急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。急性遲緩性麻痹(AFP)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)急性弛緩性麻痹(AFP)知識(shí)培訓(xùn)前言2000年,世界衛(wèi)生組織確認(rèn)中國(guó)已消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱(chēng)小兒麻痹癥),中國(guó)成為“無(wú)脊灰國(guó)家”;11年后的今年8月,新疆出現(xiàn)了6例實(shí)驗(yàn)室確診的脊灰病例。本次小兒麻痹癥輸入性疫情的病毒來(lái)自巴基斯坦。RuralsecondaryschoolmusicteachingShiYanping【Abstract】Implementationofqualityeducationintoday’smusicasanimportantelementofaestheticeducationasthedevelopmentofhumanintelligence,tocultivatethesentimentofpeople,inspirepeopletoforgeaheadinaneducationaltoolhasbeenignoredbyeducators.Educationreformhavecometoexplorethecourseoftwodecades,butacomprehensiveeducationreforminruralareasarestillunabletogethealthyandcoordinateddevelopment,thereasonistheneglectofaestheticeducation.作為一名農(nóng)村音樂(lè)教育工作者，筆者深知農(nóng)村教育狀況。透析近年來(lái)農(nóng)村學(xué)校的音樂(lè)教育狀況，深感素質(zhì)教育舉步艱難，特別是農(nóng)村中小學(xué)音樂(lè)教育后勁不足。在實(shí)施素質(zhì)教育的今天，音樂(lè)作為美育的一個(gè)重要內(nèi)容，作為開(kāi)發(fā)人類(lèi)智力，陶冶人的情操，激勵(lì)人們奮進(jìn)的一種教育工具卻被教育者忽視了。教育改革已走過(guò)二十年的探索歷程，但農(nóng)村綜合教育改革始終得不到健康協(xié)調(diào)的發(fā)展，其原因是忽視了美育教育。多年來(lái)，農(nóng)村學(xué)校的音樂(lè)教育受傳統(tǒng)觀念的禁錮，主要是教育管理者教育意識(shí)落后總認(rèn)為音樂(lè)是副科，經(jīng)常為語(yǔ)文、數(shù)學(xué)讓道。邊遠(yuǎn)一點(diǎn)的學(xué)校，音樂(lè)課名存實(shí)亡，音樂(lè)教師的實(shí)績(jī)因?qū)W校制度的缺陷始終與先進(jìn)無(wú)緣，與優(yōu)秀無(wú)份。使許多音樂(lè)教師中途改弦易轍，從事語(yǔ)文、數(shù)學(xué)教學(xué)。其次：農(nóng)村學(xué)校的音樂(lè)教師絕大部分是半路出家，理論水平低，綜合操作技能差，這樣就嚴(yán)重制約了學(xué)校的發(fā)展。其實(shí)中小學(xué)音樂(lè)教育是我國(guó)普及教育的一個(gè)組成部分，是啟蒙教育。在實(shí)施素質(zhì)教育的今天，音樂(lè)作為美育的一個(gè)重要內(nèi)容，作為開(kāi)發(fā)人類(lèi)智力，陶冶人的情操，激勵(lì)人們奮進(jìn)的一種教育工具是不可忽視的。我國(guó)的孔夫子早在《樂(lè)記》中就提出了“移風(fēng)易俗，莫善于樂(lè)”之說(shuō)，說(shuō)明音樂(lè)與社會(huì)有著密切的聯(lián)系。科學(xué)家愛(ài)因斯坦的“相對(duì)論”就是在苦學(xué)音樂(lè)的基礎(chǔ)上啟發(fā)得來(lái)的。我國(guó)著名音樂(lè)教育家賀綠汀說(shuō)過(guò)：“中小學(xué)音樂(lè)教育是關(guān)系到整個(gè)后代的文化修養(yǎng)、思想境界和道德品質(zhì)的大事，決不能可有可無(wú)，等閑視之?！蹦敲丛鯓硬拍芨愫棉r(nóng)村音樂(lè)教學(xué)呢？1讓學(xué)生會(huì)學(xué)“會(huì)學(xué)”是興趣的根本。古人云：“樂(lè)其道，善其事”，其含義不講自明。遷移到學(xué)生學(xué)習(xí)上來(lái)，那就是要先培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)學(xué)科及具體知識(shí)的興趣，首先實(shí)現(xiàn)樂(lè)其道。這樣，學(xué)生就會(huì)學(xué)得積極、主動(dòng)，學(xué)得事半功倍，以便達(dá)到善其事。用辯證的思維方法再來(lái)思考這句古話，我認(rèn)為反之亦然，即善其事，更能樂(lè)其道。在生活中，人們總是對(duì)自己善長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)和事情產(chǎn)生濃厚的興趣，學(xué)生也往往是對(duì)學(xué)得好的學(xué)科再投入的更多。通過(guò)調(diào)查得知，在我們的音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)不懂、學(xué)不會(huì)而沒(méi)辦法學(xué)，是學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)興趣逐漸降低的一個(gè)最本質(zhì)的原因。所以，學(xué)生就是在“樂(lè)其道，善其事，更樂(lè)其道”的隱性而多次的反復(fù)中，其好強(qiáng)、好勝、自尊等心理需求得到滿足，并實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、深化、鞏固、升華。因此，“會(huì)”是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的根本。2提高學(xué)生音樂(lè)知識(shí)素質(zhì)，素質(zhì)是基礎(chǔ)再好的佳肴，對(duì)于一個(gè)正在嚴(yán)重傷風(fēng)感冒的人來(lái)說(shuō)，也難以吃出什么味道來(lái)，原因是味覺(jué)功能出了問(wèn)題。音樂(lè)的審美也是如此，是以人們對(duì)音樂(lè)的旋律、音色、力度、速度等諸音樂(lè)要素等表現(xiàn)手段的感受為基礎(chǔ)，再對(duì)這些感受到的音樂(lè)信息進(jìn)行整合分析，進(jìn)而品嘗到音樂(lè)的美。而這種感受，必須憑借一定的音樂(lè)素質(zhì)基礎(chǔ)，只有賴(lài)以不斷提高的音樂(lè)素質(zhì)，學(xué)生才能真正地走進(jìn)神秘音樂(lè)殿堂。有了這樣的素質(zhì)，音樂(lè)審美才有了通道，有了橋梁，有了可能。否則，就審美而空洞地談審美，將永遠(yuǎn)是淺層次而外在的。所謂音樂(lè)知識(shí)素質(zhì)：即有關(guān)讀譜及音樂(lè)表現(xiàn)要素，為保證學(xué)生參與音樂(lè)學(xué)習(xí)過(guò)程及音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)所必須掌握的簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)知識(shí)。如：識(shí)譜教學(xué)中學(xué)生用“唱名”來(lái)唱曲調(diào)。但實(shí)際音樂(lè)教學(xué)中，學(xué)生普遍喜歡唱歌詞，不喜歡唱歌譜，許多熟悉的歌曲若讓學(xué)生唱譜，就感到很困難。從一種相當(dāng)普遍的現(xiàn)象說(shuō)起。有一次筆者聽(tīng)初中一年級(jí)的音樂(lè)課時(shí)，看到教師先唱do-re-mi，讓學(xué)生自己接著唱：mi-re-do，全班學(xué)生竟然都唱不準(zhǔn)這三個(gè)音。這使我感到驚訝。后來(lái)，我們對(duì)初三畢業(yè)班學(xué)生逐個(gè)進(jìn)行視唱能力的測(cè)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)能夠用唱名唱準(zhǔn)Ｃ大音階（從do到高音do八個(gè)音）的學(xué)生的比例甚低。為什么會(huì)有那么多的中學(xué)生連音階還唱不準(zhǔn)呢？顯然，這不可能達(dá)到能夠“視唱簡(jiǎn)單的樂(lè)譜”的要求。不能說(shuō)這些學(xué)生都是“音盲”或“音高感不強(qiáng)”，因?yàn)樗麄冊(cè)谡n上、課下唱許多歌曲時(shí)音準(zhǔn)是沒(méi)有問(wèn)題的，他們?cè)谀７鲁餍懈枨鷷r(shí)，連相當(dāng)難的音程也都唱得非常準(zhǔn)，說(shuō)明他們的音高感是相當(dāng)好的。唱歌曲，尤其是直接模唱歌詞的能力是相當(dāng)強(qiáng)的，但是讓他唱曲譜卻感到困難，這是一種相當(dāng)普遍的現(xiàn)象。如何使學(xué)生獲得“唱名音程感”？主要的方法就是：多唱唱名。也就是在歌唱教學(xué)中多唱歌譜。具體來(lái)說(shuō)，就是在教歌時(shí)的“唱名模唱”，各年級(jí)的“唱名背唱”和經(jīng)常使用“唱名唱歌”（唱譜）。練習(xí)使用唱名，可以用兩種方法：一種是結(jié)合歌唱等音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行的方法；另一種是專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的方法，即使用聽(tīng)音（聽(tīng)辨）、視唱（視唱練習(xí)曲）的方法。對(duì)于普通音樂(lè)教育的中小學(xué)音樂(lè)課來(lái)說(shuō)，主要是采用結(jié)合音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)的方法，也就是說(shuō)，在學(xué)習(xí)唱歌、演奏器樂(lè)等過(guò)程中，進(jìn)行“唱名”練習(xí)。在豐富多彩的音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)中順帶地進(jìn)行“唱名音程感”的訓(xùn)練，這是一種自然的、符合兒童特點(diǎn)的方法，要盡量少用甚至不用專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的方法，因?yàn)樗菀鬃兂煽菰锏?、機(jī)械的技術(shù)操練，學(xué)生沒(méi)有興趣，效果也不會(huì)好。即使稍作一點(diǎn)短時(shí)間的專(zhuān)門(mén)練習(xí)，也必須帶有游戲性，以保持興趣為前提音樂(lè)。3重視音樂(lè)課堂教學(xué)和課外活動(dòng)的改革課堂教學(xué)與課外活動(dòng)是緊密相連的，要鞏固好課堂教學(xué)的成果，學(xué)校針對(duì)學(xué)生的特長(zhǎng)愛(ài)好要成立不同興趣小組，每年組織幾次文娛活動(dòng)，并盡可能組織學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。4穩(wěn)定和加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，改善辦學(xué)條件農(nóng)村學(xué)校極少有專(zhuān)業(yè)教師平時(shí)就要抓好教師的培訓(xùn)工作，對(duì)有音樂(lè)愛(ài)好和有興趣而又能基本擔(dān)任音樂(lè)課的教師，就要定期進(jìn)行樂(lè)理、歌唱、器樂(lè)、舞蹈等方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)中要充分發(fā)揮業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的教師的帶動(dòng)作用，通過(guò)走出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)講等多渠道，提高教師音樂(lè)素質(zhì)修養(yǎng)及課堂實(shí)踐等藝術(shù)。學(xué)校要想辦法壓縮一些開(kāi)支，也要加大音樂(lè)器材的投入，配備應(yīng)有的音樂(lè)教學(xué)器材，開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)的音樂(lè)教學(xué)場(chǎng)地，確保教學(xué)效果，條件差的地方也應(yīng)添置些簡(jiǎn)單器材，如二胡、笛簫之類(lèi)。俗話說(shuō)：“巧婦難為無(wú)米之炊”?？偠灾?，在大力實(shí)施素質(zhì)教育的今天，農(nóng)村音樂(lè)教育的現(xiàn)狀亟待改變，搞好音樂(lè)教育這一突破口將會(huì)給學(xué)校積極推進(jìn)素質(zhì)教育帶來(lái)勃勃生機(jī)，促進(jìn)學(xué)校全面工作的向前發(fā)展。逐步改善教學(xué)條件是農(nóng)村學(xué)校素質(zhì)教育改革成功的一個(gè)重要保障，它對(duì)學(xué)校的其它教育教學(xué)工作起積極的推動(dòng)作用，越早就越顯成效。收稿日期：2009-05-21在進(jìn)行數(shù)字電路邏輯函數(shù)的教學(xué)時(shí)，邏輯函數(shù)化簡(jiǎn)一般采用的方法有兩種，一是公式法，二是卡諾圖法。公式法比較復(fù)雜，包括并項(xiàng)法、吸收法、配項(xiàng)法、消去法等等。因?yàn)槠湟罁?jù)的公式有幾十個(gè)，而且并不都能直接應(yīng)用公式，學(xué)生使用很容易出錯(cuò)，特別是職業(yè)中學(xué)的學(xué)生，因?yàn)閿?shù)學(xué)基礎(chǔ)差，底子薄，在進(jìn)行教學(xué)時(shí)顯的更加困難。另一種方法是圖形法，也就是卡諾圖法，這種方法比公式法要直觀和簡(jiǎn)單，優(yōu)點(diǎn)是能夠通過(guò)卡諾圖，直接運(yùn)用邏輯函數(shù)化簡(jiǎn)公式，較方便地把邏輯函數(shù)化簡(jiǎn)。卡諾圖是一幅或多幅方格子圖形。二至四變量卡諾圖各占一幅圖，五變量?jī)煞?，六變量四幅?gòu)成。在中學(xué)職業(yè)教育中，一般只要求學(xué)生掌握一幅圖形的卡諾圖的應(yīng)用，由于形像直觀，學(xué)生容易接受，是十分重要且有用的基礎(chǔ)知識(shí)，所以搞好卡諾圖的教學(xué)有著重要的意義，經(jīng)過(guò)對(duì)課本的學(xué)習(xí)與課外資料的查詢(xún)，對(duì)其有了一定了解與認(rèn)識(shí)，有了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。一、卡諾圖化簡(jiǎn)的依據(jù)卡諾圖具有循環(huán)鄰接的特性，若卡諾圖中兩個(gè)相鄰的方格均為1，則用兩個(gè)相鄰最小項(xiàng)的和表示可以消去一個(gè)變量，如下圖（一）中的4變量卡諾圖中的方格6和方格7，它們的邏輯加是，消去了變量C，即消去了相鄰方格中不相同的即互反的那個(gè)因子。圖（二）中若卡諾4個(gè)相鄰的方格為1，則這4個(gè)相鄰的最小項(xiàng)的和將消去兩個(gè)變量，它們的邏輯加是：消去了變量B和D,即消去相鄰4個(gè)方格中不相同的那兩個(gè)因子，這樣反復(fù)應(yīng)用的關(guān)系，就可使邏輯表達(dá)式得到簡(jiǎn)化。這就是利用卡諾圖法化簡(jiǎn)邏輯函數(shù)的基本原理。二、用卡諾圖化簡(jiǎn)邏輯函數(shù)的步驟1、根據(jù)變量數(shù)畫(huà)空白小方格在A、B兩個(gè)變量的邏輯函數(shù)中，相應(yīng)的乘積項(xiàng)有4個(gè)即、、、，如圖（三）所示，這4個(gè)乘積項(xiàng)稱(chēng)為變量的最小項(xiàng)，個(gè)變量就有2n個(gè)最小項(xiàng)，卡諾圖變有2n個(gè)小方格，在卡諾圖的左上角標(biāo)注變量，在左邊框線和上邊框線上用1和0分別代表原變量和反變量，并且橫方向和縱方向的邏輯變量的取值都按照格雷碼的順序排列如下圖（四）、圖（五）、較長(zhǎng)（六），單變量取值順序?yàn)?1，雙變量取值順序?yàn)?0011110，三變量取值順序?yàn)?00001011010110111101100等等，特點(diǎn)就是相臨兩個(gè)最小項(xiàng)只有一個(gè)變量互反而不同，這是格雷碼的特征，也是我們應(yīng)用卡諾圖化簡(jiǎn)的精髓。2、把邏輯函數(shù)化成最小項(xiàng)的形式最小項(xiàng)的表示方法是利用邏輯函數(shù)公式這個(gè)原理，把邏輯函數(shù)每一項(xiàng)都擴(kuò)寫(xiě)成包含所有變量的形式，例如：邏輯函數(shù)，化成最小項(xiàng)的形式并合并最小項(xiàng)的過(guò)程是這樣的：3、按最小項(xiàng)表達(dá)式填卡諾圖根據(jù)邏輯函數(shù)的最小項(xiàng)表達(dá)式，在最小項(xiàng)對(duì)應(yīng)的方格里填1，其余方格填0或不填。上例中填寫(xiě)的結(jié)果如下圖圖（七）：圖（七）4、將相鄰的1方格圈成一個(gè)包圍圈由于卡諾圖圈1的方法可能有多種形式，圈法不同，化簡(jiǎn)的結(jié)果也就不同，為了獲得最簡(jiǎn)的表達(dá)式，圈1時(shí)必須注意以下原則：a、包圍圈內(nèi)的方格數(shù)必定是2n個(gè)，n等于0、1、2、3、…b、相鄰方格包括上下底相鄰，左右邊相鄰和四角相鄰。c、同一方格可以被不同的包圍圈重復(fù)包圍，但新增包圍圈中一定要有新的1方格，否則該包圍圈為多余。d、包圍圈內(nèi)的1方格數(shù)要盡可能多，即包圍圈應(yīng)盡可能大，并且不要遺漏任何一個(gè)1方格，否則容易出錯(cuò)。根據(jù)以上原則，把上例卡諾圖方格圈1，畫(huà)出的三個(gè)包圍圈如下圖圖（八）所示：圖（八）5、最后將每個(gè)包圍圈所表示的已經(jīng)消去了互反變量的最小項(xiàng)寫(xiě)出來(lái)，再把它們對(duì)應(yīng)的乘積項(xiàng)相加，就得到了邏輯函數(shù)的最簡(jiǎn)與或表達(dá)式按照這個(gè)方法，上例邏輯函數(shù)化簡(jiǎn)的最后最簡(jiǎn)結(jié)果如下式：。在多年的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在處理第二步即將邏輯函數(shù)化為最小項(xiàng)時(shí)很容易出錯(cuò)，我們也發(fā)現(xiàn)當(dāng)邏輯函數(shù)的變量較多時(shí)，函數(shù)的最小項(xiàng)很長(zhǎng)，內(nèi)容很多，非常繁雜，那么有沒(méi)有更好的辦法呢？答案是肯定的，我發(fā)現(xiàn)?不化成最小項(xiàng)而直接填寫(xiě)，方法得當(dāng)?shù)脑挘纯旖?，又?zhǔn)確。我的方法是按邏輯函數(shù)式逐項(xiàng)填寫(xiě)，例如：邏輯函數(shù)，第一步填寫(xiě)對(duì)應(yīng)的小方格，有哪些呢？在卡諾圖中，凡是含有的項(xiàng)都填1，如下圖圖（九）所示：圖（九）第二步，填寫(xiě)對(duì)應(yīng)的小方格，方法相同，凡是含有的小方格都填1，在這里，如果小方格里邊已經(jīng)有1了，就保持不變，如圖（十）所示：圖（十）第三步，填寫(xiě)ABC對(duì)應(yīng)的小方格，在表示ABC的小方格里填上1，如下圖：圖（十一）這樣填寫(xiě)出來(lái)的卡諾圖和用化為最小項(xiàng)填定出來(lái)的結(jié)果完相同，方法簡(jiǎn)單，生容易接受，遺憾的是沒(méi)有寫(xiě)入教材。三、卡諾圖中任意項(xiàng)的處理在邏輯電路的設(shè)計(jì)中，我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問(wèn)題，邏輯函數(shù)變量的某些取值組合，函數(shù)對(duì)應(yīng)的值可以是任意的，或者這些變量的取值根本不會(huì)出現(xiàn)，這些變量取值所對(duì)應(yīng)的最小項(xiàng)稱(chēng)被為無(wú)關(guān)項(xiàng)或任意項(xiàng)。既然任意項(xiàng)的值可以是任意的，或著我們根本不關(guān)心，所以在化簡(jiǎn)邏輯函數(shù)時(shí)，它的值可以取0也可以取1，具體取什么值，要根據(jù)使函數(shù)的情況，能使函數(shù)得到最大程度簡(jiǎn)化而定。例設(shè)計(jì)一個(gè)邏輯電路，能夠判斷1位十進(jìn)制數(shù)是奇數(shù)還是偶數(shù)，當(dāng)十進(jìn)制數(shù)為奇數(shù)時(shí)，電路輸出為1，當(dāng)十進(jìn)制數(shù)為偶數(shù)時(shí)，電路輸出為0。解：第一步，列寫(xiě)真值表。用8421BCD碼表示十進(jìn)制數(shù)，4位碼ABCD即為輸入變量，當(dāng)對(duì)應(yīng)的十進(jìn)制數(shù)為奇數(shù)時(shí)，函數(shù)L值為1，反之為0，得到下表所示的真值表。因?yàn)?421BCD碼只有10個(gè)，所以上表中4位輸入變量的后6種組合不可能輸入，它們都是無(wú)關(guān)項(xiàng)，它們對(duì)應(yīng)的函數(shù)值可以任意假設(shè)，為0為1都可以，通常以×表示。第二步，將真值表的內(nèi)容填入4變量卡諾圖，如下圖所示。圖（十二）第三步，畫(huà)包圍圈，此時(shí)應(yīng)利用無(wú)關(guān)項(xiàng)，顯然，將圖中虛線框內(nèi)的方格的×視為1，可以得到最大包圍圈，由此可寫(xiě)出L＝D。若不利用無(wú)關(guān)項(xiàng)，則，相比而言，結(jié)果復(fù)雜的多?？ㄖZ圖形像直觀，涉及到的知識(shí)很多，只我們平時(shí)細(xì)心觀察和總結(jié)，這個(gè)工具對(duì)我們的邏輯電路設(shè)計(jì)和邏輯函數(shù)的解題，效率是非常明顯的。急性弛緩性麻痹(AFP)知識(shí)培訓(xùn)前言2000年,世界衛(wèi)生組織確認(rèn)中國(guó)已消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱(chēng)小兒麻痹癥),中國(guó)成為“無(wú)脊灰國(guó)家”;11年后的今年8月,新疆出現(xiàn)了6例實(shí)驗(yàn)室確診的脊灰病例。本次小兒麻痹癥輸入性疫情的病毒來(lái)自巴基斯坦。[流行病學(xué)監(jiān)測(cè)我國(guó)在消滅脊髓灰質(zhì)炎的不同階段用于監(jiān)測(cè)的定義也有所不同。目前監(jiān)測(cè)系統(tǒng)用于報(bào)告的脊灰疑似病例的定義是所有15歲以下兒童出現(xiàn)急性弛緩性麻痹(AFP包括在何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎病例AFP不是一個(gè)單一的疾病種類(lèi),而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失為特征的一組癥候群。所謂AFP(急性弛緩性麻痹)是指突然出現(xiàn)急性起病)以質(zhì)體運(yùn)動(dòng)障礙為主體的軟癱,即肌張力減弱,肌力下降,腱反射減弱或消失,病生理反射陰性,進(jìn)一步開(kāi)展肌電生理檢查有變性反應(yīng),下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷為主的病例。綜合診斷標(biāo)準(zhǔn),脊髓灰質(zhì)炎的診斷要點(diǎn)如下:有發(fā)熱,出現(xiàn)急性弛緩性麻痹,麻痹肢體累及多個(gè)肌群,程度不同,呈不對(duì)稱(chēng)性,近端肌群麻痹為主,麻痹后3天內(nèi)達(dá)到高峰,出現(xiàn)肌肉萎縮,(麻痹后期)無(wú)明顯感覺(jué)障礙;一些嬰幼兒體征表現(xiàn)不明顯有病原學(xué)(病毒分離陽(yáng)性)或/和血清學(xué)支持排除其他臨床疾病冷診斷和鑒別診斷自開(kāi)展消滅脊髓灰質(zhì)炎活動(dòng)以來(lái),病診斷標(biāo)準(zhǔn)在不同時(shí)期有所變化,并逐步由以前執(zhí)行臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)而過(guò)渡到現(xiàn)在病毒學(xué)(病原學(xué))診斷標(biāo)準(zhǔn)。即是確診脊灰病例;必須采集到兩份大便標(biāo)本供省級(jí)以上脊灰實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。(六)分類(lèi)脊灰野病確診病例毒陽(yáng)性VDPV病例VDPV省級(jí)專(zhuān)家組病例陽(yáng)性排除病例臨床符合不合格便省級(jí)專(zhuān)家組病例未檢出或無(wú)便脊灰野病排除病例毒、wDPv合格便ψ排除病例個(gè)、生部規(guī)定應(yīng)作為AF病例進(jìn)行報(bào)告的以下14類(lèi)(利疾病(1)脊髓灰質(zhì)炎(2)格林-巴利綜合征(GBS,感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎)(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病、有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病)