神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)TheNervoussystem當(dāng)前第1頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)概述：神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)。它將機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的各種信息進(jìn)行整合并傳遞到機(jī)體的各系統(tǒng)器官，控制和調(diào)節(jié)各系統(tǒng)器官的活動。以維持機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的相對平衡。第一章總論當(dāng)前第2頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦干按與中樞連接的部位分腦神經(jīng)（12對）脊神經(jīng)（31對）按所支配的范圍分軀體N內(nèi)臟N內(nèi)臟運(yùn)動N內(nèi)臟感覺N一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分腦脊髓軀體運(yùn)動N軀體感覺N當(dāng)前第3頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)樹突軸突胞體突起當(dāng)前第4頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)神經(jīng)元的分類根據(jù)突起的數(shù)目，可將神經(jīng)元從形態(tài)上分為假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元當(dāng)前第5頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)感覺神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元(占99.9%)根據(jù)神經(jīng)元的功能當(dāng)前第6頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式：反射(reflex)反射：是機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的適宜反應(yīng)反射活動的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是反射弧，其包括：感受器→傳入神經(jīng)元（感覺神經(jīng)元）→中樞→傳出神經(jīng)元（運(yùn)動神經(jīng)元）→效應(yīng)器（肌肉、腺體）等五個部分。只有在反射弧完整的情況下，反射才能完成。當(dāng)前第7頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)反射弧(Reflexarc)感受器(Receptors)傳入神經(jīng)AfferentneuronsCentralnervoussystemEfferentneuronsEffecter中樞效應(yīng)器傳出神經(jīng)當(dāng)前第8頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)Forexample,ifone’sfingersareburnedbyacandle,thehandthatreceivesthepainfulstimulusisrapidlyremovedfromtheflamewithajerkingmotion.當(dāng)前第9頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)灰質(zhì)(graymatter)：中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集的部位，在新鮮標(biāo)本中呈灰色。皮質(zhì)(cortex)：大、小腦表面的灰質(zhì)。神經(jīng)核(nucleus)：中樞內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成的團(tuán)或柱。白質(zhì)(whitematter)：中樞內(nèi)的神經(jīng)纖維聚集處。髓質(zhì)(medulla)：大、小腦內(nèi)的白質(zhì)。纖維束(fasciculus)：中樞內(nèi)，起止、行程和功能相似的神經(jīng)纖維集合在一起。神經(jīng)節(jié)(ganglion)：周圍部，神經(jīng)元胞體聚集處。神經(jīng)(nerve)：周圍部，神經(jīng)纖維聚集形成的條狀物。三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語當(dāng)前第10頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓位置：形態(tài)6條溝兩個膨大：頸膨大腰骶膨大

脊髓圓錐終絲31對脊神經(jīng)脊神經(jīng)前根和后根31個脊髓節(jié)段脊髓(spinalcord)當(dāng)前第15頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)脊髓的外形脊髓圓錐頸膨大腰骶膨大當(dāng)前第17頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)前正中裂后正中溝左前外側(cè)溝右前外側(cè)溝右后外側(cè)溝當(dāng)前第18頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第19頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)灰質(zhì)白質(zhì)前角側(cè)角（T1-L3）后角中央管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前索外側(cè)索后索cTLS二脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)當(dāng)前第21頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)脊髓白質(zhì)后索外側(cè)索前索白質(zhì)前連合后正中溝后外側(cè)溝前外側(cè)溝前正中裂當(dāng)前第22頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)白質(zhì)上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束薄束楔束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦束當(dāng)前第23頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第29頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第30頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第31頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)脊髓的功能上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站2.反射中樞脊髓反射軀體反射如牽張反射、屈曲反射、淺反射等內(nèi)臟反射如豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸排便反射等當(dāng)前第32頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)Colic結(jié)腸Gastro胃腸的fecal糞便當(dāng)前第33頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第34頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第36頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)脊髓T10節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會有何表現(xiàn)？薄束：同側(cè)T10

以下軀干、下肢本體感覺和精細(xì)觸覺消失。脊髓丘腦束：對側(cè)T10

以下軀干和下肢的痛、溫覺和粗略觸覺消失。皮質(zhì)脊髓前束：同、對側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響皮質(zhì)脊髓側(cè)束：T10以下同側(cè)下肢肌癱瘓脊髓損傷的一些表現(xiàn)當(dāng)前第37頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)脊髓C4節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會有何表現(xiàn)？薄束、楔束：同側(cè)C4以下軀干和上下肢本體感覺和精細(xì)觸覺消失。脊髓丘腦束：對側(cè)C4

以下軀干和四肢的痛、溫覺和粗略觸覺消失。皮質(zhì)脊髓前束：同、對側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響皮質(zhì)脊髓側(cè)束：C4以下同側(cè)四肢肌癱瘓當(dāng)前第38頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)脊髓胸部左半橫斷后，左下肢癱瘓，左下肢肌肉位置運(yùn)動覺喪失，右側(cè)淺感覺喪失當(dāng)前第39頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)前角損傷前角運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)出脊神經(jīng)前根，支配同側(cè)的骨骼肌，故同側(cè)支配區(qū)肌癱瘓當(dāng)前第40頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)腦干端腦(teleencephalon)間腦(diencephalon)小腦(celebellum)中腦(midbrain,mesencephalon)腦橋(pnos)延髓(medullaoblongata)腦干(brainstem)腦BrainstemBrain當(dāng)前第41頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)中腦腦橋延髓當(dāng)前第42頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)腦干腹側(cè)面觀腦干外形錐體錐體交叉舌下神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根迷走神經(jīng)根副神經(jīng)根延髓腦橋溝基底溝當(dāng)前第43頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)菱形窩（第四腦室底）薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角腦干背側(cè)面當(dāng)前第44頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)腦神經(jīng)的名稱I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)（位聽神經(jīng)）Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)口訣：I嗅II視Ⅲ動眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展,Ⅶ面VIII聽Ⅸ舌咽,迷副舌下順序連。當(dāng)前第45頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核上行纖維束

下行纖維束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束外側(cè)丘系三叉丘系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束當(dāng)前第46頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)腦神經(jīng)核與III－XII對腦神經(jīng)相連按功能和性質(zhì)不同可分為7類：

1.一般軀體運(yùn)動核2.特殊內(nèi)臟運(yùn)動核3.一般內(nèi)臟運(yùn)動核4.一般內(nèi)臟感覺核5.特殊內(nèi)臟感覺核6.一般軀體感覺核7.特殊軀體感覺核一般軀體運(yùn)動核一般內(nèi)臟運(yùn)動核一般、特殊內(nèi)臟感覺核一般軀體感覺核特殊軀體感覺核特殊內(nèi)臟運(yùn)動核當(dāng)前第47頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)1.一般軀體運(yùn)動核：動眼N核(oculomotornucleus)滑車N核(trochlearnucleus)展N核(abducensnucleus)舌下N核(hypoglossalnucleus)支配自肌節(jié)衍化的骨骼肌當(dāng)前第48頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)面N核(facialnucleus)疑核(nucleusambiguus)副N核(spinalaccessorynucleus)支配由鰓弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面肌、軟腭和咽喉肌等三叉N運(yùn)動核(Motornucleusoftrigeminalnerve)2.特殊內(nèi)臟運(yùn)動核：當(dāng)前第49頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)3.一般內(nèi)臟運(yùn)動核：動眼N副核(accessoryoculomotornucleus)上泌涎核(superiorsalivatorynucleus)下泌涎核(inferiorsalivatorynucleus)迷走N背核(dorsalnucleusofvagusnerve)支配心肌、平滑肌和腺體當(dāng)前第50頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)4.一般內(nèi)臟感覺核：孤束核(nucleusofsolitarytract)接受臟器和心血管的初級感覺纖維5.特殊內(nèi)臟感覺核：孤束核頭端接受初級味覺纖維當(dāng)前第51頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)三叉N脊束核Spinalnecleusoftrigeminalnerve接受頭面部皮膚和口、鼻腔粘膜的初級感覺纖維6.一般軀體感覺核：三叉N中腦核Mesencephalicnecleusoftrigeminalnerve

三叉N腦橋核pontinenecleusoftrigeminalnerve當(dāng)前第52頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)蝸N核(cochlearnuclei)前庭N核(vestibularnuclei)接受內(nèi)耳初級聽覺和平衡覺纖維7.特殊軀體感覺核：當(dāng)前第53頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)1.一般軀體運(yùn)動核：動眼N核、滑車N核、展N核、舌下N核2.特殊內(nèi)臟運(yùn)動核：三叉N運(yùn)動核、面N核、疑核、副N核3.一般內(nèi)臟運(yùn)動核：動眼N副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走N背核4.一般內(nèi)臟感覺核：孤束核5.特殊內(nèi)臟感覺核：孤束核頭端6.一般軀體感覺核：三叉N中腦核、三叉N腦橋核、三叉N脊束核7.特殊軀體感覺核：蝸N核、前庭N核當(dāng)前第54頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第55頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)非腦神經(jīng)核與腦神經(jīng)不直接相關(guān)，作為腦干低級中樞或上、下行通路的中繼站，通常與各級腦部和脊髓有廣泛的聯(lián)系。紅核黑質(zhì)薄束核楔束核當(dāng)前第56頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)內(nèi)側(cè)丘系起于：對側(cè)薄束核和楔束核止于：同側(cè)丘腦腹后外側(cè)核功能：對側(cè)頸以下深感覺和精細(xì)觸覺白質(zhì)—上行纖維束楔束內(nèi)側(cè)丘系薄束核、楔束核薄束丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系當(dāng)前第57頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)脊髓丘系起于：對側(cè)脊髓后角固有核止于：同側(cè)丘腦腹后外側(cè)核功能：對側(cè)頸以下淺感覺脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦束脊髓丘腦前束丘腦腹后外側(cè)核脊髓后角固有核當(dāng)前第58頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)三叉丘系起于：對側(cè)三叉N腦橋核、脊束核止于：同側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核功能：對側(cè)頭面部淺感覺三叉丘系三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束核脊髓斷面延髓斷面腦橋斷面中腦斷面三叉神經(jīng)腦橋核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核當(dāng)前第59頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)白質(zhì)—下行纖維束錐體束的皮質(zhì)脊髓束起于：同側(cè)中央旁小葉前部和中央前回中、上部止于：兩側(cè)脊髓灰質(zhì)前角N元功能：兩側(cè)軀干肌和對側(cè)四肢肌內(nèi)囊大腦腳底腦橋基底延髓錐體錐體交叉脊髓灰質(zhì)前角當(dāng)前第60頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)錐體束的皮質(zhì)核(腦干)束起于：同側(cè)中央前回下部止于：對側(cè)面N核下部、舌下N核和其它雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核功能：支配對側(cè)眼裂以下表情肌、舌外肌和雙側(cè)眼裂以上表情肌、眼外肌和咀嚼肌、部分頸肌。中央前回下部腦神經(jīng)運(yùn)動核當(dāng)前第61頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第62頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在腦干中部有一個廣泛的區(qū)域,神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，并有各種大、小不等的神經(jīng)細(xì)胞散在其中，通常把這個灰白交織的區(qū)域稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。對內(nèi)臟運(yùn)動的調(diào)節(jié)心血管運(yùn)動中樞呼吸中樞嘔吐中樞含調(diào)節(jié)脊髓的活動對大腦皮質(zhì)機(jī)能活動的影響通過上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)把非特異性感覺的沖動傳到大腦皮質(zhì)廣泛的區(qū)域，使大腦皮質(zhì)神經(jīng)元處于一定的興奮而保持清醒的狀態(tài)。功能概念損傷昏睡、昏迷鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、毒品其作用與網(wǎng)狀系統(tǒng)有關(guān)當(dāng)前第63頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)小腦當(dāng)前第64頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)小腦的結(jié)構(gòu)小腦蚓原裂小腦(上面)小腦(下面)小結(jié)絨球水平裂小腦扁桃體當(dāng)前第65頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)小腦腳小腦借三對腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦上腳(結(jié)合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)小腦上腳(結(jié)合臂)小腦中腳(腦橋臂)小腦下腳(繩狀體)當(dāng)前第66頁\共有75頁\編于星期四\20點(diǎn)齒狀核栓