護(hù)士長(zhǎng)的管理思路

副主任護(hù)師尹景芳2016年12月2日2021/5/912021/5/92引用普京的話我寧愿因忠誠(chéng)而被絞死，也不愿為了偷生而背叛。無(wú)論經(jīng)商投資還是從政，想要成功都必須要兩手，一手忠誠(chéng)，一手能力。如果沒(méi)有忠誠(chéng)，能力無(wú)足輕重。2021/5/93心態(tài)健康心態(tài)=陽(yáng)光心態(tài)+積極心態(tài)什么是陽(yáng)光心態(tài)？是把別人的批評(píng)、責(zé)罵、指出不足、建議等，看成是善意的，看成“關(guān)愛、幫助和造就”，以感恩和學(xué)習(xí)的心態(tài)，虛心聽取、思考、分析、反省，從中吸收有利于自己進(jìn)步成長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己的工作。2021/5/94什么是積極心態(tài)？

積極心態(tài)是一種主動(dòng)的生活態(tài)度對(duì)任何事都有足夠的控制能力，反映了一個(gè)人的胸襟和魄力。積極的心態(tài)會(huì)感染人，給予人力量。舉例：2021/5/95醫(yī)院的主要架構(gòu)

院辦

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醫(yī)務(wù)科

護(hù)理部

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↓

各臨床科室

各臨床護(hù)理單元↓

2021/5/96科室的管理科主任負(fù)責(zé)制科主任是科室的家長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)是科室的嫻內(nèi)助，就像家庭的父親和母親，父親支撐著整個(gè)家，是家的主梁，母親是細(xì)吃把穩(wěn)的積水缸，要想家富必須剛?cè)岵⑦M(jìn)，相輔相成。2021/5/97科室現(xiàn)狀科主任相當(dāng)于一個(gè)國(guó)家的皇帝，既愛大臣也愛子民，既能協(xié)調(diào)聯(lián)合國(guó)又能和諧鄰邦，同時(shí)主張科技強(qiáng)國(guó)，這樣的國(guó)家才是太平盛世，人民向往的生活。護(hù)士長(zhǎng)相當(dāng)于總理，協(xié)助科主任做好科室的管理，不但要考慮服務(wù)和技術(shù)，還要關(guān)心科室所有人的起居和生活。當(dāng)遇到無(wú)法處理的事情時(shí)，可以講主任說(shuō)了，我們科就是這樣辦2021/5/98目前醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)社會(huì)在進(jìn)步，醫(yī)院在改革，管理思路在改變，管理藝術(shù)在更新，管理藝術(shù)是領(lǐng)導(dǎo)者在運(yùn)用管理理論與管理方法在實(shí)踐中所表現(xiàn)出來(lái)的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式的特點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院一線的護(hù)理管理者，其管理水平直接影響護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上反映了醫(yī)院的管理水平。2021/5/99護(hù)士長(zhǎng)的管理和能力非常重要具有大公無(wú)私品質(zhì)具有過(guò)硬的操作本領(lǐng)具有較強(qiáng)的溝通能力和理論知識(shí)具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)掌握國(guó)家大政方針牢記醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度掌握各類文書的書寫方式具有優(yōu)秀的指導(dǎo)和帶教能力認(rèn)真做好日常管理工作實(shí)施ABC時(shí)間管理法的作用護(hù)士長(zhǎng)的管理力度和行為2021/5/910一、具有大公無(wú)私品質(zhì)

道德素質(zhì)良好的道德素質(zhì)；除熱愛護(hù)理事業(yè)，愛院愛崗?fù)?，還要具有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的事業(yè)心；愛院勝似愛家，無(wú)論任何時(shí)候把病人的安慰放在首位，把醫(yī)院的所有用品當(dāng)作自己的財(cái)產(chǎn)，不浪費(fèi)每一張紙和一支筆，將良好的行為規(guī)范做到習(xí)以為常，起到先鋒模范帶頭作用，影響本科室職工。不能公私不分，損公肥私，亂拉亂用，導(dǎo)致科室資金長(zhǎng)短不一等。2021/5/911

二、具有過(guò)硬的操作本領(lǐng)業(yè)務(wù)素質(zhì)作為護(hù)士長(zhǎng)必須具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟精湛的護(hù)理技術(shù)、良好的服務(wù)態(tài)度。對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范必須掌握，不一定操作漂亮，最起碼要看得出別人的錯(cuò)誤，除此之外還要認(rèn)真學(xué)習(xí)人文科學(xué)、心理學(xué)等邊緣科學(xué)，豐富自己的各方面知識(shí)，拓寬管理思路，提高管理水平。2021/5/912三、具有較強(qiáng)溝通能力和理論知識(shí)

溝通能力：是護(hù)士長(zhǎng)的一把槍，使用好了起到促進(jìn)作用，使用不好就會(huì)制約科室的和諧發(fā)展或?qū)е旅艿陌l(fā)生。良好溝通之樹的根要深扎在文化與修養(yǎng)的沃土里才枝繁葉茂。所以護(hù)士長(zhǎng)要掌握多學(xué)科知識(shí)和護(hù)理管理理論知識(shí)才能指導(dǎo)臨床實(shí)際工作，否則將達(dá)不到較好的管理效果。理論知識(shí)：除護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)外，必須掌握護(hù)理管理的各項(xiàng)指標(biāo)和考核指標(biāo)?！蹲o(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)（2016版）》2021/5/913四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)文化素質(zhì)：指人們?cè)谖幕矫嫠哂械妮^為穩(wěn)定的，內(nèi)在的基本品質(zhì)，表明人們?cè)谶@些知識(shí)及與之相適應(yīng)的能力行為，情感等綜合發(fā)展的質(zhì)量，水平和個(gè)性特點(diǎn)。具有統(tǒng)籌全局的思維能力，顧全大局的意識(shí)，立足全面和整體，協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系，建立良好的護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應(yīng)、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系。在問(wèn)題面前，敢于承擔(dān)責(zé)任，在解決問(wèn)題時(shí)，尋找協(xié)調(diào)配合的最佳方式。2021/5/914四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)是文化素質(zhì)的體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)在病區(qū)護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)行中起著領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用。護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)會(huì)和應(yīng)用人性化的管理藝術(shù)。反對(duì)“命令式”管理、“迎奉式”管理、“沉默式”管理、“清高式管理”，提倡以“德”領(lǐng)導(dǎo)、以“情”領(lǐng)導(dǎo)、以“能”領(lǐng)導(dǎo)，以“信”領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)要以身作則，言傳身教，堅(jiān)持實(shí)事求是，要擁有了解人，尊重人、信任人、關(guān)心人的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。不能做欺上瞞下之人。2021/5/915四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)行為藝術(shù)：⑴在護(hù)理管理中必須有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，工作中必須以身作則，率先垂范，無(wú)私奉獻(xiàn)。⑵必須是遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作規(guī)程的模范。⑶應(yīng)具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的理論水平。⑷應(yīng)具備較強(qiáng)的組織管理能力和精湛的業(yè)務(wù)技能。⑸應(yīng)協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，群眾威信高，適應(yīng)能力強(qiáng)，對(duì)事關(guān)大局的決策，能夠謹(jǐn)慎從事。2021/5/916四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)組織管理藝術(shù)：⑴護(hù)士長(zhǎng)是科室的組織者，應(yīng)具有凝聚力和號(hào)召力。應(yīng)關(guān)心護(hù)理人員的思想、工作和生活，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，須及時(shí)解決或向有關(guān)方面反映，做好深入細(xì)致的思想工作。⑵合理分工：護(hù)士長(zhǎng)需根據(jù)工作任務(wù)，結(jié)合本科室的具體情況妥善安排人力，將業(yè)務(wù)技術(shù)水平、健康狀況、年齡不相同的人員搭配，進(jìn)行護(hù)理層次分工，做到人人有職責(zé)，事事有人管，分工明確、責(zé)任到人。2021/5/917四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)知人善任：識(shí)人、知人、用人、育人是完成護(hù)理工作最有效的措施。要任人唯賢，人盡其才、揚(yáng)長(zhǎng)避短，嚴(yán)密有度，獎(jiǎng)罰分明是非常重要的。協(xié)調(diào)關(guān)系的藝術(shù)：調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部與外部各個(gè)方面積極因素，促成整個(gè)醫(yī)院上下左右的良好合作，從而形成一種關(guān)系融洽，工作積極努力的良好局面。2021/5/918四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)

尊重患者的藝術(shù)：護(hù)士長(zhǎng)在組織實(shí)施護(hù)理工作中，堅(jiān)持以病人為中心，患者至上，病人的利益高于一切，而體現(xiàn)尊重患者的基本原則。善待病人要講究藝術(shù)：隨著整體護(hù)理的實(shí)施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入，給護(hù)理工作提出了更高的要求，要定期定時(shí)深入病房，密切觀察病人的病情，改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量。2021/5/919四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)團(tuán)結(jié)護(hù)士的藝術(shù)：(1)對(duì)青年護(hù)士要引導(dǎo)她們加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，使她們把做好平凡的工作和美好的理想結(jié)合起來(lái)，從而更加熱愛護(hù)理工作。(2)對(duì)中年護(hù)士要鼓勵(lì)她們發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，幫助克服困難，有計(jì)劃地布置教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到知識(shí)更新的目的。(3)對(duì)高年資護(hù)士要求她們?cè)诜?wù)態(tài)度、組織紀(jì)律等方面要嚴(yán)格自律，做好傳幫帶。2021/5/920四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)病房管理藝術(shù)：(1)加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展的基礎(chǔ)。(2)標(biāo)準(zhǔn)化管理：以質(zhì)量為核心的管理思維是目前提高病房護(hù)理質(zhì)量的重要措施和手段。(3)病房環(huán)境管理：護(hù)士長(zhǎng)必須運(yùn)用科學(xué)的管理方法，給病房以清新、潔凈、高雅的感覺(jué)，給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境。2021/5/921四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)質(zhì)量管理藝術(shù)：質(zhì)量是醫(yī)護(hù)工作的根本，通過(guò)質(zhì)量管理讓護(hù)理服務(wù)保持良好的水平并持續(xù)改進(jìn)，讓患者受益，“沒(méi)有測(cè)量就沒(méi)有改善”，如果我們不能準(zhǔn)確測(cè)量護(hù)理質(zhì)量水平就沒(méi)有辦法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

2021/5/922四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)激勵(lì)藝術(shù)：激勵(lì)是指激發(fā)鼓勵(lì)，即管理者有的放矢地通過(guò)某種手段和方法激發(fā)護(hù)士的內(nèi)在動(dòng)力?，F(xiàn)在護(hù)理隊(duì)伍存在著任務(wù)繁重，人員缺乏且不穩(wěn)定，而社會(huì)期望值高等現(xiàn)狀。如何使有限的管理要素發(fā)揮其最大的效能，是護(hù)理管理者面臨的又一次考驗(yàn)。作為護(hù)理管理者要合理利用和分配人力資源，適當(dāng)授權(quán)，用人之長(zhǎng)，最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮護(hù)士的潛能和團(tuán)隊(duì)精神，善于表?yè)P(yáng)，并將物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。鼓勵(lì)護(hù)士參與和關(guān)心科室管理工作，以提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率。2021/5/923四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)創(chuàng)新意識(shí)創(chuàng)新是管理的永恒主題，是社會(huì)進(jìn)步的主要?jiǎng)恿?。護(hù)理管理者必須具備創(chuàng)新意識(shí)，只有轉(zhuǎn)變觀念、不斷改革和創(chuàng)新，才能打破按部就班、生搬硬套、墨守成規(guī)、固步自封的護(hù)理方式。才能拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，才能滿足病人的需求，才能讓社會(huì)滿意！政府滿意！2021/5/924四、具有良好文化素質(zhì)和管理藝術(shù)科研意識(shí)：護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量的提高，還要依靠護(hù)理科研的發(fā)展，護(hù)士長(zhǎng)是科研計(jì)劃的制定者，又是組織實(shí)施者，所以必須具有較強(qiáng)的科研意識(shí)，應(yīng)像抓護(hù)理質(zhì)量一樣認(rèn)真對(duì)待科研工作?！盎疖嚺艿每欤寇囶^帶”，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士搞科研的積極性，培養(yǎng)和啟發(fā)護(hù)士在日常護(hù)理工作中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，制訂科研計(jì)劃，組織討論，掌握學(xué)術(shù)信息，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫科研論文。比如：品管圈2021/5/925

五、掌握國(guó)家大政方針作為護(hù)理隊(duì)伍的領(lǐng)頭羊，一定要掌握國(guó)家方針政策，我們國(guó)家是一個(gè)體制，多個(gè)民族的大團(tuán)體，除臺(tái)灣香港外，是共產(chǎn)黨組織說(shuō)了算，無(wú)論任何時(shí)候都應(yīng)該關(guān)注黨的政策，應(yīng)用各種文件精神鞭策我們指導(dǎo)下屬工作，一旦掌舵人失去方向，隊(duì)伍就會(huì)落后。（金三角）2021/5/926六、牢記并運(yùn)用醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度

護(hù)士長(zhǎng)要掌握醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度并能熟練運(yùn)用，指導(dǎo)下屬規(guī)范執(zhí)行制度。（經(jīng)驗(yàn)：在原來(lái)掌握的基礎(chǔ)上改變理念）掌握自己的崗位職責(zé)，不要做得太寬，萬(wàn)事親臨，否則就會(huì)顧此失彼，得不賞識(shí)。制訂科室管理制度并認(rèn)真執(zhí)行，可以大家商定，制度面前人人平等。（如：績(jī)效點(diǎn)數(shù)）掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，監(jiān)督過(guò)程中才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。定期在科內(nèi)進(jìn)行制度和操作規(guī)范的培訓(xùn)，必要時(shí)考核，使全體人員遵循，這樣才能提高護(hù)理質(zhì)量。2021/5/927七、掌握各類文書的書寫方式文書：這兩個(gè)字涵蓋很寬，要全面掌握非常不容易，但是作為護(hù)士長(zhǎng)就必須要掌握。簡(jiǎn)單的文書類：請(qǐng)假條、收據(jù)、申請(qǐng)、匯報(bào)、簡(jiǎn)報(bào)、計(jì)劃、總結(jié)、科室考核匯總表、各種記錄本的設(shè)計(jì)和記錄等等。復(fù)雜的就是醫(yī)療文書：醫(yī)療文書分為醫(yī)生書寫和護(hù)士書寫的護(hù)理文書，作為護(hù)士長(zhǎng)了解醫(yī)療文書的書寫格式，掌握護(hù)理各類文書的書寫方法和要求，并能正確指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范書寫。2021/5/928七、掌握各類文書的書寫方式具有法律效力的是護(hù)理記錄單，從護(hù)理記錄內(nèi)容能看出護(hù)士的觀察能力和寫作水平。各種表格的規(guī)范填寫：病人住院評(píng)估表、壓瘡上報(bào)表、難免壓瘡申報(bào)表、不良事件上報(bào)表等等。認(rèn)真做好護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄及各種登記本記錄。2021/5/929八、具有優(yōu)秀的指導(dǎo)和帶教能力護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)能力是豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)理論知識(shí)的展示。帶教能力是耐心示范各種臨床操作技巧，教會(huì)護(hù)士骨干帶教新人和實(shí)習(xí)護(hù)生的方法。通過(guò)培訓(xùn)后的新人帶教就要看其接受和悟性，根據(jù)不同的人進(jìn)行相應(yīng)的帶教，鼓勵(lì)動(dòng)手。出科考核等。（基本掌握操作規(guī)程和制度）實(shí)習(xí)生的帶教就只能放手不放眼，甚至手把手指導(dǎo)。（不掌握操作規(guī)程和制度）

舉例：開出職工2021/5/930九、認(rèn)真做好日常管理工作常規(guī)工作檢查安排2021/5/931九、認(rèn)真做好日常管理工作重點(diǎn)工作檢查安排2021/5/932九、認(rèn)真做好日常管理工作護(hù)士長(zhǎng)將所檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及潛在問(wèn)題及時(shí)處理，分析原因、制訂整改措施，進(jìn)一步落實(shí)制度，必要時(shí)修改相關(guān)制度。2021/5/933九、認(rèn)真做好日常管理工作五看：一看護(hù)士?jī)x表著裝是否符合要求；二看病區(qū)是否清潔整齊；三看夜班工作落實(shí)情況及交班內(nèi)容是否符合要求；四看當(dāng)天工作有無(wú)特殊安排；五看早掃床工作是否符合標(biāo)準(zhǔn)。2021/5/934九、認(rèn)真做好日常管理工作三聽：一聽夜班護(hù)士匯報(bào)特殊事宜及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)查房情況；二聽護(hù)士對(duì)危重及大手術(shù)后病人的評(píng)估；三聽患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作的意見和建議。2021/5/935九、認(rèn)真做好日常管理工作四問(wèn)：一問(wèn)術(shù)后危重病人的睡眠、飲食情況，夜間、晨間基礎(chǔ)護(hù)理是否到位；二問(wèn)是否對(duì)新入院病人介紹責(zé)任護(hù)士和病房環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章制度；三問(wèn)前手術(shù)病人病情、傷口、引流管護(hù)理情況；四問(wèn)特殊檢查病人準(zhǔn)備工作是否落實(shí)。2021/5/936九、認(rèn)真做好日常管理工作四查：一查夜班護(hù)士治療、護(hù)理工作及手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備完成情況；二查夜間重病人、手術(shù)病人有無(wú)特殊病情變化；三查醫(yī)囑執(zhí)行情況；四查夜間病區(qū)安全管理及陪伴探視是否符合要求。2021/5/937九、認(rèn)真做好日常管理工作四講：一講評(píng)每日、每周、每月工作；二講評(píng)危重患者護(hù)理要點(diǎn)；三講一日工作重點(diǎn)安排；四講好人好事及不足。2021/5/938九、認(rèn)真做好日常管理工作在工作中注意時(shí)間安排:首先集中精力完成A類工作，全部完成并保證質(zhì)量滿意；然后再去處理B類工作，護(hù)士長(zhǎng)面對(duì)此類工作可以親自去做，也可授權(quán)下屬去完成；在有精力和時(shí)間的情況下，可以完成C類工作，沒(méi)有時(shí)間精力應(yīng)大膽地減少花費(fèi)在C類工作上的時(shí)間，也可拒絕或延遲，或授權(quán)他人去做。2021/5/939九、認(rèn)真做好日常管理工作評(píng)價(jià)時(shí)間花費(fèi)的有效性:護(hù)士長(zhǎng)在每天工作結(jié)束后，對(duì)當(dāng)天完成的工作情況進(jìn)行分析，檢查一下A類工作完成的情況，并檢查B、C類工作授權(quán)后完成的質(zhì)量。2021/5/940十、實(shí)施ABC時(shí)間管理法的作用1、提高了管理工作效率通過(guò)應(yīng)用ABC時(shí)間管理法，護(hù)士長(zhǎng)能更好地把握工作的重中之重，能夠立即去處理并解決迫切緊急的事情，及時(shí)處理臨床工作中出現(xiàn)的重大護(hù)理問(wèn)題或潛在危險(xiǎn)，準(zhǔn)確收集各項(xiàng)反饋情報(bào)及信息。使工作有條不紊地進(jìn)行，避免了忙亂，提高了工作效率。2021/5/941十、實(shí)施ABC時(shí)間管理法的作用2改善了人際關(guān)系，通過(guò)授權(quán)可以調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，挖掘她們的潛力，自覺(jué)參與管理工作，使護(hù)士有自信感和滿足感，也是培養(yǎng)接班人的較好方式。又可使護(hù)士長(zhǎng)從瑣碎的小事中解脫出來(lái)，增加了彼此的信任度，融洽了管理者和護(hù)士之間的關(guān)系。2021/5/942十一、護(hù)士長(zhǎng)的管理力度和行為護(hù)士長(zhǎng)要從嚴(yán)管理，著力質(zhì)量發(fā)展、要敢管、敢講、敢抓。堅(jiān)持每天深入病房，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、急救用品、護(hù)理文件書寫，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施等進(jìn)行檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見，使工作程序化，檢查督