章傳染病流行病學詳解演示文稿

章傳染病流行病學詳解演示文稿當前第1頁\共有63頁\編于星期四\10點（優(yōu)選）章傳染病流行病學當前第2頁\共有63頁\編于星期四\10點19世紀末微生物學的創(chuàng)立20世紀初形成了系統(tǒng)的傳染病流行病學的理論

鑒定致病微生物的推理方法—Henle/Koch原則的建立，推動了傳染病流行病學的飛速發(fā)展,

當前第3頁\共有63頁\編于星期四\10點第一節(jié)概述第二節(jié)傳染過程第三節(jié)流行過程第四節(jié)預防策略與措施第五節(jié)免疫規(guī)劃及其效果評價第六節(jié)新發(fā)傳染病目錄當前第4頁\共有63頁\編于星期四\10點

傳染病流行病學是研究傳染病在人群中的發(fā)生、流行過程和傳播規(guī)律，探討影響傳染病流行的因素，制定預防和控制傳染病流行的策略與措施的一門學科。第一節(jié)概述定義當前第5頁\共有63頁\編于星期四\10點全球傳染病流行概況

國內(nèi)傳染病流行概況

流行概況當前第6頁\共有63頁\編于星期四\10點傳染病仍然是危害人類健康的主要原因,尤其在發(fā)展中國家。每年全球死于傳染病的人口約占總死亡人數(shù)的25%

。新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，20世紀70年代以來，全球約有40多種新發(fā)傳染?。╡merginginfectiousdiseases，EID），幾乎每年至少有一種新的傳染病被發(fā)現(xiàn)。

全球傳染病流行概況當前第7頁\共有63頁\編于星期四\10點艾滋病危害嚴重，艾滋病毒感染模式正在發(fā)生從高危人群向一般人群播散的變化病毒性肝炎防治形勢依然嚴峻，發(fā)病率雖有下降但仍不樂觀，控制的難度仍然較大耐藥性結核病流行卷土重來新發(fā)、突發(fā)傳染病流行不斷發(fā)生，在全球出現(xiàn)的40種新發(fā)傳染病中，在我國出現(xiàn)近20種流感、手足口病、感染性腹瀉等常見傳染病發(fā)病率仍處于較高水平我國傳染病流行概況當前第8頁\共有63頁\編于星期四\10點第二節(jié)傳染過程病原體病原體進入宿主機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程，亦即傳染發(fā)生、發(fā)展、直至結束的整個過程。與致病相關的主要特征

傳染力（infectivity）

病原體引起易感宿主發(fā)生感染的能力。傳染力大小可通過引發(fā)感染所需的最小病原體的數(shù)量來衡量，也可通過人群中二代發(fā)病率(secondaryattackrate)來評價。

傳染過程（infectiousprocess）：當前第9頁\共有63頁\編于星期四\10點致病力（pathogenicity）:病原體侵入宿主后引起臨床疾病的能力。毒力（virulence）:病原體感染機體后引起嚴重病變的能力。可用病死率和重癥病例比例來表示?？乖裕╝ntigenicity）或免疫原性（immunogenicity）:病原體的抗原作用于T淋巴細胞、B淋巴細胞的抗原識別受體（T細胞受體、B細胞受體），促使其增殖、分化，并產(chǎn)生免疫效應物質(zhì)（特異性抗體和致敏淋巴細胞）的特性。

當前第10頁\共有63頁\編于星期四\10點病原體的變異

抗原性變異耐藥性變異

毒力變異

病原體在宿主體外的生存力

外環(huán)境中的諸多因素對病原體的生長不大部分病原體在體外的生存力較少數(shù)病原體在外界生存力較強，如能形成芽孢的細菌、乙肝病毒等。

當前第11頁\共有63頁\編于星期四\10點宿主宿主的各種防御機制皮膚粘膜屏障

內(nèi)部屏障

吞噬作用正常的體液屏障作用特異性免疫反應體液免疫細胞免疫當前第12頁\共有63頁\編于星期四\10點宿主的遺傳易感性宿主的個體遺傳因素也與傳染病的感染有關已證實7個麻風病的易感基因艾滋病、肝炎、結核、腦膜炎等傳染病的易感基因也陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)傳染病遺傳易感性的研究有望從基因水平揭示感染性疾病的發(fā)病機制，并為傳染病的防治提供新的思路當前第13頁\共有63頁\編于星期四\10點傳染過程的結局感染譜（spectrumofinfection）或感染梯度（gradientofinfection）定植（colonization）

感染(infection)病原體存在于體表，組織未受侵害亞臨床感染(subclinicalinfection)無癥狀感染(asymptomaticinfection)

病原體侵入宿主組織，但沒有臨床癥狀和體征，也沒有組織損害的實驗室證據(jù)當前第14頁\共有63頁\編于星期四\10點持續(xù)感染（persistentinfection）隱伏（latency）或隱性感染(latentinfection)慢性感染(chronicinfection)攜帶狀態(tài)(carrierstate)慢性攜帶狀態(tài)(chroniccarrierstate)

不迅速引起發(fā)病或痊愈的感染狀態(tài)亞臨床感染(subclinicalinfection)無癥狀感染(asymptomaticinfection)病原體侵入宿主組織，但沒有臨床癥狀和體征，也沒有組織損害的實驗室證據(jù)當前第15頁\共有63頁\編于星期四\10點疾病(disease)痊愈(cure)臨床疾病(clinicaldisease)有癥狀感染(symptomaticinfection)

病原體在宿主組織中繁殖，出現(xiàn)臨床體征、

癥狀與組織損害的實驗室證據(jù)

臨床疾病又分為輕癥、重癥和死亡組織中的病原體被消滅當前第16頁\共有63頁\編于星期四\10點第三節(jié)流行過程基本環(huán)節(jié)傳染源(sourceofinfection)流行過程(epidemicprocess)

是傳染病在人群中連續(xù)傳播的過程，包括病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染的整個過程。流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。當前第17頁\共有63頁\編于星期四\10點病人病程的分期重要的傳染源，病原體量大，具有利于病原體排出的癥狀，如咳嗽、腹瀉等。病人排出病原體的整個時期，稱為傳染期（communicableperiod）。傳染期是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。潛伏期（incubationperiod）自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間稱為潛伏期。當前第18頁\共有63頁\編于星期四\10點潛伏期的流行病學意義及用途判斷患者受感染的時間，借此追蹤傳染源，

尋找傳播途徑。確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限確定免疫接種時間。評價預防措施效果。潛伏期長短還可影響疾病的流行特征。一

般潛伏期短的疾病，常以暴發(fā)形式出現(xiàn)。當前第19頁\共有63頁\編于星期四\10點臨床癥狀期（clinicalstage）出現(xiàn)特異性癥狀和體征的時期病原體數(shù)量多，臨床癥狀又有利于病原體排出和傳播，是傳染性最強的時期?；謴推冢╟onvalescence）病人的臨床癥狀消失，開始產(chǎn)生免疫力，對大多數(shù)傳染病來說，機體內(nèi)的病原體被清除，不再具有傳染性。當前第20頁\共有63頁\編于星期四\10點病原攜帶者(carrier)病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人，是帶菌者、帶毒者和帶蟲者的統(tǒng)稱。潛伏期病原攜帶者恢復期病原攜帶者健康病原攜帶者病原攜帶者類型病原攜帶者作為傳染源的意義，取決于攜帶者的類型、排出病原體的數(shù)量、持續(xù)時間、攜帶者的職業(yè)、生活行為、活動范圍、環(huán)境衛(wèi)生狀況、生活條件及衛(wèi)生防疫措施等。當前第21頁\共有63頁\編于星期四\10點受感染的動物

作為傳染源的動物包括家畜、野生哺乳動物、家禽及野禽等。疾病在動物和人之間傳播，并由共同的病原體引起疾病。可分為四類：人畜共患疾?。▃oonosis）以動物為主的人畜共患?。翰≡w主要在動物間傳播，在一定條件下可以傳給人，人與人之間一般不傳播，如森林腦炎、鉤端螺旋體病等。當前第22頁\共有63頁\編于星期四\10點以人為主的人畜共患?。杭膊∫话阍谌巳褐袀鞑?，偶然感染動物，如人型結核、阿米巴痢疾等。人、畜并重的人畜共患?。喝?、畜均可作為傳染源，病原體在人間和畜間都可以獨立的世代延續(xù)，如血吸蟲病。真正的人畜共患?。翰≡w必須以人和動物分別作為終宿主和中間宿主，如牛、豬絳蟲病等。當前第23頁\共有63頁\編于星期四\10點病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳播因素（spreadingfactor）：

病原體借助于進入易感宿主體內(nèi)物質(zhì)如水、空氣、食物。傳播途徑傳播方式：垂直傳播（verticaltransmission）

指病原體通過母體直接傳給子代。水平傳播（horizontaltransmission）

指病原體在外環(huán)境中借助傳播因素實現(xiàn)人與人之間的傳播。當前第24頁\共有63頁\編于星期四\10點經(jīng)空氣、飛沫傳播

（air-borneanddroplettransmission）

經(jīng)飛沫傳播（droplettransmission）經(jīng)飛沫核傳播（dropletnucleustransmission）經(jīng)塵埃傳播（dusttransmission）傳播途徑種類經(jīng)空氣、飛沫傳播的傳染病流行特征為：傳播途徑易實現(xiàn)，傳播廣泛，發(fā)病率高冬春季高發(fā)少年兒童多見在未免疫預防人群中，發(fā)病率呈周期性升高受居住條件和人口密度的影響

當前第25頁\共有63頁\編于星期四\10點經(jīng)水或食物傳播經(jīng)水傳播（water-bornetransmission）

包括飲用水污染和疫水接觸

經(jīng)飲水傳播的傳染病的流行特征：

①病例分布與供水范圍一致，有飲用同一

水源史

②如水源經(jīng)常受到污染，則病例終年不斷

③發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別

④停用污染水源或采取消毒、凈化措施后，

暴發(fā)或流行即可平息當前第26頁\共有63頁\編于星期四\10點27經(jīng)疫水傳播的傳染病的流行特征：①病人有疫水接觸史，發(fā)病有職業(yè)差異，主要是

接觸疫水的職業(yè)②發(fā)病有季節(jié)性和地區(qū)性③大量易感者進入疫區(qū)接觸疫水時可致暴發(fā)或流行④對疫水處理和加強個人防護，可控制病例發(fā)生經(jīng)食物傳播（food-bornetransmission）經(jīng)食物傳播的傳染病的流行病學特征主要有：①病人有進食某一食物史，不食者不發(fā)病②一次大量污染可致暴發(fā)，潛伏期較短，流行

的持續(xù)時間也較短③停止供應污染食物后，暴發(fā)可平息④食物多次被污染，暴發(fā)和流行可持續(xù)較長時間當前第27頁\共有63頁\編于星期四\10點28經(jīng)接觸傳播（contacttransmission）直接接觸傳播（directcontacttransmission）

指在沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接

觸的一種傳播途徑，如性病，狂犬病等。間接接觸傳播（indirectcontacttransmission）

指易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的

日常生活用品所造成的傳播。間接接觸傳播傳染病的流行特征：①病例一般呈散發(fā)，可在家庭或同住者之間傳播，可

呈現(xiàn)家庭和同住者中病例聚集的現(xiàn)象；②個人衛(wèi)生習慣不良和衛(wèi)生條件差，發(fā)病較多；③加強傳染源管理，嚴格消毒制度，注意個人衛(wèi)生，

可以減少此類傳播。

當前第28頁\共有63頁\編于星期四\10點經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播

（arthropod/vector-bornetransmission）

其傳播方式包括：

機械攜帶和生物性（吸血）傳播機械攜帶（mechanicalvector）

病原體在非吸血節(jié)肢動物的體表和體內(nèi)存活，不在其體內(nèi)發(fā)育，只是機械攜帶。節(jié)肢動物通過接觸、反吐和糞便排出病原體，污染食物或餐具，感染接觸者。當前第29頁\共有63頁\編于星期四\10點生物學傳播（biologicalvector）吸血節(jié)肢動物因叮咬血液中帶有病原體的感染者。病原體進入節(jié)枝動物體內(nèi)經(jīng)過一段時間的發(fā)育、繁殖或完成其生活周期中的某階段后，節(jié)肢動物才具有傳染性。從病原體進入節(jié)肢動物體內(nèi)到具有感染性的這一段時間，稱為“外潛伏期（extrinsicincubationperiod）”。當前第30頁\共有63頁\編于星期四\10點經(jīng)節(jié)肢動物傳播的傳染病的流行特征：

①地區(qū)性分布特征明顯的節(jié)肢動物傳播的傳染病具有明顯的地區(qū)分布，那些分布廣泛的節(jié)肢動物傳播的疾病則沒有明顯的地區(qū)差異。

②呈現(xiàn)一定的季節(jié)性。

③有明顯的職業(yè)特點，主要與接觸機會有關。

④有明顯的年齡差異，傳播廣泛的疾病，青壯年發(fā)病較多；在老疫區(qū)，以兒童發(fā)病率較高；新遷入疫區(qū)者發(fā)病年齡差異不明顯。當前第31頁\共有63頁\編于星期四\10點經(jīng)土壤傳播（soil-bornetransmission）

經(jīng)土壤傳播的疾病以寄生蟲病為多，一些細菌性疾病也可以經(jīng)土壤傳播。經(jīng)土壤傳播的傳染病的流行與病原體在土壤中的存活時間、易感者與土壤接觸的機會和個人衛(wèi)生條件有關。醫(yī)源性傳播（iatrogenictransmission）

指在醫(yī)療、預防實踐中，由于未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。當前第32頁\共有63頁\編于星期四\10點醫(yī)源性傳播是醫(yī)院感染的主要傳播方式。醫(yī)院感染：指病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染,包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院以后才發(fā)病者。醫(yī)院感染的類型外源性感染（exogenousinfections）或稱交叉感染（crossinfections）指病原體來自患者身體以外的個體或環(huán)境內(nèi)源性感染（endogenousinfections）亦稱自身感染（autogenousinfections）指遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的感染當前第33頁\共有63頁\編于星期四\10點垂直傳播（verticaltransmission）圍產(chǎn)期傳播（perinatalinfection）病原體通過母體直接傳給子代主要方式：經(jīng)胎盤傳播：病原體通過胎盤屏障，母體經(jīng)胎盤血液將病原體傳給胎兒引起宮內(nèi)感染。如風疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。上行性感染：病原體從孕婦陰道到達絨毛膜或胎盤引起胎兒宮內(nèi)感染，如單純皰疹病毒、白色念珠球菌等。分娩時傳播：分娩過程中胎兒在通過嚴重感染的孕產(chǎn)道時可被感染。如淋球菌、皰疹病毒。當前第34頁\共有63頁\編于星期四\10點

人群作為一個整體對傳染病的易感程度人群易感性（herdsusceptibility)可引起人群易感性升高的因素：新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡可引起人群易感性降低的主要因素包括：計劃免疫傳染病流行當前第35頁\共有63頁\編于星期四\10點疫源地疫源地與流行過程

疫源地形成的條件以及范圍大小的影響因素形成疫源地的條件：

傳染源的存在和病原體

能夠持續(xù)傳播

疫源地范圍的大小因病種而異，主要取決于傳染

源的存在時間和活動范圍、傳播途徑的特點以及

周圍人群的免疫狀況。疫源地消滅的條件：傳染源被移走或不再排出病原體；傳染源排于外環(huán)境的病原體被消滅；所有的易感接觸者經(jīng)過該病最長潛伏期而未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。當前第36頁\共有63頁\編于星期四\10點流行過程的表現(xiàn)形式與類型同源傳播（commonsourceepidemic）共同傳播載體傳播(commonvectortransmission)指由共同傳播因素引起的暴發(fā)。單次暴露：易感者同時暴露于某傳播因素而發(fā)生的流行，流行曲線呈單峰型。多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批出現(xiàn)，每批病例表現(xiàn)為流行曲線上的一個高峰，流行曲線呈多峰型，流行時間超過兩個潛伏期。當前第37頁\共有63頁\編于星期四\10點非同源傳播病原體在受染的人、動物、與易感者之間通過直接或間接接觸而傳播。潛伏期長的疾病，病例增長緩慢，流行過程持續(xù)時間長，下降也緩慢。潛伏期短的且易傳播的疾病，病例增長快，持續(xù)時間較短，但至少超過一個潛伏期。非同源性傳播的流行曲線往往不規(guī)則。亦稱為連續(xù)傳播或連鎖式傳播。當前第38頁\共有63頁\編于星期四\10點對傳染源的影響影響因素自然因素對傳播途徑的影響對易感人群的影響社會因素當前第39頁\共有63頁\編于星期四\10點第四節(jié)預防策略與措施加強健康教育策略預防為主強化人群免疫改善衛(wèi)生條件

傳染病監(jiān)測全球化控制當前第40頁\共有63頁\編于星期四\10點報告病種類別措施疫情管理責任報告人

報告時限疫情報告報告工作考核傳染病疫情報告的綜合管理傳染病疫情報告的質(zhì)量考核當前第41頁\共有63頁\編于星期四\10點病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療針對傳染源的措施病原攜帶者動物傳染源接觸者對重要疾病的病原攜帶者要做好登記、管理和隨訪，直至其病原體檢查2～3次陰性為止留驗、醫(yī)學觀察、應急接種和藥物預防當前第42頁\共有63頁\編于星期四\10點主要是針對傳染源污染的環(huán)境采取去除和殺滅病原體的措施。對大部分的傳染病的傳播途徑所采取的措施主要是消毒、殺蟲以及滅蚊、繩、蚤等。針對傳播途徑的措施消毒（disinfection）是用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施。當前第43頁\共有63頁\編于星期四\10點預防性消毒疫源地消毒對可能受到病原體污染的場所和物品施行消毒。對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒。隨時消毒（currentdisinfection）當傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒；終末消毒（terminaldisinfection）當傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒。針對易感人群的措施免疫預防、藥物預防、個人防護當前第44頁\共有63頁\編于星期四\10點傳染病暴發(fā)的應急措施限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集活動停工、停業(yè)、停課臨時征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品控制或撲殺染疫野生動物、家畜家禽封閉可能造成傳染病擴散的場所當前第45頁\共有63頁\編于星期四\10點第五節(jié)免疫規(guī)劃及其效果評價

預防接種人工自動免疫（activeimmunization）

采用人工免疫的方法，將疫苗、類毒素和菌苗等免疫原接種到易感者機體，使機體自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相關傳染病的特異性免疫力，從而預防傳染病發(fā)生的措施。

當前第46頁\共有63頁\編于星期四\10點人工自動免疫制劑減毒活疫苗（live-attenuatedvaccine）由減毒或無毒的病原微生物制成。常用的活疫苗有卡介苗（BCG）、牛痘、麻疹和脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。

將細菌外毒素用甲醛處理脫去其毒性，保存其免疫性，能刺激機體產(chǎn)生保護性免疫的制劑。

選用免疫原性強的病原體，經(jīng)人工培養(yǎng)后，用理化的方法滅活而制成。

滅活疫苗（inactivatedvaccine）

類毒素（toxoid）

當前第47頁\共有63頁\編于星期四\10點亞單位疫苗（subunitvaccine）

去除病原體中與激發(fā)保護性免疫無關甚至有害的成分，提取病原體中可刺激機體產(chǎn)生保護性免疫的抗原成分制備而成的疫苗。將能誘導機體產(chǎn)生保護性免疫的人工合成的抗原肽結合于載體上，再加入佐劑而制成的疫苗。

合成疫苗（syntheticvaccine）

當前第48頁\共有63頁\編于星期四\10點結合疫苗（conjugatevaccine）

提取細菌莢膜多糖制成疫苗

基因工程疫苗（geneengineeringvaccine）

重組抗原疫苗（recombinantantigenvaccine）：是利用DNA重組技術制備的只含保護性抗原的純化疫苗，不含活病原體和病毒核酸

重組載體疫苗（recombinantvectorvaccine）：是將編碼具有保護性免疫作用的抗原基因（目的基因）與載體（減毒的細菌或病毒株）重組后導入宿主細胞當前第49頁\共有63頁\編于星期四\10點DNA疫苗（DNAvaccine）：用編碼有效免疫原的基因重組直接接種，使機體表達保護性抗原并獲得特異性免疫。轉(zhuǎn)基因植物疫苗（transgenicplantvaccine）：將目的基因?qū)胧秤弥参铮ㄈ绶?、馬鈴薯、香蕉等）細胞基因組中，植物可食用部分將穩(wěn)定表達目的基因產(chǎn)物，人和動物通過攝食而獲得免疫。當前第50頁\共有63頁\編于星期四\10點人工被動免疫（artificialpassiveimmunization）

直接給機體注入免疫應答產(chǎn)物，如含有特異性抗體的免疫血清，使機體立即獲得免疫力從正常人血漿或健康產(chǎn)婦胎盤血中提取制成，分別稱人血漿丙種球蛋白和胎盤丙種球蛋白是抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清的總稱

免疫血清（immuneserum）

人免疫球蛋白制劑

當前第51頁\共有63頁\編于星期四\10點人工被動自動免疫同時給機體注射抗原物質(zhì)和抗體，使機體迅速獲得特異性抗體，并刺激機體產(chǎn)生持久的免疫力。（artificialpassiveandactiveimmunity）

當前第52頁\共有63頁\編于星期四\10點計劃免疫:

免疫規(guī)劃計劃免疫與免疫規(guī)劃的概念

根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關疫苗按科學的免疫程序，有計劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力，從而達到控制、消滅傳染病的目的。當前第53頁\共有63頁\編于星期四\10點擴大免疫計劃（ExpandedProgramonImmunization，EPI）

WHO提出的，要求在1990年前對全世界兒童進行麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風及結核病六種兒童傳染病的預防接種，以減少上述六病的發(fā)病率與死亡率。免疫規(guī)劃是指根據(jù)國家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規(guī)劃、計劃和策略，按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。當前第54頁\共有63頁\編于星期四\10點免疫規(guī)劃內(nèi)容20世紀70年代中期，我國實行“四苗防六病”，即卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗,預防結核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹。1992年將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫范疇，使基礎免疫的內(nèi)容改變?yōu)椤拔迕绶榔卟　?。當前?5頁\共有63頁\編于星期四\10點2007年12月29日將甲肝、流腦等15種疫苗有效預防納入國家免疫規(guī)劃。其內(nèi)容包括：在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗