2型糖尿病預(yù)防策略課件

2型糖尿病預(yù)防策略AbdullatifHusseini1整理版ppt主要論題定義2型糖尿病的重要性2型糖尿病的相關(guān)因素預(yù)防層次干預(yù)類型障礙與困難預(yù)防計(jì)劃的組成2型糖尿病預(yù)防的中心議題2整理版ppt2型糖尿病的定義2型糖尿病是糖尿病中最普遍的一種形式，它以胰島素抗性或活動(dòng)紊亂中的任何一種為特征。這兩種紊亂在2型糖尿病確診時(shí)均存在。葡萄糖注射2小時(shí)后靜脈血漿葡萄糖濃度（≥11.1mmol/l）3整理版ppt葡萄糖耐受損傷（ITG）介于正常葡萄糖耐受和糖尿病之間的一類。它描述了一種葡萄糖調(diào)節(jié)的異常。葡萄糖注射2小時(shí)后靜脈血漿葡萄糖濃度（7.8-<11.1mmol/l）4整理版ppt預(yù)防策略策略：一系列被認(rèn)為是足以控制某一健康問(wèn)題的必要的預(yù)防措施。預(yù)防一詞包含了醫(yī)學(xué)的目的：促進(jìn)健康，保持健康，當(dāng)健康受損時(shí)恢復(fù)健康，以及將痛苦減小到最低。

來(lái)源：LastM，1995：Dictionaryofepidemiology5整理版ppt預(yù)防策略：

計(jì)劃中的方法一個(gè)以人群為基礎(chǔ)的策略，包括改變可能導(dǎo)致2型糖尿病的生活方式與環(huán)境決定因素。一個(gè)“高風(fēng)險(xiǎn)”策略，對(duì)被確定為可能患2型糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)用預(yù)防措施。6整理版ppt問(wèn)題的數(shù)量本世紀(jì)的前二十五年中，糖尿病患者的數(shù)量將增加一倍。世界衛(wèi)生報(bào)告，1997；日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織7整理版ppt發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家地區(qū)20002025發(fā)達(dá)國(guó)家6.2％5480萬(wàn)7.6％7220萬(wàn)發(fā)展中國(guó)家3.5％9960萬(wàn)4.9％22770萬(wàn)8整理版ppt為什么2型糖尿病的

流行程度在增加？人口的老齡化人口的城市化，尤其是在發(fā)展中國(guó)家

?更多缺少運(yùn)動(dòng)的生活方式

?食物消費(fèi)模式：更多的含有高脂肪的食物和更多的精制糖9整理版ppt與2型糖尿病相聯(lián)系的因素不可改變1－遺傳因素2－人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的決定因素：比如年齡，種族可以改變1－行為及生活方式相關(guān)：比如肥胖與缺少運(yùn)動(dòng)。2－代謝及中間危險(xiǎn)類：比如IGT,IFT,GDM.10整理版ppt我們?yōu)槭裁囱A(yù)防糖尿??？減少人類的痛苦緩解經(jīng)濟(jì)的壓力預(yù)防糖尿病相關(guān)的心血管疾病的發(fā)病率與死亡率11整理版ppt2型糖尿病的預(yù)防層次首先：引入以防止糖尿病在可疑人群或個(gè)人中發(fā)生為目的的活動(dòng)。其次：對(duì)糖尿病的早期診斷和有效控制以阻止或至少延緩疾病的進(jìn)程。第三：引入預(yù)防由于糖尿病引起的并發(fā)癥以及殘疾的措施。12整理版ppt為什么是基本預(yù)防？“有急迫的需要以更嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待心血管疾病的預(yù)防。唯一明智的策略就是人口的基本預(yù)防方法。

Beaglhole，theLancet2001；358：661-313整理版ppt代謝癥狀的預(yù)防代謝癥狀的主要組成部分：葡萄糖不耐癥（糖尿病或IGT），肥胖，高血壓以及異常脂血癥。所有這些組成成分都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，并且可以通過(guò)生活方式干預(yù)為目標(biāo)來(lái)預(yù)防2型糖尿病。14整理版ppt基本預(yù)防絕大多數(shù)預(yù)防結(jié)果來(lái)自對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的研究而非一般人口的研究。研究表明患有IGT的人比葡萄糖耐受正常的人發(fā)展2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高2－7倍。預(yù)測(cè)發(fā)展的因素有肥胖，禁食與2小時(shí)葡萄糖注射后血糖升高以及禁食胰島素濃度升高。15整理版ppt干預(yù)類型行為干預(yù)：包括飲食改變和增加運(yùn)動(dòng)以及/或藥物干預(yù)：使用藥物改善葡萄糖耐受以及胰島素敏感度。16整理版ppt行為干預(yù)一些研究表明飲食和體育鍛煉可以降低2型糖尿病的發(fā)生率。例：瑞典Malmo研究顯示5年的飲食和鍛煉使患有IGT的人患2型糖尿病的概率降低50％。

Erikssonetal,Diabetologia1991;34;891-817整理版ppt舉例中國(guó)大慶的研究顯示，患有IGT的人被隨機(jī)分成飲食，鍛煉以及飲食-鍛煉治療組，6年里他們患糖尿病的幾率有顯著及相同的降低。

Panetal,DisabetesCare,1997;20:537-4418整理版ppt6年累積糖尿病發(fā)病率19整理版ppt舉例——續(xù)芬蘭糖尿病預(yù)防研究顯示2型糖尿病可以通過(guò)危險(xiǎn)個(gè)體（中年，超重，IGT患者）生活方式的改變來(lái)預(yù)防。干預(yù)組患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低了58％。干預(yù)組的累積發(fā)病率為11％，而對(duì)照組的發(fā)病率為23％。

Tuomilehtoetal.NEJM,2001;344:1343-5020整理版ppt藥物干預(yù)一些研究檢驗(yàn)了預(yù)防糖尿病的多種藥物的療效。藥物干預(yù)預(yù)防2型糖尿病的能力的證據(jù)有待進(jìn)一步證實(shí)。21整理版ppt舉例：由美國(guó)NIH投資建立的糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）執(zhí)行了一個(gè)主要IGT干預(yù)來(lái)檢驗(yàn)2型糖尿病預(yù)防潛力。它包括生活方式干預(yù)以及藥物干預(yù)。

DiabeticPreventionProgram,DiabetesCare1999;22:623-422整理版ppt以人口為基礎(chǔ)的預(yù)防關(guān)于社會(huì)范圍的計(jì)劃鼓勵(lì)健康飲食和體育鍛煉以降低2型糖尿病的發(fā)病率的能力的數(shù)據(jù)目前仍是缺乏的。然而，一些研究顯示了如此計(jì)劃在降低糖尿病在其他非公共疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素中的能力。23整理版ppt第二預(yù)防第二預(yù)防比如篩除法的目的是診斷出那些無(wú)癥狀的糖尿病患者。是否有一種有效的干預(yù)手段可以延遲疾病以及其嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)展？24整理版ppt篩除方法人口篩查選擇篩查條件篩查25整理版ppt第三預(yù)防包括預(yù)防和延緩急性或慢性并發(fā)癥的措施。急性并發(fā)癥：例如低血糖，嚴(yán)重的高血糖以及感染。慢性并發(fā)癥：例如動(dòng)脈硬化癥，視網(wǎng)膜病，腎病，神經(jīng)疾病，以及腳疾。26整理版ppt有效的干預(yù)嚴(yán)格的代謝控制，教育與有效的治療在并發(fā)癥的早期即干預(yù)更有效的階段篩查出并發(fā)癥。27整理版ppt預(yù)防的障礙與困難經(jīng)濟(jì)問(wèn)題：需要的資源無(wú)法獲得社會(huì)文化問(wèn)題數(shù)據(jù)，知識(shí)及技巧的缺乏28整理版ppt社會(huì)文化障礙的例子：肥胖不被認(rèn)為是消極的。鍛煉沒(méi)有價(jià)值改變飲食很困難工作中沒(méi)有時(shí)間給鍛煉宿命論29整理版ppt有效預(yù)防計(jì)劃的主要組成部分對(duì)于疾病數(shù)量，危險(xiǎn)因素和死亡率統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)收集。有特殊目的的明確的行動(dòng)計(jì)劃，以及明確的評(píng)估。啟動(dòng)基本預(yù)防為主的以社會(huì)為基礎(chǔ)的干擾。提倡影響政策30整理版ppt有效預(yù)防計(jì)劃的主要組成部分

——續(xù)提倡糖尿病患者獲得所有層次關(guān)照的權(quán)利。為糖尿病患者的健康保健建立可接受的標(biāo)準(zhǔn)。建立一個(gè)有效的治療安排系統(tǒng)并且確定每一參差衛(wèi)生保健的職責(zé)。31整理版ppt有效預(yù)防計(jì)劃的主要組成部分

——續(xù)使人群了解重要的全球疾病流行情況為健康保健的提供者提供適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)預(yù)防努力的協(xié)調(diào)32整理版ppt2型糖尿病預(yù)防的中心議題2型糖尿病的預(yù)防必須結(jié)合到一個(gè)大的計(jì)劃中，此計(jì)劃著力于生活方式相關(guān)的疾病比如心血管疾病與一些癌癥的預(yù)防?；绢A(yù)防是根本，尤其是在資源缺乏的國(guó)家。糖尿病預(yù)防是一個(gè)部門間的努力，要求協(xié)作與協(xié)調(diào)。33整理版ppt2型糖尿病預(yù)防的中心議題

——續(xù)糖尿病預(yù)防必須在衛(wèi)生系統(tǒng)改革的前提中提出，以保證可接受的衛(wèi)生保健標(biāo)準(zhǔn)