第十三講受創(chuàng)傷影響人口的精神病

第十三講受創(chuàng)傷影響人口的精神病演示文稿當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)優(yōu)選第十三講受創(chuàng)傷影響人口的精神病當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)全球的傷殘主要成因1990年下呼吸道感染

腹瀉疾病

圍生期／圍產(chǎn)期（胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生後7足天）病況精神紊亂的嚴(yán)重抑鬱缺血性心臟病腦血管疾病肺癆麻疹路上交通意外先天性畸型

2020年缺血性心臟病精神紊亂的嚴(yán)重抑鬱癥路上交通意外腦血管疾病慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染肺癆戰(zhàn)爭(zhēng)受傷腹瀉疾病愛滋病

當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)衝突與人口流離失所

最為人重視的全球精神健康情況，就是因?yàn)樾n突和人口流離所引發(fā)當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)戰(zhàn)爭(zhēng)因平民而變美國(guó)獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)的蓋茨堡戰(zhàn)役：只有一個(gè)平民傷亡第一次世界大戰(zhàn)：傷亡中有18%為平民第二次世界大戰(zhàn)：傷亡中有60%為平民現(xiàn)在：傷亡中有90%為平民當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)心理創(chuàng)傷今天，平民常常經(jīng)歷心理創(chuàng)傷當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)心理創(chuàng)傷的心理後果沒有影響憂傷，憤怒，絕望等等；但不是生病精神病直接由創(chuàng)傷引起其他精神病的發(fā)病率增加當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)要評(píng)估什麼？

議題

重要性受影響人數(shù)嚴(yán)重程度（痛苦和功能失效）對(duì)社區(qū)的影響可量度性評(píng)估問題需要心理衛(wèi)生的專業(yè)知識(shí)當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)評(píng)估精神病的好處就大家所知，由創(chuàng)傷引發(fā)的心理失常，在難民中是常見的導(dǎo)致極度痛苦和功能失效，後果不是個(gè)人可以處理有清晰定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)從某些人口群中學(xué)會(huì)的，可能適用於其他人需要特定的心理護(hù)理干預(yù)當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)評(píng)估精神病的壞處這些精神病是否在大多數(shù)文化中也有發(fā)生？有些文化有實(shí)証其他呢？如果有，有什麼不同？可能要專注被選中的人們沒有有效干預(yù)的實(shí)証當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)創(chuàng)傷如何引發(fā)精神??？

對(duì)個(gè)人的世界觀是極大挑戰(zhàn)不能適應(yīng)—>精神病當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)為什麼創(chuàng)傷引發(fā)精神??？

喪失正常的應(yīng)付機(jī)制—>喪失安穩(wěn)／安全感覺除非重拾有效的應(yīng)付機(jī)制／安全感，以下情況會(huì)長(zhǎng)期出現(xiàn)：警惕（焦慮癥）鬱悶（情緒性疾?。┡f有的精神病

反復(fù)無常的創(chuàng)傷增加精神病的可能性當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)心理創(chuàng)傷的成因

暴力

受傷／傷殘／毀容拷打／監(jiān)禁／剝奪見證暴行和毀壞與犯罪者共處與受害人共處當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)心理創(chuàng)傷的成因

性暴力

種族暴力中常見的因素女性和兒童作為武器／戰(zhàn)略羞辱懷上敵人的骨肉家庭和社區(qū)變得不穩(wěn)定

當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)心理創(chuàng)傷的成因

暴力

家庭暴力僅次於藥物和酗酒

當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)心理創(chuàng)傷的成因

喪失

心愛的人和朋友生理能力家庭和社會(huì)組織／支援教育，工作，職業(yè)，財(cái)力獨(dú)立，身份喪失安全感喪失前途

當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)心理創(chuàng)傷的成因

威脅以暴力或喪失來威脅威脅可以和實(shí)際行動(dòng)有同樣的破壞力

當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)戰(zhàn)爭(zhēng)和流離帶來的精神病焦慮癥－特別是創(chuàng)傷後壓力癥情緒性疾?。貏e是抑鬱癥暴力的社會(huì)化以前已有的疾病惡化精神病個(gè)性紊亂

當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)創(chuàng)傷後壓力癥創(chuàng)傷事件的後果提高警惕的心理混亂再次經(jīng)歷創(chuàng)傷事件覺醒提高逃避的行為麻木功能受影響維時(shí)超過一個(gè)月

當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)抑鬱癥

鬱悶的疾病情緒受壓抑喪失興趣／快樂（厭倦生命）食欲／體重改變睡眠問題精神運(yùn)動(dòng)性激動(dòng)／遲滯和疲憊感到無價(jià)值或有罪惡感思考困難時(shí)常想到死亡或自殺功能受影響不是由於死別，或維時(shí)超過兩個(gè)月

當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)暴力的社會(huì)化不正常應(yīng)對(duì)機(jī)制的失常尤其是兒童士兵沒有道德觀念的行為喪失感同身受，同情的感覺非人化的社會(huì)關(guān)係

當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)那一種失常？創(chuàng)傷的本質(zhì)暴力和威脅—>創(chuàng)傷後壓力癥喪失—>抑鬱癥童年時(shí)長(zhǎng)期暴力—>社會(huì)化

當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)B部份：

干預(yù)

第十三講

受創(chuàng)傷影響人口的精神病當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)「非心理性」干預(yù)家庭團(tuán)聚和家庭追蹤工作娛樂建立／重建基本架構(gòu)安全再融合（軍人）宗教領(lǐng)袖，長(zhǎng)老的精神支持生理衛(wèi)生服務(wù)正義和問責(zé)自我決定合適的環(huán)境

當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)心理性干預(yù)心理教育和心理治療經(jīng)驗(yàn)「重做」幫助當(dāng)?shù)厝耸窟M(jìn)行他們的治療流程藥物

當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)心理教育和心理治療（還）不見多用需要適應(yīng)當(dāng)?shù)厝耸繉?duì)病癥的了解討論引發(fā)的事件（事後解說）病癥正?；匦陆庾x事件個(gè)人／小組／家庭治療或活動(dòng)認(rèn)知行為治療法人際關(guān)係心理治療法動(dòng)眼減敏感重整療法

當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)重做談話治療法講故事創(chuàng)作性治療法繪畫，拼貼畫遊戲治療法話劇，舞蹈，戲劇

當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)利用本土方法治傷治療治療儀式接受（治療，重生）的程序

當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)藥物現(xiàn)在沒有使用也沒有長(zhǎng)期用途短期使用抗焦慮劑／鎮(zhèn)靜劑可能有好處當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)C部份：

議題第十三講

受創(chuàng)傷影響人口的精神病當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)議題心理社會(huì)相對(duì)於精神病

感覺良好模式相對(duì)於疾病模式當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)精神病的支持實(shí)證大多是基於西方的工具西方的病癥概念是否跨文化適用？如何評(píng)估功能？

當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)心理創(chuàng)傷

不能入睡+

同一時(shí)間，腦海的感情和思緒混雜+

絕望，無助+

憤怒

不能進(jìn)食+

感覺極度疲弱+

不能談話

恍惚

失去智力

想得太多+企圖自殺+

感覺沒有價(jià)值+

混亂感到「死了更好」+

舉動(dòng)瘋狂

沒有集中力+

容易受驚

感覺心裡有「一團(tuán)雲(yún)」

遇見誰，就向誰傾訴痛苦

感覺孤立

腦?；煜ㄍ轮噩F(xiàn)）

時(shí)常生病一直夢(mèng)見不好的往事

思想不穩(wěn)定.

感覺有癲癇的情況（崩潰）

避開人群，躲避

沒有信任

只做不想

感覺要打架

做打架的惡夢(mèng).

和人爭(zhēng)吵

過度哭泣+

深度憂傷，可能導(dǎo)致死亡+當(dāng)前第33頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)嚴(yán)重哀傷孤立

憂傷+

不照顧自己+

不滿意你的生活情況／狀況

失魂落魄

喋喋不休

不願(yuàn)意工作+

什麼事都不高興+

酗酒有什麼事都受不了感覺生命沒有意義+自殺＋雙手捧臉（無助）＋不想說話和人交往有困難（關(guān)係惡劣）喝酒太多，行為失常當(dāng)前第34頁\共有36頁\編于星期五\23點(diǎn)盧旺達(dá)鄉(xiāng)村的工作洗滌

衣物

對(duì)家人提意見

參加會(huì)議社交