A2比亞芬在創(chuàng)傷外科應(yīng)用課件

比亞芬在外科的應(yīng)用比亞芬?的歷史比亞芬自1973年開始應(yīng)用于治療燒傷、傷口保護(hù)和放射性皮炎，1978年獲美國專利，現(xiàn)已被美國強(qiáng)生公司收購，在外科領(lǐng)域用途更加廣泛。在法國，50%以上的醫(yī)生選擇比亞芬作為傷口愈合的首選產(chǎn)品。特別應(yīng)用于CA病患的皮膚創(chuàng)傷愈合。2010年，美國FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于全層皮膚創(chuàng)傷的臨床外用藥物。12505StarkeyRoad,SuiteMLargo,Florida33773888-BIAFINE(242-3463)/每年約有1000萬支比亞芬在美國和法國用于各類外科術(shù)后的應(yīng)用

2023/6/42Ver#041405gmh比亞芬?的特點高度趨化巨噬細(xì)胞強(qiáng)大的水合作用調(diào)節(jié)IL-1/IL-6比例增加皮膚血流抑制細(xì)菌/霉菌生長2023/6/43Ver#041405gmh比亞芬?的作用減少血管擴(kuò)張抑制皮膚水腫調(diào)節(jié)膠原合成（纖維化）促進(jìn)表皮形成預(yù)防感染加快愈合速度，提高愈合質(zhì)量2023/6/44Ver#041405gmh比亞芬可以誘導(dǎo)產(chǎn)生顯著的局部巨噬細(xì)胞趨化作用，達(dá)對照組的倍*LonisDubertret,etal:SkinPharmcology10:281-287(1997)巨噬細(xì)胞計數(shù)20×10515×10510×1055×1054小時24小時對照比亞芬對照比亞芬P<0.01102023/6/45Ver#041405gmh巨噬細(xì)胞殺滅細(xì)菌,吞噬受損細(xì)胞殘骸降解損傷組織膠原激活成纖維細(xì)胞，使肉芽組織增殖通過生長因子的作用促使表皮再生引導(dǎo)新的毛細(xì)血管形成，向傷口部位提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)炎癥階段增值階段成熟階段2023/6/46Ver#041405gmh比亞芬通過改善局部血流和細(xì)胞液來改善創(chuàng)口微環(huán)境比亞芬增加創(chuàng)口區(qū)細(xì)胞液和血液流動性，降低血管通透性，恢復(fù)局部血供并排出壞死組織，從而創(chuàng)造更有利于創(chuàng)口愈合的微環(huán)境。礦脂紗布

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比亞芬比亞芬處理過的傷口愈合時間8天，相對照的是，礦脂紗布處理的傷口愈合時間需要12天2023/6/48Ver#041405gmh切除性傷口模型比亞芬組愈合時間顯著小于對照組燒傷模型比亞芬組愈合時間顯著小于對照組Biafinetopicalemulsionacceleratesexcisionalandburnwoundhealinginmice,ArchDermatolRes,10.1007/s00403-015-1559-x比亞芬顯著加快愈合速度切除性傷口模型組在第6天時，比亞芬縮小傷口面積達(dá)60.1%，高于凡士林組的37.4%，高于對照組的27.0%全層燒傷模型組在第3天時，比亞芬縮小瘢痕面積5.5%，同期，磺胺嘧啶銀和對照組的瘢痕面積分別擴(kuò)大了55.9%和23.9%全層燒傷模型組在第15天時，比亞芬縮小瘢痕面積95.7%，已接近完全愈合，磺胺嘧啶銀組和對照組的瘢痕面積僅縮小了67.4%和61.0%比亞芬?的特點增高IL-1/IL-6比值，使創(chuàng)面的愈合有序進(jìn)行.在促進(jìn)創(chuàng)面愈合的同時,抑制病理性、肥厚性疤痕的形成.使傷口平整柔軟，減少異常增生

LonisDubertret,etal:SkinPharmcology10:281-287(1997)增生性瘢痕中IL-6含量顯著增加,其高水平持續(xù)至少3個月2023/6/410Ver#041405gmh比亞芬合成的膠原呈平行、有序排列在燒傷和外傷動物模型中，比亞芬組的膠原形成更加組織化（Organized），并且呈平行方向排列（parallel-oriented），強(qiáng)度顯著的高于其他兩組（Student’sttest.ErrorbarsdenoteSEM.*p≤0.001,**p=0.072.Scalebar100lm）比亞芬在皮膚癌手術(shù)中的應(yīng)用舉例皮膚癌Mohs移除術(shù)后皮膚缺失應(yīng)用比亞芬，每天2次，并用紗布覆蓋2周后，減少比亞芬用量至每天一次經(jīng)比亞芬治療4周后恢復(fù)的與正常無異2023/6/412Ver#041405gmhMohs手術(shù)后創(chuàng)面縫合術(shù)后次日使用比亞芬第6周，比亞芬治療組患者傷口完全愈合。第12周，比亞芬治療組有效率達(dá)92%。比亞芬在皮膚癌手術(shù)中的應(yīng)用舉例13比亞芬在皮瓣移植術(shù)后的應(yīng)用某院患者：

男22歲，面頰部瘢痕切除，擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移；術(shù)中血運(yùn)好，術(shù)后2天皮瓣下大量淤血，陳舊血塊，皮瓣遠(yuǎn)端起10cm淤滯色深（紫）行清除血腫、保護(hù)表皮治療，自第2天起，使用比亞芬每天1次，半暴露治療10天后，僅剩遠(yuǎn)端2cm壞死，余部恢復(fù)正常。由于松弛毛細(xì)管前括約肌的作用，用藥后4小時后，比亞芬可以促進(jìn)皮膚血流量增加25％，24小時后，增加50％。

*J.Wepierre,etal:ChafenaryMalabry,21September1984在所有應(yīng)用比亞芬的病例中，除了前期引流期清除壞死組織外，滲出物的排出都是明顯減少的，而滲出減少說明了組織生長良好，感染控制良好[*]。*NationalPressureUlcerAdvisoryPanel.PUSHHToolVersion3.0[EB/OL].(1998-09-15)15比亞芬在各類外科手術(shù)后的應(yīng)用

1979年“比亞芬對于供體部位和燒傷縮短愈合時間、提高愈合質(zhì)量的臨床研究”法國1988“比亞芬對于100例手部重建手術(shù)后外科傷口愈合作用的臨床研究”，法國1988“比亞芬對于感染和未感染傷口療效的臨床研究”，法國2010年“比亞芬在皮膚癌MOHS手術(shù)后的愈合研究”美國2010年“比亞芬在皮膚點陣激光后的愈合研究”美國2012年“比亞芬在急性創(chuàng)面減痛愈合的研究”中國2023/6/416Ver#041405gmh結(jié)論比亞芬可以（1）加快傷口疤痕和周圍剝落組織的清潔作用；（2）炎癥過程改善，特別是反應(yīng)性紅斑和水腫恢復(fù)加快，更易于控制；（3）創(chuàng)面愈合顯著加快。比亞芬也可以（1）提高患者主觀傷口區(qū)域的柔順感、牽拉感、刺痛感及燒灼感；（2）增加關(guān)節(jié)活動性。2023/6/417Ver#041405gmh使用方法對于所有的傷口,使用方法基本是相同的:清潔傷口如果存在壞死組織,考慮清創(chuàng)或自溶清創(chuàng)在傷口表面及其周圍涂抹較多數(shù)量的比亞芬（5到10毫米厚