理論先行導(dǎo)絲的設(shè)計和選擇策略

理論先行導(dǎo)絲的設(shè)計和選擇策略GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.2內(nèi)容

介入導(dǎo)絲的性能介入導(dǎo)絲的設(shè)計介入導(dǎo)絲的選擇策略第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.3介入導(dǎo)絲的產(chǎn)品性能

支撐力：垂直導(dǎo)絲用力使得導(dǎo)絲發(fā)生彎曲的力柔韌性：導(dǎo)絲本身隨血管彎曲程度變化的能力跟蹤性：導(dǎo)絲沿血管解剖結(jié)構(gòu)走行的能力扭控性:從導(dǎo)絲近端到導(dǎo)絲尖端傳遞扭矩的能力(目標是1:1傳導(dǎo))觸覺反饋：從導(dǎo)絲近端感受導(dǎo)絲頭端接觸物體及對物體性狀的反饋可視性：導(dǎo)絲局部不透放射線，利于導(dǎo)絲在體內(nèi)的定位第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.4介入導(dǎo)絲設(shè)計決定了其產(chǎn)品性能核芯直徑核芯錐體核芯材質(zhì)頭端類型護套涂層支撐力/柔順性操控性跟蹤性/柔順性支撐力/操控性跟蹤性/頭端硬度/觸覺反饋/操控性跟蹤性/光滑性跟蹤性/可視性/光滑性操控性/可視性/柔順性第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.介入導(dǎo)絲的設(shè)計頭端近段推送桿核芯錐體護套涂層核芯外徑：0.014”長度：180-195cm(RX球囊)；300cm(OTW球囊)；導(dǎo)絲遠段30-40cm構(gòu)造最復(fù)雜第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.介入導(dǎo)絲的設(shè)計核芯直徑核芯錐體核芯材質(zhì)頭端類型護套涂層粗，細長、短，流線型不銹鋼，鎳鈦合金，強化型不銹鋼彈簧圈，聚合物親水，疏水Core-to-tip,Shapingribbon第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.核芯直徑核芯直徑較粗:

支撐力強，適合輸送器械及拉直迂曲血管,扭矩傳遞更好。如：BHW（BalanceHeavyWeight)核芯直徑較細:

支撐力較弱,柔順性好,跟蹤性好。如：WhisperLS第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.核芯錐體

核芯錐體較短:

導(dǎo)絲有穩(wěn)定的支撐力,但易發(fā)生下垂,常見于較強支撐力的導(dǎo)絲設(shè)計。如：ExtraS’port核芯錐體較長:

增強導(dǎo)絲跟蹤性,不易產(chǎn)生導(dǎo)絲下垂,多用于針對迂曲血管設(shè)計的導(dǎo)絲。如：Traverse

流線型核芯錐體:

支撐力改進,錐體設(shè)計使跟蹤性最優(yōu)化。如：Pilot第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.核芯材質(zhì)不銹鋼:

傳統(tǒng)導(dǎo)絲核芯材質(zhì)，較好的支撐性、推送力和扭控性。如：HTFloppyII強化型不銹鋼:

新型不銹鋼材質(zhì)，比傳統(tǒng)不銹鋼材質(zhì)更強韌，更耐用，操控性和跟蹤性好。如：Advance

鎳鈦合金:

記憶金屬，彈性好，防止導(dǎo)絲扭結(jié)，柔順性和耐用性好。如：BMW第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.頭端設(shè)計Core-to-tip：良好的觸覺反饋，易于操控，頭端較硬適于通過阻力較大病變。如：CrossITShapingribbon：增加柔軟性，易于塑形。如：BMWUniversalII第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.護套聚合物護套：聚合物護套使導(dǎo)絲表面更光滑，減小導(dǎo)絲的通過阻力，提高跟蹤性。如：WhisperMSPolymerCoverCoil彈簧圈護套：良好觸覺反饋，操控性較好，增強導(dǎo)絲可視性。如：Advance第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.涂層

使導(dǎo)絲表面更光滑，提高跟蹤性減少器械之間（球囊/導(dǎo)絲、支架/導(dǎo)絲等）的相互摩擦力按物理性質(zhì)不同分類疏水涂層：抵制水分子形成“蠟狀”表面；一般用于導(dǎo)絲的近段。親水涂層：吸引水分子形成光滑的“凝膠狀”表面；目前絕大多數(shù)市售導(dǎo)絲產(chǎn)品的遠段均為親水涂層。

第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.選擇的導(dǎo)絲策略

常見病變

迂曲血管病變需超強支撐的病變慢性閉塞病變根據(jù)臨床病變特征選擇導(dǎo)絲第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.常見病變絕大多數(shù)手術(shù)的首選，簡單和復(fù)雜病例都包括通常選最喜歡的導(dǎo)絲柔軟、操控性好頭端柔軟為輸送器械提供足夠支撐力導(dǎo)絲的性能臨床需求選擇導(dǎo)絲的策略——常見病變第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.常見病變

絕大多數(shù)病例都是從“一線”導(dǎo)絲開始，以便了解病變和血管解剖特點一線導(dǎo)絲既可用于簡單病變，也可用于復(fù)雜病變第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.適用于常見病變的介入導(dǎo)絲ELASTINITE鎳鈦合金彈性好，防止導(dǎo)絲打折，為球囊和支架提供適當(dāng)?shù)闹瘟π滦筒讳P鋼材質(zhì)塑形條，頭端柔軟，塑形更持久單個標記便于測量病變長度SMOOTHGLIDE疏水涂層提高器械的輸送性和導(dǎo)絲跟蹤性TURBOCOAT親水涂層牢固、耐用、器械輸送更順滑中段聚合物護套減小直徑，增強器械兼容性，提高到達遠端病變的能力；含鎢的黑色聚合物護套提高了可視性BMWUNIVERSALII?第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.杰出的扭控性和跟蹤性，頭端無脫垂頭端的操控性長或流線型椎體，以提高跟蹤性導(dǎo)絲的性能迂曲血管病變

導(dǎo)絲不易到達病變，通常側(cè)支血管呈銳角發(fā)出臨床需求選擇導(dǎo)絲的策略——迂曲血管病變第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.

迂曲血管病變

靶病變近端血管有2個或2個以上≥75的彎曲，且至少一個彎曲≥90造影見靶血管嚴重扭曲，呈波紋狀常選用帶有全程聚合物護套外覆親水涂層的超滑導(dǎo)絲第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.柔軟的頭端，提供卓越的安全性聚合物護套外有Hydrocoat?親水涂層，導(dǎo)絲表面更光滑，易于通過病變ResponsEase?流線型核芯錐體提高扭控性和跟蹤性強化型不銹鋼核芯材料，塑形持久，整體核芯的頭端設(shè)計外面纏繞線圈，觸覺反饋靈敏，提供精確的操控性，適用于迂曲血管病變的導(dǎo)絲WHISPER?第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.改良的RESPONSEASE流線形核芯錐體在優(yōu)化扭控性的同時提供額外的支撐力11AsconfiguredtotheChoICE?andPTGraphix?INT.TestperformedbyanddataonfileatAbbottVascular.單個標記，提供測量病變長度的參考聚合物護套和親水涂層使導(dǎo)絲輕松通過病變頭端彈簧圈使導(dǎo)絲的頭端柔軟、易塑形，并提供良好的觸覺反饋PILOT50?適用于迂曲血管病變的導(dǎo)絲第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.提供高強度支撐力頭端柔軟需超強支撐病變

器械或血管需要導(dǎo)絲提供額外的支撐

導(dǎo)絲的性能臨床需求選擇導(dǎo)絲的策略——需超強支撐病變第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.

需超強支撐的病變病變近段血管高度迂曲

在迂曲病變中輸送僵硬的支架或長支架——增加支撐、拉直血管病變近端成角大——拉直血管輸送僵硬、體積大的裝置時，如Flexicut?系統(tǒng)、切割球囊等第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.適用于需超強支撐病變的導(dǎo)絲

ELASTINITE核芯直徑較大，提供更強的支撐力和精確的操控性，可適當(dāng)拉直血管便于器械的輸送BalanceHeavyweight?(BHW)柔軟的shapingribbon頭端設(shè)計，易于頭端塑形第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日GWdesignandselection.CISC2012?2012Abbott.Allrightsreserved.頭端操控性，包括在閉塞病變中走行時不同的頭端硬度錐形頭端扭控性和操控性觸