傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物用藥護(hù)理 擬膽堿藥 M受體激動(dòng)劑

M受體激動(dòng)劑愛護(hù)眼睛每只眼睛約含1.2億個(gè)視桿細(xì)胞，它給人以黑、白視覺，還含有700萬個(gè)視錐細(xì)胞，它為人提供色覺，形成“彩色”是人腦綜合處理的結(jié)果。

你的視力還有這么好嗎？看電視、看電腦、看手機(jī)過度用眼，濫用眼部化妝品，眼部用藥不當(dāng)、眼衛(wèi)生不佳、全身慢性疾病導(dǎo)致眼部病變、眼部受到創(chuàng)傷時(shí)……M受體激動(dòng)藥病例導(dǎo)入

張某，男，50歲。因左眼反復(fù)脹痛伴同側(cè)頭痛一個(gè)月、視力急劇下降一天來醫(yī)院就診。右眼視力為0.4，左眼視力為0.1。左眼睫狀充血，角膜上皮霧狀水腫，前房淺，周邊前房為1/4CT，房水無異常，瞳孔散大約6mm，對(duì)光反射消失，晶狀體輕混濁，余窺不清;右眼角膜透明，前房淺，周邊前房為1/3CT，瞳孔圓，光敏，晶狀體輕混濁，眼底無明顯異常。IOP:右眼19mmHg,左眼56mmHg。

診斷為：急性閉角型青光眼(左眼急性發(fā)作期，右眼臨床前期)。醫(yī)生立即給予20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴，毛果蕓香堿滴眼液點(diǎn)左眼，1次/5min，共六次?？诜准走虬菲?0mg，一日2次。2h后，患者訴眼部疼痛減輕，視力提升，左眼瞳孔3mm。測(cè)眼壓：IOP左眼24mmHg。病情穩(wěn)定2天后，行“左青光眼小梁切除術(shù)”，術(shù)后左眼視力0.6，前房中深。IOP：右眼14mmHg，左眼10mmHg。M受體激動(dòng)劑常用降眼壓藥物(1)前列腺素類衍生物(2)β腎上腺素受體阻滯劑(3)腎上腺素能受體激動(dòng)劑(4)局部碳酸酐酶抑制劑(5)擬膽堿類藥物(M受體激動(dòng)劑)M受體激動(dòng)藥（匹羅卡品，Pilocarpine）為毛果蕓香屬植物中提取的生物堿，屬于叔胺類化合物，其水溶液穩(wěn)定，現(xiàn)在可以人工合成。毛果蕓香堿M受體激動(dòng)劑常用制劑：毛果蕓香堿滴眼液

毛果蕓香堿片瞳孔擴(kuò)約肌膽堿能神經(jīng)支配眼內(nèi)容物有房水、晶狀體、玻璃體，其中對(duì)眼壓影響最大的是房水。房水的總量為0.13mL～0.3mL，其主要成份是水，此外還有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、抗壞血酸、乳酸、葡萄糖、脂類、酶類等，pH值為7.3～7.5，正常眼壓的范圍為10mmHg～21mmHg毛果蕓香堿毛果蕓香堿毛果蕓香堿不良反應(yīng)（adversereaction）

（1）用藥后可出現(xiàn)瞳孔縮小、可使視力下降，產(chǎn)生暫時(shí)性近視，并可出現(xiàn)眼痛、眉弓部疼痛等癥狀。

（2）長(zhǎng)期用藥可引起強(qiáng)直性瞳孔縮小、虹膜后黏連等。

（3）頻繁點(diǎn)藥可因過量吸收引起全身毒性反應(yīng)，如出汗、流涎、惡心、嘔吐、支氣管痙攣和肺水腫等。毛果蕓香堿注意事項(xiàng)

1.瞳孔縮小常引起暗適應(yīng)困難，夜間開車或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)的患者特別小心。

2.定期檢查眼壓。如出現(xiàn)視力改變，需查視力、視野、眼壓描記及房角等，根據(jù)病情變化改變用藥及治療方案。

3.為避免吸收過多引起全身不良反應(yīng)，滴眼后需用手指壓迫內(nèi)?1～2分鐘。

4.如意外服用，需給予催吐或洗胃；過多吸收入血出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，應(yīng)使用阿托品抗膽堿藥進(jìn)行對(duì)抗治療。毛果蕓香堿毛果蕓香堿本講學(xué)習(xí)了毛果蕓香堿，重點(diǎn)掌握它對(duì)眼睛的藥理作用和臨床應(yīng)用。拓展了眼部常用