急性胰腺炎CT評價課件

急性胰腺炎CT評價1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。急性胰腺炎CT評價急性胰腺炎CT評價1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。急性胰腺炎CT評價達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院CT室李俊峰主要內(nèi)容急性胰腺炎概述急性胰腺炎診斷原則急性胰腺炎CT檢查優(yōu)勢及方法胰腺解剖位置四五一六急性胰腺炎CT表現(xiàn)及評分系統(tǒng)小結(jié)一、前言近年來，國家十分重視九年義務(wù)教育，雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)展制約農(nóng)村中學(xué)的發(fā)展，但是農(nóng)村中學(xué)教學(xué)環(huán)境、教學(xué)設(shè)施、教師素質(zhì)、教學(xué)設(shè)施都在迅速提高，按理教學(xué)質(zhì)量也應(yīng)該有所提高。但事與愿違，近幾年農(nóng)村初中教學(xué)質(zhì)量卻出現(xiàn)了逐年滑坡，很多學(xué)生對學(xué)習(xí)缺乏興趣、厭惡學(xué)習(xí)情況令人擔(dān)憂。學(xué)生的任務(wù)就是學(xué)習(xí)，為什么期望與現(xiàn)實(shí)會出現(xiàn)如此巨大的反差呢？本文談?wù)動绊戅r(nóng)村初中教學(xué)質(zhì)量的主要因素，為探討如何解決這些問題、如何提高教學(xué)質(zhì)量以及如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績提供了依據(jù)。二、學(xué)生自身的因素1.多數(shù)農(nóng)村初中學(xué)生認(rèn)識不到學(xué)習(xí)的重要性，學(xué)習(xí)動機(jī)不強(qiáng)烈、學(xué)習(xí)興趣不濃厚、學(xué)習(xí)目的不明確。學(xué)校的外部教學(xué)設(shè)施如何，對于沒有求知欲望的學(xué)生來說形同虛設(shè)，學(xué)習(xí)只是為了應(yīng)付差事，免受教師和家長的責(zé)備，缺乏學(xué)習(xí)的自覺性，厭學(xué)情緒明顯。2.多數(shù)農(nóng)村初中學(xué)生是一些考不上重點(diǎn)中學(xué)或未能升入理想學(xué)校的落選生，認(rèn)為自己學(xué)習(xí)成績差，容易產(chǎn)生自卑感，存在自我否定，加上老師的批評、家長的訓(xùn)斥、同學(xué)們的恥笑等外界壓力，自信心不足，自暴自棄，破罐子破摔。3.多數(shù)農(nóng)村初中學(xué)生由于學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、學(xué)習(xí)習(xí)慣不良，導(dǎo)致基礎(chǔ)知識差，成績跟不上。上課時，聽老師講得迷迷糊糊，課后的作業(yè)做得馬馬虎虎。不研究科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，不認(rèn)識自身的學(xué)習(xí)狀況，學(xué)習(xí)無計(jì)劃、無目標(biāo)。4.少數(shù)農(nóng)村初中學(xué)生學(xué)習(xí)壓力過大。初中學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力一般來自學(xué)習(xí)科目、課程深度增加等學(xué)業(yè)方面的壓力以及部分基礎(chǔ)差的習(xí)慣，如依賴教師產(chǎn)生的學(xué)習(xí)壓力、考試的壓力、家長的壓力。學(xué)習(xí)壓力過大成為學(xué)生學(xué)習(xí)的最大障礙，影響學(xué)習(xí)成績的提高。三、學(xué)生家庭的因素1.學(xué)生的成長與家庭教育、成長環(huán)境有很大關(guān)系。農(nóng)村初中家長多數(shù)文化水平不高，其教育水平低下、教育方法不當(dāng)，部分家庭父母離異或沉迷于打麻將等不良生活習(xí)性，向子女傳達(dá)學(xué)習(xí)無用、及時享樂的觀念，未起到家長應(yīng)盡的義務(wù)。2.改革開放后，許多學(xué)生父母為忙于生計(jì)，去異地經(jīng)商或打工，子女交給老人帶養(yǎng)，或寄養(yǎng)在親戚家，而教育、引導(dǎo)、管理不到位，平時難得與子女團(tuán)聚，除定期的經(jīng)濟(jì)關(guān)照和電話往來，對學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)甚少過問，造成社會、學(xué)校、家庭教育相脫節(jié)。3.許多學(xué)生是獨(dú)生子女，隨著生活水平的提高，家長對子女過分溺愛、過分放縱，學(xué)生過慣衣來伸手、飯來張口的生活，花錢大手大腳，學(xué)生之間相互攀比，難忍受學(xué)習(xí)造成的壓力，克服不了學(xué)習(xí)上的困難，學(xué)習(xí)不自覺不刻苦。4.有些家長盡管經(jīng)常督促孩子，但只是形式上的，難以在方法上、內(nèi)容上提供有效的幫助。四、教師自身的因素1.教師教學(xué)水平低下、教學(xué)方法陳舊，對學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性產(chǎn)生影響，使學(xué)生對學(xué)習(xí)缺乏興趣，不積極配合教師的教學(xué)，教學(xué)效率低下。2.一切服從于升學(xué)考試的思想嚴(yán)重，教師不能面對全體學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生不適應(yīng)教學(xué)的難度與進(jìn)度，課堂大多沉悶，部分學(xué)生上課很少參與課堂數(shù)學(xué)活動，很少得到老師的關(guān)注，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)熱情低下。五、所在學(xué)校的因素1.校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、班風(fēng)的影響。良好的校風(fēng)班風(fēng)會給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來一個良好的環(huán)境，從而促使學(xué)生更加努力地學(xué)習(xí)。而在一個風(fēng)氣不良的班級或校風(fēng)不正的學(xué)校，學(xué)生怎么可能安心學(xué)習(xí)。2.教學(xué)體制陳舊。學(xué)制固定、教材固定、專業(yè)固定，以書本、課堂、教師為中心的應(yīng)試，使得學(xué)生長期處于一種壓抑的狀態(tài)，學(xué)生管理嚴(yán)，課余活動少。3.教師隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，特別在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村一級中學(xué)情況尤為嚴(yán)重。教學(xué)水平不高，與學(xué)生的期望值相去甚遠(yuǎn)，引起了學(xué)生對學(xué)習(xí)的厭倦感。六、整個社會的因素1.義務(wù)教育階段，所有小學(xué)畢業(yè)生全部進(jìn)入初中就讀，總會有一些后進(jìn)生，由于在學(xué)習(xí)上難以贏得他人的認(rèn)可，有些學(xué)生把目光投向打扮、游戲，沉浸在游戲的虛幻世界中。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的紅火，多數(shù)農(nóng)村孩子初中畢業(yè)就外出打工或者就近進(jìn)廠，許多農(nóng)村孩子的父母不懂得知識的重要性，抱有“有錢賺就可以，會寫字就行”“教理化的老師不如會理發(fā)的師傅”的錯誤思想，孩子要出學(xué)習(xí)成績太難了，學(xué)習(xí)混個畢業(yè)證就行。七、結(jié)語總之，初中學(xué)生正處于青春期，生理發(fā)生變化的同時，心理也會悄悄發(fā)生變化，教師要及時跟學(xué)校和家長溝通，幫助學(xué)生專心投入到學(xué)習(xí)中去。社會、學(xué)校、教師、家長要了解到教育對農(nóng)村學(xué)生的重大意義，共同營造一種積極進(jìn)取的氛圍，使農(nóng)村學(xué)生在關(guān)愛、和諧的環(huán)境下，專心致志地投入到學(xué)習(xí)中去。情境教學(xué)，是指在教學(xué)過程中為了達(dá)到既定的教學(xué)目的，從教學(xué)需要出發(fā)，制造或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的場景或氛圍，以引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，幫助學(xué)生迅速而正確地理解教材內(nèi)容，促使他們的心理機(jī)能全面和諧發(fā)展。只有美好和諧的語文課堂心境，才能讓課堂充滿創(chuàng)造，充滿生命的活力。那如何才能創(chuàng)造良好的教學(xué)情境呢，筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面著手：一、聯(lián)系生活實(shí)際新課標(biāo)明確地指出要“改變課程內(nèi)容繁、難、偏、舊和過于注重書本知識的現(xiàn)狀，加強(qiáng)課程內(nèi)容與學(xué)生生活以及現(xiàn)代社會和科技發(fā)展的聯(lián)系”。因此超越知識符號的課堂，構(gòu)建生活的課堂，放飛學(xué)生的心靈，并使之穿梭于生活世界和理性世界之間，是對教師的課堂藝術(shù)的時代要求。把教材中所寫的生活與學(xué)生的生活，通過創(chuàng)設(shè)情境溝通起來，打開學(xué)生的生活庫藏，強(qiáng)化他們的體驗(yàn)，以理解作者的寫作意圖。聯(lián)系生活實(shí)際展現(xiàn)情境既給學(xué)生“導(dǎo)流”，加深對課文的理解；又給學(xué)生“開源”，促進(jìn)學(xué)生對生活的熱愛。例如：在教學(xué)《新型玻璃》一課時，我改變了過去逐段講解后填表總結(jié)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，放手讓學(xué)生在自學(xué)課文后，舉行“產(chǎn)品發(fā)布會”：學(xué)生選出一種自己喜歡的玻璃，假設(shè)你是該玻璃廠的廠長，現(xiàn)在你如何把你的產(chǎn)品推銷出去？同時也讓一些同學(xué)充當(dāng)記者、經(jīng)銷商和客戶，就自己想知道的問題進(jìn)行發(fā)問。在此過程中教師也可以記者的身份出現(xiàn)，將同學(xué)們沒有想到的問題加以提問。（在此過程中引導(dǎo)學(xué)生圍繞玻璃的特點(diǎn)、作用進(jìn)行發(fā)問、講解并展望發(fā)展前景）最后完成課后思考練習(xí)。整堂課學(xué)生學(xué)得其樂融融，有效地避免了說明文枯燥無味的毛病，又讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)了多方面的能力，促進(jìn)學(xué)生對生活的熱愛。二、化抽象為具體1、俗話說“百聞不如一見”，這是人們認(rèn)識客觀事物的一條規(guī)律。運(yùn)用實(shí)物演示情境正是從這一認(rèn)識規(guī)律出發(fā)而產(chǎn)生的。運(yùn)用實(shí)物演示情境，是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，在課堂上利用實(shí)物直觀演示，創(chuàng)設(shè)特定情境的技能。實(shí)物演示情境的特點(diǎn)是直觀性強(qiáng)，具體可感。它有利于豐富學(xué)生的感性知識，幫助學(xué)生理解和驗(yàn)證間接知識，形成明確概念，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力。比如教學(xué)《琥珀》一文，課前教師展示實(shí)物琥珀，讓學(xué)生對琥珀有個感性的認(rèn)識，從而對其形成產(chǎn)生好奇，觸發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，由此順理成章地引入到課文的學(xué)習(xí)中來。又如教學(xué)《新型玻璃》中的“藕斷絲連”一詞，教師不是機(jī)械地去講解，而是請一位學(xué)生上臺折斷一節(jié)蓮藕，這時同學(xué)們經(jīng)過仔細(xì)觀察就明白了“藕斷絲連”的原義，再理解比喻義自然也就容易多了。由此可見，運(yùn)用實(shí)物演示情境，既能幫助學(xué)生明白事理，也能增進(jìn)學(xué)生的實(shí)感體驗(yàn)，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，節(jié)省教學(xué)時間。2、借助圖畫再現(xiàn)情境，是指教師借助課文插圖或特意繪制的掛圖、剪貼畫、簡筆畫，將課文語言文字內(nèi)容具體化、形象化，再現(xiàn)課文情境的技能。借助圖畫再現(xiàn)情境可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，豐富感性知識，培養(yǎng)觀察能力，提高學(xué)習(xí)效率。借助圖畫再現(xiàn)課文情境，可以把課文內(nèi)容具體化、形象化，收到“一圖勝千言”的效果。三、利用聲音刺激制造氛圍音樂是通過有組織的樂音所塑造的藝術(shù)形象，表現(xiàn)人的思想感情，反映社會現(xiàn)實(shí)生活的藝術(shù)。它以特有的旋律、節(jié)奏和塑造出的音樂形象作用于人們的感官，將聽者帶入特定的情境。音樂具有開發(fā)性、暗示性、審美性。能幫助大腦放松，激活大腦接收新信息，幫助將信息移入長期記憶中，還能極大地增強(qiáng)回憶力和激發(fā)靈感。因而，運(yùn)用音樂渲染情境是創(chuàng)設(shè)語文教學(xué)情境的重要方法之一。如果能夠把音樂語言和語言文字溝通起來，教學(xué)就真正實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的聽覺、視覺等器官的綜合調(diào)動，會收到意想不到的教學(xué)效果。四、給學(xué)生親身體驗(yàn)的機(jī)會為了使教學(xué)情境真切地再現(xiàn)在學(xué)生面前，教師可指導(dǎo)學(xué)生如同演戲那樣扮演課文中的角色，讓學(xué)生站在該角色的立場上深入課文講述自己的所見所聞所想所感。由于學(xué)生的心理位置換成了課文中人物的心理位置，這樣不僅能將教材內(nèi)容迅速形成表象，同時還能很快地進(jìn)行理解。文中的“事”好像是自己做的，文中的“話”也就是自己說的。扮演得越真就越感到親切，越感到愉快，就越感到學(xué)習(xí)的輕松。教學(xué)中用得最多的是讓學(xué)生分角色朗讀，要求再高點(diǎn)的是改編課本劇。例如：教學(xué)《陶罐和鐵罐》一文，可以讓學(xué)生分角色朗讀課文并排演課本劇《陶罐和鐵罐》。教學(xué)中，先組織學(xué)生討論：怎樣改編課本中角色的語言？怎樣表現(xiàn)不同的動作神態(tài)？然后在小組里自編自演，讓幾名學(xué)生帶上頭飾，扮演角色，其他同學(xué)獻(xiàn)策獻(xiàn)計(jì)。最后選出代表在全班表演。這樣不僅深化了對課文內(nèi)容的學(xué)習(xí)，還發(fā)展了學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力。總之，情境教學(xué)是以“情”為“經(jīng)”，將傳統(tǒng)教學(xué)所淡化的情感、意志、品質(zhì)、興趣、價值觀等人的因素的重要方面重新確定為語文教學(xué)的有機(jī)構(gòu)成；以“境”為“緯”，通過創(chuàng)設(shè)各種生動、具體、形象的語言環(huán)境，拉近學(xué)生語言學(xué)習(xí)與現(xiàn)實(shí)生活的距離，為學(xué)生的主動參與、主動發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。急性胰腺炎CT評價達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院CT室李俊峰主要內(nèi)容急性胰腺炎概述急性胰腺炎診斷原則急性胰腺炎CT檢查優(yōu)勢及方法胰腺解剖位置四五一六急性胰腺炎CT表現(xiàn)及評分系統(tǒng)小結(jié)急性胰腺炎概述

急性胰腺炎(AP)是臨床最常見急腹癥之,是胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化引起的化學(xué)性炎癥。死亡率高:其中重癥胰腺炎國內(nèi)死亡率為25%40%國外為15%-30%,主要原因是胰腺及胰周組織壞死繼發(fā)感染。

常見病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食急性胰腺炎診斷原則

(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛

(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍:

(3)急性胰腺炎特征性的CT表現(xiàn)

符合以上三條中兩條即可診斷三、急性胰腺炎CT檢查優(yōu)勢及方法CT優(yōu)點(diǎn)1.掃描速度快,多平面重組、分級能力強(qiáng),避免了呼吸運(yùn)動偽影和胃腸道氣體影響,敏感性和特異性均高2.可以對胰腺炎的嚴(yán)重程度,周圍鄰近器官的累及可以作出明確的判斷,并進(jìn)行CT嚴(yán)重指數(shù)評分,并隨訪觀察。3增強(qiáng)CT檢查是目前影像學(xué)方法中被公認(rèn)為急性胰腺炎最基本的、首選的影像學(xué)檢査方法,有利于發(fā)現(xiàn)胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)壞死灶、水腫區(qū),而且還有利于判斷胰周血管的受累狀況。增強(qiáng)檢査的最佳時間是發(fā)病后48-724.胰腺的增大、出血、壞死,胰腺周圍的水腫、峰窩組織炎及化膿性改變、腹膜后其它間隙的受累,都可在CT掃描中得到全面、準(zhǔn)確的顯示四、胰腺解剖位置◆1胰腺屬腹膜后位臟器,凸向腹側(cè)的帶狀影,大多呈蝌蚪狀,也可呈亞鈴狀。位于腰1、2椎體前方,脾動脈下方,脾靜脈前方。2位置與比鄰關(guān)系胰頭:位于十二指腸圈內(nèi)。前方胃竇,外側(cè)十二指腸降段,后方左腎靜脈匯入下腔靜脈平面。◆鉤突:呈鉤形返折向腸系膜上靜脈后方,下腔靜脈前方。胰頸:胰頭與胰體的交界部,解剖的標(biāo)志為腸系膜上血管胰體:前方隔小網(wǎng)膜囊BIleduct及胃后壁,后方為縱行k下腔靜脈、腹主動脈及橫向的脾靜脈,ASPDAPDA移行變細(xì),延伸至脾門下腔靜脈肝總動脈膽囊腹腔干肝固有動脈脾動脈門靜脈胰頸胰管胰尾膽總管胰體鉤突升部腸系膜上動脈十二指腸乳頭腸系膜上靜脈bioon