2011年第12講消化系統(tǒng)闌尾炎筆記

21612（一）12個以上癌灶。好發(fā)部位：乙狀結(jié)腸 5結(jié)腸癌分期A0；1；20期病灶局限于粘膜。1期局限于粘膜下，2期肌層。但都沒有漿膜層BABA期。BBC的最大特點是：是否有淋轉(zhuǎn)移，B沒有轉(zhuǎn)移但C期轉(zhuǎn)移了D期：腹腔的廣泛轉(zhuǎn)移。BC穿壁轉(zhuǎn)；C1腸壁C2系；腹腔廣泛轉(zhuǎn)移主要是持續(xù)性腹痛，大便次數(shù)多、帶粘液，全身營 ，貧血、消瘦。下腹?？捎|主要是持續(xù)性腹痛，大便次數(shù)多、帶粘液，全身營 ，貧血、消瘦。下腹?？捎|2 右側(cè)結(jié)腸癌（腫塊型） （CEA，60% 有意義。AFP對 4、結(jié)腸癌療效：經(jīng)根治術(shù)后，DukesA、B、C ，其5年生存率分別為80%、65%30%（5年生存率：A8B65 增生型腸結(jié)核特點：很少發(fā)生腹瀉，容易出現(xiàn)便秘。病變多局限在回盲部，可有大 腸道不規(guī)則的地圖樣：細菌性痢疾。 （四1、X線檢查：X線小腸鋇劑造影對腸結(jié)核的診斷具有重要價值。增生性腸結(jié)核，可見充盈 2、結(jié)腸鏡檢查（首選檢查，確診檢查）注意單純的結(jié)腸鏡檢查沒有用，一定要加活檢，X一句話：低熱盜汗+腹痛+X線跳躍征＝（一）腺瘤肉包括管狀，絨毛狀和混合型腺瘤（其中絨毛 傾向最大炎錯構(gòu)瘤非腺 肉都是良性的，只有腺 肉才會有惡變可能1主要是腸道刺激征腹瀉或排便次數(shù)增多 膿血便便 為鮮紅不與糞便混合 多為腺瘤，直徑大于2cm者50%可 (2)鏡下顯微手術(shù)切除用于直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除(3)經(jīng)切除用于直腸下端息肉肉無需特殊治療(4)開腹手術(shù)：內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的息肉；直徑＞肉無需特殊治療1.闌尾的體表投影1/3交界處，稱為麥氏點（McBurney點）6 支配闌尾的神經(jīng)是10、11胸節(jié)1、闌尾管腔阻塞：最常見（最主要）的原因，約60%的是由于淋巴濾泡的增生引起阻塞。，糞食及大量淋巴內(nèi)泡增生都可以阻塞，但是最主要的是淋巴濾泡細胞增生2、細菌：闌尾管腔阻塞然后細菌才，多 桿菌及厭氧菌34③壞疽性及穿孔性闌尾炎：穿孔常見部位是闌尾根部和近端（三）臨床表現(xiàn)1、癥狀到闌尾炎的癥狀，肯定就是腹?①特殊疼痛部位：盲腸后位——右側(cè)腰部，盆腔位——恥骨上區(qū) ——右上腹·2 ②腰大肌試驗（psosa征③閉孔內(nèi)肌試驗（obturator征，，B超檢查對診斷有一定幫助。 3門靜脈炎： 腹腔 抗生素中藥等先保守治療3個 孔率高達80%，并發(fā)癥和率也較高。23、妊娠期急性闌尾炎動作要輕，減少對的刺激，盡量不用腹腔；臨產(chǎn)期病變較重者，可行剖宮產(chǎn)，同時