江蘇省人民醫(yī)院新建心臟ECT放射診斷項目環(huán)評報告

檢索號2021-HP-0157商密級別目項目環(huán)境影響報告表2021年12月1表1項目基本情況會信用代碼：12320000466000838D)//(萬元)(萬元)新建改建擴建其他占地面積(m2)/售I類II類III類IV類V類用I類(醫(yī)療使用)II類III類IV類V類產(chǎn)售/乙丙產(chǎn)II類III類售II類III類用II類III類/一、建設(shè)單位基本情況、項目建設(shè)規(guī)模及由來江蘇省人民醫(yī)院暨南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省臨床醫(yī)學(xué)研究院、江蘇省紅十字醫(yī)院。醫(yī)院目前是江蘇省綜合實力最強的三級甲等醫(yī)院，擔負全省醫(yī)療、教學(xué)、科省“科教興衛(wèi)”工程臨床醫(yī)學(xué)中心4個，醫(yī)學(xué)重點學(xué)科(實驗室)16個。2設(shè)規(guī)模(1)項目由來旋加速器生產(chǎn)放射性核素及核素診斷等核醫(yī)學(xué)項目。為滿足患者的就診需求以及更好的(2)建設(shè)規(guī)模 Bq(25mCi)，心臟ECT檢查室日最大門(Bq)(Bq)(Bq)20人次4.625×1012全(Bq)狀態(tài)(Bq)(使用)很簡單的操作(液體)，10屬于丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所(豁免活度值以上~2×107)。(3)人員配置3(Bq)114×108V所(Bq)(Bq)14.625×1012環(huán)境影響報告表。受江蘇省人民醫(yī)院的委托，江蘇輻環(huán)環(huán)境科技有限公司承擔該醫(yī)院本在結(jié)合現(xiàn)場勘察(委托江蘇核眾環(huán)境監(jiān)測技術(shù)有限公司對項目擬建場址及周圍環(huán)境進行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測)等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項目的環(huán)境影響報告表。二、項目周邊保護目標及項目選址情況醫(yī)院東側(cè)為南京市腦科醫(yī)院，醫(yī)院南側(cè)為廣州路，醫(yī)院西側(cè)為虎踞關(guān)路，西北側(cè)為虎踞關(guān)602。本項目評價范圍均在醫(yī)院范圍內(nèi)，無居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感點，環(huán)境保護目標主本項目評價范圍內(nèi)不涉及江蘇省國家級生態(tài)保護紅線區(qū)域和江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)境質(zhì)量下降；本項目對資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)環(huán)境準入清單的問題，本項目的建4工作場所有明確的分界隔離，不毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，周圍無環(huán)三、產(chǎn)業(yè)政策符合性分析本項目不屬于國家發(fā)改委《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》和江蘇省人民政府《江蘇省工業(yè)和信息結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2012年本)》及其修改單中限制類和淘汰類本項目投入使用能夠更好的滿足患者的就診需求，在做好輻射防護的基礎(chǔ)上，本項目的建設(shè)和運行對受照個人或社會所帶來的利益能夠彌補其可能引起的輻射危害，該項五、原有核技術(shù)利用項目許可情況醫(yī)院目前持有的輻射安全許可證證書編號為蘇環(huán)輻證[00341]，許可種類和范圍：使丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，有效期為2018年11月03日至2022年12月26日，醫(yī)院輻射安全許可證見附件4。5總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)1V操作/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。6表3非密封放射性物質(zhì)作量(Bq)作量(Bq)(Bq)1T2h4.625×1012///////////7(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)///////////(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途最大管電壓(kV)最大管電流(mA)//////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源壓(kV)流(μA)度(n/s)活度(Bq)//////////////8表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)////射劑量率處于環(huán)境本底水平，理o////ECT設(shè)備內(nèi)9///////////2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正版)，生態(tài)文(10)《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》，國家環(huán)?？偩止妫?005年(11)關(guān)于印發(fā)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價政府信息公開指南(試行)》的通知，行(13)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》(2019年修正)，國家發(fā)改委第29(15)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件(16)《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公(18)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》，環(huán)辦輻射函]430號發(fā)[2020]1號)，(23)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》江蘇省人民政府(蘇政發(fā)[2020]49號)，2020年6月21日發(fā)布(25)《關(guān)于修改<江蘇省工業(yè)和信息結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2012年本)>部分條目(26)《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進一步做好建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制單位(1)項目委托書(附件1)(2)放射性核素使用承諾書(附件2)(3)廢源退役回收、處置承諾書(附件3)(4)醫(yī)院輻射安全許可證復(fù)印件(附件4)(5)本項目輻射環(huán)境本底檢測報告及檢測單位資質(zhì)(附件5)(6)項目編制主持人現(xiàn)場踏勘照片(附件6)表7保護目標與評價標準本項目為使用V類放射源，使用非密封放射性物質(zhì)(丙級非密封放射性物質(zhì)工作場影響評價文件的內(nèi)容本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地本項目環(huán)境保護目標主要是本項目輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)其他工作人員、病患及陪//號樓m號樓2號樓m患和陪同家屬，號樓m患和陪同家屬，號樓m患和陪同家屬，患和陪同家屬，①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任Sv實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超量不超過1mSv，a制區(qū)注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或監(jiān)督區(qū)在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和C場所的分級甲09乙7~4×109丙上~2×107C等效操作量的計算放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量(Bq)與該核素毒性因子正11111水平cm4444工作襪1)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外(2)清潔解控水平推薦值解控水平(Bq/g)5.3.2輻射工作人員應(yīng)根據(jù)實際需要配備適用、足夠和符合標準的個人防護用具(器5.3.5在任何情況下均不允許用裸露的手直接接觸放射性物質(zhì)或進行污染物件的操5.3.6輻射工作場所應(yīng)根據(jù)所操作非密封源的特點配備適當?shù)尼t(yī)學(xué)防護用品和急救布局和分區(qū)產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，這些部門選址時也應(yīng)避開核醫(yī)學(xué)場所。盡可能做到相對獨立布置或集中設(shè)置，宜有單獨出、入口，出口不宜設(shè)置在門診大廳、收費處等人群稠密區(qū)c)在核醫(yī)學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門等安全措施，限制患者或受檢者的隨意流動，保證工作場所內(nèi)的工作人員和公眾免受不必要所。其功能設(shè)置分裝給藥室(可含質(zhì)控室)、給藥后患者或受檢者候診室(根據(jù)放射性核素防護特性分別設(shè)置)、質(zhì)控(樣品測量)室、控制室、機房、給藥后患者或受檢者衛(wèi)生間和放射性廢物病房(使用非密封源治療患者)或給藥后留觀區(qū)、給藥后患者專用衛(wèi)生間、值班室和放c)診斷工作場所和治療工作場所都需要設(shè)置清潔用品儲存場所、員工休息室、護士括使用非密封源核素的房間(放射性藥物貯存室、分裝及(或)藥物準備室、給藥室等)、掃描室、給藥后候診室、樣品測量室、放射性廢物儲藏室、病房(使用非密封源治療患者)、衛(wèi)生通過間、保潔用品儲存場所等。監(jiān)督區(qū)一般包括控制室、員工休息室、更衣室、醫(yī)務(wù)人GB871的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的具體情況，對控制區(qū)和監(jiān)督斷區(qū)域應(yīng)相對分開布置。根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特性和活度，確定核醫(yī)學(xué)5.1.6通過設(shè)計合適的時間空間交通模式來控制輻射源(放射性藥物、放射性廢物、給藥后患者或受檢者)的活動，給藥后患者或受檢者與注射放射性藥物前患者或受檢者不交叉，給藥后患者或受檢者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。合理于放射性污場所內(nèi)的輻射裝置、給藥后患者或受檢者)對診斷區(qū)設(shè)備成像、功能檢測的影響。持核醫(yī)學(xué)工作場所良好的通風(fēng)條件，合理設(shè)置工作場所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計，保持含放射性核素場所負壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場所的空氣質(zhì)量。合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥應(yīng)有專用的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于水管道應(yīng)做好防。容器表面應(yīng)設(shè)護水平要求cm處的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于25μSv/h；同時在該場所及周圍的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個人劑量限值要操作的放射防護要求制6.2.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險箱應(yīng)有適當屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有6.2.12貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)及時登記建檔，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、核的放射事故處置應(yīng)急護管理要求g8.10廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器應(yīng)安全可靠，并在顯著位置標有廢物類輻射工作場所分區(qū)GB4.3.2核醫(yī)學(xué)工作場所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機房、放射性藥物合成和分裝室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥后患者器和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通過間劑量限值與劑量約束值4.1劑量限值4.2劑量約束值一般情況下，職業(yè)照射的劑量約束值不超過5mSv/a；.2.2公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/a。.3放射性表面污染控制水平同一工作場所內(nèi)應(yīng)根據(jù)診療流程合理設(shè)計各功能區(qū)域的布局，控制區(qū)應(yīng)相對集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放范圍，限制給物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性叉，放射性藥者的隨意流動，避免工作人員和公眾受到不必要的照射。控制區(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測安全與防護求Sv/h。位表面的周圍劑量當量率小于25μSv/h。放射性廢液收集罐體施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當量率小于2.5μSv/h。施要求6.2.2操作放射性藥物場所級別達到乙級應(yīng)在手套箱中進行，丙級可在通風(fēng)櫥內(nèi)進行。應(yīng)為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當?shù)钠帘?，給藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)等屏蔽體，以6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場所的貯存容器或保險箱內(nèi)，定期進行輻射水平監(jiān)6.2.5應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)部放射性物質(zhì)運送配備有足夠屏蔽的貯存、轉(zhuǎn)運等容風(fēng)要求督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計，保持工作場所的負壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣治療病房以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可體放射性廢物的管理固體放射性廢物收集固體放射性廢物應(yīng)收集于具有屏蔽結(jié)構(gòu)和電離輻射標志的專用廢物桶。廢物含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)預(yù)先進行包裝處理，再裝入廢物桶，防止刺放射性廢物每袋重量不超過20kg。裝滿廢物的塑料袋應(yīng)密封后及時轉(zhuǎn)送至放固體放射性廢物貯存產(chǎn)生少量放射性廢物和利用貯存衰變方式處理放射性廢物的單位，經(jīng)審管部門批準可以將廢物暫存在許可的場所和專用容器中。暫存時間和總活度不能超過審管部放射性廢物貯存場所應(yīng)安裝通風(fēng)換氣裝置，放射性廢物中含有易揮發(fā)放射性采取有廢物暫存間內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用容器盛放固體放射性廢物袋(桶)，不同類別廢物應(yīng)分開存放。容器表面應(yīng)注明廢物所含核素的名稱、廢物的類別、入庫日期等信息，并固體放射性廢物處理固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境a)所含核素半衰期小于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過30天；b物暫存時間超過核素最長半衰期的10c。.2不能解控的放射性固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以收集、表面污染水平對β和γ發(fā)射體以及低毒性α發(fā)射體應(yīng)小于4Bq/cm2、其他α發(fā)射體應(yīng)小于Bq/cm2。詳細記錄放射性廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、出庫時間和監(jiān)射性廢物的管理射性廢液收集核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)設(shè)置有槽式或推流式放射性廢液衰變池或?qū)Ｓ萌萜鳎占派湫运幬锊僮鏖g、核素治療病房、給藥后患者衛(wèi)生間、衛(wèi)生通過間等場所產(chǎn)生的放射核醫(yī)學(xué)工作場所放射性藥物標記、分裝、注射后的殘留液和含放射性核素的其他廢液應(yīng)收集在專用容器中。含有長半衰期核素的放射性廢液應(yīng)單獨收集存放。盛放核醫(yī)學(xué)工作場所的上水需配備洗消處理設(shè)備(包括洗消液)?？刂茀^(qū)和衛(wèi)生通過間內(nèi)的淋浴間、盥洗水盆、清洗池等應(yīng)選用腳踏式或自動感應(yīng)式的開關(guān)，以減少場門和管道的連接應(yīng)設(shè)計成盡可能少的死區(qū)，射性廢液貯存經(jīng)衰變池和專用容器收集的放射性廢液，應(yīng)貯存至滿足排放要求。衰變池或?qū)Ｓ萌萜鞯娜莘e應(yīng)充分考慮場所內(nèi)操作的放射性藥物的半衰期、日常核醫(yī)學(xué)診療及研究核醫(yī)學(xué)診斷和門診碘-131治療場所，可設(shè)置推流式放射性廢液衰變池。推流式衰變池應(yīng)包括污泥池、衰變池和檢測池。應(yīng)采用有效措施確保放射性廢液經(jīng)污泥池過射性廢液排放a)所含核素半衰期小于24小時的放射性廢液暫存時間超過30天后可直接解控排放；qL對于推流式衰變池貯存方式，所含核素半衰期大于24小時的，每年應(yīng)對衰變池中的放射性廢液進行監(jiān)測，碘-131和最長半衰期核素的放射性活度濃度應(yīng)滿足GB放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負責(zé)，并建立廢物暫存和處理臺賬，詳細記錄放射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、排放時間、射性廢物的管理境。(7)輻射劑量管理限值目管理目標為：Svh。(8)參考資料然貫穿輻射水平調(diào)查結(jié)果(單位：nGy/h)標準差(S)射水平調(diào)查結(jié)果中的“均值±3倍標準差”為其nGyh然貫穿輻射水平參考范圍取(115.1±48.9)nGy/h。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀地理和場所位置化，和非機動車停車場，北側(cè)為醫(yī)院道路。該3號主病房樓地上最次為過道、配電房和非機動車停車場，北側(cè)為醫(yī)院道路，二樓為辦公室和連廊，附檢測VGBTX檢測單位、檢測時間和檢測儀器(2)檢測報告編號：(2021)蘇核環(huán)監(jiān)(綜)字第(0657)號(3)檢測時間：2021年10月14日(4)檢測天氣：陰(5)檢測儀器：X檢測儀器量科學(xué)研究院檢測儀器量科學(xué)研究院①委托的檢測機構(gòu)已通過計量認證，具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，其計量認②委托的檢測機構(gòu)制定有質(zhì)量體系文件，所有活動均按照質(zhì)量體系文件要求進行，(1)X-γ輻射劑量率檢測結(jié)果及評價檢測結(jié)果(nSv/h)1注射室擬建址(104預(yù)留候診室內(nèi))2放射性固廢間擬建址(106醫(yī)護人員辦公室內(nèi))3注射后候診室擬建址(108醫(yī)護人員辦公室內(nèi))4用藥患者衛(wèi)生間擬建址(112衛(wèi)生間內(nèi))5運動室擬建址(103庫房內(nèi))6掃描室擬建址(105預(yù)留機房內(nèi))7控制室擬建址(107預(yù)留控制室內(nèi))89注射前候診區(qū)擬建址(接待大廳內(nèi))用藥患者走廊擬建址(走廊通道門處)醫(yī)護人員通道走廊擬建址(天井內(nèi))心臟ECT檢查室擬建址樓上連廊處(二樓)心臟ECT檢查室擬建址樓上辦公室內(nèi)(二樓)量率在(86~127)nSv/h范圍內(nèi)(參照HJ1157-2021，Sv/Gy換算系數(shù)取1.20，即(72~(2)β表面沾污檢測結(jié)果及評價(Bq/cm2)1面(104預(yù)留候診室內(nèi)中心處)2址處地面(106醫(yī)護人員辦公室內(nèi)中心處)3址處地面(108醫(yī)護人員辦公室內(nèi)中心處)4處地面(112衛(wèi)生間內(nèi)中心處)5面(103庫房內(nèi)中心處)6(105預(yù)留機房內(nèi)中心處)7地面(107預(yù)留控制室內(nèi)中心處)89址處地面(接待大廳內(nèi)中心處)地面(走廊通道門處)(105預(yù)留機房東側(cè)天井處)心臟ECT檢查室擬建址樓上連廊處地面(二樓)心臟ECT檢查室擬建址樓上辦公室內(nèi)地面(二樓)表9項目工程分析與源項和工藝分析求以及更好的利用醫(yī)療資源，醫(yī)院擬將3號主病房樓西北角外注射前候診區(qū)，將天井改為醫(yī)護通道走廊和檢修通道走廊，將109和111(2)拆除原走廊中的通道門，并在患者入口處及醫(yī)護人員辦公區(qū)處設(shè)置鉛防護門；(4)在心臟ECT檢查室北側(cè)的道路處設(shè)置一套埋地的成品放射性廢水衰變系統(tǒng)，TiECT人次，年門診量約5000人次，則日最大操作量為1.85×1010Bq，年最大用量為射DSPECT專用成像設(shè)備。核素心肌灌注顯像是一種影像學(xué)的診斷方法，主要用于冠心病的檢查，它具有簡單、無創(chuàng)傷、安全、診斷準確性高等優(yōu)點。通過核素心肌灌注顯像可以觀察到心臟的血流灌注情況以及心肌的功能狀態(tài)，簡單來說，可以直接看到心肌是否存在缺血情況。與傳統(tǒng)碘化鈉(NaI)晶體的SPECT相比，D-SPECT采用了最先進的全數(shù)字、碲鋅鎘(CZT)固態(tài)探測器，從而將靈敏度提高二、工作原理、工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)DSPECT主要是利用放射性同位素99mTc作為示蹤劑(顯像劑)，將這種CT而心肌每個部位聚集放射性示蹤劑的多少與到達該部位的血流量的多少有關(guān)。因而根據(jù)心肌局部放射性示蹤劑的多少可以分析心肌的血流灌注情況，判斷是否存在心肌缺血。，缺血部位心肌的顏色就會越暗)。程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析心肌缺血，只有當心臟耗氧量增加即負荷(運動、勞累、情緒激動等)情況下心肌缺血才表現(xiàn)出來。為了準確診斷冠心病心肌缺血，核素心肌灌注顯像一般需要做靜息和負荷兩次顯像檢查，即兩日法(兩次顯像檢查間隔時間為1~2天)。(1)靜息顯像檢查患者在注射前候診區(qū)候診，經(jīng)語音呼叫后，至注射窗口注射放射性藥物，注射藥物(2)負荷顯像檢查位患者現(xiàn)場擺位時間約1min)，開始掃描，每次掃描約15~20min，得到最終的掃日應(yīng)避免進食含咖啡β受體阻滯劑，檢查當日攜帶油煎雞蛋或牛奶等脂肪餐分析(1)輻射D-SPECT顯像檢查用放射性核素99mTc在注射過程以及用藥患者在候診、掃描、留(2)放射性廢水腳踏式或自動感應(yīng)式的開關(guān)，馬桶采用節(jié)水模式，以上措施可減場所內(nèi)的設(shè)備放射性污染，洗手池建議安裝伸縮式水龍頭，方便2名工作人員，工作時佩戴一次性橡膠手套和口罩，正常情況下，每天最(3)放射性廢氣本項目使用的放射性藥物為訂購的成品針劑，基本無開放液面，空氣中揮發(fā)散逸的放射性核素幾乎沒有，放射性氣溶膠非常少，其對醫(yī)務(wù)人員和公眾呼吸入體內(nèi)造成的內(nèi)(4)放射性固體廢物如一次性注射器、手套、口罩、棉簽、擦拭紙等帶微量放射性核素的醫(yī)療固體廢棄物。分支比(%)量(keV)與絕對強度(%)(keV)與絕對強度(%)(μSv?m2/MBq?h)IT8d)表10輻射安全與防護場所布局與分區(qū)(1)工作人員路徑藥物注射工作人員經(jīng)更衣緩沖間更衣后進入注射室，先在通風(fēng)櫥內(nèi)對購買的成品藥物針劑進行活度測量，藥物活度滿足要求后，在注射窗口為靜息顯像檢查的患者注射藥物或在運動室內(nèi)為負荷顯像檢查的患者注射藥物。工作結(jié)束后，藥物注射工作人員在更衣緩沖間進行表面沾污檢測，若檢測合格，直接更衣后離開；若其污染水平超過BDSPECTD-SPECT的操開。(2)患者路徑進行靜息顯像檢查的患者在注射前候診區(qū)候診，經(jīng)語音呼叫后，至注射窗口注射放器官后，進入掃描室進行掃描，掃描完成后，患者進入留觀區(qū)留觀，無礙后由患者專用進行負荷顯像檢查的患者在注射前候診區(qū)候診，經(jīng)語音呼叫后，至運動室進行負荷運動，至心率達到一定水平后，醫(yī)護人員為其注射放射性藥物，注射藥物的患者進入注射后候診室進行候診，待放射性藥物代謝到相應(yīng)的靶器官后，進入掃描室進行掃描，掃(3)放射性藥物路徑(4)放射性固體廢物路徑放射性廢物路徑，工作人員通道和患者通道分開，進藥時間與就診時間錯開，工作人員控制區(qū)出入口設(shè)有衛(wèi)生緩沖區(qū)，注射放射性藥物后的患者與注射放射性藥物前的患者不交叉，患者在控制區(qū)內(nèi)為單向流動，控制區(qū)內(nèi)設(shè)有用藥患者的專用衛(wèi)生間，藥物注射工CT設(shè)計及設(shè)計的屏蔽厚度射ECT機房mm，通風(fēng)櫥配備活性炭吸附過濾凈化裝置(可更換)，采用垂直層廢物鉛桶(帶鉛蓋)：3mm鉛當量三、輻射安全和防護措施設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句，工作狀態(tài)指示燈與患者通道防護門設(shè)置門燈聯(lián)注射室內(nèi)安裝監(jiān)控探頭，監(jiān)控顯示器位于預(yù)約登記室，實時監(jiān)控放射性藥物和放射源的制區(qū)患者進出口的防護門表面、通風(fēng)櫥表面、廢物鉛桶表面、保險柜表面設(shè)置符合者進出口防護門設(shè)置為單向門并設(shè)有門禁，入口只進不出，出口只出不進，禁止無關(guān)人患者走廊安裝監(jiān)控探頭，并設(shè)置對講系統(tǒng)，監(jiān)控顯示器位于預(yù)約登記室，實時監(jiān)控控制狀器之間和流動(10)工作場所內(nèi)放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺臺面等平整光滑，地面與墻(11)輻射工作人員操作后離開控制區(qū)前應(yīng)洗手和作表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過規(guī)定限值，采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進行表面污染水平監(jiān)測，以(12)輻射工作人員在控制區(qū)內(nèi)不得進食、飲水、吸煙、化妝，也不得進行無關(guān)工mmPb護理內(nèi)均設(shè)有電纜浮球液位計，頂部設(shè)有檢修口，檢修口設(shè)有不銹鋼蓋板。該放射性廢水衰本項目在衰變室內(nèi)的一角設(shè)置集水坑，防止碳鋼結(jié)構(gòu)的多功能降解槽和衰變池因破損導(dǎo)致放射性廢水泄漏至衰變室外或滲透到地下。該集水坑的設(shè)置便于放射性廢水的收集和該衰變池3的ECT樓，放射性廢水的排水管道沿心臟ECT檢查室的西墻埋入地下，由暗管連至衰變室，并在管道走向上設(shè)有標記，便于檢測和維修。本項目 凝土和覆土的屏蔽后，所致地面處的輻射劑量率小于2.5μSv/h。此外，本項目衰變室所在道路的人流量很小，并在衰變室井蓋設(shè)置電離輻射警告標志和警示標語，提醒無關(guān)人細記錄放射性廢水所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、排放時間等措施h本項目心臟ECT檢查室通風(fēng)系統(tǒng)排風(fēng)口處安裝的活性炭過濾裝置應(yīng)不影響通風(fēng)效率，并應(yīng)定期檢查活性炭過濾裝置的有效性，及時更換失效的過濾器，更換周期不能超固體廢物處理措施鉛桶內(nèi)放有專用塑料袋，注射器針頭等尖刺和棱角的放射性廢物先裝入利器盒中，再放m心臟ECT檢查室的放射性固廢間面積約為4m2，放射性固廢間內(nèi)將設(shè)置4個廢物桶 (其中1個單獨用于貯存廢活性炭)，廢物桶表面注明核素名稱、入庫信息等，每個廢物m固體廢物暫存至少30天并經(jīng)檢測滿足要求后集中處理一次，滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》 (GBZ120-2020)及《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)中有關(guān)放射性固體廢物處理的要求。詳細記錄放射性固體廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、出庫時間施(1)廢水治理措施(2)固體廢棄物治理措施工作人員工作中產(chǎn)生的少量辦公垃圾，將依托醫(yī)院的保潔措施，統(tǒng)一收集后交由環(huán)表11環(huán)境影響分析段對環(huán)境的影響如(1)大氣：本項目在建設(shè)施工期，各種施工作業(yè)將產(chǎn)生地面揚塵，在施工時應(yīng)及時(3)固體廢物：本項目施工期間產(chǎn)生的固體廢物主要有建筑施工過程中產(chǎn)生的建筑質(zhì)(4)廢水：本項目施工期污水主要為施工現(xiàn)場清洗以及施工人員的生活污水，生活控運行階段對環(huán)境的影響運行期輻射環(huán)境影響分析學(xué)放射防護要求》(GBZ120-2020)附錄I中公式(I.1)計算參考點周圍劑量當量率：KaKa公式11-1R2XTVL公式11-2鉛(11.3g/cm3)磚(1.65g/cm3)混凝土(2.35g/cm3)1離位置的周圍劑量表11-2無屏蔽狀態(tài)下不同距離的放射性核素周圍劑量當量率(μSv/h)(25mCi)時周圍劑量當量率有9.25×108Bq(25mCi)藥物，并用不小于3mmPb注射器鉛防護套進行防護。在開展顯根據(jù)公式(11-1)和公式(11-2)，可估算出心臟ECT檢查室周圍各參考點處的輻射(Bq)η(μSv/h)1(日最大操bmmPb2(單人最大用藥量)b3mmPb鉛衣4(單人最大用藥量)mm心磚+mmPb防護涂料5mmPb護門6mm心磚+mmPb防護涂料73mmPb防護涂料×10-3mm心磚+mmPb防護涂料mmPb護門mm心磚+mmPb防護涂料mmPb護門區(qū)8 患者同時候1mm心磚+mmPb防護涂料3mmPb防護涂料區(qū)mm心磚+mmPb防護涂料9(最多3名mm心磚+mmPb防護涂料區(qū)mmPb護門4區(qū)(最多6名2mmPb門mm心磚+mmPb防護涂料×10-3間 mm心磚+mmPb防護涂料1mm心磚+mmPb防護涂料1mm心磚+mmPb防護涂料3mmPb防護涂料mm心磚+mmPb防護涂料×10-3搶救室(單人最大用藥量)mm心磚+mmPb防護涂料-3mm心磚+mmPb防護涂料mm心磚+mmPb防護涂料52×10-3mmPb護門mm心磚+mmPb防護涂料3mmPb防護涂料×10-3+0.5mmPb鉛衣-5mm心磚+mmPb防護涂料mmPb護門mm心磚+mmPb防護涂料-4(單人最大用藥量)mm心磚+mmPb防護涂料mm心磚+mmPb防護涂料mmPb玻璃mmPb護門3mmPb防護涂料×10-31mmPb鉛衣mm心磚+mmPb防護涂料×10-3mm心磚+mmPb防護涂料mmPb護門室 mm心磚+mmPb防護涂料mm實心磚+mmPb防護涂料 mmPb護門mm盜門(0.1mmPb)T為劑量評價醫(yī)院將從核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有的輻射工作人員中抽調(diào)4名工作人員專職負責(zé)本項目心臟ECT(1)計算模式DEffKatTU1-3DEff效劑量(Sv)；Ka－參考點的周圍劑量當量率(Sv?h-1)；t－參考點處受照時間(h)；(2)人員劑量評價將各參數(shù)帶入公式(11-3)，本項目心臟ECT檢查室工作人員及公眾的年受照劑量計(參考點)(h)表面30cm(參考點1)1(參考點2)1(參考點3)1(參考點21)-51(參考點24)1(參考點27)1(參考點28)1(參考點22)(參考點15)-3(參考點16)1(參考點17)52×10-3(參考點18)(參考點19)(參考點6)(參考點8)(參考點12)(參考點13)(參考點7)×10-3 (參考點14) 3×10-3 3×10-31 3×10-311-4可知，本項目心臟ECT檢查所致注射室醫(yī)護人員年有效劑量最大約為0.742mSv(0.74mSv+0.002mSv)，所致控制室醫(yī)護人員年有效劑量最大約為0.457mSv DSPECT一般每周一次。醫(yī)mmPb至mmPb夾Bq后，能夠滿足控制區(qū)內(nèi)房間防護門、觀察窗和墻體外表面0.3m處的輻射劑量率小于則質(zhì)控過程所致醫(yī)護人員年有效劑量約為0.006mSv；在送、取源過程，工作人員處的輻過程所致醫(yī)護人員年有效劑量小于0.001mSv；則整個質(zhì)控過程所致控制室醫(yī)護人員年有控制室醫(yī)護人員年有效劑量最大約為0.508mSv；所致周圍公眾年有效劑量最大約為夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)和本項目管理目標(職為防止心臟ECT檢查室個別崗位輻射工作人員的年有效劑量偏高，醫(yī)院應(yīng)合理安排以及近距離指導(dǎo)患者擺位時治理評價(1)放射性廢水處理措施評價并做防腐處理。本項目心臟ECT檢查室產(chǎn)生的放射性廢水經(jīng)專用管道排至放射性廢水衰后，直接排至醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)作為醫(yī)療廢水處理，滿足放射m 統(tǒng)，暫存超過30天后，直接排至醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)作為用埋地設(shè)計，埋地深度不小于30cm，經(jīng)混(2)放射性廢氣處理措施評價本項目心臟ECT檢查室設(shè)置單獨的通風(fēng)系統(tǒng)，并保持工作場所的負壓和各區(qū)之間的壓差，保證工作場所內(nèi)的空氣由清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)流動。心臟ECT檢查室場所綜上所述，本項目心臟ECT檢查室放射性廢氣的排放滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》 (GBZ120-2020)及《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)中排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂并安裝專用過濾裝置的要求，對周圍環(huán)境影響很小。(3)放射性固體廢物處理措施評價本項目心臟ECT檢查室產(chǎn)生的放射性固體廢物先暫存在各房間的廢物鉛桶內(nèi)，廢物心臟ECT檢查室的放射性固廢間面積約為4m2，放射性固廢間內(nèi)將設(shè)置4個廢物桶 (其中1個單獨用于貯存廢活性炭)，廢物桶表面注明核素名稱、入庫信息等，每個廢物桶的容積不小于0.5m3，能夠暫存約1個月的放射性固體廢物，廢物桶輪流使用，放射性固體廢物暫存至少30天并經(jīng)檢測滿足要求后集中處理一次，滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》 (GBZ120-2020)及《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》(HJ1188-2021)中有關(guān)放射性固體廢物處理的要求，對周圍環(huán)境影響很小。間和(4)非放廢物處理措施評價理措施分析T(1)用藥患者未按要求在注射后候診室候診或在留觀區(qū)留觀，在注射后候診室或留(2)由于保管或管理工作不到位導(dǎo)致放射性藥物或校準源丟失、被盜等情況導(dǎo)致公(3)輻射工作人員誤操作，導(dǎo)致放射性藥物漏灑造成操作臺面、地面或儀器設(shè)備受(4)輻射工作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外照射和輻射污染。事故處置方法及預(yù)防措施(1)用藥前，醫(yī)生對患者進行健康教育，加強對用藥患者的管理，避免用藥患者在(2)當發(fā)生放射性藥物或校準源丟失、被盜時，應(yīng)立即啟動本單位輻射事故應(yīng)急措(3)當放射性藥物或放射性廢物管理或處置不當造成污染時，應(yīng)立即劃定警戒區(qū)，(4)當發(fā)生液態(tài)放射性藥物潑灑、泄漏導(dǎo)致的表面沾污事故時，應(yīng)及時去污，盡量(5)對可能受到大劑量照射的人員，應(yīng)及時送醫(yī)院檢查和治療。輻后一小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照射表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置法規(guī)要求，使用射線裝置、放射性同位素的單位應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理作；輻射工作人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核；自2020年1月1日起，新從事輻射活動的人員，以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的醫(yī)院已成立了專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，指定專人專職負責(zé)輻射安全與本項目輻射工作人員將從醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有輻射工作人員中調(diào)配，醫(yī)院輻射安全專職管理人員和核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有輻射工作人員均已參加并通過了輻射安全與防護的培訓(xùn)和考此外，輻射安全培訓(xùn)合格證書快到期人員應(yīng)當及時通過國家核技術(shù)利用輻射安全與：http：//)報名，自主學(xué)習(xí)“核醫(yī)學(xué)”相關(guān)輻射安輻射安全管理規(guī)章制度江蘇省人民醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》規(guī)定制定了輻射防護和安全保衛(wèi)制度：已根據(jù)射線裝置、放射性同位素操作的具體情況制定了操作規(guī)程：明確了輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過程中應(yīng)采取的具體防護措登記制度，明確了射線裝置的購買、使用以及放射性同位素的使用、貯存情況等由專人負責(zé)并強個人劑量計定期送有資質(zhì)部門進行監(jiān)測，明確了個人劑量計的佩戴和監(jiān)測周期，個人劑量監(jiān)上報生態(tài)環(huán)境行政主管部門。醫(yī)院每年對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況、事故報告制度、輻射防護措施及事故處理程序等。發(fā)生輻射事故時，應(yīng)當立即啟動事故應(yīng)急進行監(jiān)測或者委托有資質(zhì)的機構(gòu)進行監(jiān)測；當發(fā)現(xiàn)輻射工作場所及周圍環(huán)境監(jiān)測出現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境部門報告；當發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結(jié)果異常的，應(yīng)當對有關(guān)人員采取保護措施，并在接到監(jiān)測醫(yī)院制定的輻射安全管理規(guī)章制度具有一定的針對性和可操作性，滿足現(xiàn)有核技術(shù)利用項目對輻射安全管理規(guī)章制度的需求。醫(yī)院能夠按照輻射安全管理制度對醫(yī)院的輻測根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人(1)請有資質(zhì)單位定期對輻射工作場所周圍環(huán)境輻射水平以及表面污染進行監(jiān)測，每年1~2次；性能的檢測，每年1~2次；(3)輻射工作人員佩帶個人劑量計監(jiān)測累積劑量，定期(不少于1次/三個月)送輻射期開展職業(yè)健康體檢(不少于1次/2年)，并建立個人職業(yè)健康檔案；并記錄人劑量計，定期送有資質(zhì)部門進行個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院定期組織輻射工作人員進行健康體檢，并已按相關(guān)要求建立輻射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。醫(yī)院監(jiān)測//境監(jiān)測出現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的故應(yīng)急本項目事故多為放射性藥物的丟失、被盜或潑灑而發(fā)生污染以及放射源的丟失、被盜。為預(yù)防和控制突發(fā)輻射事故的發(fā)生而造成的危害，保障醫(yī)護人員及社會公眾的健康與安全，江蘇省人民醫(yī)院已根據(jù)現(xiàn)有核技術(shù)利用項目制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急預(yù)(1)應(yīng)急機構(gòu)和職責(zé)分工；(2)輻射事故分級與應(yīng)急響應(yīng)措施；(3)應(yīng)急人員的組織及聯(lián)系方式；(4)輻射事故調(diào)查、報告和處理程序；(5)事故應(yīng)急演習(xí)。江蘇省人民醫(yī)院制定的應(yīng)急預(yù)案有效可行，每年開展輻射應(yīng)急演習(xí)，滿足環(huán)保相關(guān)發(fā)生輻射事故時，應(yīng)當立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要的防范措施，并在事故發(fā)生后一小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照表13結(jié)論與建議求以及更好的利用醫(yī)療資源，江蘇省人民醫(yī)院擬將3號主病房產(chǎn)業(yè)政策符合性和實踐正當性評價國家發(fā)改委《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》和江蘇省人民政府本項目投入使用能夠更好的滿足患者的就診需求，在做好輻射防護的基礎(chǔ)上，本項目的建設(shè)和運行對受照個人或社會所帶來的利益能夠彌補其可能引起的輻射危害，該項布局合理性評價場，北側(cè)為醫(yī)院道路，二樓為辦公室和連廊，地下無建筑。本項目評價范圍內(nèi)不涉及江不涉及違背生態(tài)環(huán)境準入清單的問題，本項目的建設(shè)符合江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分路徑，工作人員通道和患者通道分開，進藥時間與就診時間錯開，工作人員控制區(qū)出入口設(shè)有衛(wèi)生緩沖區(qū)，注射放射性藥物后的患者與注射放射性藥物前的患者不交叉，患者在控制區(qū)內(nèi)為單向流動，控制區(qū)內(nèi)設(shè)有用藥患者的專用衛(wèi)生間，藥物注射工作人員進入運動室路徑最短，并遠離注射窗口、掃描室、注射后候診室和留觀區(qū)，可有效避免工作CTCT道作為控制區(qū)；將更衣緩沖間、事故淋浴間、控制室、醫(yī)護人員通道作為監(jiān)督區(qū)。本項評價本項目心臟ECT檢查室控制區(qū)內(nèi)墻體采用實心磚+硫酸鋇防護涂料，頂部采用混凝系統(tǒng)、電離輻射警告標志、單向門及門禁、監(jiān)控及對講系統(tǒng)、自動閉門裝置、鉛屏風(fēng)隔檔、場所導(dǎo)向標識等輻射安全和防護措施。落實以上輻射安全和防護措施后，能夠滿足評價根據(jù)理論估算結(jié)果，本項目在做好個人防護措施、安全措施的情況下，輻射工作人理措施評價1套間歇式放射性廢水衰變系統(tǒng)，衰變系統(tǒng)的降解槽、衰變池均由碳鋼制鉛桶內(nèi)放有專用塑料袋，注射器針頭等尖刺和棱角的放射性廢物先裝入利器盒中，再放m物統(tǒng)一處理。通風(fēng)系統(tǒng)更換的廢活性炭集中收集放置在放射性固廢間的廢物桶內(nèi)，后，作為非放射性固體廢物處理。本項目放射性固體廢物的處理滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護GBZ防護與安全要求》(HJ1188-2021)中有關(guān)放射性本項目放射性廢物的收集和處理方法基本合理，放射性廢物處置得當，符合環(huán)境保江蘇省人民醫(yī)院已成立了專門的