甲狀腺癌根治術(shù)演示文稿

甲狀腺癌根治術(shù)演示文稿當前第1頁\共有15頁\編于星期五\10點優(yōu)選甲狀腺癌根治術(shù)ppt當前第2頁\共有15頁\編于星期五\10點適應癥1術(shù)前準備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合3當前第3頁\共有15頁\編于星期五\10點適應癥1、甲狀腺癌

當前第4頁\共有15頁\編于星期五\10點術(shù)前準備患者準備除甲狀腺功能亢進（甲亢）準備外，術(shù)前禁用阿托品，指導患者做頸部固定身體活動練習物品準備甲亢包或小兒腹包、衣服、布、拍片布、超聲刀、電刀筆、吸引器、無菌燈柄、1＃4＃7＃絲線、20＃刀片、11＃刀片、電刀擦、7×17圓針、6×17角針、T型引流管、引流袋、孔貼、小敷貼、扣線（按醫(yī)囑備）體位墊：肩墊、頭圈當前第5頁\共有15頁\編于星期五\10點1、體位2、麻醉3、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位，肩下放軟枕，使患者頭部自然后仰，頸部呈過伸位氣管插管全身麻醉頸部切口當前第6頁\共有15頁\編于星期五\10點手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒5、切開皮膚及以下6、分離皮瓣使用1%活力碘消毒皮膚3次，消毒范圍：上至唇下，下肢乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣用4#絲線和1把直鉗做切口標志，刀片切口，4#絲線結(jié)扎或電凝止血，更換刀片用組織鉗提起皮緣，用電刀分離皮瓣，絲線結(jié)扎或電凝止血當前第7頁\共有15頁\編于星期五\10點手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、切斷頸前肌群8、結(jié)扎頸外靜脈9、切除雙側(cè)甲狀腺用超聲刀切斷，絲線結(jié)扎用手術(shù)剪分離并剪斷，絲線結(jié)扎同法當前第8頁\共有15頁\編于星期五\10點手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、分離淋巴結(jié)11、清除淋巴組織12、沖洗切口切開頸動脈鞘，確認頸內(nèi)靜脈，頸總動脈和迷走神經(jīng)，保護甲狀旁腺、避免喉返神經(jīng)損傷，用手術(shù)剪打開動脈鞘，剝離球鈍性分離腫大的淋巴結(jié)用紗條輕輕牽拉頸總動脈，清理其周圍的淋巴結(jié)用生理鹽水沖洗，更換紗布墊，清點器械敷料，除去肩枕，放置引流管當前第9頁\共有15頁\編于星期五\10點手術(shù)步驟及手術(shù)配合13、放置引流管14、縫合頸闊肌15、縫合皮膚用1%活力碘棉球消毒切口周圍皮膚，6△針縫合固定引流管用無齒鑷、小○針、絲線間斷縫合，再次清點物品數(shù)目用不可吸收線行皮內(nèi)縫合當前第10頁\共有15頁\編于星期五\10點手術(shù)步驟及手術(shù)配合16、覆蓋切口用1%活力碘棉球消毒皮膚，紗布覆蓋切口，加壓包扎當前第11頁\共有15頁\編于星期五\10點當前第12頁\共有15頁\編于星期五\10點當前第13頁\共有15頁\編于星期五\10點當前第14頁\共有15頁\編于星期五\10點護理要點1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐富，故手術(shù)需操作輕柔，止血細致，器械護士必須熟悉手術(shù)步驟，處理血管時做到傳遞準確、快速。2、手術(shù)體位采用頸仰臥位，使用硅膠墊，床頭可向上傾斜15°~20°，肩下必須有支撐墊，一方面可有效暴露手術(shù)野，另一方面防止術(shù)后病人頸肩疼痛。3、較大甲狀腺術(shù)前壓迫氣管，長時間可致氣管狹窄或軟化，術(shù)后容易出現(xiàn)氣管塌陷，手術(shù)前準備好氣管切開包，手術(shù)后嚴密觀察患者呼吸情況，