疼痛門診治療搶救應(yīng)急預(yù)案

疼痛門診治療搶救應(yīng)急預(yù)案【指導(dǎo)思想】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)、有責(zé)任預(yù)防及處理危重病人的搶救及醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益?！竟ぷ髟瓌t】在日常的醫(yī)療工作中，疼痛門診必須堅持“預(yù)防為主”的原則，切實采取有效措施，保障急救搶救工作順利進(jìn)行并防止醫(yī)療事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風(fēng)險，增加醫(yī)療風(fēng)險的快速處理的反應(yīng)能力,特制定本預(yù)案?！窘M織機(jī)構(gòu)及職責(zé)】（一）急救搶救領(lǐng)導(dǎo)小組組長：麻醉科主任副組長：麻醉科副主任組員：高年資麻醉醫(yī)師（二）職責(zé).制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和科學(xué)評價方法，研究提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)控，定期或不定期組織檢查、考核和評價，判定指標(biāo)完成情況，不斷提出改進(jìn)措施，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。.當(dāng)發(fā)生患者病情危急時應(yīng)立即組織強(qiáng)有力的醫(yī)療力量進(jìn)行搶救，將損失降到最低程度，并對相關(guān)資料進(jìn)行封存。.處理醫(yī)療事故和糾紛堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理恰當(dāng)?！緳z查及術(shù)中的應(yīng)急預(yù)案】(一)誤吸的應(yīng)急處理.首要措施(1)高危病人避免使用無痛檢查。(2)給予100%氧氣吸入。(3)如果患者處于清醒或半清醒狀態(tài)，吸凈口腔及鼻咽腔，將患者置于俯臥頭低位。(4)如果患者意識不清但仍有自主呼吸，可按壓環(huán)狀軟骨。若患者正自行催吐(小心食管破裂)則應(yīng)避免按壓環(huán)狀軟骨，并將患者置于左側(cè)臥、頭低位。氣管內(nèi)吸凈后即可插管并進(jìn)行機(jī)械通氣。(5)如果患者意識消失，呼吸停止，則應(yīng)立即插管，開始機(jī)械通氣。(6)按照氣道異物處理：正壓通氣時，正壓盡可能小，直至插入氣管導(dǎo)管，氣道已吸凈，所有誤吸物均已清除。.次要措施(1)拔管前下粗鼻胃管，抽空胃內(nèi)容物。(2)監(jiān)測呼吸功能，拍胸片。尋找肺水腫、肺泡塌陷或肺融合的證據(jù)(3)當(dāng)Sp02保持在90-95%時，CPAP(10cmH20)和胸部理療有助于改善肺不張。（4）當(dāng)吸100%氧氣Sp02<90%時，可能有固體食物成分阻塞了部分支氣管樹。如果患者已插管，考慮進(jìn)行纖維支氣管鏡或硬質(zhì)支氣管鏡檢查，或用0.9%生理鹽水進(jìn)行支氣管灌洗，去除氣道內(nèi)較大異物及半固體成分異物。術(shù)后送ICU。（二）心跳呼吸驟停的應(yīng)急處理（略）【防范與改進(jìn)】（一）明確各級、各類人員職責(zé)，如醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組要對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)控與管理。（二）不斷修訂改進(jìn)各類制度，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、執(zhí)行。（三）加強(qiáng)對醫(yī)師書寫門診病歷的基本功訓(xùn)練，提升病歷質(zhì)量，確保病歷的客觀、真實、完整、為醫(yī)療事故責(zé)任判定提供科學(xué)依據(jù)。（四）認(rèn)