推拿手法中的擺動(dòng)手法與運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法若干

定義：通過(guò)腕關(guān)節(jié)有節(jié)奏的擺動(dòng)，使手法產(chǎn)生的力輕重交替、持續(xù)不繼地作用于所施部位的手法歸類為擺動(dòng)類手法。主要包括一指禪推法、滾法、揉法三種第一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第一頁(yè)，共83頁(yè)。

一、一指禪推法

一指，指大拇指；禪，即是定，吸定；推法，并非是推，而是擺動(dòng)。用拇指的指端,羅紋面著力于一定的部位或是穴位上,沉肩垂肘,腕關(guān)節(jié)懸屈,通過(guò)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)擺動(dòng),使產(chǎn)生的輕重交替的功力持續(xù)不斷地作用于治療部位或是穴位上。第二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二頁(yè)，共83頁(yè)。（一）動(dòng)作要領(lǐng)沉肩肩關(guān)節(jié)放松，肩部不要聳起

用力，肩部下垂。垂肘上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。第三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三頁(yè)，共83頁(yè)。懸腕手腕自然垂屈，不可將腕關(guān)節(jié)用力屈曲。腕部放松。掌虛

除大拇指以外其余四指及手掌都要放松，切不可挺勁。第四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四頁(yè)，共83頁(yè)。指實(shí)

用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用。第五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五頁(yè)，共83頁(yè)。

以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng)。第六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六頁(yè)，共83頁(yè)。

總的來(lái)說(shuō)，本法動(dòng)作要領(lǐng)貫穿著一個(gè)“松”字。只有將肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，發(fā)力于指，動(dòng)作靈活，力量沉著，剛?cè)嵯酀?jì)，柔和有力，才能稱得上為“一指禪”功夫。

第七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第七頁(yè)，共83頁(yè)。（二）操作要求1、腕部擺動(dòng)時(shí)，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。2、壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。3、手法頻率每分鐘120—160次。4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎(chǔ)上，再練習(xí)在腕部擺動(dòng)時(shí)，拇指端作緩慢直線往返移動(dòng)，即所謂緊推慢移。第八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第八頁(yè)，共83頁(yè)。（三）臨床運(yùn)用

本法由于接觸面積小，壓強(qiáng)大，因而滲透度大，可適用于全身各部穴位。本手法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。臨床上常用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)節(jié)疾病等見(jiàn)長(zhǎng)。第九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第九頁(yè)，共83頁(yè)。二、扌法

扌法是扌法推拿學(xué)術(shù)流派主要手法，由丁季峰老師在繼承祖?zhèn)饕恢付U推拿的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的。以手背部在體表進(jìn)行連續(xù)的滾動(dòng)，稱為袞法。以其滾動(dòng)之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。

第十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十頁(yè)，共83頁(yè)。（一）動(dòng)作要領(lǐng)

肩關(guān)節(jié)放松，

肩部不要聳起用力，

肩部下垂。

上臂肌肉放松，

肘部自然屈曲

120~1400。沉肩垂肘第十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十一頁(yè)，共83頁(yè)。

手腕自然

屈曲。腕關(guān)節(jié)部

放松。

松腕小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，小魚(yú)際掌背側(cè)著力于治療部位上（掌背側(cè)中、無(wú)名、小指部位）。第十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十二頁(yè)，共83頁(yè)。

以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十三頁(yè)，共83頁(yè)。（二）操作要求

1、手法吸定部位要緊貼體表，不能拖動(dòng)、輾動(dòng)或跳動(dòng)。 2、壓力、頻率、擺幅度要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 3、手法頻率120—160次/分。第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十四頁(yè)，共83頁(yè)。（三）與滾法的區(qū)別

滾法：是一指禪推拿流派中的輔助手法之一。

動(dòng)作要領(lǐng)：腕部懸屈，掌握空拳，食中無(wú)名小四指的第一指間關(guān)節(jié)為著力點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作往返均勻的擺動(dòng)（如圓球狀），隨著腕部的擺動(dòng)，四指的第一指間關(guān)節(jié)在施術(shù)部位上作緩慢移動(dòng)。

操作要求：壓力均勻，動(dòng)作靈活，頻率160次/分左右。

第十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十五頁(yè)，共83頁(yè)。（四）臨床運(yùn)用

本法由于腕關(guān)節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，故適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。 本法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉韌帶活動(dòng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。 可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患。第十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十六頁(yè)，共83頁(yè)。三、揉法

吸附于一定部位或穴位，帶動(dòng)該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動(dòng)，稱為揉法。 揉法分為掌揉，指揉兩種。為多種流派的輔助手法。第十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十七頁(yè)，共83頁(yè)。（一）動(dòng)作要領(lǐng)

1、掌揉法（1）用手掌大魚(yú)際或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕做輕柔的揉動(dòng)。第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十八頁(yè)，共83頁(yè)。2、指揉法：（1）用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、無(wú)名三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指輕柔和緩的揉動(dòng)。第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第十九頁(yè)，共83頁(yè)。（二）操作要求（1）壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。（2）頻率120~160次/分。（三）臨床運(yùn)用 本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部，老幼皆宜。 有寬胸理氣，消積導(dǎo)滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。第二十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十頁(yè)，共83頁(yè)。

謝謝！第二十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十一頁(yè)，共83頁(yè)。分類：搖法、扳法、拔伸法、背法特點(diǎn)：無(wú)阻力的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十二頁(yè)，共83頁(yè)。注意事項(xiàng)扳法動(dòng)作在起勢(shì)

時(shí)，要穩(wěn)妥、緩和，而在扳動(dòng)的瞬間，則必須動(dòng)作果斷而快速，且用力剛強(qiáng)，兩手配和要協(xié)調(diào)。扳動(dòng)的幅度不得超越正常的生理活動(dòng)范圍；扳動(dòng)的方向，無(wú)論是多運(yùn)動(dòng)軸關(guān)節(jié)或單運(yùn)動(dòng)軸關(guān)節(jié)，在每次扳動(dòng)時(shí)，只能選擇一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸所限定的方向施術(shù)。第二十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十三頁(yè)，共83頁(yè)。在施用扳法時(shí)，往往受術(shù)關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生彈響聲，這表明扳動(dòng)的應(yīng)力傳遞到位，手法復(fù)位成功。

但在臨床上，不一定每個(gè)人每次都會(huì)有此反應(yīng)，只要扳動(dòng)的方向與幅度正確，就會(huì)有效。

故不必每次都以出現(xiàn)聲響為手法成功的標(biāo)準(zhǔn)，更不能盲目地以擴(kuò)大扳動(dòng)幅度來(lái)追求彈響聲。否則，往往會(huì)因過(guò)度的牽拉而造成關(guān)節(jié)、韌帶的損傷。注意事項(xiàng)第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十四頁(yè)，共83頁(yè)。臨床在施用扳法時(shí)，往往先用其他手法在關(guān)節(jié)周?chē)僮?，待痙攣的肌肉放松、攣縮的韌帶、筋腱軟化以及痛勢(shì)緩解后，再用本法整治患病關(guān)節(jié)。這樣不但可提高扳法的成功率，而且術(shù)者也可以少受痛苦，并避免手法造成的損傷。注意事項(xiàng)第二十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十五頁(yè)，共83頁(yè)。功效具有整復(fù)關(guān)節(jié)紊亂及半脫位、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)、矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)機(jī)能等功效。第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十六頁(yè)，共83頁(yè)。臨床應(yīng)用本法適用于全身所有的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)與微動(dòng)關(guān)節(jié)，特別適用于頸、腰椎及四肢關(guān)節(jié).第二十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十七頁(yè)，共83頁(yè)。拔伸法一、定義

用兩手分別握住肢體的遠(yuǎn)近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠(yuǎn)端，向上或向前牽拉的一種手法。第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十八頁(yè)，共83頁(yè)。二、分類頸椎拔伸法肩關(guān)節(jié)拔伸法腕關(guān)節(jié)拔伸法指間關(guān)節(jié)拔伸法腰部拔伸法骶髂關(guān)節(jié)拔伸法踝關(guān)節(jié)拔伸法拔伸法第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第二十九頁(yè)，共83頁(yè)。三、操作要求

拔伸時(shí)要順其自然，因勢(shì)利導(dǎo)，兩手配合默契，其用力大小與拔伸強(qiáng)度要恰如其分，適可而止，切忌粗暴。拔伸力量和方向以患者的關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍，病人體質(zhì)的強(qiáng)弱，年齡的大小或是耐受程度而定。第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十頁(yè)，共83頁(yè)。四、臨床應(yīng)用常用于四肢關(guān)節(jié)，頸項(xiàng)及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的功能。臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關(guān)節(jié)扭挫傷等各種關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，屈伸不利，運(yùn)動(dòng)功能障礙的有效治療手法。第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十一頁(yè)，共83頁(yè)。（一）頸椎拔伸法

患者坐位，術(shù)者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四肢分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十二頁(yè)，共83頁(yè)。（一）頸椎拔伸法

術(shù)者用一側(cè)肘部托住患者下頜部，前臂繞過(guò)其對(duì)側(cè)耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十三頁(yè)，共83頁(yè)。（二）肩關(guān)節(jié)拔伸法

患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側(cè)的前方，雙手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐漸向上拔伸患肢。拔伸過(guò)程中，也可瞬間加大拔伸的力量。第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十四頁(yè)，共83頁(yè)。（三）腕關(guān)節(jié)拔伸法二法：以雙手握患者掌指部，令其身體向另一側(cè)傾斜或令助手固定其身體上部，進(jìn)行持續(xù)拔伸牽引。一法：患者坐位，術(shù)者立于其體側(cè)，一手握住其前臂下端，另一手握其手掌部，緩慢拔伸腕關(guān)節(jié)；第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十五頁(yè)，共83頁(yè)。（四）指間關(guān)節(jié)拔伸法

醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能聽(tīng)到一聲清脆的響聲。第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十六頁(yè)，共83頁(yè)。（五）踝關(guān)節(jié)拔伸法

患者坐位或仰臥位，術(shù)者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時(shí)用力拔伸。第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十七頁(yè)，共83頁(yè)。（六）腰部拔伸法

患者仰臥，抓住床頭，醫(yī)者兩手握住患者腳踝，做對(duì)抗拔伸，力量逐漸加大，同時(shí)，可輕搖肢體。第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十八頁(yè)，共83頁(yè)。（七）骶骼關(guān)節(jié)拔伸法

患者仰臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)略屈，會(huì)陰部墊一軟枕。術(shù)者立其足端，以一手扶按其膝部，另一手臂從其腘后穿過(guò)，握住扶膝一手的前臂下段，同時(shí)腋部夾住其小腿下段，以一足跟部抵住其會(huì)陰部軟枕處，然后手足協(xié)同用力，身體后仰，逐漸拔伸其骶骼關(guān)節(jié)。第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第三十九頁(yè)，共83頁(yè)。搖法

一、定義：

沿關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的運(yùn)動(dòng)區(qū)位之間，四肢關(guān)節(jié)前后屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋；脊椎俯仰、側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)以及環(huán)轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十頁(yè)，共83頁(yè)。搖法

要領(lǐng)幅度：由小到大先放松關(guān)節(jié)周?chē)浗M織作用：舒筋解痙、解除疲勞、滑利關(guān)節(jié)、恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十一頁(yè)，共83頁(yè)。（一）頸椎搖法受術(shù)者坐位，頸項(xiàng)部放松，術(shù)者立于其背后或側(cè)后方，以一手扶按其頭頂部，另一手托其下頜部，按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)頸項(xiàng)部第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十二頁(yè)，共83頁(yè)。（二）腰部搖法

仰臥位搖腰法：受術(shù)者仰臥，兩下肢并攏，屈髖屈膝。術(shù)者雙手分握其兩膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其腰部。

俯臥位搖腰法：受術(shù)者俯臥，兩下肢伸直。施術(shù)者一手按壓于腰部，另一手臂托抱住雙下肢，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其腰部。

第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十三頁(yè)，共83頁(yè)。（二）腰部搖法

站立位搖腰法：受術(shù)者站立，雙手扶墻。術(shù)者半蹲于一側(cè)，兩手分別扶按于其腰部與臍部，兩手協(xié)調(diào)施力，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其腰部。

滾床搖腰法：受術(shù)者坐于床上，助手扶按其雙膝以固定。術(shù)者立于其后，以雙手臂環(huán)抱其胸部，兩手鎖定，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其腰椎。

第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十四頁(yè)，共83頁(yè)。（三）肩關(guān)節(jié)搖法托肘搖肩法(小幅度)握手搖肩法（中幅度）第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十五頁(yè)，共83頁(yè)。（三）肩關(guān)節(jié)搖法大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法（大幅度）第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十六頁(yè)，共83頁(yè)。（三）肩關(guān)節(jié)搖法操作要領(lǐng)：選擇搖肩的方法，把握幅度和方向。幅度由小到大，速度緩慢均勻。臨床應(yīng)用：對(duì)肩關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織有滑利關(guān)節(jié)、解痙止痛、防止運(yùn)動(dòng)障礙。肩周炎肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、短頭肌腱損傷岡上肌肌腱炎、鈣化肩峰下滑囊炎、鈣化肩袖損傷、項(xiàng)肩部及三角肌勞損。第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十七頁(yè)，共83頁(yè)。（四）髖關(guān)節(jié)搖法受術(shù)者仰臥位，一側(cè)屈髖屈膝90o。術(shù)者一手扶按其膝，另一手握其足踝部或足跟部，然后兩手協(xié)調(diào)用力，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)。第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十八頁(yè)，共83頁(yè)。（五）腕關(guān)節(jié)搖法1、屈伸搖腕法：掌屈、背伸。2、收展搖腕法：內(nèi)收（尺側(cè)屈），外展（橈側(cè)屈）3、環(huán)轉(zhuǎn)搖腕法：順時(shí)針、逆時(shí)針要點(diǎn)：稍加拔伸力作用：滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛、舒筋活血。治療：腕周韌帶扭傷、勞損，腕管綜合征，骨折后遺癥等。第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第四十九頁(yè)，共83頁(yè)。第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十頁(yè)，共83頁(yè)。（六）膝關(guān)節(jié)搖法受術(shù)者仰臥，一側(cè)下肢伸直放松，另一側(cè)下肢屈髖屈膝。術(shù)者一手固定膝上部，另一手握其足踝部或足跟部，以順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)其膝關(guān)節(jié)。第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十一頁(yè)，共83頁(yè)。（七）踝關(guān)節(jié)搖法屈伸搖踝法內(nèi)外搖踝法環(huán)轉(zhuǎn)搖踝法第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十二頁(yè)，共83頁(yè)。（八）肘關(guān)節(jié)搖法受術(shù)者坐位，屈肘約45o左右，術(shù)者用一手托握其肘后部，另一手握其腕部，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)其肘關(guān)節(jié)。第五十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十三頁(yè)，共83頁(yè)。（九）掌指關(guān)節(jié)搖法術(shù)者一手握住受術(shù)者一側(cè)掌部，另一手以拇指和余四指捏住其五指中一指，在稍用力牽伸的情況下，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜃鲈撜浦戈P(guān)節(jié)的搖轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第五十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十四頁(yè)，共83頁(yè)。背法

定義：施術(shù)者與患者背靠背站立，術(shù)者將患者背起使其雙足離地，對(duì)腰椎進(jìn)行牽引、抖動(dòng)和搖晃的方法，稱背法。作用：理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，解除交鎖。臨床應(yīng)用：急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥、慢性腰肌勞損、退行性腰椎炎、椎小關(guān)節(jié)紊亂或后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十五頁(yè)，共83頁(yè)。第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十六頁(yè)，共83頁(yè)。扳法定義：術(shù)者雙手握住受術(shù)關(guān)節(jié)兩端，沿著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向，在阻力位或“扳機(jī)點(diǎn)”處，做瞬間、快速、有控制的相反方向用力，扳動(dòng)關(guān)節(jié)。第五十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十七頁(yè)，共83頁(yè)。扳法的注意事項(xiàng)1.定點(diǎn)、動(dòng)點(diǎn)要分清2.在阻力位發(fā)力扳動(dòng)3.動(dòng)作果斷，瞬間、快速、有控制4.扳動(dòng)的方向朝向患側(cè)5.“到位有效”與“有響有效”6.先松解，后扳動(dòng)第五十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十八頁(yè)，共83頁(yè)。關(guān)節(jié)的扳動(dòng)響聲在病態(tài)關(guān)節(jié)是來(lái)自粘連組織被斷開(kāi)的“撕裂聲”或關(guān)節(jié)錯(cuò)位的“復(fù)位聲”，在常態(tài)關(guān)節(jié)則是“關(guān)節(jié)彈響聲”。沒(méi)有響聲：當(dāng)關(guān)節(jié)處于保護(hù)性或病理性軟組織緊張、痙攣以及無(wú)菌性炎癥的狀態(tài)時(shí)，由于關(guān)節(jié)周?chē)±硇约s束力等原因。不能以響聲作為手法成功的唯一標(biāo)準(zhǔn)。更不能盲目擴(kuò)大扳動(dòng)幅度來(lái)求響聲。第五十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。第五十九頁(yè)，共83頁(yè)。扳法的作用關(guān)節(jié)：整復(fù)錯(cuò)位、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連筋：舒展、拉伸、解痙，恢復(fù)疲勞，整復(fù)“筋出槽”第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十頁(yè)，共83頁(yè)。（一）頸椎扳法頸椎斜扳法頸椎側(cè)扳法頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法第六十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十一頁(yè)，共83頁(yè)。（一）頸椎扳法

頸椎斜扳法患者正坐，頭略前屈15度左右，術(shù)者一手托下頦部（或?qū)?cè)面頰），一手扶后枕部，先搖動(dòng)頸椎，待其放松后，然后旋轉(zhuǎn)到達(dá)“扳機(jī)點(diǎn)”后術(shù)者雙手再反向用力（瞬間、快速、有控制）扳動(dòng)頸椎。第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十二頁(yè)，共83頁(yè)。“低頭”與“到位有效”

在仰頭位，枕骨底面與寰椎側(cè)塊后相對(duì)緣之間的椎動(dòng)脈溝間隙會(huì)變得狹窄，此時(shí)大幅度旋轉(zhuǎn)頭部，可能碾壓擠傷椎動(dòng)脈而形成血栓，導(dǎo)致急性腦梗塞。

“扳機(jī)點(diǎn)”后再擴(kuò)大5到10度。若大幅度的旋轉(zhuǎn)扳頸，會(huì)導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)周?chē)g帶拉傷、撕裂，重則寰樞關(guān)節(jié)半脫位、脫位，如擠壓延髓，造成危及生命的嚴(yán)重醫(yī)療事故。第六十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十三頁(yè)，共83頁(yè)。頸椎斜扳法的作用具有整復(fù)頸椎各椎間關(guān)節(jié)間隙變窄、排列紊亂、頸椎周?chē)浗M織痙攣，從而平衡頸椎內(nèi)外應(yīng)力等功效。頸椎病、頸椎失穩(wěn)、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、滑膜嵌頓、頸椎退行性病變、椎間盤(pán)萎縮、落枕、肌性斜頸、項(xiàng)韌帶肥厚、項(xiàng)肌緊張等。第六十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十四頁(yè)，共83頁(yè)。頸椎側(cè)扳法患者正坐，術(shù)者站其身后，用一手拇指（虎口處）按抵住側(cè)彎頸椎凸側(cè)的橫突處，另一手手掌按抵其對(duì)側(cè)的顳部。兩手朝相反方向用力，至阻力位時(shí)，扳動(dòng)頸椎（5～10度）。主治：頸椎側(cè)彎，如頸椎病、肌性斜頸、落枕、小關(guān)節(jié)紊亂。第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十五頁(yè)，共83頁(yè)。頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法患者正坐，低頭15度，醫(yī)者站其側(cè)后方，甲手肘關(guān)節(jié)屈曲用肘窩將其頦部托住，并用前臂與上臂（胸壁外上方）將其頭部夾緊，乙手用拇指面頂按住患者頸椎棘突偏歪側(cè)的后外側(cè)緣。先拔伸，再左右搖動(dòng)，待其放松后，甲手旋轉(zhuǎn)頭部至阻力位，再作突然的扳動(dòng)，乙手推撥棘突，使其歸位。第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十六頁(yè)，共83頁(yè)。應(yīng)用可定向、定位單個(gè)頸椎椎體發(fā)生扭轉(zhuǎn)的各種疾病。頸椎病，椎間盤(pán)萎縮，頸椎失穩(wěn)癥，頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等。第六十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。第六十七頁(yè)，共83頁(yè)。寰