2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬易錯題庫及答案下載

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單選題（共54題）1、兒童原發(fā)性肺結(jié)核最少見的表現(xiàn)是A.咯血B.貧血和體重不增C.發(fā)燒D.納差、精神不振E.咳嗽【答案】A2、急進性高血壓A.血壓急劇升高，短時間內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥B.血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗C.血壓波動明顯伴頭暈心悸D.持續(xù)性高血壓，蛋白尿持續(xù)陽性，眼底動脈痙攣E.反復(fù)蛋白尿，后期出現(xiàn)輕、中度高血壓【答案】B3、肺結(jié)核合并肺外結(jié)核的療程是A.至少1.5年B.至少半年C.至少1年，一般1.5年左右D.至少2年，一般為2.5年E.至少2年【答案】C4、男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是A.皮質(zhì)醇抑制垂體促性腺激素B.腎上腺雌激素產(chǎn)生過多C.腎上腺雌激素產(chǎn)生減少D.皮質(zhì)醇直接作用于性器官E.垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少【答案】A5、45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力A.2500～4000mlB.500mlC.300mlD.4500～5000mlE.1500～3000ml【答案】B6、主動脈瓣狹窄的晚期，可見A.收縮壓升高，脈壓正常B.脈壓升高，收縮壓正常C.收縮壓和脈壓均升高D.收縮壓和脈壓均下降E.收縮壓和舒張壓均下降【答案】D7、2型糖尿病的特點A.常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀B.胰島功能正常C.血清中GAD.ICA往往陽性D中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥E.患者不需使用胰島素治療【答案】A8、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年，無水腫，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血壓為150/90mmHg，血肌酐100μmol/LA.中藥B.氫氯噻嗪C.長期應(yīng)用抗生素D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E.β受體阻滯藥【答案】D9、男性，急性樂果重度中毒72小時后出現(xiàn)肌力明顯減低，此時應(yīng)考慮的診斷是A.有機磷農(nóng)藥中毒中間期肌無力綜合征B.中毒性周圍神經(jīng)病C.亞急性中毒D.膽堿能危象E.有機磷農(nóng)藥急性中毒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥【答案】A10、男性患者，23歲，癲癎病史、10余年。訴半小時前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，無意識喪失，持續(xù)約2分種緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是A.首選ACTH，次選氯硝西泮(氯硝安定)B.首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥C.首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉D.首選卡馬西平，次選苯妥英鈉E.首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉【答案】D11、胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產(chǎn)生的機制是A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛細血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E.鈉、水潴留【答案】D12、女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白50g/L，白細胞20×109/L，分類原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109/L，診斷慢粒白血病A.急性變B.合并感染C.合并類白血病反應(yīng)D.合并骨髓纖維E.慢性期【答案】A13、女，48歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史7年，治療不正規(guī)。近3個月來感雙手指關(guān)節(jié)加重，晨僵約1小時。查體：雙手MCP2-4腫脹、左手PIP1-4腫脹，壓痛明顯，右手PIP2和PIP3腫脹伴壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹并屈伸明顯受限。雙手X線提示骨質(zhì)疏松、雙腕關(guān)節(jié)各骨骼融合，雙手掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙變窄。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.無法分期【答案】B14、男性，71歲。反復(fù)尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導(dǎo)尿術(shù)，尿常規(guī)白細胞78個/HP，紅細胞2～4個/HP，診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生素應(yīng)注意針對的病原微生物是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C."L"型細菌D.結(jié)核桿菌E.真菌【答案】B15、狼瘡性腎炎A.CB.CC.CD.CE.C【答案】C16、左心功能不全產(chǎn)生呼吸困難的最主要因素是A.肺泡彈性減退，肺活量減少B.肺淤血使氣體彌散功能降低C.肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞D.血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞E.右心房與上腔靜脈壓升高【答案】B17、潰瘍性結(jié)腸炎最嚴重的并發(fā)癥是A.肛門直腸周圍膿腫B.慢性活動性肝炎C.中毒性結(jié)腸擴張D.結(jié)腸假息肉形成E.結(jié)腸狹窄【答案】C18、男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血氣分析顯示：pH7．50，PaOA.氣道阻力增加B.心搏出量下降C.肺內(nèi)分流(右向左)D.低通氣E.氧耗量增加【答案】C19、下列哪項不是因為血管內(nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥A.出血B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C.脫水D.過度利尿E.腹瀉【答案】B20、下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎【答案】B21、心包炎A.隱球菌B.軍團桿菌C.結(jié)核菌D.白色念珠菌E.支原體【答案】C22、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來院就診A.防震手套B.護腕C.防震、防寒手套D.防震工作服E.防寒手套【答案】C23、下述HA.尼扎替丁B.法莫替丁C.雷尼替丁D.羅沙替丁E.西咪替丁【答案】B24、男性，20歲,因發(fā)熱自服磺胺嘧啶，3天后血紅蛋白降至50g／L，網(wǎng)織紅細胞15％，紅細胞形態(tài)正常A.補足液體保證足夠尿量B.注意水、電解質(zhì)平衡C.糖皮質(zhì)激素治療D.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物E.多數(shù)有自限傾向，輕者無須特殊治療【答案】D25、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是()A.脾功能亢進B.血管內(nèi)溶血C.血管內(nèi)、外溶血D.原位溶血E.血管外溶血【答案】B26、女，35歲。因誤服有機磷農(nóng)藥半小時，意識障礙逐漸加重入院。經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用阿托品、氯解磷定、對癥支持等治療后意識恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)。3天后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出現(xiàn)意識障礙，大小便失禁。查體：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3級。SpO293%，目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是A.有機磷中毒加重B.急性有機磷中毒遲發(fā)型腦病C.中間型綜合征D.急性腦卒中E.急性有機磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病變【答案】C27、Crohn病多位于A.回腸末端及結(jié)腸起始部B.直腸、乙狀結(jié)腸C.結(jié)腸肝曲D.橫結(jié)腸E.全結(jié)腸【答案】A28、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關(guān)系密切A.肺大泡B.間質(zhì)性肺氣腫C.全小葉型肺氣腫D.小葉中央型肺氣腫E.混合型肺氣腫【答案】C29、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎確診的檢查是A.腎動脈造影B.腎臟影像學(xué)檢查C.腎臟放射性核素檢查D.腎活檢病理檢查E.清潔中段尿培養(yǎng)【答案】D30、10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點、瘀斑?；灒貉猈BC28×10A.敗血癥B.中毒型痢疾C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦膜炎【答案】C31、以下符合叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)的是A.應(yīng)用血管擴張藥物效果較好B.發(fā)病原因與顱內(nèi)的無菌性炎癥有關(guān)C.男性患者多見，約為女性的4～5倍D.多為雙顳側(cè)的劇烈頭痛，呈串出現(xiàn)E.患者常有家族史【答案】C32、導(dǎo)致ITP病人出血的機制中，下列哪項最不可能A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板第3因子異常D.毛細血管壁通透性增加E.血小板功能異?！敬鸢浮緾33、女性，14歲。3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛，畏光，流淚。體檢：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷A.咽結(jié)膜熱B.普通感冒C.肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管炎【答案】A34、國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因A.腹部鈍挫傷B.膽道疾病C.急性病毒感染D.膽胰或胃手術(shù)后E.大量飲酒和暴飲暴食【答案】B35、阿爾茨海默病患者計算能力A.功能很快喪失B.功能逐漸喪失C.早期即出現(xiàn)障礙D.晚期才出現(xiàn)障礙E.功能相對保留【答案】D36、男性，30歲，4天前突然高熱達39℃結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗陽性，初步診斷為地方性斑疹傷寒，應(yīng)首選何藥A.青霉素B.氯霉素C.磺胺類D.四環(huán)素E.喹諾酮【答案】D37、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前開始出現(xiàn)聽力障礙，且進行性加重A.IgA腎病B.慢性腎小球。腎炎C.薄基底膜腎病D.Alport綜合征E.隱匿性腎炎【答案】D38、最常合并肺栓塞的是A.膿毒性流產(chǎn)B.腎盂腎炎C.冠狀動脈造影術(shù)D.房間隔缺損E.淺靜脈血栓性靜脈炎【答案】A39、男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)Ⅷ活性5％A.TTPB.急性關(guān)節(jié)炎C.過敏性紫癜D.血友病E.急性白血病【答案】D40、慢性胃炎伴胃酸分泌減少時檢查可增高的是A.PCAB.血清胃泌素C.cogAD.IFAE.【答案】B41、男性，大量飲白酒30年，近1年自覺周身乏力，食欲減退，近2個月腹圍漸增大。入院查體：BP110/70mmHg，P88bpm，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，雙手肝掌，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。A.慢性肝炎B.原發(fā)性肝癌C.肝硬化D.肝膿腫E.肝囊腫【答案】C42、下列不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓原因的是A.皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體B.兒茶酚胺分泌過多C.對血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強，血管舒張系統(tǒng)受抑制D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活E.Cushing綜合征患者常伴有動脈硬化和腎小動脈硬化【答案】B43、易發(fā)生DIC的白血病是A.AML-MB.CMI-BC.ALL-LD.AML-ME.AML-M【答案】A44、女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.右側(cè)結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病性肉芽腫【答案】B45、下列疾病不會引起繼發(fā)性肥胖的是A.性腺功能減退癥B.嗜鉻細胞瘤C.多囊卵巢綜合征D.皮質(zhì)醇增多癥E.甲狀腺功能減退癥【答案】B46、女性，58歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛1個月來院檢查。胸片示左側(cè)大量胸腔積液。下列檢查項目不必要的是A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CTC.胸腔積液細胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物D.肺功能E.胸膜活檢【答案】D47、控制風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染應(yīng)首選下列哪種抗生素A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.青霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.亞胺培南【答案】C48、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。A.胃底靜脈曲張B.脾大C.貧血D.腹壁靜脈曲張E.腹水【答案】C49、醫(yī)院倫理委員會功能哪項除外()A.政策研究功能B.咨詢服務(wù)功能C.代理功能D.審查監(jiān)督功能E.教育培訓(xùn)功能【答案】C50、一電焊學(xué)徒工，無防護條件下電焊操作半天后，次日出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。檢查見球結(jié)合膜充血、水腫A.紅外線晶狀體混濁B.視網(wǎng)膜灼傷C.電光性虹膜炎D.電光性眼炎E.電焊工角膜炎【答案】D51、男性，38歲，因咳嗽、痰中帶血2周來就診。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖維支氣管鏡檢查和活檢證實為小細胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施不適當(dāng)?shù)氖茿.配合免疫或中醫(yī)中藥治療B.手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療C.化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)D.化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療E.化學(xué)治療【答案】B52、22歲青年女性，左側(cè)胸痛伴高熱1周就診?；颊哂谏詈粑鼤r加劇，近2天胸痛出現(xiàn)緩解，X線和超聲檢查證實左側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢。A.利尿劑B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物C.胸腔內(nèi)注射激素D.抽胸水（早期每周2次抽水）E.加強營養(yǎng)，注意休息【答案】D53、真性紅細胞增多癥患者靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了A.紅細胞反跳性增高B.白細胞反跳性增高C.血小板反跳性增高D.加重缺鐵傾向E.可能誘發(fā)血栓形成【答案】B54、患者，男性，49歲，高熱、咳嗽1周，查白細胞40×10A.NAP活性增高B.外周血可見幼稚細胞C.骨髓中粒系中晚幼細胞多D.骨髓增生極度活躍E.血小板計數(shù)正?；蛟龆唷敬鸢浮緼多選題（共14題）1、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護下進行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】2、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC3、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD4、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB5、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC6、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD8、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD9、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD10、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD11、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心