第三次中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)與原則

第三次中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)與原則第一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一2掌握1.中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)2.中醫(yī)護(hù)理的原則熟悉中醫(yī)學(xué)的思維特點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)第二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一3第三章中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)與原則第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)2第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理的原則3教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的思維特點(diǎn)1第三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的思維特點(diǎn)一、中醫(yī)學(xué)思維

中醫(yī)學(xué)的思維方法，是中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建過程中的理性認(rèn)識的方法學(xué)體系，它借助于語言，運(yùn)用概念、判斷、推理等思維形式反映人體內(nèi)外的本質(zhì)聯(lián)系及其規(guī)律性。二、思維方法（1）比較（2）演繹（3）類比（4）探討（5）以表知里（6）有果析因

第四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一5一.整體觀念(HolisticConception)

所謂整體觀念，即認(rèn)為事物是一個整體，也就是一個系統(tǒng)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀念正是從這一觀念出發(fā)，將其研究對象“人”看作一個有機(jī)整體，重視人體五臟六腑之間的完整統(tǒng)一性；注重人與自然環(huán)境、社會環(huán)境的統(tǒng)一。

第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)掌握第五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一6中醫(yī)整體護(hù)理整體觀念1（一）人體是一個有機(jī)的整體2（二）人與外界壞境有密切的聯(lián)系3(三)中醫(yī)整體護(hù)理第六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一71結(jié)構(gòu)上是不可分割2功能上互相協(xié)調(diào)，彼此為用3病理上相互影響（一）人體是一個有機(jī)的整體第七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一1、結(jié)構(gòu)上是不可分割

人是一個有機(jī)整體，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個以心為主宰，五臟（心、肝、脾、肺、腎）為中心的有機(jī)整體，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與溝通，將六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）、形體（筋、脈、肉、皮、骨）、官竅（目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰）等組織緊密統(tǒng)一成一個完整的體系，幫人體的各個組織器官在結(jié)構(gòu)上是不可分割的。第八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一人體五臟生理系統(tǒng)簡表系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈心系統(tǒng)心小腸脈舌手少陰心經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)肝系統(tǒng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)，足少陽膽經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)，足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳及二陰足少陰腎經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)第九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一2、功能上互相協(xié)調(diào)，彼此為用

各臟腑、組織、器官都有著不同的生理功能：如:心主血脈、主神志，肺主氣、司呼吸等，但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟腑、組織器官在生理上是互相聯(lián)系著的。如：心主血和肝藏血的關(guān)系，人體的血液來源于脾胃所化生的水谷精微，貯藏于肝，通過心以運(yùn)行全身。第十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一3.病理上相互影響人是一個內(nèi)外緊密聯(lián)系的整體,因而內(nèi)臟有病,可反映于相應(yīng)的形體官竅,即“有諸內(nèi)，必形諸外”（孟子.告子下）。如:目的病變，既可是肝血肝氣的生理功能失調(diào)，也可能是五臟精氣功能失常的表現(xiàn)。肝的疏泄功能失常時，不僅肝臟本身出現(xiàn)病變，而且常影響到脾的運(yùn)化功能而出現(xiàn)脘腹脹滿、不思飲食；第十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一12人和自然界密切聯(lián)系?！叭伺c天地相應(yīng)也”人和社會關(guān)系密切。（二）人與外界壞境有密切的聯(lián)系第十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一1.人和自然界的密切聯(lián)系季節(jié)氣候?qū)θ梭w生理的影響:木---火\土—金----水春生—夏長—秋收—冬藏春溫—夏熱—秋涼—冬寒(衣物)春弦—夏洪—秋毛—冬石(人體的四季脈象)季節(jié)氣候?qū)θ梭w病理的影響：晝夜對人體生理的影響:“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”《素問.生氣通天論》晝夜對人體病理的影響:“夫百病者,多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！薄鹅`樞.順氣一日分為四時》第十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一2、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性社會環(huán)境對人體生理的影響：良好的社會環(huán)境，和諧的人際關(guān)系，可使人精神振奮，有利于身體健康；反之，使人緊張、焦慮，從而影響心身功能，危害心身健康；社會環(huán)境對人體病理的影響：《素問.疏五過論》指出:“嘗貴后賤”可致“脫營”病變，“嘗富后貧”可致“失精”病變。第十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一（三）中醫(yī)整體護(hù)理

指在觀察判斷病情和護(hù)理疾病時，應(yīng)注意把人體的局部病變與機(jī)體整體病理變化統(tǒng)一起來，重視自然環(huán)境對人的影響，根據(jù)四時氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天中晝夜晨昏變化等各方面的因素，制定出適宜的護(hù)理計劃。第十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一16二.辨證施護(hù)（NursingDeterminationBasedonSyndromeDifferentiation）

由辨證和施護(hù)兩部份組成。所謂辨證就是將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)病史、癥狀、體征、通過分析，綜合辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，進(jìn)而概括、判斷為某種性質(zhì)的證。

施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，制定出護(hù)理計劃和具體的護(hù)理措施，對患者實(shí)施護(hù)理。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)掌握第十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一“病”是機(jī)體發(fā)生病理變化的全過程；“證”只是對疾病過程中的某一階段和某一類型病機(jī)的概括；“癥”專指病證的臨床表現(xiàn)。

證，又稱證候，不是癥狀，也不是病名，而是中醫(yī)學(xué)特有的診斷學(xué)概念，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。如風(fēng)寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈瘀阻等都屬于證候的概念。“病”、“證”、“癥”的區(qū)別第十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一辨證施護(hù)前提、依據(jù)手段、方法第十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一19第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理的原則掌握護(hù)理原則扶正祛邪同病異護(hù)、異病同護(hù)調(diào)整陰陽三因制宜護(hù)病求本預(yù)防為主標(biāo)本緩急第十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一20第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理的原則一、扶正祛邪

扶正(SupportingtheHealthy)，就是使用扶助正氣的各種治療和護(hù)理手段，如藥物、氣功、藥膳、鍛煉、養(yǎng)生等方法增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病，預(yù)防疾病為目的的一種原則，疾病治療和護(hù)理的根本原則。扶正主要適用于正氣虛為主要矛盾的患者，即所謂“虛則補(bǔ)之”。

第二十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一21第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理的原則

常用祛邪方法：解表，攻下，利水、消導(dǎo)、破血、豁痰祛邪(EliminatingtheEvil)，就是消除病邪，達(dá)到祛除邪氣，恢復(fù)正氣的目的。祛邪適用于以邪實(shí)為主而正氣未衰的實(shí)性病證。即所謂“實(shí)則瀉之”。第二十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一（一）扶正與祛邪單獨(dú)使用1.扶正法2.祛邪法（二）扶正與祛邪合并使用1.扶正兼祛邪2.祛邪兼扶正（三）扶正與祛邪先后使用1.先扶正后祛邪2.先祛邪后扶正第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理的原則正邪矛盾主次：第二十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一23第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理的原則二、調(diào)整陰陽

是指糾正疾病過程中機(jī)體陰陽的偏盛偏衰，損其有余而補(bǔ)其不足，恢復(fù)和重建人體陰陽的相對平衡。(一)損其有余(二)補(bǔ)其不足第二十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一二、調(diào)整陰陽(一)損其有余:又稱損其偏盛。是指陰或陽一方偏盛有余的病證，應(yīng)當(dāng)采用“實(shí)則瀉之”的方法治療護(hù)理。如用“熱者寒之”清瀉陽熱的方法治療護(hù)理，如病室選擇宜涼爽通風(fēng)，服藥溫度宜涼服，飲食上輔以西瓜汁、梨汁、綠豆等清熱生津之品，共瀉陽熱之火。（二）補(bǔ)其不足：又稱補(bǔ)其偏衰。是指陰或陽一方偏衰不足的病證，應(yīng)當(dāng)采用“虛則補(bǔ)之”的方法治療護(hù)理。對陽虛、陰虛、陰陽兩虛的病證，用滋陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)來補(bǔ)其不足。第二十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理原則三、護(hù)病求本

所謂護(hù)病求本是指在護(hù)理疾病時，必須尋求出疾病的本質(zhì)，針對其本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理。正護(hù)法（RoutineNursing）反護(hù)法（ContraryNursing）第二十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理原則正護(hù)法（RoutineNursing）正護(hù)法又稱為逆護(hù)法，是指疾病的臨床表現(xiàn)和其本質(zhì)相一致情況下所施行的治療護(hù)理方法?！澳妗敝傅氖悄嫫渥C候性質(zhì)和表象而治療護(hù)理。第二十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一27寒者熱之熱者寒之虛則補(bǔ)之實(shí)則瀉之寒性病證表現(xiàn)寒象，用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥方法來治療護(hù)理它，稱為“寒者熱之”熱性病證表現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的藥物，方法來治療護(hù)理，稱為“熱者寒之”。虛損病證表現(xiàn)虛候，用補(bǔ)益功用的方藥、方法治療護(hù)理，稱為“虛則補(bǔ)之”。邪實(shí)病證表現(xiàn)實(shí)證的征象，采用攻邪瀉實(shí)的方藥、方法來治療護(hù)理，稱為“實(shí)則瀉之”。常用正護(hù)法：第二十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理原則反護(hù)法（ContraryNursing）又稱為從護(hù)法，是指順從疾病外在表現(xiàn)的假象性質(zhì)而治的一種治療護(hù)理原則。它所采用的方藥性質(zhì)及方法與疾病證侯中假象的性質(zhì)相同，故稱為從治（護(hù)）。第二十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一29寒因寒用熱因熱用塞因塞用通因通用用寒涼性質(zhì)的藥物來治療，護(hù)理具有假寒征象的病證，又稱為以寒治寒。適用于真熱假寒證。采用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物及方法治療護(hù)理具有假熱征象的病證，簡稱為以熱治熱。適用于真寒假熱證。使用補(bǔ)益的藥物和方法治療護(hù)理具有閉塞不通癥狀的虛證，又簡稱為以補(bǔ)開塞。適用于真虛假實(shí)證。使用具有通利作用的藥物及方法治療護(hù)理具有通泄癥狀的實(shí)證，又簡稱為以通治通。常用反護(hù)法：第二十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一30第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理原則四、標(biāo)本緩急1.急則護(hù)其標(biāo)2.緩則護(hù)其本3.標(biāo)本兼護(hù)第三十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一31第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理的原則五、同病異護(hù)，異病同護(hù)

同病異護(hù)一般情況下，相同的病，應(yīng)該用相同的治療護(hù)理方法，但由于病因及病理發(fā)展階段的不同，或由于個體反應(yīng)的差異，同一種病也可以出現(xiàn)不同的證候，而治療及護(hù)理也不同，稱為同病異護(hù)。異病同護(hù)對不同疾病發(fā)生，發(fā)展過程中所表現(xiàn)的相同證侯，采取同樣的方法治療護(hù)理，稱為異病同護(hù)。第三十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一3212因地制宜：根據(jù)地理環(huán)境與生活習(xí)慣的特點(diǎn)與確定保健、用藥、護(hù)理原則。3因人制宜：指根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，制定適宜的治療、護(hù)理原則。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的原則六、三因制宜因時制宜：指根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來確定保健、養(yǎng)生、用藥、護(hù)理的原則。第三十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一33第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的原則七、預(yù)防為主預(yù)防：采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展第三十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一34

小結(jié)

中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理的原則

第三十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一“病”是機(jī)體發(fā)生病理變化的全過程；“證”只是對疾病過程中的某一階段和某一類型病機(jī)的概括；“癥”專指病證的臨床表現(xiàn)。

證，又稱證候，不是癥狀，也不是病名，而是中醫(yī)學(xué)特有的診斷學(xué)概念，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。如風(fēng)寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈瘀阻等都屬于證候的概念。“病”、“證”、“癥”的區(qū)別第三十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一第三十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期一比較（即考察對象之間的不同之處）：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“揆（kui2)度奇恒”（衡量異常與正常），就是一種用比較方法