衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛防范與處置機(jī)制

衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛防范與處置機(jī)制為了預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛，我院積極探索實(shí)踐，摸索出了一套防范與處理醫(yī)療糾紛的方法和措施。在醫(yī)療糾紛的防范上狠抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，健全落實(shí)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善就醫(yī)環(huán)境等，從根本上鏟除發(fā)生醫(yī)療糾紛的內(nèi)部因素；在醫(yī)療糾紛的處理上，我們因事制宜，采取依法處理、協(xié)調(diào)解決和說(shuō)服解決等多種形式的解決途徑，使醫(yī)療糾紛都得到及時(shí)妥善地解決。一、醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)療糾紛重在防范，我們?cè)诜婪都m紛中，主要采取以下措施。1、狠抓醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任管理。2、狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，建立醫(yī)療糾紛的長(zhǎng)效防范機(jī)制即用“三嚴(yán)”來(lái)規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量的管理，一是嚴(yán)格制定制度。針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，特別是容易出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，逐一排查醫(yī)療安全隱患，逐條落實(shí)到人進(jìn)行整改；二是嚴(yán)格考核制度。每月由門診、護(hù)理等職能科室人員組成的質(zhì)控小組對(duì)各科室進(jìn)行檢查考核；三是對(duì)考核結(jié)果、嚴(yán)格按制度兌現(xiàn)，決不姑息遷就。同時(shí)，經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)近年來(lái)外單位發(fā)生過(guò)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析討論,找準(zhǔn)主、客觀原因，并從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有針對(duì)性的對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行修改和完善，形成長(zhǎng)期有效的醫(yī)療質(zhì)量管理防范制度，確保在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療糾紛的處理中做到有章可循。3、把脈誠(chéng)信，加強(qiáng)醫(yī)患溝通加強(qiáng)醫(yī)患溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，良好的醫(yī)患溝通，不僅能增加患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解，加深對(duì)醫(yī)生的信任，還可以疏導(dǎo)患者的社會(huì)心理問(wèn)題，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。如何做到有效溝通，我們一是對(duì)職工強(qiáng)化以人為本，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨教育，在全院推行“微笑相迎、主動(dòng)問(wèn)候、首診（問(wèn)）負(fù)責(zé)、出院相送”的服務(wù)模式，從病人需求入手，主動(dòng)送服務(wù)，進(jìn)行滿意度調(diào)查等形式，及時(shí)聽取病人的意見，了解病人需求、改進(jìn)工作，維護(hù)患者的消費(fèi)權(quán)。二是尊重患者的知情同意權(quán)。規(guī)范了談話簽字內(nèi)容、完善病情同意書、醫(yī)患道德責(zé)任書，同時(shí)教育醫(yī)務(wù)人員戒除“以醫(yī)為尊”的思想觀念，堅(jiān)持“以病人為中心”，認(rèn)真履行告之義務(wù)，為改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛提供了有力的保證。二、以防為主，妥善處理醫(yī)療糾紛雖然通過(guò)采取以上措施，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,但由于社會(huì)環(huán)境的影響，一些醫(yī)療糾紛仍不可避免，我們對(duì)醫(yī)療糾紛的解決原則是：正確認(rèn)識(shí)，坦然面對(duì)，緩和矛盾，妥善解決。1、依法處理對(duì)那些當(dāng)事人比較理智，提出通過(guò)正當(dāng)渠道解決的，我們及時(shí)進(jìn)入程序，深入調(diào)查，客觀分析，明確責(zé)任，公正處理，取信于民；屬醫(yī)療缺陷造成的，該理賠的理賠，對(duì)責(zé)任人該經(jīng)濟(jì)追償?shù)淖穬?，并組織全院職工進(jìn)行討論，從中吸取教訓(xùn)。2、協(xié)調(diào)處理主要是針對(duì)那些無(wú)理取鬧或患者不按正當(dāng)程序解決的，嚴(yán)重影響單位正常工作秩序的醫(yī)療糾紛。一是對(duì)通過(guò)初步調(diào)查分析，醫(yī)療過(guò)程中確有過(guò)錯(cuò)，患者及家屬不申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，而是謀略通過(guò)取鬧解決的，我們積極給上級(jí)主管部門做好匯報(bào)，請(qǐng)他們出面幫助協(xié)調(diào)，并處理好與公安、司法部門的關(guān)系，請(qǐng)他們維護(hù)單位的正常工作秩序。同時(shí)，做好患者單位或村組領(lǐng)導(dǎo)的工作，用行政干預(yù)的方式合理解決，既不回避問(wèn)題，也不夸大問(wèn)題，給患者一個(gè)滿意的答復(fù)，對(duì)當(dāng)事人予以嚴(yán)肅處理，促使大事化小，小事化了，避免矛盾擴(kuò)大化，造成不良后果；二是對(duì)那些責(zé)任一時(shí)難以分清，但患者及其家屬拒不申請(qǐng)或拒不接受鑒定結(jié)果，仍采取鬧、上訪等辦法試圖達(dá)到個(gè)人目的的，我們采取“冷處理”的辦法，不急于立即解決，而是通過(guò)“拖”一段時(shí)間，讓他們冷靜下來(lái)后再商議解決措施；三是對(duì)純粹無(wú)理取鬧的，即病人出現(xiàn)的后果完全是病情發(fā)展的正常過(guò)程，醫(yī)療診斷治療無(wú)任何過(guò)失，患者家屬完全是無(wú)理取鬧，這種情況我們請(qǐng)公安堅(jiān)決制止，對(duì)給單位或人員造成損害的，要堅(jiān)決要求理賠道歉。3、說(shuō)服解決對(duì)那些醫(yī)院沒(méi)有過(guò)失，只是由于患者或家屬缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的診療行為不理解造成的醫(yī)療糾紛，我們耐心地向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),講解一些診療的科學(xué)性、風(fēng)險(xiǎn)性及其采取診療措施的必要性和合理性，贏得他們的理解和信任，使矛盾化解在萌芽狀態(tài)。三、防處并舉，效果顯著我們堅(jiān)持按照“防處并舉，以防為主”的醫(yī)療糾紛防范與處理原則，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；及時(shí)解決和處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛的惡化和擴(kuò)大，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，醫(yī)療糾紛逐漸減少，醫(yī)療糾紛的處理日臻成熟規(guī)范，醫(yī)療糾紛在社會(huì)上的不良影響逐年下降。衛(wèi)生院傳染病疫情管理制度一、疫情管理人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫人員查詢、核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。二、對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。三、定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對(duì)重卡進(jìn)行剔除O四、發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。五、對(duì)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。六、疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)與二級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診方案為促進(jìn)基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生形成分工協(xié)作關(guān)系，發(fā)揮各自特色專長(zhǎng)，建立有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為簽約居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（一）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)與二級(jí)以上醫(yī)院在聯(lián)動(dòng)機(jī)制中的職責(zé)分工：1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)（1）家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供首診。（2）對(duì)有上轉(zhuǎn)指征的患者，進(jìn)行初步分診，與二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)?？漆t(yī)生溝通，提供居民的健康信息。(3)對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診建議，開具雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單，給予二級(jí)以上醫(yī)院專家號(hào)源，開通上轉(zhuǎn)綠色通道。(4)記錄簽約居民的就診信息，及時(shí)追蹤隨訪上轉(zhuǎn)病人的診療情況，更新居民健康檔案。(5)對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者，與上級(jí)醫(yī)生做好交接，詳細(xì)記錄下轉(zhuǎn)患者的診療信息，以上級(jí)醫(yī)生的治療康復(fù)方案為參考，根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2.二級(jí)以上醫(yī)院(1)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留部分專家號(hào)。(2)二級(jí)以上醫(yī)院與家庭醫(yī)生有效銜接，有條件的機(jī)構(gòu)可設(shè)立專職部門和人員負(fù)責(zé)簽約居民的雙向轉(zhuǎn)診。(3)對(duì)簽約居民上傳后的診療情況與家庭醫(yī)生進(jìn)行有效反饋。(4)對(duì)符合下轉(zhuǎn)條件的病人，開具雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單，與家庭醫(yī)生對(duì)接下轉(zhuǎn)病人的診療信息，對(duì)下轉(zhuǎn)后的后續(xù)治療、康復(fù)及用藥情況提出指導(dǎo)意見。(5)對(duì)下轉(zhuǎn)后需要鞏固治療或病情有變化的簽約居民。經(jīng)家庭醫(yī)生聯(lián)系后給予查床、會(huì)診。(二)雙向轉(zhuǎn)診指征.上轉(zhuǎn)指征根據(jù)患者病情，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)將下列情形的病例及時(shí)轉(zhuǎn)至二級(jí)以上醫(yī)院：(1)涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍。(2)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)。(3)各種臨床急危重癥或慢性病病情控制不滿意，經(jīng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)會(huì)診調(diào)整治療方案后，效果仍欠佳，家庭醫(yī)生判斷符合轉(zhuǎn)診指征者。(4)對(duì)診斷有疑問(wèn)，需要二級(jí)以上醫(yī)院的設(shè)備及技術(shù)支持協(xié)助。(5)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療。(6)市、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他情況。.下轉(zhuǎn)指征有下列情形的患者，在征得患者或家屬的同意后，二級(jí)以上醫(yī)院可將其下轉(zhuǎn)到劉垓子鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)治療或管理