醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件8.2健康行為

第九章健康行為目

錄第一節(jié) 健康行為與行為轉(zhuǎn)變第二節(jié) 吸煙、酗酒和網(wǎng)絡(luò)成癮第三節(jié) 飲食、鍛煉與肥胖第四節(jié) 性行為與艾滋病預(yù)防掌握熟悉了解重點難點健康行為，健康危險行為，健康信念模式及其應(yīng)用。自我效能及其來源，健康行為和影響因素，健康信念模式在維持健康行為和轉(zhuǎn)變。計劃行為理論，飲食、安全性行為、鍛煉與預(yù)防疾病的關(guān)系。健康行為與行為轉(zhuǎn)變第一節(jié)（一）健康行為健康行為（healthbehavior）指有助于個體在生理、心理和社會上保持良好狀態(tài)、預(yù)防疾病的行為。七種健康行為分別是：從不吸煙、有規(guī)律地體力活動、晚上睡7～8小時、保持正常體重、適度飲酒或不喝酒、吃早餐、兩餐之間很少吃零食。健康行為每項1分，擁有更高分值人的健康水平比低于3分者的健康水平更高。一、健康行為和危險行為醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）健康行為總分與5年半死亡率關(guān)系（二）危險行為危險行為（risk

behavior）是指與疾病關(guān)聯(lián)的行為，涵蓋疾病行為、疾病角色行為、損害健康習(xí)慣。常見的危險行為歸納為下列四類：不良生活方式與習(xí)慣不良病感行為日常損害健康行為致病性行為模式醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）一、健康行為和危險行為（一）定義健康信念（health

belief）是個體對自己采取的健康措施及其對健康影響的看法。（二）影響因素民間醫(yī)學(xué)的影響文化環(huán)境和文化適應(yīng)教育、職業(yè)、收入、社會地位和城鄉(xiāng)差異落后習(xí)俗工業(yè)化和媒體宣傳醫(yī)療政策與社會健康計劃二、健康信念及其影響因素醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）（一）自我效能理論自我效能（self

efficacy）是個體對自己成功執(zhí)行某并導(dǎo)致預(yù)期結(jié)果的信念。自我效能來源于：成功的經(jīng)驗替代性經(jīng)驗言語勸導(dǎo)生理狀態(tài)三、行為轉(zhuǎn)變的理論醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）（二）健康信念模型理論要點：知覺易感性知覺威脅性知覺益處知覺阻礙行動線索自我效能醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）三、行為轉(zhuǎn)變的理論健康信念模式的結(jié)構(gòu)（三）計劃行為理論理論要點：行為意向行為態(tài)度和行為信念主觀規(guī)范和規(guī)范信念知覺行為控制醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）三、行為轉(zhuǎn)變的理論理性行動/計劃行為理論結(jié)構(gòu)示意圖吸煙、酗酒和網(wǎng)絡(luò)成癮第二節(jié)吸煙可導(dǎo)致肺癌、口腔癌或食道癌，膀胱癌，也可導(dǎo)致心臟病、慢性支氣管炎、肺氣腫和高血壓。孕婦吸煙導(dǎo)致胎兒發(fā)育障礙，易娩出低體重兒，導(dǎo)致胎兒慢性缺氧。被動吸煙孕婦小胎齡兒、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率顯著高于無被動吸煙孕婦。一、吸煙醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）（一）成癮的心理學(xué)機制吸煙成癮的主要原因是香煙中的尼古丁發(fā)揮的作用。（二）預(yù)防和控?zé)燁A(yù)防青少年吸煙建立無煙環(huán)境醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）一、吸煙（三）戒煙“5As”幫助病人戒煙ask：詳細詢問吸煙狀況advise：強烈建議并勸告戒煙assess：評估煙民有否戒煙意愿assist：提高戒煙意愿、提供心理咨詢支持、用藥指導(dǎo)arrangefollow-up：安排后續(xù)接觸醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）一、吸煙過量的標(biāo)準(zhǔn)男性每日飲酒中乙醇總量大于等于20g為過量，低于20g為少量或適量。女性以每日飲用酒中乙醇總量10g為標(biāo)準(zhǔn)。女性飲酒導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)，低體重兒出生率高，特別是胎兒酒精綜合征?；純罕憩F(xiàn)為低智商，警覺性低，多動，精細動作和大運動障礙，不可康復(fù)。二、酗酒醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）（一）酗酒的心理社會原因壓力、獲得性學(xué)習(xí)、期待效應(yīng)和人格因素是重要的心理因素家庭環(huán)境因素、同輩影響和榜樣示范作用（二）酗酒的預(yù)防和治療早期干預(yù)心理治療是預(yù)防和治療酗酒的有效方法醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）二、酗酒網(wǎng)絡(luò)成癮障礙（internet

addictiondisorder，IAD）是指慢性或周期性的對網(wǎng)絡(luò)的著迷狀態(tài)，不可抗拒地再度使用的渴望與沖動，上網(wǎng)后欣快，下網(wǎng)后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，出現(xiàn)生理或心理的依賴現(xiàn)象，最早由美國紐約市心理學(xué)家Goldberg（1985）提出。三、網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）網(wǎng)絡(luò)游戲障礙：是不由自主地排斥其他興趣玩游戲，持續(xù)和重復(fù)在線操作，導(dǎo)致臨床嚴(yán)重?fù)p傷或痛苦，由于將大量的時間用于游戲從而影響學(xué)業(yè)和工作，而遠離游戲則會有戒斷體驗。網(wǎng)絡(luò)游戲障礙常見于12～20歲的青少年中，國外普遍運用法律法規(guī)預(yù)防和控制網(wǎng)絡(luò)游戲。三、網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)耐受性增強成癮癥狀上網(wǎng)頻率或時間總是比事先計劃的要高或長企圖縮短上網(wǎng)時間的努力，總是以失敗告終花費大量時間在和互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)的活動上上網(wǎng)使病人的社交、職業(yè)和家庭生活受到嚴(yán)重影響雖然能夠意識到上網(wǎng)帶來的嚴(yán)重問題，仍然繼續(xù)花大量時間上網(wǎng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）三、網(wǎng)絡(luò)成癮（二）對心理與社會的不良影響心身障礙人格障礙社會功能損害醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）三、網(wǎng)絡(luò)成癮（三）預(yù)防和治療網(wǎng)絡(luò)成癮治療的根本宗旨是預(yù)防為主。心理治療采用警示卡、團體治療和家庭治療。采用藥物＋心理治療＋行為規(guī)范＋家庭治療的綜合療法幫助病人戒除網(wǎng)癮。醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）三、網(wǎng)絡(luò)成癮飲食、鍛煉與肥胖第三節(jié)（一）合理飲食的原則飲食成分均衡合理的加工方法不同烹飪方式搭配得當(dāng)良好的進食方式量出為入一、飲食醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）鍛煉（physicalexercise）是一種通過有效的身體運動方式達到促進健康目的的活動。與一般的活動不同，鍛煉具有循序漸進性、穩(wěn)定性和長期性的特點，它是當(dāng)代重要的一種生活方式。二、鍛煉醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）（一）對心身的影響生理意義心理學(xué)意義過度運動會損害健康醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）二、鍛煉（二）影響因素鍛煉是一個過程而不僅僅是一個單獨的行為。鍛煉生活方式的確立受到多重因素影響。個人因素態(tài)度與信念醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）二、鍛煉（三）疾病預(yù)防和康復(fù)作用鍛煉對健康很重要。2012年發(fā)布的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》顯示有83.8%的18歲以上成年人不能進行有規(guī)律的鍛煉，只有11.9%的人每周能鍛煉三次以上，而中國在15年期間的患病人次增加20%。醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）二、鍛煉高血壓骨質(zhì)疏松癥預(yù)防冠心病每周保持最少150分鐘的中等強度的鍛煉；或者75分鐘的含高強度鍛煉；或者每周5天，每次30分鐘的鍛煉，如果每次活動分2或3個小節(jié)，每個小節(jié)鍛煉10～15分鐘。糖尿病 運動能改善糖耐受性受損和2型糖尿病病人的血糖水平。糖尿病康復(fù)鍛煉在飯后1小時是最佳鍛煉時間，每次不少于20～30分鐘，1～3次/天，運動強度控制在該年齡所達到的最大心率的60%～80%（最大心率＝220－年齡）。腫瘤 美國癌癥協(xié)會在其《在營養(yǎng)及運動方面的癌癥預(yù)防行動指南》中，指出控制體重、積極運動、保持以植物為主的健康飲食以及限制酒精攝入量等是預(yù)防癌癥的關(guān)鍵因素。醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）二、鍛煉肥胖（obesity）是指體內(nèi)過量脂肪堆積而使體重超過某一范圍，當(dāng)肥胖影響健康或正常生活及工作時才稱為肥胖癥。（一）肥胖的原因肥胖的主要原因是從食物中攝取的能量過多、缺乏鍛煉和基因易感性綜合所致。肥胖會增加了高血壓、冠心病、脂肪肝、血尿酸高、痛風(fēng)、乳腺癌、卵巢癌、大腸癌及前列腺癌等的發(fā)生率，女性會出現(xiàn)閉經(jīng)不育。肥胖會減少預(yù)期壽命6至7年，與艾滋病、吸毒、嗜酒并列為世界性四大醫(yī)學(xué)社會問題。三、肥胖醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）（二）影響肥胖的心理社會因素家庭、同伴的影響心理應(yīng)激人格特點社會文化因素醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）三、肥胖（三）控制體重限制飲食健康教育集體訓(xùn)練授課身體鍛煉行為治療等醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）三、肥胖性行為與艾滋病預(yù)防第四節(jié)（一）性行為人類性行為（sexualbehavior）是指所有與性有關(guān)的行為（接吻、撫摸、性交等）。人類性行為具有心理學(xué)意義，包括追求快樂、表達愛情、滿足心理需要。另外，人類性行為也受家庭、宗教、人際關(guān)系和文化道德等社會因素的影響和制約。一、性行為醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）（二）安全性行為使用安全套減少性伴數(shù)減少與危險性伴發(fā)生性行為同性戀人群的預(yù)防醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）一、性行為二、艾滋病預(yù)防（一）行為因素與艾滋病行為因素在艾滋病感染的發(fā)生中起著決定性作用。心理因素個人生活方式社會因素醫(yī)學(xué)心理學(xué)（第7版）（二）預(yù)防采用安全性行為避免口吸毒品或用口服美沙酮替代療法，減少HIV傳播控制母嬰傳播