第二十章神經(jīng)系統(tǒng)病理

一、腦脊髓炎（一）化膿性腦脊髓炎：1.感染途徑：（1）血源性（2）直接侵入性（3）竇源性膿腫（4）耳源性膿腫2.病變：眼觀大小不等的小化膿灶或膿腫。當(dāng)前第1頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)化膿性腦膜炎(purulentofmeningitis)

大腦半球標(biāo)本，蛛網(wǎng)膜下腔有灰白色膿液積聚，覆蓋于腦表面，使腦回和腦溝結(jié)構(gòu)模糊，腦血管明顯擴(kuò)張充血當(dāng)前第2頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)腦膿腫

(abscessof

brain)

大腦半球矢狀切面，一側(cè)見(jiàn)一膿腔，腔內(nèi)膿液已流失，僅留少許膿液粘附，周?chē)欣w維組織包繞，邊界清楚，鄰近的側(cè)腦室已被擠壓變形。

當(dāng)前第3頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)3.鏡下：化膿灶部位腦組織壞死，液化，膿液形成，并中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，時(shí)久膿腫形成。病灶外圍水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。當(dāng)前第4頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)化膿性腦膜炎

purulent

meningitis

1.分清蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔和軟腦膜三層結(jié)構(gòu)。見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，有大量膿性滲出物積聚。

2.滲出物為膿性，主要為嗜中性粒細(xì)胞及膿細(xì)胞。

3.血管擴(kuò)張、充血。

4.腦實(shí)質(zhì)變化不明顯。當(dāng)前第5頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)4.李氏桿菌性腦炎神經(jīng)組織局灶性壞死崩解，成小化膿灶；有管套現(xiàn)象。膠質(zhì)細(xì)胞增生，腦膜充血，淋巴、單核、嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。當(dāng)前第6頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)管套現(xiàn)象當(dāng)前第7頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)5.鏈球菌病化膿性腦炎腦脊髓膜充血、出血；鏡檢，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、增生、或脫落，周?chē)醒仔约?xì)胞浸潤(rùn)，灰質(zhì)淺層壞死灶，神經(jīng)急性腫脹，空泡變性，壞死液化。當(dāng)前第8頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)（二）非化膿性腦脊髓炎又稱為病毒性腦脊髓炎基本病變神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，表現(xiàn)為細(xì)胞腫脹和皺縮；可發(fā)生壞死，形成軟化灶，血管充血和細(xì)胞浸潤(rùn)，膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成衛(wèi)星現(xiàn)象和膠質(zhì)小結(jié)。當(dāng)前第10頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)膠質(zhì)小結(jié)當(dāng)前第11頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)

衛(wèi)星現(xiàn)象當(dāng)前第12頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)

衛(wèi)星和噬神經(jīng)現(xiàn)象當(dāng)前第13頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)（三）嗜酸性粒細(xì)胞性腦炎病理變化眼觀可見(jiàn)軟腦膜充血，腦回變平，腦實(shí)質(zhì)有小出血點(diǎn)，腦實(shí)質(zhì)血管瘀血，并形成透明血栓，可出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經(jīng)現(xiàn)象。壞死區(qū)由大量星形膠質(zhì)細(xì)胞增生修復(fù)，可形成肉芽組織包囊。當(dāng)前第14頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)細(xì)胞浸潤(rùn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)（四）變態(tài)反應(yīng)性腦炎又稱為變應(yīng)性腦炎，散播性腦炎1、疫苗接種后腦炎

腦脊髓出現(xiàn)灶狀病變，細(xì)胞浸潤(rùn)形成管套，膠質(zhì)細(xì)胞增生和髓鞘脫失現(xiàn)象。2、實(shí)驗(yàn)性變態(tài)反應(yīng)性腦炎腦室動(dòng)脈壁腫脹、發(fā)生纖維樣變，細(xì)胞浸潤(rùn)和管套現(xiàn)象、脫髓鞘現(xiàn)象。當(dāng)前第16頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)脫髓鞘現(xiàn)象當(dāng)前第17頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)（五）腦軟化1、維生素B1（硫胺素）缺乏引起的腦軟化1）牛羊的腦灰質(zhì)軟化病2）肉食動(dòng)物的維生素B1缺乏當(dāng)前第18頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)大腦皮質(zhì)軟化壞死當(dāng)前第19頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)壞死區(qū)域細(xì)胞浸潤(rùn)大量炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)2、羊局灶性對(duì)稱性腦軟化魏氏梭菌病導(dǎo)致?lián)p傷僅限于大腦。在紋狀體、丘腦和小腦腳有壞死區(qū)，直徑1～15mm，壞死區(qū)變軟，有出血性損傷，并有雙側(cè)對(duì)稱的趨向。臨床恢復(fù)病例的大腦空腔代替了壞死組織。病理組織學(xué)檢查，壞死組織通常包含出血。在3～4d的損傷中，有粒細(xì)胞浸潤(rùn)，損傷周?chē)男l(wèi)星細(xì)胞和毛細(xì)管增生。當(dāng)前第21頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)3、雛雞腦軟化當(dāng)前第22頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)軟化腦組織正常腦組織當(dāng)前第23頁(yè)\共有25頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)4、馬腦白質(zhì)軟化5、綿羊癢病和牛海綿狀腦?。ǒ偱２。┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的腦灰質(zhì)部分形成海綿狀空泡，腦干灰質(zhì)兩側(cè)呈對(duì)稱性病變，神經(jīng)纖維網(wǎng)有中等數(shù)量的不連續(xù)的卵形和球形空洞，神經(jīng)細(xì)