老年人綜合能評(píng)估規(guī)范 人體形態(tài)評(píng)估

《老年人綜合評(píng)估》課程

模塊二——項(xiàng)目一

人體形態(tài)評(píng)估項(xiàng)目人體形態(tài)評(píng)估

教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)能夠根據(jù)人體形態(tài)的評(píng)定判斷人體的健康狀況和殘疾程度知識(shí)目標(biāo)掌握人體形態(tài)測(cè)量的；流程，體質(zhì)指數(shù)、肢體長(zhǎng)度、圍度測(cè)量的方法熟悉常見的異常姿勢(shì)素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生良好的表達(dá)能力，與患者溝通能力培養(yǎng)學(xué)生做事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)視頻、圖片欣賞單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)視頻、圖片欣賞單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格有高矮胖瘦，體態(tài)有隨意標(biāo)準(zhǔn)，更有病態(tài)姿勢(shì)，想要真正了解一個(gè)人的身體狀況，必須要評(píng)估他的形態(tài)姿勢(shì)。無評(píng)估，無治療單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)整體人體形態(tài)評(píng)估內(nèi)容（一）體格評(píng)定:

身高、體重、胸圍、肢體長(zhǎng)度和圍度（二）體型評(píng)定:

內(nèi)胚型（肥胖型）、中胚型(健壯型)、外胚型（瘦小型）（三）身體成分評(píng)定皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官1.水中稱重法2.皮脂厚度的測(cè)量3.生物電阻抗法（四）身體姿勢(shì)評(píng)定單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)病例分析

患者王梓芬，女，68歲，以“左側(cè)肢體活動(dòng)不便1年余”為主訴入院。1年前患者早晨起床后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不便，但無頭疼、頭暈癥狀，急到臨沂市交通醫(yī)院醫(yī)院就診，查頭部SCT示：腦梗塞，經(jīng)住院治療10天（具體藥物及劑量不詳）后，癥狀好轉(zhuǎn)出院，但仍感覺左側(cè)肢體無力?，F(xiàn)患者為求得康復(fù)理療，遂來康復(fù)科住院治療，以“腦梗塞后遺癥”收住?，F(xiàn)患者左側(cè)肢體活動(dòng)不便，納可，眠可，二便尚能自理。

任務(wù)1：人體姿勢(shì)的評(píng)定1王大娘站在你的面前，董主任讓你觀察她的身體姿勢(shì)單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)定義：身體姿勢(shì)（posture）是指身體各部在空間的相對(duì)位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。一、正常姿勢(shì)及其評(píng)定1.正常姿勢(shì)靜態(tài)姿勢(shì)和動(dòng)態(tài)姿勢(shì)2.靜態(tài)姿勢(shì)—直立姿勢(shì)評(píng)定(1)前面觀雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點(diǎn)應(yīng)處同一水平面上，左、右髂前上棘應(yīng)處同一水平面上。(2)后面觀頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對(duì)稱地處于垂直脊柱的水平線上。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)一、正常姿勢(shì)及其評(píng)定(3)側(cè)面觀從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點(diǎn)一線，位于一條垂直線上。同時(shí)可見脊柱的4個(gè)正常生理彎曲，即向前曲凸的頸曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具體見下圖。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)二、常見的異常姿勢(shì)及其評(píng)定（一）側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間1．頭向前傾斜2．胸脊柱后凸駝背3．平背4．鞍背5．胸部畸形（1）扁平胸（2）圓柱胸（3）雞胸（4）漏斗胸（5）不對(duì)稱胸知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)二、常見的異常姿勢(shì)及其評(píng)定（一）側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間6．骨盆后傾7．骨盆前傾8．膝過伸9．膝屈曲（二）后面觀1．頭部?jī)A斜2．肩下垂3．肩內(nèi)、外旋4．脊柱側(cè)彎5．骨盆向側(cè)方傾斜6．骨盆旋轉(zhuǎn)7．扁平足8．高弓足知識(shí)加油站脊柱側(cè)彎懸垂測(cè)量法異常足弓單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)二、常見的異常姿勢(shì)及其評(píng)定（三）前面觀1．下頜骨不對(duì)稱2．鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對(duì)稱3．髖外旋、髖內(nèi)旋4．膝外翻5．膝內(nèi)翻6．脛骨外旋7．脛骨內(nèi)旋8．拇外翻9．爪形趾知識(shí)加油站下肢異常姿勢(shì)單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)1.制定人體姿勢(shì)評(píng)定量表2.分組進(jìn)行姿勢(shì)評(píng)定技能操作練兵場(chǎng)單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)1.完成平臺(tái)隨堂練習(xí)、發(fā)布的討論2.觀看鏈接中大學(xué)生慕課作業(yè)安排單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)

任務(wù)2：人體體格的評(píng)定1董主任問你為進(jìn)一步了解王大娘的外部軀體狀況，該如何評(píng)估單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定一、體表標(biāo)志的確認(rèn)知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（一）上肢長(zhǎng)度的測(cè)量1.上肢長(zhǎng)測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（一）上肢長(zhǎng)度的測(cè)量2.上臂長(zhǎng)測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（一）上肢長(zhǎng)度的測(cè)量3.前臂長(zhǎng)測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從肱骨外上髁到橈骨莖突知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（一）上肢長(zhǎng)度的測(cè)量4．手長(zhǎng)測(cè)量體位：手指伸展位。測(cè)量點(diǎn)：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點(diǎn)到中指尖的距離。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（二）下肢長(zhǎng)度的測(cè)量1．下肢長(zhǎng)測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（二）下肢長(zhǎng)度的測(cè)量2．大腿長(zhǎng)測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（二）下肢長(zhǎng)度的測(cè)量3．小腿長(zhǎng)測(cè)量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測(cè)量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的距離。

知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（二）下肢長(zhǎng)度的測(cè)量4．足長(zhǎng)測(cè)量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位。測(cè)量點(diǎn)：從足跟末端到第二趾末端距離。

知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（三）截肢殘端長(zhǎng)度的測(cè)量1．上臂殘端的長(zhǎng)度測(cè)量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。2．前臂殘端的長(zhǎng)度測(cè)量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定二、身體長(zhǎng)度的測(cè)量（三）截肢殘端長(zhǎng)度的測(cè)量3．大腿殘端長(zhǎng)度測(cè)量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。測(cè)量點(diǎn)：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。4．小腿殘端長(zhǎng)度測(cè)量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。測(cè)量點(diǎn)：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（一）四肢圍度的測(cè)量1．上臂圍度（1）肘伸展位測(cè)量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。測(cè)量點(diǎn)：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測(cè)量圍度。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（一）四肢圍度的測(cè)量1．上臂圍度（2）肘屈曲位測(cè)量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲。測(cè)量點(diǎn)：同肘伸展位。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（一）四肢圍度的測(cè)量2．前臂圍度（1）前臂最大圍度測(cè)量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：在前臂近端最膨隆部測(cè)量圍度。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（一）四肢圍度的測(cè)量2．前臂圍度（2）前臂最小圍度測(cè)量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：在前臂遠(yuǎn)端最細(xì)部位測(cè)量圍度。3．大腿圍度測(cè)量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。測(cè)量點(diǎn)：分別從髕骨上緣起向大腿中段每隔6、8、10、12cm處測(cè)量圍度，在記錄測(cè)量結(jié)果時(shí)應(yīng)注明測(cè)量的部位。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（二）截肢殘端圍度的測(cè)量1．上臂殘端圍度從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。2．前臂殘端圍度從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測(cè)量一次圍度。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（二）截肢殘端圍度的測(cè)量3．大腿殘端圍度從坐骨結(jié)節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測(cè)量一次圍度。4．小腿殘端圍度從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙起直到殘端末端，每隔5cm測(cè)量一次圍度。

知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（三）軀干圍度測(cè)量1．頸圍測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：通過喉結(jié)處測(cè)量頸部的圍度，應(yīng)注意軟尺與地面平行。

知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（三）軀干圍度測(cè)量2．胸圍測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：通過胸中點(diǎn)和肩胛骨下角點(diǎn)，繞胸一周。測(cè)量應(yīng)分別在被測(cè)者平靜呼氣末和吸氣末時(shí)進(jìn)行。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（三）軀干圍度測(cè)量3．腹圍測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：通過臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點(diǎn)的水平線。測(cè)量腹圍時(shí)，應(yīng)考慮消化器官和膀胱內(nèi)容物充盈程度對(duì)其結(jié)果的影響。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定三、身體圍度（周徑）的測(cè)量（三）軀干圍度測(cè)量4．臀圍測(cè)量體位：站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。測(cè)量點(diǎn)：測(cè)量大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間上臀部的最粗部分。

5．腰臀比即測(cè)量的腰圍除以臀圍的比值。知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定四、身高和體重的測(cè)量（一）體重（二）身高知識(shí)加油站單元背景任務(wù)導(dǎo)入任務(wù)一任務(wù)二單元總結(jié)體格評(píng)定四、身高和體重的測(cè)量（三）身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex,BMI）1．BMI的計(jì)算公式

BMI＝體重（kg）/身高的平方(㎡)2．我國(guó)臨床目前常用的成人肥胖診斷指標(biāo)（1）消瘦：BMI<