細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)

細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)病理學(xué)第一章主講：巫文康電話：廣寧衛(wèi)生中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校2023/6/5當(dāng)前第1頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/511.細(xì)胞水腫2.脂肪變性3.玻璃樣變性4.纖維蛋白樣變性5.色素沉著6.鈣化

細(xì)胞和組織的損傷--概述細(xì)胞和組織適應(yīng)：變性和物質(zhì)異常沉積壞死萎縮、增生、肥大、化生1·凝固性壞死2·液化性壞死

3·壞疽4·細(xì)胞凋亡可復(fù)性改變不可復(fù)性改變：概述第一節(jié)組織和細(xì)胞損傷的原因第二節(jié)細(xì)胞的適應(yīng)性反應(yīng)第三節(jié)組織和細(xì)胞的損傷第四節(jié)損傷的修復(fù)2023/6/5種類當(dāng)前第2頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/52第一節(jié)細(xì)胞和組織損傷的原因原因1·缺氧2。物理因素3?；瘜W(xué)因素4。生物因素5。免疫因素6。遺傳因素

概述第一節(jié)細(xì)胞和組織損傷的原因第二節(jié)

細(xì)胞和組織適應(yīng)

第三節(jié)組織和細(xì)胞的損傷第四節(jié)損傷的修復(fù)當(dāng)前第3頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/53第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)學(xué)習(xí)目標(biāo)、概述第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)第二節(jié)變性第三節(jié)細(xì)胞死亡第四節(jié)損傷的修復(fù)細(xì)胞、組織和器官耐受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激而在代謝、功能和結(jié)構(gòu)上發(fā)生相應(yīng)的過程稱為適應(yīng)。多為可復(fù)性。萎縮肥大增生化生適應(yīng)的形態(tài)變化概述當(dāng)前第4頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/54第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)

一·萎縮發(fā)育正常的器官和（或）組織因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞體積縮小或同時(shí)伴有細(xì)胞數(shù)目而致該器官體積縮小稱為萎縮。概念當(dāng)前第5頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/551.生理性萎縮

2.病理性萎縮1.生理性萎縮分類(按病因不同):(1)營養(yǎng)不良性(2)去神經(jīng)性--(3)壓迫性----(4)廢用性----(5)內(nèi)分泌性--分類青春期后--胸腺萎縮.老年性---各器官萎縮.更年期---性腺萎縮.第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)

一·萎縮

分類當(dāng)前第6頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/56第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)

一·萎縮

分類2.病理性萎縮(1)營養(yǎng)不良性(2)去神經(jīng)性--(3)壓迫性----(4)廢用性----(5)內(nèi)分泌性--全身性:TB.TU.長期饑餓等.局部性:A硬化心.腦.腎缺血萎縮.骨折后固定的患肢腦積水.腎盂積水脊髓灰質(zhì)炎患者的肌肉萎縮當(dāng)前第7頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/57萎縮的病理變化（眼觀形態(tài)）肉眼觀萎縮器官體積縮小,重量減輕,被膜鄒縮,顏色加深。1、萎縮心臟的冠狀動脈迂曲呈蛇行狀。2、萎縮大腦的腦回變窄，腦溝變深。3、萎縮的腎（壓迫性）體積增大，外形不規(guī)則，切面腎盂擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄當(dāng)前第8頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/58萎縮的病理變化(心肌萎縮鏡下圖像)脂褐素放大400倍放大100倍光鏡下見萎縮細(xì)胞的體積變小，胞漿減少，細(xì)胞數(shù)目減少。在萎縮的肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞的胞漿內(nèi)可見脂褐素堆積,位于萎縮細(xì)胞的核周圍,在萎縮的心肌細(xì)胞,則位于細(xì)胞核的兩端。當(dāng)前第9頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/591·代償性肥大--2.替代性肥大--3.內(nèi)分泌性肥大-肥大高血壓及心瓣膜病時(shí)心肌肥大(單純).如慢性腎炎時(shí),第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)

二·肥大細(xì)胞.組織或器官體積,(實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積)概念如哺乳期的乳腺常見類型當(dāng)前第10頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/5101·代償性肥大---心肌肥大(病變圖像)放大400倍放大100倍當(dāng)前第11頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/511第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)

三.增生增生1.代償性增生---

2.內(nèi)分泌性增生-

3.再生性增生---如慢性腎炎時(shí),腎小管上皮增生。雌激素過多，子宮內(nèi)膜增生過長。肝細(xì)胞再生常見類型細(xì)胞.組織或器官體積,(實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目)概念當(dāng)前第12頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/512第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)

四·化生一種已分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種已分化成熟細(xì)胞的過程。是由該處未分化的多潛能細(xì)胞分化而成。概念當(dāng)前第13頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/513第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)

四·化生

類型1.·鱗狀上皮化生:柱狀上皮鱗化,多見于支氣管、腎盂、宮頸粘膜及腺體。2.腸上皮化生：胃粘膜腸上皮化生，多見于萎縮性胃炎。3.間葉組織成分之間的化生：其中的未分化間葉細(xì)胞多向分化為骨、軟骨、脂肪。常見類型當(dāng)前第14頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/5141.鱗狀上皮化生支氣管柱狀上皮鱗化宮頸粘膜柱狀上皮鱗化當(dāng)前第15頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/5152.腸上皮化生當(dāng)前第16頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/5161.可逆,2.不可逆,3.發(fā)展為腫瘤(如支氣管.膽囊、前列腺可發(fā)展為鱗癌）。轉(zhuǎn)歸第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)

四·化生

轉(zhuǎn)歸當(dāng)前第17頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/517第二節(jié)變性學(xué)習(xí)目標(biāo)、概述第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)第二節(jié)變性第三節(jié)細(xì)胞死亡第四節(jié)損傷的修復(fù)2023/6/5由于物質(zhì)代謝障礙而引起細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)某些異常物質(zhì),或原有正常物質(zhì)積聚過多的現(xiàn)象稱為變性。多為可復(fù)性?？砂l(fā)展為不可復(fù)性的壞死。概述當(dāng)前第18頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/518第二節(jié)變性

一.細(xì)胞水腫

概念細(xì)胞內(nèi)水和鈉的過多積聚，致的細(xì)胞腫脹。見于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)性臟器的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。概念當(dāng)前第19頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/519第二節(jié)變性

一.細(xì)胞水腫

病因1.細(xì)胞膜受損，通透性。由于急性中毒、缺氧、毒素等。2.線粒體受損

細(xì)胞膜鈉泵障礙(線粒體受損生物氧化功能降低ATP生成減少細(xì)胞膜鈉泵障礙水和鈉在細(xì)胞內(nèi)過多積聚)。病因當(dāng)前第20頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/520病變特點(diǎn)第二節(jié)變性

一.細(xì)胞水腫

病理變化1.正常細(xì)胞2.顆粒變性3.水樣變性4.氣球樣變病變細(xì)胞體積增大，胞漿內(nèi)布滿紅染的細(xì)小顆粒。

細(xì)胞更趨腫大，胞質(zhì)疏松、淡染。

整個(gè)細(xì)胞高度膨脹，圓而透亮。

當(dāng)前第21頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/521肝細(xì)胞水腫-病理變化(鏡下)放大400倍見多量紅染小顆粒鏡下X100當(dāng)前第22頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/522細(xì)胞水腫-病理變化(鏡下)鏡下X100鏡下X400當(dāng)前第23頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/523器官腫大，包膜緊張，切面隆起，邊緣外翻，顏色灰白。混濁無光,似沸水煮過，故名濁腫。肉眼病變特點(diǎn)：第二節(jié)變性

一.細(xì)胞水腫

病理變化當(dāng)前第24頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/524

細(xì)胞水腫是細(xì)胞輕度損傷后的早期病變。常見于病毒性肝炎、病毒性心肌炎和高熱時(shí)的腎小管上皮。第二節(jié)變性

一.細(xì)胞水腫

臨床意義及轉(zhuǎn)歸臨床意義(1)輕度──原因消除，可恢復(fù)(2)較嚴(yán)重─細(xì)胞功能下降(3)嚴(yán)重──脂肪沉積直到壞死轉(zhuǎn)歸當(dāng)前第25頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/525第二節(jié)變性

二.脂肪變性正常情況下，光鏡下不見或僅見少量脂滴的細(xì)胞（肝）內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，稱脂肪變性或脂肪沉積。見于肝、心、腎等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。概念當(dāng)前第26頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/526第二節(jié)變性

二.脂肪變性

原因、機(jī)制（1）進(jìn)入肝的脂肪酸過多。攝入過多、饑餓、糖尿?。ㄌ抢貌睿纸庵?）脂肪酸氧化障礙。缺氧、ATP生成不足等。（3）脂蛋白合成障礙。營養(yǎng)缺乏（蛋氨酸、膽堿、磷脂）、中毒（酒精、四氯化碳）等。

由于感染、中毒（酒精、四氯化碳）、缺氧、營養(yǎng)缺乏（蛋氨酸、膽堿、磷脂）等。機(jī)制原因當(dāng)前第27頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/527第二節(jié)變性

二.脂肪變性

病理變化鏡下：1.細(xì)胞體積增大2.細(xì)胞漿內(nèi)充滿大小不等脂滴或充滿整個(gè)細(xì)胞，類似脂肪細(xì)胞。

HE染色呈空泡狀3.脂滴蘇旦三染色呈桔紅色鋨酸染色呈黑色鏡下特點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/528第二節(jié)變性

二.脂肪變性

病理變化放大400倍放大100倍肝細(xì)胞脂肪變性(鏡下特點(diǎn))當(dāng)前第29頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/529脂肪變性（肉眼特點(diǎn)）肝體積均勻性腫大，包膜緊張，顏色淺黃.切面肝正常紋理消失，有油膩感，可刮下油滴，實(shí)質(zhì)突起，間質(zhì)下陷。比重減輕。虎斑心當(dāng)前第30頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/530第二節(jié)變性

二.脂肪變性

臨床意義及轉(zhuǎn)歸輕度──原因消除，可恢復(fù)。嚴(yán)重──演變?yōu)橹靖危蓪?dǎo)致肝硬變。

臨床意義及轉(zhuǎn)歸當(dāng)前第31頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/531第二節(jié)變性

三.玻璃樣變性細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均勻、紅染、無結(jié)構(gòu)的蛋白物質(zhì).肉眼觀灰白、半透明、質(zhì)韌似毛玻璃樣物質(zhì).稱玻璃樣物質(zhì)沉積或玻璃樣變性。概念當(dāng)前第32頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/532第二節(jié)變性

三.玻璃樣變性

類型（1）血管壁的玻變（2）結(jié)締組織玻變（3）細(xì)胞內(nèi)玻變瘢痕組織、動脈粥樣硬化纖維增生病灶處。腎炎的腎曲管上皮等。類型高血壓病的全身細(xì)動脈。當(dāng)前第33頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/533鏡下X100第二節(jié)變性

三.玻璃樣變性

病理變化常見于高血壓病的全身細(xì)動脈。尤其是腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動脈。血管壁增厚變硬、彈性降低、管腔狹窄甚至閉塞。

放大400倍1.血管壁的玻璃樣變(鏡下特點(diǎn))當(dāng)前第34頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/534第二節(jié)變性

三.玻璃樣變性

病理變化2.結(jié)締組織的玻璃樣變常見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化斑塊、腎小球纖維化、漿膜粘連、血栓或壞死組織的機(jī)化等。鏡下見膠原纖維增粗、融合、形成均勻、粉染的條索狀或片狀結(jié)構(gòu)。肉眼觀變性處為灰白、均質(zhì)半透明，質(zhì)堅(jiān)韌。動脈粥樣硬化病灶纖維增生處瘢痕組織當(dāng)前第35頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/535第二節(jié)變性

三.玻璃樣變性

病理變化見于腎炎的腎曲管上皮等。

由于大量蛋白尿，蛋白質(zhì)被腎近曲小管上皮細(xì)胞吞飲，在胞質(zhì)內(nèi)融合成玻璃樣小滴。

3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變當(dāng)前第36頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/536第三節(jié)細(xì)胞死亡細(xì)胞因遭受嚴(yán)重?fù)p傷而出現(xiàn)代謝、功能、形態(tài)不可逆性的損傷時(shí)稱細(xì)胞死亡。包括壞死和凋亡兩大類。概念類型壞死凋亡1·凝固性壞死2·液化性壞死3·壞疽當(dāng)前第37頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/537第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

概念概念活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡稱為壞死。壞死細(xì)胞代謝停止、功能喪失，并出現(xiàn)一系列形態(tài)改變,為不可逆性。多由可復(fù)性損傷發(fā)展來，也可直接致?。ㄈ绺邷?、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、動脈血流突然中斷）。當(dāng)前第38頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/538第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(一)病因局部缺血（突然）生物理化因素（高溫、強(qiáng)酸）。由可復(fù)性損傷（細(xì)胞水腫、脂肪沉積）逐漸發(fā)展來。病因當(dāng)前第39頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/539第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(二)病理變化細(xì)胞核的變化細(xì)胞漿的變化：間質(zhì)的變化（1）核固縮（2）核碎裂（3）核溶解

凝固或溶解纖維先腫脹、繼而崩解、最后與基質(zhì)共同液化鏡下病理變化細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。

當(dāng)前第40頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/540第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(二)病理變化細(xì)胞壞死:細(xì)胞核的形態(tài)變化(示意圖)核縮小,核膜皺縮,染色質(zhì)濃縮,嗜堿性增強(qiáng)。核染色質(zhì)崩解成小片，核膜破裂，染色質(zhì)小片分散在胞質(zhì)中。染色質(zhì)中的DNA被分解，核淡染，只見、甚至不見核的輪廓⒈正常細(xì)胞2.核固縮3.核碎裂4.核溶解當(dāng)前第41頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/541第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(三)類型1·凝固性壞死：細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)變性、凝固占優(yōu)勢。2·液化性壞死：

細(xì)胞的酶性消化、水解占優(yōu)勢，壞死組織溶解。3·壞疽：

壞死+腐敗菌感染。壞死的類型根據(jù)壞死的原因和特點(diǎn)分類：

當(dāng)前第42頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/542第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(三)類型

1.凝固性壞死1.凝固性壞死：部位：多見于心、腎、脾病變鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓存在。眼觀：色灰白或淡黃質(zhì)硬、干燥舉例缺血引起的壞死（除腦外）結(jié)核的干酪樣壞死當(dāng)前第43頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/543腎凝固性壞死放大400倍鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓存在。鏡下X100：當(dāng)前第44頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/544淋巴結(jié)結(jié)核的干酪樣壞死放大400倍鏡下X100：是特殊形式的凝固性壞死，主要見于結(jié)核病。其特征為組織壞死徹底。鏡下原有組織輪廓完全消失,呈現(xiàn)一片強(qiáng)嗜酸性無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)。肉眼觀呈白色或微黃，細(xì)膩，如奶酪，稱干酪樣壞死

當(dāng)前第45頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/545第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(三)類型

2.液化性壞死部位：多見于含水分和脂質(zhì)多，蛋白質(zhì)少的臟器（如腦、胰腺）病變鏡下：細(xì)胞核、漿溶解。眼觀：溶解、液狀舉例常見于化膿性炎腦組織壞死脂肪壞死液化性壞死：機(jī)制：以酶性消化、水解占優(yōu)勢，壞死組織溶解呈液態(tài)。當(dāng)前第46頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/546腦液化性壞死（病理變化）第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(三)類型

2.液化性壞死當(dāng)前第47頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/547第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽壞疽--病變特點(diǎn)類型1、壞死+腐敗菌感染2、病變局部呈黑色部位：A阻塞、V通的四肢末端病變：局部干燥、皺、黑、與正常組織界清，全身中毒癥狀輕部位：通外界的內(nèi)臟器官，如腸、肺、子宮、蘭尾、膽囊。病變：局部濕腫、黑或灰綠、惡臭、界不清、中毒癥狀重。部位：深部肌肉的開放性創(chuàng)傷。病變：局部蜂窩狀，大量氣體，捻發(fā)感當(dāng)前第48頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/548第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(1)干性壞疽部位：A阻塞、V通的四肢末端病變：局部干燥、皺、黑、與正常組織界清，全身中毒癥狀輕。臨床：1.血栓閉塞性脈管炎2.嚴(yán)重糖尿病3.重度動脈粥樣硬化4.肢體凍傷的患者

當(dāng)前第49頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/549部位：通外界的內(nèi)臟器官，如腸、肺、子宮、蘭尾、膽囊。也繼發(fā)于動、靜脈均阻塞的體表組織壞死。

病變：局部濕腫、黑或灰綠、惡臭、界不清、有毒產(chǎn)物及細(xì)菌毒素吸收過多中毒癥狀重。第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(2)濕性壞疽當(dāng)前第50頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/550第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(三)類型

3.壞疽(3)氣性壞疽部位：深部肌肉的開放性創(chuàng)傷。病變：局部蜂窩狀，大量氣體，捻發(fā)感,病變發(fā)展迅速，中毒癥狀極嚴(yán)重。

機(jī)制：嚴(yán)重的深部肌肉的開放性創(chuàng)傷伴厭氧菌（如產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗孤菌等）感染。細(xì)菌分解壞死組織，產(chǎn)生大量氣體。當(dāng)前第51頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/551第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(三)類型

4.纖維蛋白樣壞死曾稱纖維蛋白樣變性。鏡下見病變結(jié)締組織或小血管的膠原纖維腫脹、斷裂、崩解為強(qiáng)嗜酸性的顆粒狀、束狀或絲狀無結(jié)構(gòu)紅染物質(zhì)，形似纖維蛋白。由不同原因引起，也可由血管內(nèi)的纖維蛋白原滲出凝固所致。概念原因當(dāng)前第52頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/552第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(三)類型

4.纖維蛋白樣壞死1.結(jié)締組織纖維蛋白樣變性:免疫性疾病如急性風(fēng)濕病灶、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.小血管壁的纖維蛋白樣變：如急進(jìn)型高血壓病的小動脈壁、胃潰瘍底部動脈等。類型當(dāng)前第53頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/553第三節(jié)細(xì)胞死亡

一.壞死

(四)壞死的結(jié)局1.溶解吸收2.分離排出3.機(jī)化包裹4.鈣化皮膚、粘膜的壞死組織脫落后，留下較深的缺損稱為潰瘍內(nèi)臟的壞死組織液化后，經(jīng)自然管道排出所留下的空腔稱為空洞當(dāng)前第54頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/554第三節(jié)細(xì)胞死亡

二.細(xì)胞凋亡

概念凋亡是基因調(diào)控下細(xì)胞自身的程序性死亡，表現(xiàn)為活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的固縮，但不伴有細(xì)胞自溶和急性炎癥反應(yīng)。概念當(dāng)前第55頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/555第三節(jié)細(xì)胞死亡

二.細(xì)胞凋亡

病理變化病理變化單個(gè)細(xì)胞壞死，但細(xì)胞器仍能較好保存；形態(tài)上：細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)均收縮；核膜鄒縮，核內(nèi)染色質(zhì)在核膜下凝集，細(xì)胞質(zhì)收縮并逐漸與周圍細(xì)胞分離，稱為凋亡小體。當(dāng)前第56頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/556第三節(jié)細(xì)胞死亡

二.細(xì)胞凋亡

特征比較

細(xì)胞凋亡

細(xì)胞壞死細(xì)胞器保持完整

細(xì)胞器（線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）膨脹細(xì)胞（胞質(zhì)）體積減小

細(xì)胞體積增大形成凋亡小體

細(xì)胞破碎細(xì)胞內(nèi)含物不外溢，小體被吞噬

細(xì)胞內(nèi)含物外溢無炎癥反應(yīng)

有炎癥反應(yīng)ＤＮＡ電泳呈梯狀分布ＤＮＡ碎片、無序細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的特征比較當(dāng)前第57頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/557第四節(jié)損傷的修復(fù)損傷造成部分細(xì)胞或組織缺損，機(jī)體對組織缺損進(jìn)行修補(bǔ)和恢復(fù)的過程，稱修復(fù)。修復(fù)可完全或部分地恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。修復(fù)通過細(xì)胞再生來實(shí)現(xiàn)。2023/6/5學(xué)習(xí)目標(biāo)、概述第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)第二節(jié)變性第三節(jié)細(xì)胞死亡第四節(jié)損傷的修復(fù)概述當(dāng)前第58頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/558第四節(jié)損傷的修復(fù)

一.再生

概念概念：細(xì)胞和組織損傷后，周圍存活細(xì)胞進(jìn)行增殖，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程稱再生。當(dāng)前第59頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/559第四節(jié)損傷的修復(fù)

一.再生

(一）類型病理性再生完全性再生類型生理性再生不完全性再生表皮再生；血細(xì)胞的更新；月經(jīng)期子宮內(nèi)膜。

當(dāng)前第60頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/560第四節(jié)損傷的修復(fù)

一.再生

(二）再生能力各種細(xì)胞的再生能力再生力強(qiáng)的細(xì)胞（不穩(wěn)定細(xì)胞如：表皮）再生力潛在強(qiáng)的細(xì)胞（穩(wěn)定細(xì)胞如腺上皮)再生力弱或無的細(xì)胞（永久性細(xì)胞如：

中樞神經(jīng)細(xì)胞、心細(xì)胞、平滑細(xì)胞）被覆上皮的再生腺上皮的再生血管的再生纖維結(jié)締組織的再生各種組織的再生方式當(dāng)前第61頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/561一.再生方式1.血管的再生2.纖維結(jié)締組織的再生3.周圍神經(jīng)的再生第四節(jié)損傷的修復(fù)

一.再生

(三）再生方式當(dāng)前第62頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/562第四節(jié)損傷的修復(fù)

二·肉芽組織概述:肉芽組織由新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有多少不等的炎細(xì)胞浸潤，眼觀為顆粒狀、鮮紅色、濕潤、柔嫩的組織,似肉芽，故稱肉芽組織。當(dāng)前第63頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/563第四節(jié)損傷的修復(fù)

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)成份:1.成纖維細(xì)胞，2.新生毛細(xì)血管，3.炎細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、WBC、LC）。結(jié)構(gòu)：1.細(xì)胞間疏松、水腫。2.毛細(xì)血管與創(chuàng)面垂直,在創(chuàng)面互相吻合,形成弓狀突起。3.肉芽表面顆粒狀,鮮紅、濕潤、柔軟、觸之易出血。4.細(xì)胞間有炎細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、WBC、LC）。5.肉芽組織早期無神經(jīng)、故無痛覺。6.一周后,成纖維細(xì)胞分泌膠原和基質(zhì),發(fā)展為疤痕。當(dāng)前第64頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/564（一）肉芽組織(結(jié)構(gòu))放大400倍鏡下X100第四節(jié)損傷的修復(fù)

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)當(dāng)前第65頁\共有74頁\編于星期四\21點(diǎn)2023/6/565第四節(jié)損傷的修復(fù)

二·肉芽組織

(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)瘢痕組織:最后,成纖維細(xì)胞分泌膠原和基質(zhì),發(fā)展為疤痕。