手衛(wèi)生規(guī)范解讀課件

手衛(wèi)生規(guī)范院感辦xx1謝謝觀賞2019-6-6WHO2009年將每月5月5日——

定為“手衛(wèi)生日”2謝謝觀賞2019-6-6早在200年前，手衛(wèi)生與阻斷疾病傳播之間的關(guān)系已經(jīng)確立3謝謝觀賞2019-6-6手衛(wèi)生歷史進程早在1800年，匈牙利的產(chǎn)科醫(yī)生首次發(fā)現(xiàn)洗手，在產(chǎn)科分娩患者中預(yù)防醫(yī)院感染的作用。推斷出增強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施。因此他被人們尊稱為手衛(wèi)生研究的“鼻祖”4謝謝觀賞2019-6-6經(jīng)手傳播金黃色葡萄球菌經(jīng)醫(yī)務(wù)人員傳播的頻率在10.5%～78.3%，通過醫(yī)生的手傳播比例36%，護士的手傳播18%，從16%的醫(yī)務(wù)人員手上分離出MRSA5謝謝觀賞2019-6-6手衛(wèi)生與醫(yī)院感染從上肢包括手中可以分離出與醫(yī)院感染相關(guān)的病原體，如MRSA、VRE、多重耐藥菌革蘭陰性菌、念株菌和堅難梭菌等金葡菌包括MRSA，在手上能夠增值，是引起醫(yī)院感染的最常見致病菌6謝謝觀賞2019-6-6不執(zhí)行手衛(wèi)生被認為是醫(yī)院感染發(fā)生的原因之一，同時也是造成多重耐藥菌傳播的主要原因，并且也是醫(yī)院感染暴發(fā)的重要危險因素7謝謝觀賞2019-6-6手衛(wèi)生與醫(yī)院感染——

是個永恒的主題手衛(wèi)生是感染控制的基本措施，不可替代8謝謝觀賞2019-6-6創(chuàng)建等級醫(yī)院要求執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求1、醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%2、醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%3、重點科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達100%9謝謝觀賞2019-6-6院感辦采取的措施加大全員培訓(xùn)力度，加大科室考核力度首先中層干部必須全員培訓(xùn)并參加手衛(wèi)生依從性知識考題科室主任、護士長必須對本科室醫(yī)護人員進行全員考核院感辦在大查房科室必須進行考核手衛(wèi)生設(shè)施——領(lǐng)導(dǎo)會解決10謝謝觀賞2019-6-6醫(yī)者常洗手，救人是圣手11謝謝觀賞2019-6-6美國CDC

拯救生命：從清潔雙手開始12謝謝觀賞2019-6-6

好好學(xué)習(xí)天天洗手13謝謝觀賞2019-6-6手衛(wèi)生

醫(yī)院感染多為接觸性傳播，其中通過醫(yī)務(wù)人員手傳播引起的醫(yī)院感染約占30%—50%。手部衛(wèi)生作為一種最基本，最簡便，最易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最可行最重要的措施。流行病學(xué)調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員短暫的手上沾染病毒是醫(yī)院感染最常見的傳播方式。14謝謝觀賞2019-6-6術(shù)語和定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科洗手的總稱洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程15謝謝觀賞2019-6-6外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性16謝謝觀賞2019-6-6常居菌——能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄酒球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病17謝謝觀賞2019-6-6暫居菌——寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)18謝謝觀賞2019-6-6手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CfU/cm2外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CfU/cm219謝謝觀賞2019-6-6洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他液體等肉眼可見的污染時，應(yīng)洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑20謝謝觀賞2019-6-6洗手指征1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后2、進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時、戴口罩和穿脫隔離衣前后3、接觸血液、體液和被污染的物品后4、脫手套后5、處理藥物或配餐前21謝謝觀賞2019-6-6手消毒指征1、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后2、接觸血液、體液和被污染的物品后3、接觸特殊感染病原體后22謝謝觀賞2019-6-6在下列情況，醫(yī)務(wù)人員選擇洗手或使用手消1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等前后23謝謝觀賞2019-6-6在下列情況，醫(yī)務(wù)人員選擇洗手或使用手消3、穿脫隔離衣前后，摘手套后4、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后6、處理藥物前或配餐前24謝謝觀賞2019-6-6下列情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進行手消1、接觸患者的血液、體液、和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后25謝謝觀賞2019-6-6外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原則1、先洗手，后消毒2、不同患者手術(shù)之前、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒26謝謝觀賞2019-6-6外科洗手方法與要求1、洗手之前先摘除手部飾物，修剪指甲，長度不超過指尖2、清洗雙手、前臂和上臂下1/33、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，沖洗時手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣4、用無菌干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3，嚴(yán)禁來回擦手27謝謝觀賞2019-6-6注意事項1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔2、保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部3、摘手套后，用皂液清潔雙手4、洗手與消毒可用物品，每人使用后消毒或一次性使用，清潔指甲用品每日清潔與消毒28謝謝觀賞2019-6-6手衛(wèi)生效果的監(jiān)測對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、口腔科等部門醫(yī)務(wù)人員進行消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病微生物的檢測29謝謝觀賞2019-6-6控制感染傳播，手衛(wèi)生是關(guān)鍵

醫(yī)者常洗手救人是圣手潔凈您的手病菌全溜走洗凈一雙手健康跟您走保持手衛(wèi)生不用找醫(yī)生雙手衛(wèi)生百病不生30謝謝觀賞2019-6-6洗手方法

掌心對掌心搓揉手指交叉，掌心對手背搓揉手指交叉，掌心對掌心搓揉雙手互握搓揉手指拇指在掌中搓揉指尖在掌心中搓揉31謝謝觀賞2019-6-6如圖32謝謝觀賞2019-6-6外科洗手方法圖片33謝謝觀賞2019-6-6手衛(wèi)生要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100％醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95％醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95％重點部門洗手正確率100％34謝謝觀賞2019-6-6洗手時間規(guī)范規(guī)定揉搓雙手至少15s？普通洗手時間40-60s普通手消毒時間20-30s（本科教材每個步驟來回3次）外科手消毒時間2-6min外科洗手時間2-6min（不超過10min）35謝謝觀賞2019-6-6手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有中和劑的無菌棉簽在在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉簽；將棉簽接觸操作者的部分剪去，投入試管中，及時送檢。36謝謝觀賞2019-6-6手衛(wèi)生檢查方法手衛(wèi)生知識提問？最簡單的檢查方法是洗手步驟（普通科室檢查）外科洗手檢查（除步驟外，還看沖水細節(jié)、干手方法、洗干凈手的擺放位置、時間等）換藥、體檢病人時的手衛(wèi)生護士在為病人護理不同部位、不同導(dǎo)管時的手衛(wèi)生等等……37謝謝觀賞2019-6-6手衛(wèi)生主題宣傳活動關(guān)愛生命，手筑健康感染控制，手當(dāng)其中關(guān)愛生命，安全在手控制醫(yī)院感染，掌握在你我手中38謝