山東省淄博市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)

山東省淄博市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

2.絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.淋巴液回流受阻

3.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

4.以下關(guān)于腦血栓形成的描述，正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型，約占全部腦梗死的50%

C.動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動(dòng)栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認(rèn)為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

5.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

6.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過(guò)多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

7.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

8.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

9.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.自幼反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長(zhǎng)期低熱伴痰中帶血

10.關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項(xiàng)

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無(wú)癥狀細(xì)菌尿E.前列腺炎

11.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播

12.少尿期治療原則

A.維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染

B.注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查腎功能

C.積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療

13.何謂關(guān)節(jié)脫位

A.關(guān)節(jié)分離B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂D.關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

14.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見(jiàn)激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

15.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)

A.早期正常無(wú)明顯變化，中、晚期可見(jiàn)肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長(zhǎng)

16.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見(jiàn)蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

17.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

18.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個(gè)月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當(dāng)C.療程太短D.未及時(shí)手術(shù)E.未使用放射性碘治療

19.男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多個(gè)腫物，無(wú)發(fā)熱。近年漸出

A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

20.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

21.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項(xiàng)措施不正確

A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.必要時(shí)加用氫化可的松

D.及時(shí)補(bǔ)充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷

22.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

23.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不正確的是

A.里急后重，常有黏液，膿血樣便

B.有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重

C.可有中毒性巨結(jié)腸

D.黏膜脆性增加，觸之易出血

E.常見(jiàn)炎性息肉

24.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無(wú)大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見(jiàn)腸形，并聞及氣過(guò)水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

25.在我國(guó)成年巨幼細(xì)胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時(shí)缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

26.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療中哪項(xiàng)是最根本的措施A.A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開

27.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來(lái)診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行土皮癌I-Ⅱ級(jí)。其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)

28.服藥后尿液、唾液等可呈現(xiàn)橘紅色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇

29.患者男性，67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病，長(zhǎng)期服用地高辛治療，近一周出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是

A.ACEIB.螺內(nèi)酯C.Β受體阻斷劑D.利尿劑E.洋地黃

30.對(duì)診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見(jiàn)食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查

31.構(gòu)成流行過(guò)程所必須具備基本條件是A.A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

32.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

33.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無(wú)腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

34.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A.A.胸廓飽滿B.兩肺聽(tīng)診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過(guò)清音

35.患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，3天來(lái)尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?＋＋)，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體(＋)。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系繞性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.急性腎小球腎炎

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變?cè)?/p>

A.同側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)交感神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

37.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側(cè)輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

D.每次按壓時(shí)間不超過(guò)10～15秒

E.聽(tīng)到心率減慢立即停壓

38.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

39.(55～56題共用題干)患者，男，65歲。3小時(shí)前突然言語(yǔ)不清，右肢無(wú)力跌倒。查體：昏迷，瞳孔左：右一6ram：3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0級(jí)，右巴賓斯基征陽(yáng)性。立即采取的治療措施是

A.降血壓治療B.甘露醇快速滴注C.止血治療D.尿激酶治療E.抗生素治療

40.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均，應(yīng)懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

41.該型糖尿病主要死于

A.心腦血管疾患B.酮癥酸中毒C.糖尿病腎病D.感染E.非酮癥糖尿病高滲昏迷

42.絕大多數(shù)上呼吸道感染的病原是

A.衣原體B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.支原體E.流感嗜血桿菌

43.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

44.(64～66題共用題干)男，30歲，體檢中發(fā)現(xiàn)血尿，血壓正常，不伴尿頻、尿急、尿痛。腹無(wú)壓痛，腎區(qū)無(wú)叩擊痛。首選的檢查是

A.中段尿培養(yǎng)B.腎小球功能檢測(cè)C.尿相差鏡檢D.腎小管功能檢測(cè)E.尿查癌細(xì)胞

45.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時(shí)，病人處于中毒性休克狀態(tài)，下列哪項(xiàng)處理不正確

A.糾正休克同時(shí)及早手術(shù)B.靜脈應(yīng)用抗生素C.靜脈補(bǔ)充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應(yīng)用血管收縮劑，升高血壓

46.男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

47.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無(wú)水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問(wèn)

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺(jué)遲鈍

48.女，26歲，妊娠6個(gè)月，患浸潤(rùn)性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

49.(69～70題共用題干)女，40歲，雙下肢水腫2年。查體心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺部正常，肝不大，腹水(-)，雙下肢水腫(+)，尿常規(guī)無(wú)異常。該患者的水腫最可能是

A.粘液性水腫B.腎源性水腫C.特發(fā)性水腫D.經(jīng)前期緊張綜合征E.肝源性水腫

50.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

參考答案

1.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)。故選D。

2.E絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。

3.E對(duì)于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

4.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)占80%，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，以動(dòng)脈分又處多見(jiàn)。心房顫動(dòng)栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

5.E

6.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

7.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理?yè)p傷至少達(dá)黏膜肌層。

8.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。

9.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發(fā)因素下發(fā)生或加重，因此答案選A。

10.E

11.B細(xì)菌性痢疾是通過(guò)消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品，經(jīng)口或手感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過(guò)污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會(huì)傳播。

12.E少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。

13.D關(guān)節(jié)脫位（脫臼）指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對(duì)合關(guān)系。脫位主要見(jiàn)于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時(shí)尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。

14.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

15.CC項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。

16.D患者曾患肝炎，長(zhǎng)期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

17.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

18.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無(wú)嚴(yán)重反應(yīng)，不宜中斷。故選C。

19.A有吸毒史屬HIV感染高危人群，全身多處淋巴結(jié)腫大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考慮艾激病的可能。

20.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

21.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克?？梢?jiàn)搶救的首要措施是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，迅速擴(kuò)容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點(diǎn)。

22.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

23.B

24.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

25.C葉酸缺乏為我國(guó)成年巨幼細(xì)胞貧血患者的主要原因。

26.E在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

27.C

28.B

29.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。

30.A

31.A傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

32.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

33.C

34.D哮喘發(fā)作期的主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過(guò)清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。

35.B年輕女性，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽(yáng)性、血抗ANA抗體(＋)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

36.