2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303精選試題及答案一

2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303精選試題及答案一

單選題（共50題）1、女性，30歲，患有繼發(fā)性肺結(jié)核。A.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個月）B.利福平對殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有效C.應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥D.臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需化療E.對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療【答案】C2、醫(yī)師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時，應(yīng)充分保障()的知情同意權(quán)。A.患者和其家屬B.患者家屬C.患者D.患者或其家屬【答案】D3、女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38．5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2．8×10A.革蘭陰性桿菌B.卡他莫拉菌C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌E.肺炎衣原體【答案】A4、女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1型題：640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.重疊綜合征B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E.混合結(jié)締組織病【答案】C5、患者，男，48歲，農(nóng)民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來急診。當(dāng)時患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一，顏色不同無標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.抗抑郁藥中毒E.大量腦出血【答案】C6、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊A.胸部X線檢查B.結(jié)腸鏡C.全消化道造影D.PPD試驗(yàn)E.腹平片【答案】B7、下列哪個激素更符合異位激素的條件A.由膀胱壁間神經(jīng)節(jié)嗜鉻細(xì)胞分泌的兒茶酚胺B.由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的睪丸酮C.由心房細(xì)胞分泌的利鈉多肽D.由小細(xì)胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E.由胰島D細(xì)胞分泌的生長抑素【答案】D8、男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)Ⅷ活性5％A.糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.輸注新鮮血漿D.抗纖溶藥物E.免疫抑制劑【答案】B9、治療AIDS并發(fā)的弓形蟲病A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韋D.噴他咪E.拉米夫定【答案】A10、患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱，晨起后關(guān)節(jié)處有僵硬感，持續(xù)1-2小時。皮下有結(jié)節(jié)。血白細(xì)胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病【答案】B11、內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是A.女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥B.患有其他急性病時停藥C.終生服藥D.癥狀緩解即可停藥E.服藥至青春期可停藥【答案】C12、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個24小時內(nèi)補(bǔ)液總量應(yīng)為()A.>4000~6000mlB.>1000~2000mlC.>2000~4000mlD.>6000mlE.500~1000ml【答案】A13、與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是A.肺炎克雷伯桿菌B.HLA-B27C.腸道細(xì)菌感染D.鏈球菌感染E.泌尿系感染【答案】B14、克羅恩病最常見的腹痛部位A.左下腹B.左上腹C.右下腹或臍周D.右上腹或臍周E.下腹或臍周【答案】C15、意向性震顫見于A.大腦半球受損B.小腦半球受損C.深部感覺受損D.基底節(jié)受損E.前庭神經(jīng)受損【答案】B16、乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見病理類型是A.腎小球微小病變B.局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎C.膜性腎病D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎【答案】C17、尿沉渣檢查正常，尿蛋白(+)，多次尿比重為1．010～1．020A.腎結(jié)石B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎【答案】B18、缺鐵性貧血在妊娠和哺乳婦女中最多見的原因是A.吸收不良B.骨髓造血功能減退C.消化道慢性失血D.攝入不足而需要量增加E.失血過多【答案】D19、非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用A.T淋巴細(xì)胞B.免疫復(fù)合物C.白介素-1D.前列腺素E.腫瘤壞死因子-α【答案】D20、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是A.慢性腎功能不全是主要的死亡原因B.不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差C.血清補(bǔ)體降低與腎炎的活動性及嚴(yán)重性密切相關(guān)D.是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器E.腎穿刺病理類型對于判定預(yù)后最為重要【答案】B21、下述哪種情況是洋地黃適應(yīng)證A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.急性心肌梗死C.肥厚梗阻型心肌病D.風(fēng)心病心衰，快速房顫E.預(yù)激綜合征合并心房顫動【答案】D22、新型隱球菌性腦膜炎A.腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×10B.細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主C.細(xì)胞數(shù)可正常D.細(xì)胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十×10E.細(xì)胞數(shù)<500×10【答案】B23、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性標(biāo)志A.肝臟內(nèi)有銅沉積B.線粒體抗體陽性C.鐵沉積于肝臟D.肝纖維化E.乙型肝炎【答案】B24、引起慢性腎衰竭最常見的繼發(fā)性腎臟疾病是A.梗阻性腎病B.狼瘡性腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病E.慢性腎小球腎炎【答案】C25、中國高膽固醇血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.TC>7.02mol／L(270mg／dl)B.TC>4.68mmol／L(180mg／dl)C.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)D.TC>6.24mol／L(240mg／dl)E.TC>5.20mol／L(200mg／dl)【答案】C26、強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理特點(diǎn)是A.滑膜炎B.皮下結(jié)締組織增生C.附著點(diǎn)炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.外分泌腺體炎癥【答案】C27、過敏性紫癜腎炎()A.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積B.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現(xiàn)象C.CD.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積【答案】D28、一側(cè)后枕部閃電樣或刀割樣劇痛可能是A.枕神經(jīng)痛B.低顱壓性頭痛C.叢集性頭痛D.偏頭痛E.緊張性頭痛【答案】A29、患者，男性，40歲，頭顱外傷后出現(xiàn)全身軟弱無力、嗜睡。查體：血壓120／84mmHg，無顏面水腫，心肺未見異常。化驗(yàn)：腎功能正常，皮質(zhì)醇節(jié)律及醛固酮正常，血鈉119mmol／L，血漿滲透壓250mOSm(kg·HA.慢性心功能不全B.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征C.甲狀腺功能減退癥D.中樞性尿崩癥E.精神性煩渴【答案】B30、女性，38歲，發(fā)熱伴四肢無力2個月，近1周出現(xiàn)面部及前胸部紫紅色皮疹，查ANA陰性，CK明顯升高，尿蛋白(-)，最可能的診斷是A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.重癥肌無力D.腎小球腎炎E.猩紅熱【答案】A31、腦型瘧疾以下哪點(diǎn)處理是錯誤的A.輸液，維持水，電解質(zhì)與酸堿平衡B.抽搐痙攣者給予止痙藥物C.對腦水腫患者給予脫水劑D.靜脈快速推注鹽酸氯喹注射液E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素【答案】D32、女，38歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一次治療應(yīng)A.他巴唑加抗過敏藥物B.改用丙基硫氧嘧啶C.改用β受體阻滯劑D.再次手術(shù)治療E.用核素131I治療【答案】D33、慢性淋巴細(xì)胞白血病主要治療原則A.規(guī)律化療B.A期觀察隨訪，暫不治療C.A期苯丁酸氮芥治療D.C期干擾素治療E.幼淋變患者給予羥基脲治療【答案】A34、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7．48，PaCOA.左心衰竭合并ARDSB.急性左心衰竭、肺水腫C.間質(zhì)性肺水腫D.全心衰竭E.合并支氣管哮喘【答案】B35、高頸髓病變病情嚴(yán)重的原因是易引起A.呼吸困難B.Homner征C.脊髓休克D.二便失禁E.四肢癱【答案】A36、男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常.A.有髓神經(jīng)纖維軸索Wallerian變性B.無髓神經(jīng)纖維變性C.有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘D.無髓神經(jīng)纖維Wallerran變性E.有髓神經(jīng)纖維軸索和髓鞘同時累及【答案】C37、初治涂陰肺結(jié)核的治療方案A.強(qiáng)化期2個月／鞏固期3個月B.強(qiáng)化期3個月／鞏固期3個月C.強(qiáng)化期3個月／鞏固期9個月D.強(qiáng)化期2個月／鞏固期4個月E.強(qiáng)化期1個月／鞏固期8個月【答案】D38、女性，34歲。以"反復(fù)口腔潰瘍3年，伴雙下肢結(jié)節(jié)紅斑2個月"來診。查體：口腔黏膜可見數(shù)個潰瘍；下肢小腿可及數(shù)個質(zhì)韌的皮下結(jié)節(jié)，有觸痛；雙手關(guān)節(jié)輕壓痛，無腫脹及活動受限。此患者的診斷可能是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.干燥綜合征【答案】B39、心臟壓塞A.Beck三聯(lián)征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler結(jié)、Roth斑E.心包摩擦音【答案】A40、女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音A.月經(jīng)量多B.復(fù)視C.多食D.消瘦E.大便次數(shù)增多【答案】A41、治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，早期應(yīng)用大劑量長療程殺菌劑的理由是A.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度B.消滅潛伏在血液中的致病菌C.消滅血中流動致病菌D.消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌E.減少體循環(huán)栓塞事件【答案】D42、男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒，進(jìn)食時頻繁，間歇期正常A.丘腦性疼痛B.血管性疼痛C.牙周炎D.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛E.牙髓炎【答案】D43、乙腦的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.體液傳播E.垂直傳播【答案】C44、皮肌炎患者的典型皮疹是A.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎B.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫C.盤狀紅斑D.紫癜E.蝶形紅斑【答案】B45、糖尿病腎病腎小球?yàn)V過率升高的是A.糖尿病腎?、羝贐.糖尿病腎?、跗贑.糖尿病腎?、蚱贒.糖尿病腎?、衿贓.糖尿病腎病Ⅲ期【答案】D46、患者男，30歲。3年來經(jīng)常勞累后心悸伴呼吸困難，偶有短暫失神發(fā)作。查體：心臟無擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及2/6級收縮期雜音。心臟彩超：二尖瓣前葉于收縮期向前方運(yùn)動，左心導(dǎo)管檢查結(jié)果如下：A.限制型心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.肥厚型心肌?。ㄐ募夥屎裥停〦.縮窄型心包炎【答案】C47、中毒性菌痢最突出的病變是A.腸黏膜大多正常，有散在潰瘍邊緣隆起周圍有紅暈B.腸道病變輕微，僅見黏膜充血水腫C.全身多臟器的微血管痙攣及通透性增加D.腸黏膜水腫和腸壁增厚E.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥【答案】C48、腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是A.肺感染B.心衰肺水腫C.支氣管擴(kuò)張D.DICE.尿毒癥酸中毒【答案】B49、目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是A.單基因顯性遺傳B.冠狀動脈病變C.持續(xù)病毒感染D.心肌能量代謝障礙E.藥物因素【答案】C50、女，26歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及淤斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.0×10A.通常與達(dá)那唑配合使用B.為脾切除術(shù)作準(zhǔn)備C.為ITP的首選治療D.血小板升至正常后即可停藥E.主要用于近期分娩者【答案】C多選題（共30題）1、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動靜脈畸形E.腦囊蟲病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD2、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC3、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B4、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB5、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運(yùn)動F.多攝食水果【答案】AB6、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD8、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC9、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD10、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC11、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D12、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC13、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B14、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD15、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.翻身拍背促進(jìn)排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD16、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD17、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD18、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD19、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC20、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB21、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.CD55B.Ham試驗(yàn)C.風(fēng)濕三項(xiàng)D.抗核抗體E.染色體F.CD59【答案】AB22、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強(qiáng)龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D23、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD24、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結(jié)節(jié)紅斑C.反復(fù)動靜脈血栓D.關(guān)節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC25、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴(kuò)容治療，必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術(shù)治療