尺骨上骨折并橈骨小頭脫位

尺骨上1/3骨折并橈骨小頭脫位（Monteggia孟氏骨折）當(dāng)前第1頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)教學(xué)目的：了解尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的解剖、病因病理、診斷、整復(fù)和夾板固定方法。當(dāng)前第2頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位肱尺關(guān)節(jié)定義尺骨半月切跡以下的上1/3骨折橈骨頭同時(shí)自肱橈關(guān)節(jié)、尺橈上關(guān)節(jié)脫位當(dāng)前第3頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈頭脫位歷史1914年Monteggia首先描述本類骨折，認(rèn)識到橈頭可從橈尺關(guān)節(jié)脫位。1940年以前治療問題未解決。1940年以后，在總結(jié)失敗病后，提出治療原則，內(nèi)固定成為主流，解決大多數(shù)問題。當(dāng)前第5頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位當(dāng)前第6頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)

分型當(dāng)前第7頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位伸直型多見于兒童屈曲型多見于成人內(nèi)收型多見于幼兒骨折分型當(dāng)前第8頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位診斷要點(diǎn)肘部及前臂疼痛、腫脹尺骨成角畸形在肘部摸到脫出之橈骨頭橈神經(jīng)損傷當(dāng)前第9頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位尺骨骨折處橈骨小頭脫位X線照片當(dāng)前第10頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈頭脫位診斷注意當(dāng)尺骨上段骨折而沒有橈骨干骨折時(shí)，應(yīng)考慮Monteggia骨折的可能。（占80~90%）X線照片上必須顯示橈頭的位置，有助于正確診斷。當(dāng)前第11頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈頭脫位診斷注意橈頭在X線上正常位置當(dāng)前第12頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈頭脫位診斷注意橈頭在X線上異常位置當(dāng)前第13頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈頭脫位診斷注意橈頭在X線上的位置當(dāng)前第14頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位手法復(fù)位介紹（1）對抗?fàn)恳?，糾正重疊移位當(dāng)前第15頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位手法復(fù)位介紹（2）按壓手法，整復(fù)脫出的橈骨頭當(dāng)前第16頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位手法復(fù)位介紹（3）端提手法，整復(fù)尺骨骨折當(dāng)前第17頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)手術(shù)時(shí)機(jī)：急癥固定方法：鋼板或髓內(nèi)釘當(dāng)前第18頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位手術(shù)治療當(dāng)前第19頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)橈骨小頭的處理當(dāng)前第22頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)病例一當(dāng)前第23頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有29頁\編于星期五\19點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有29頁\編于星期五