急性胰腺炎的護(hù)理查房實(shí)用課件

急性胰腺炎的護(hù)理查房

1.急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)介紹

2.病歷匯報(bào)

3.護(hù)理問題及措施

4.

問題討論主要內(nèi)容解剖概念診斷病因與發(fā)病機(jī)制

基本內(nèi)容臨床表現(xiàn)病理分型急性胰腺炎治療胰腺解剖位置急性胰腺炎的概念急性胰腺炎：是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。46,氧分壓61mmhg,二氧化碳分壓38mmhg并發(fā)癥的預(yù)防：繼發(fā)感染，胰腺膿腫、胰腺假性囊腫,ARDS、急性腎衰、休克、感染等定期復(fù)查1個(gè)月后復(fù)查CT，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心等表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)就診。從低脂、低糖飲食逐步恢復(fù)正常飲食。氧氣吸入，保持呼吸道通暢?，F(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。經(jīng)常協(xié)助患者翻身、鼓勵(lì)患者有效深呼吸和適當(dāng)?shù)目人灾鲃?dòng)排痰。膽管胰管共同通路AP患者腸內(nèi)營養(yǎng)的時(shí)機(jī)對(duì)患者疾病恢復(fù)的影響？護(hù)理人員不僅要有過硬的技術(shù)與理論知識(shí)、敏銳的觀察判斷能力,還要耐心地幫助患者解除心理壓力,促進(jìn)患者早日康復(fù)。注意：注入藥物后需暫停胃腸減壓，以防止藥液引出，2小時(shí)后再接負(fù)壓引流器生長抑素微量泵泵入抑制胰腺分泌停用美羅培南，改為頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉。入院第16天：患者復(fù)查CT，對(duì)比原片胰周滲出明顯吸收，病情較前明顯好轉(zhuǎn)什么時(shí)候進(jìn)食，目前尚無明確標(biāo)準(zhǔn)。鎮(zhèn)痛治療，必要時(shí)肌注止痛藥物，腹痛劇烈者可用鹽酸哌替啶，并觀察用藥后的反應(yīng)。上腹強(qiáng)化CT示中重度胰腺炎（酒精性及高脂血癥性），抗生素改為美羅培南。嚴(yán)格禁食水，以減少食物刺激胰液分泌，并向患者講解禁食的重要性。C反應(yīng)蛋白升高128mg/L急性胰腺炎如何診斷點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本急性、持續(xù)中上腹痛血淀粉酶或脂肪酶〉正常值三倍急性胰腺炎典型影像學(xué)改變符合任意兩項(xiàng)即可診斷

急性胰腺炎如何診斷

相關(guān)輔助檢查血清淀粉酶測(cè)定（0-200u/L）尿淀粉酶測(cè)定(0-500u/L）血清脂肪酶測(cè)定影像學(xué)檢查B超與CT掃描急性胰腺炎病理分型急性水腫型

較多見，胰腺組織腫大、充血、水腫和炎性細(xì)胞浸潤，可有輕微的局部壞死，以尾部多見。急性出血壞死型

相對(duì)較少，在水腫型的基礎(chǔ)上發(fā)生胰腺組織壞死、血管破裂出血，病情迅速加重。死亡率15%。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

膽石癥與膽道感染50%酗酒、暴飲暴食障礙代謝

急性胰腺炎的病因急性胰腺炎手術(shù)與創(chuàng)傷胰管阻塞感染和藥物

急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制

各種病因?qū)е乱裙軆?nèi)壓力增高，酶原被激活，活化的胰酶對(duì)胰腺自身進(jìn)行消化，嚴(yán)重者胰腺微循環(huán)障礙。1.Oddi括約肌2.膽管胰管共同通路3.膽管下端結(jié)石嵌頓1234

4.膽囊結(jié)石

急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)理點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)癥狀惡心嘔吐、腹脹低血壓或休克腹痛發(fā)熱水電解質(zhì)紊亂酸堿平衡紊亂點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)體征腸鳴音減弱腹脹壓痛、反跳痛、肌緊張低鈣手足抽搐腹水移動(dòng)性濁音Grey-Turner征、Cullen征

急性胰腺炎的治療原則

去除病因，控制炎癥

1.監(jiān)護(hù)2.器官支持：液體復(fù)蘇、呼吸功能支持、腸功能的維護(hù)、連續(xù)性血液凈化3.減少胰腺分泌：禁食水、胃腸減壓、生長抑素藥物等4.鎮(zhèn)痛

急性胰腺炎的治療原則

5.預(yù)防和抗感染：腸源性感染

6.營養(yǎng)支持

7.急診內(nèi)鏡或手術(shù)去除病因

8.并發(fā)癥的預(yù)防：繼發(fā)感染，胰腺膿腫、胰腺假性囊腫,ARDS、急性腎衰、休克、感染等

1.急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)介紹

2.病歷匯報(bào)

3.護(hù)理問題及措施

4.

問題討論主要內(nèi)容病歷匯報(bào)

患者，男，28歲，緣于14小時(shí)前喝酒及食肉后出現(xiàn)上腹痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，有排氣、排便，無反酸、燒心，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無皮膚及鞏膜黃染，無頭暈、心悸，無胸悶、氣短。門診查血淀粉酶正常，尿淀粉酶1198u/L,上腹部CT臨時(shí)報(bào)告示胰腺炎，脂肪肝。門診以“急性胰腺炎”于2015-2-2311:20收入院。病歷匯報(bào)

入院查體T:37.4℃P92次/分R18次/分BP140/85㎜Hg，神志清楚，能正確回答問題，皮膚黏膜完整，皮膚及鞏膜無黃染，雙下肢無水腫，肌力正常?；颊呱细共刻弁?，伴惡心，無嘔吐，無反酸、燒心，腸鳴音弱，有排氣、排便，小便正常。疼痛評(píng)分為8分。病歷匯報(bào)主要輔助檢查血液分析白細(xì)胞升高19.76*109/L血淀粉酶90u/L,尿淀粉酶升高1198u/L血沉增快49.0mm/hC反應(yīng)蛋白升高128mg/L甘油三酯14.38mmol/L血?dú)夥治鯬H7.46,氧分壓61mmhg,二氧化碳分壓38mmhg腹部強(qiáng)化CT示：胰腺炎，肝密度減低

潛在并發(fā)癥——護(hù)理措施入院第8天：患者病情好轉(zhuǎn)，無腹痛及腹脹，疼痛評(píng)分0分，腸鳴音較前增強(qiáng)。引流膽管胰管共同通路急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)介紹急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)介紹急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)介紹急診內(nèi)鏡或手術(shù)去除病因器官支持：液體復(fù)蘇、呼吸功能支持、腸功能的維護(hù)、連續(xù)性血液凈化入院第9天：患者無腹痛及發(fā)熱，進(jìn)少量流食后無不適。相關(guān)輔助檢查去除病因，控制炎癥（3）因減壓時(shí)間較長，涉及班次較多，每個(gè)當(dāng)班護(hù)士要有高度責(zé)任心，及時(shí)解除故障，保證引流通暢。如患者出汗較多時(shí)及時(shí)擦干，溫水擦浴，保持皮膚及會(huì)陰部的清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。去除病因，控制炎癥患者，男，28歲，緣于14小時(shí)前喝酒及食肉后出現(xiàn)上腹痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，有排氣、排便，無反酸、燒心，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無皮膚及鞏膜黃染，無頭暈、心悸，無胸悶、氣短。協(xié)助患者定時(shí)翻身，避免局部組織長期受壓，定時(shí)觀察受壓部位皮膚情況。禁食水，胃腸減壓，吸氧囊腫。影像學(xué)檢查B超與CT掃描醫(yī)生的及時(shí)正確診斷與護(hù)士的細(xì)心觀察護(hù)理對(duì)于提高患者治愈率、縮短治療周期和降低并發(fā)癥的發(fā)生有密切的關(guān)系。病歷匯報(bào)治療措施1.禁食水，胃腸減壓，吸氧2.藥物治療：補(bǔ)液泮托拉唑抑酸生長抑素微量泵泵入抑制胰腺分泌頭孢孟多酯抗炎TPN營養(yǎng)補(bǔ)液柴芍承氣湯胃管內(nèi)注入，保護(hù)腸道內(nèi)環(huán)境鹽酸曲馬多止痛對(duì)癥等治療。

病歷匯報(bào)入院第1天：內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，禁食水，抑酸，抑制胰腺分泌，抗炎、改善微循環(huán)，TPN腸外營養(yǎng)，補(bǔ)液等治療。下胃管，胃腸減壓，胃管引流出黃綠色液體500毫升?；颊咛弁丛u(píng)分8分，鹽酸曲馬多肌注后，疼痛評(píng)分4分。診療經(jīng)過病歷匯報(bào)入院第2天：患者疼痛評(píng)分4分，腹脹伴惡心。體溫升高達(dá)38.8℃，賴氨匹林肌肉注射后體溫降至37.8℃，患者無排氣、排便。胃管引流出黃綠色液體約280毫升。入院第4天：患者疼痛評(píng)分1分，仍腹脹，體溫降至37℃。上腹強(qiáng)化CT示中重度胰腺炎（酒精性及高脂血癥性），抗生素改為美羅培南。加用非諾貝特降脂，皮下注射低分子肝素鈣防止血栓。胃管引流出黃綠色液體約400毫升。診療經(jīng)過2015-2-26腹部強(qiáng)化CT病歷匯報(bào)入院第6天：患者有排氣、排便，腹痛及腹脹明顯好轉(zhuǎn)，腸鳴音仍較弱，胃管引流出黃綠色液體約230毫升。入院第8天：患者病情好轉(zhuǎn)，無腹痛及腹脹，疼痛評(píng)分0分，腸鳴音較前增強(qiáng)。予以拔胃管，停胃腸減壓，指導(dǎo)患者進(jìn)食少量米湯，無不適診療經(jīng)過病歷匯報(bào)入院第9天：患者無腹痛及發(fā)熱，進(jìn)少量流食后無不適。停用美羅培南，改為頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉。復(fù)查血液分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.24*109/L，

血淀粉酶157u/L,尿淀粉酶60u/L，血沉12.0mm/h，C反應(yīng)蛋白15.9mg/L，血鉀4.4mmol/L,血鈉133mmol/L，血鈣2.20mmol/L診療經(jīng)過病歷匯報(bào)入院第16天：患者復(fù)查CT，對(duì)比原片胰周滲出明顯吸收，病情較前明顯好轉(zhuǎn)入院第17天：患者病情好轉(zhuǎn)出院。診療經(jīng)過局部并發(fā)癥：周圍感染，腹腔間隔室綜合征，胰腺假性告知患者防脫管的注意事項(xiàng)。潛在并發(fā)癥——護(hù)理措施入院第4天：患者疼痛評(píng)分1分，仍腹脹，體溫降至37℃。與腹脹、胰腺周圍組織炎癥有關(guān)什么時(shí)候進(jìn)食，目前尚無明確標(biāo)準(zhǔn)。氧氣吸入，保持呼吸道通暢。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)囑患者絕對(duì)臥床，降低機(jī)體代謝率，增加臟器血流量促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。血液分析白細(xì)胞升高19.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量影像學(xué)檢查B超與CT掃描較多見，胰腺組織腫大、充血、水腫和炎性細(xì)胞浸潤，可有輕微的局部壞死，以尾部多見。及時(shí)清理氣道內(nèi)的分泌物,始終維持呼吸道通暢。影像學(xué)檢查B超與CT掃描預(yù)防和抗感染：腸源性感染在3000毫升以上。心理護(hù)理：主動(dòng)與患者多溝通，向患者講解此病可治愈，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)熱、嘔吐時(shí)及時(shí)處理，減少能量消耗。

1.急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)介紹

2.病歷匯報(bào)

3.護(hù)理問題及措施

4.

問題討論主要內(nèi)容護(hù)理問題及護(hù)理措施1.疼痛2.體溫過高3.有體液不足的危險(xiǎn)4.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)7.潛在并發(fā)癥：ARDS、休克、感染、出血6.焦慮一.疼痛—護(hù)理措施與腹脹、胰腺周圍組織炎癥有關(guān)1.囑患者絕對(duì)臥床，降低機(jī)體代謝率，增加臟器血流量促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。協(xié)助病人取彎腰屈膝臥位以減輕疼痛，必要時(shí)加床檔防止墜床。2.嚴(yán)格禁食水，以減少食物刺激胰液分泌，并向患者講解禁食的重要性。3.密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，如出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。一.疼痛—護(hù)理措施4.持續(xù)胃腸減壓，并保持引流通暢，減輕腹痛、腹脹。（1）觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。告知患者防脫管的注意事項(xiàng)。（2）禁食減壓期間做口腔護(hù)理，日二次。（3）因減壓時(shí)間較長，涉及班次較多，每個(gè)當(dāng)班護(hù)士要有高度責(zé)任心，及時(shí)解除故障，保證引流通暢。5.鎮(zhèn)痛治療，必要時(shí)肌注止痛藥物，腹痛劇烈者可用鹽酸哌替啶，并觀察用藥后的反應(yīng)。6.中藥治療，胃管內(nèi)注入柴芍承氣湯作用：清熱解毒、增加腸動(dòng)力、減輕炎癥反應(yīng)。注意：注入藥物后需暫停胃腸減壓，以防止藥液引出，2小時(shí)后再接負(fù)壓引流器一.疼痛—護(hù)理措施二.體溫過高—護(hù)理措施與感染及壞死組織吸收有關(guān)1.物理降溫，溫水酒精擦浴。3.合理選用抗生素抗感染。4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，出汗較多時(shí)，及時(shí)擦干汗液，及時(shí)更換衣服及床單，保持口腔、皮膚和會(huì)陰部的清潔。

什么時(shí)候進(jìn)食，目前尚無明確標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥的預(yù)防：繼發(fā)感染，胰腺膿腫、胰腺假性囊腫,ARDS、急性腎衰、休克、感染等符合任意兩項(xiàng)即可診斷有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)囊腫。護(hù)理人員不僅要有過硬的技術(shù)與理論知識(shí)、敏銳的觀察判斷能力,還要耐心地幫助患者解除心理壓力,促進(jìn)患者早日康復(fù)。C反應(yīng)蛋白升高128mg/L經(jīng)常協(xié)助患者翻身、鼓勵(lì)患者有效深呼吸和適當(dāng)?shù)目人灾鲃?dòng)排痰。在3000毫升以上。告知患者防脫管的注意事項(xiàng)。心電監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。急性胰腺炎：是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化胰腺假性囊腫：小于4cm,可自行吸收8℃，賴氨匹林肌肉注射后體溫降至37.護(hù)理人員不僅要有過硬的技術(shù)與理論知識(shí)、敏銳的觀察判斷能力,還要耐心地幫助患者解除心理壓力,促進(jìn)患者早日康復(fù)。立即建立1~2條靜脈通路，補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。每日更換負(fù)壓引流器并及時(shí)清理引流液，防止逆行感染。持續(xù)胃腸減壓，并保持引流通暢，減輕腹痛、腹脹。如患者出汗較多時(shí)及時(shí)擦干，溫水擦浴，保持皮膚及會(huì)陰部的清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。發(fā)熱、嘔吐時(shí)及時(shí)處理，減少能量消耗。三.體液不足—護(hù)理措施1.維持有效血容量建立有效靜脈通路，每天液體入量在3000毫升以上。2.防止低血容量休克—病情觀察：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者神志、尿量、皮膚黏膜的色澤、彈性有無變化，以判斷失水程度。（2）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量作為補(bǔ)液的依據(jù)。（3）監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、血糖、電解質(zhì)及血?dú)夥治鰷y(cè)定

與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食有關(guān)四.營養(yǎng)失調(diào)——護(hù)理措施與禁食、炎癥滲出、機(jī)體消耗大有關(guān)1.絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，減少體能消耗。2.發(fā)熱、嘔吐時(shí)及時(shí)處理，減少能量消耗。3.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證TPN等營養(yǎng)液輸入。4.飲食護(hù)理患者如無腹疼及發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血、尿淀粉酶正常，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，有排氣、排便，則可進(jìn)少量米湯、面片湯等無脂流食，以后逐步過渡到低脂飲食。四.營養(yǎng)失調(diào)——護(hù)理措施什么時(shí)候進(jìn)食，目前尚無明確標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為腸蠕動(dòng)、胃腸功能恢復(fù)后，有排氣、排便，血象及體溫正常，自覺腹部疼痛及壓痛消失后可以考慮進(jìn)食。四.營養(yǎng)失調(diào)——護(hù)理措施無脂流食低脂飲食普通飲食進(jìn)食原則五.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)——護(hù)理措施與長期臥床有關(guān)1.協(xié)助患者定時(shí)翻身，避免局部組織長期受壓，定時(shí)觀察受壓部位皮膚情況。2.如患者出汗較多時(shí)及時(shí)擦干，溫水擦浴，保持皮膚及會(huì)陰部的清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。3.保持被、服清潔干燥，如有潮濕及時(shí)更換，保持床單位平整，無碎屑。六.焦慮—護(hù)理措施與缺乏相關(guān)疾病的預(yù)防康復(fù)知識(shí)有關(guān)1.健康教育：向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，疾病的誘因、疾病預(yù)防及預(yù)后、臨床癥狀、治療及護(hù)理措施等。2.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者多溝通，向患者講解此病可治愈，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。七.潛在并發(fā)癥

局部并發(fā)癥：周圍感染，腹腔間隔室綜合征，胰腺假性囊腫。全身并發(fā)癥：ARDS、急性腎衰、休克、感染等。七.潛在并發(fā)癥——護(hù)理措施局部并發(fā)癥胰腺膿腫：充分抗生素治療腹腔引流或灌洗胰腺假性囊腫：小于4cm,可自行吸收大于6cm，觀察6~8周，若無縮小，需外科引流七.潛在并發(fā)癥——護(hù)理措施1.早期采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,流量控制在4~6L/min。2.經(jīng)常協(xié)助患者翻身、鼓勵(lì)患者有效深呼吸和適當(dāng)?shù)目人灾鲃?dòng)排痰。及時(shí)清理氣道內(nèi)的分泌物,始終維持呼吸道通暢。3.隨時(shí)注意觀察心率、血氧飽和度變化情況,必要時(shí)給予正壓機(jī)械通氣。ARDS的護(hù)理七.潛在并發(fā)癥——護(hù)理措施急性腎衰的護(hù)理

1.連續(xù)性血液凈化，清除體內(nèi)有害物質(zhì)或外源性毒物，有利于患者肺、腎、腦等重要器官功能改善和恢復(fù)，避免疾病惡化。2.維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。堅(jiān)持“量出為入”的原則。3.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量、從低脂、低糖飲食逐步恢復(fù)正常飲食。血清淀粉酶測(cè)定（0-200u/L）連續(xù)性血液凈化，清除體內(nèi)有害物質(zhì)或外源性毒物，有利于患者肺、腎、腦等重要器官功能改善和恢復(fù)，避免疾病惡化。AP患者腸內(nèi)營養(yǎng)的時(shí)機(jī)對(duì)患者疾病恢復(fù)的影響？膽管胰管共同通路與禁食、炎癥滲出、機(jī)體消耗大有關(guān)急性胰腺炎如何診斷尿淀粉酶測(cè)定(0-500u/L）去除病因，控制炎癥入院第17天：患者病情好轉(zhuǎn)出院。告知患者防脫管的注意事項(xiàng)。停用美羅培南，改為頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉。急性胰腺炎相關(guān)知識(shí)介紹患者，男，28歲，緣于14小時(shí)前喝酒及食肉后出現(xiàn)上腹痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，有排氣、排便，無反酸、燒心，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無皮膚及鞏膜黃染，無頭暈、心悸，無胸悶、氣短。告知患者防脫管的注意事項(xiàng)。與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食有關(guān)門診以“急性胰腺炎”于2015-2-2311:20收入院。中藥治療，胃管內(nèi)注入柴芍承氣湯七.潛在并發(fā)癥——護(hù)理措施

1.立即建立1~2條靜脈通路，補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。2.改善組織灌注，取休克體位，應(yīng)用血管活性藥物。3.氧氣吸入，保持呼吸道通暢。4.心電監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。5.保暖，加床檔。。

休克的護(hù)理七.潛在并發(fā)癥——護(hù)理措施1.根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗菌素，控制感染。2.導(dǎo)瀉清潔腸道，減少腸腔內(nèi)細(xì)菌生長，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于維護(hù)腸粘膜屏障。3.盡快恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，有助于腸粘膜修復(fù)，減少細(xì)菌移位。4.每日更換負(fù)壓引流器并及時(shí)清理引流液，防止逆行感染。5.監(jiān)測(cè)體溫變化，若體溫持續(xù)發(fā)熱1周以上并伴有白細(xì)胞升高，應(yīng)考慮胰腺膿腫或膽道炎癥等繼發(fā)感染。感染的護(hù)理出院指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)介紹本病的主要誘發(fā)因素、預(yù)后。教育病人積極治療膽道疾病，避免此病復(fù)發(fā)。2.飲食指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免暴飲暴食。從低脂、低糖飲食逐步恢復(fù)正常飲食。避免刺激性強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂和高蛋白食物，戒酒，防止復(fù)發(fā)。出院指導(dǎo)3.藥物指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時(shí)正確服藥，注意監(jiān)控血脂。4.活動(dòng)與休息