合被檢者有生食溪蟹和蝲蛄史、相應(yīng)的臨床癥狀、免疫反應(yīng)陽性、嗜酸粒細(xì)胞顯著升高等進(jìn)行綜合性診斷。當(dāng)前第83頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第84頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)五、流行當(dāng)前第85頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)（一）分布世界：主要分布于亞洲。非洲和南美洲也有少數(shù)病例報(bào)道。亞洲：中國、日本、朝鮮、泰國、印度、印度尼西亞、菲律賓、馬來西亞、斯里蘭卡等國家。我國：從黑龍江至云南劃一斜線的以東、以南包括臺灣的27個(gè)省、市、自治區(qū)，東北三省和浙江主要流行區(qū)。湖北：鄂東南為衛(wèi)氏并殖吸蟲，鄂西北為斯氏貍殖吸蟲。當(dāng)前第86頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)（二）流行環(huán)節(jié)1.傳染源

病人、帶蟲者保蟲宿主：犬、貓和野生哺乳動物（虎、豹、狼、狐等）（在自然疫源地，野生動物的數(shù)量大、種類多，捕食轉(zhuǎn)續(xù)宿主致?。┊?dāng)前第87頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)2.中間宿主第一中間宿主：黑貝科、蜷科的淡水螺類（川卷螺）第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄等20余種。當(dāng)前第88頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第89頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

第一中間宿主（川卷螺）當(dāng)前第90頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)

第二中間宿主（溪蟹）當(dāng)前第91頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第92頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)第二中間宿主

蝲蛄當(dāng)前第93頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第94頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)（1）生食/半生食含有活囊蚴的第二中間宿主生食酒泡鹽腌3.感染方式（2）生飲溪水或通過被囊蚴污染的炊具、食具、食物、手等感染。水煮火烤蝲蛄豆腐、蝲蛄醬（3）生食或半生食轉(zhuǎn)續(xù)宿主感染。如:日本鹿兒島100名居民烤野豬肉吃集體發(fā)病。當(dāng)前第95頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)囊蚴存活的時(shí)間22°C43hr37 °C20hr

10%乙醇

14%乙醇22°C18hr37 °C15hr醬油(含鹽16.7%)10~20%的鹽水醋24hr

水21~27°C10天左右當(dāng)前第96頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)六、防治當(dāng)前第97頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，防止“病從口入”?！皬?qiáng)身壯骨”、“清涼敗火”、不隨地吐痰，防止痰、糞入水。治療病人、病畜，控制傳染源。吡喹酮：25mg/kg分3次服，2天為一療程別丁：50mg/kg/天，3次/天10~20天手術(shù)治療：局部麻醉手術(shù)摘除皮下結(jié)節(jié)。當(dāng)前第98頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)斯氏貍殖吸蟲

Pagumogonimusskrjabini

（人是該蟲的非正常宿主）當(dāng)前第99頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)兩種并殖吸蟲的比較兩種蟲卵形態(tài)相似，光鏡下很難區(qū)分蟲卵梭形體前1/3處1：2.4～3.2口吸盤腹吸盤分枝細(xì)而多呈珊瑚狀橢圓形體中橫線處1：2口吸盤腹吸盤分5～6葉形如指狀體形體寬處寬：長吸盤大小卵巢成蟲形態(tài)斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲當(dāng)前第100頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第101頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第102頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)兩種并殖吸蟲的比較皮下肺臟主要寄生部位果子貍、貓、犬、豹貓等人和多種肉食性哺乳動物終宿主溪蟹溪蟹、蝲蛄第二中間宿主擬釘螺、洱海螺黑貝科、蜷科第一中間宿主9個(gè)階段發(fā)育階段生活史斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲9個(gè)階段當(dāng)前第103頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)當(dāng)前第104頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)斯氏貍殖吸蟲生活史示意圖擬釘螺溪蟹當(dāng)前第105頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)斯氏貍殖吸蟲第一中間宿主

擬釘螺當(dāng)前第106頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)斯氏貍殖吸蟲第二中間宿主

溪蟹當(dāng)前第107頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)兩種并殖吸蟲的比較皮下型胸肺型主要臨床表現(xiàn)幼蟲移行癥機(jī)械性損傷免疫病理反應(yīng)致病方式我國特有14個(gè)省亞、非、南美洲分布流行組織活檢為主痰、糞檢為主病原診斷診斷童蟲童蟲、成蟲致病階段致病斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲當(dāng)前第108頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)布氏姜片吸蟲

Fasciolopsisbuski

當(dāng)前第109頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)一、形態(tài)（一）成蟲外觀：活時(shí)呈肉紅色，固定后呈灰白色，狀似姜片。大小：20~75×8~20mm當(dāng)前第110頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)口吸盤腹吸盤腸管卵巢子宮卵黃腺睪丸排泄囊排泄孔結(jié)構(gòu)

：當(dāng)前第111頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)卵蓋卵細(xì)胞卵黃細(xì)胞卵殼（二）蟲卵形狀：橢圓形顏色：淡黃色大?。?30~140×80~85μm卵殼：薄，較均勻卵蓋：小，不明顯內(nèi)含：1個(gè)卵細(xì)胞與20

~

40個(gè)卵黃細(xì)胞當(dāng)前第112頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)二、生活史當(dāng)前第113頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)成蟲蟲卵毛蚴胞蚴母雷蚴尾蚴囊蚴童蟲中間宿主體內(nèi)(扁卷螺)1~3個(gè)月植物媒介終宿主體內(nèi)(人、豬、野豬)1~3個(gè)月入水（產(chǎn)出）孵出發(fā)育發(fā)育、增殖發(fā)育、增殖發(fā)育生食或半生食（直接定居于小腸）（3~4W）～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～水脫囊子雷蚴發(fā)育、增殖當(dāng)前第114頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)布氏姜片吸蟲生活史當(dāng)前第115頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)終宿主：人、豬、野豬中間宿主：扁卷螺植物媒介：菱角、荸薺、茭白等發(fā)育階段：蟲卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲、成蟲感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食植物媒介寄生部位：小腸致病階段：成蟲成蟲壽命：3~4.5年當(dāng)前第116頁\共有132頁\編于星期三\21點(diǎn)中間宿主

扁卷螺當(dāng)前第117頁\共有132頁\編于星