手術室工作制度-課件

手術室工作制度1ppt課件手術室管理制度

手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術部門。要求設計合理，設備齊全，護士工作反應靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術飛速發(fā)展，手術室工作日趨現(xiàn)代化。

手術室應與手術科室相接連，還要與血庫、臨護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術室的空氣、手術所需的物品；醫(yī)生護士的手指、病人的皮膚，防止感染，確保手術成功率2ppt課件手術室管理制度一、手術室的設計和設備（一）手術室的設計坐南朝北，位于建筑的較高處，以保持空氣潔凈、防止院內感染為原則，地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理：即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性能的材料為宜?，F(xiàn)代化手術室應設計有：空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。（二）手術室的設備除了具備一般手術室常規(guī)器械外，應有閉路電視、空調、高級電刀（進口），為保證不因意外停電影響手術，醫(yī)院應備有發(fā)電設施。不使手術室地面污染，最好使用交換車等現(xiàn)代推車。（三）手術間布局應力求簡潔，柜子應用耐濕、牢固材料制成，以便于清潔。所有物品均應固定設置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。3ppt課件手術室管理制度二、手術室人員編制及醫(yī)院手術床位手術室護士與手術床之比應為：2.5:1，教學醫(yī)院3：1。手術床設置為：以手術科50張床位設1臺手術床為宜，衛(wèi)生員0.5:1為妥。設護士長1～2人。三、手術室的規(guī)章制度手術室是手術科醫(yī)師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術順利完成。

4ppt課件（一）手術室一般工作制度1.凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。2.院外來參觀、學習、實習者，須經醫(yī)教科或護理部批準，并應有固定地點。3.各科擇期手術，應在手術前一日上午12點以前送手術通知單，急診搶救手術，可先口頭通知，后補手術通知單。4.手術按手術通知單時間進行，必須準時到位，不得隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。5.術前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位及藥敏試驗、術前用藥。病員入室后，巡回護士應復查一遍，注意病人手術部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術室。5ppt課件（一）手術室一般工作制度6.嚴格無菌操作技術。無菌手術和有菌手術應分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。7.室內保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術期間不得聊天、看報等。8.嚴格執(zhí)行室內衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實醫(yī)療安全防范措施。9.手術室應常備各種急診手術包及搶救器材，手術器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準。10.手術室器械應在清潔干凈基礎上消毒，各種藥品器械材料應放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒品標志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點并記錄，每月檢查一次，專人負責。11.負責保管和送檢手術中采集的標本，請醫(yī)生及時填寫病理標本、送檢單并作好送檢登記，督促及時送檢。

6ppt課件（二）手術室醫(yī)院感染管理制度1.入室人員的管理（1）凡進入手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區(qū)。（2）入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。（4）手術病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（5）進入手術室的推車輪須經消毒后進入半限制區(qū)。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。7ppt課件（二）手術室醫(yī)院感染管理制度2.參觀制度（1）非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。

（2）進修、實習人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。

（3）參觀人員須經醫(yī)教科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。

（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術室。

（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次8ppt課件（三）手術室的消毒隔離制度1.嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室2.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據可查3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄

4.手術醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨便打開6.接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面

7.做好各類物品的終末消毒8.手術間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面＜2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度＞70uw/cm29.凡需手術病人術前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求對待9ppt課件（四）一般感染手術1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規(guī)處理。2.手術間開窗通風，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。

10ppt課件（五）特殊感染手術、隔離手術1.就地手術為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌2.術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。3.器械、針筒、搪瓷盤應浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術間內（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。11ppt課件（六）無菌物品的管理1.無菌物品應放在無菌室集中管理，室內通風、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。2.無菌物品柜清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。3.無菌包體積不應超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學試劑一枚。4.浸泡器械消毒液量足夠，關節(jié)打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養(yǎng)每月一次，要有據可查。5.敷料灌、酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。6.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次12ppt課件四、HAA陽性病人術后處理（一）手術前

1.手術醫(yī)師必須與護士長聯(lián)系或者在手術通知單上注明，設專用手術間進行手術，房間門口應掛有紅色隔離標志，由專人負責巡回。

2.術前做好一切手術用品準備，包括手術器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。（二）手術中

1.工作人員在手術間里應穿隔離衣、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術間，如須添加物品，可請室外人員幫助。

2.術中工作人員應加強自我防范意識，如手套破損應立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。13ppt課件四、HAA陽性病人術后處理（三）手術后

1.工作人員離開手術間時用0.2%過氧乙酸洗手1～2分鐘。

2.手術間未被污染的敷料、器械則應重新包好，待高壓滅菌后備用。

3.手術后將一切受污染物品分別處置，未經處理不得帶出手術間。

（1）術后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類用專用桶在0.5%過氧乙酸中浸泡半小時后取出。器械清潔干凈，擦干后再行高壓滅菌；布類則擠干后打包送洗衣房；針筒清潔后送供應室；吸引管清潔后再煮沸15分鐘擦干后備用。

（2）污物桶、吸引瓶應用20%過氧乙酸配成0.5%濃度的溶液浸泡半小時，再將污水倒入污水池內，吸引瓶擦洗干凈后應浸泡在0.5%過氧乙酸溶液中半小時后再用。

4.手術間地面、手術床、輸液架等用0.5%過氧乙酸拖擦。

5.手術間用過氧乙酸或福爾馬林熏蒸，密閉6～8小時后通風。14ppt課件五、無菌注意事項

（一）嚴格區(qū)分無菌與有菌的界限無菌物品一經接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。

1.手術者經無菌準備后，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進行。

2.器械臺面和手術臺面以下為有菌區(qū)（凡器械落至臺面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。

3.手套如有破損或接觸有菌區(qū)應即更換。

4.前臂、肘部被參觀者接觸時應套以無菌袖套。

5.手術人員需調換位置時，一人應退后一步，背靠背轉身調換，身體的前面不可在別人背后擦過。

15ppt課件五、無菌注意事項（二）保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時，器械臺與手術切口應有四層以上。（三）保護切口。切開皮膚及縫合之前應再消毒，皮膚切開后以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護切口。（四）保護腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內容物溢出污染手術野。

16ppt課件六、手術室安全制度

1.手術室電器設備，如電刀、插燈等應定期檢查。2.手術結束后，手術護士應切斷所有電源插頭。3.劇毒藥品應上鎖并由專人保管。

4.值班人員應巡視手術室每個房間，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。5.非值班人員勿任意進入手術室。6.凡在手術室工作的各級人員均應按常規(guī)行事，以保障病人的安全。7.如發(fā)現(xiàn)意外情況，應立即報告有關部門，并向院部匯報。

17ppt課件七、手術室護士長職責

1.在護理部主任的領導下，負責本室的行政和業(yè)務管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。2.根據手術的任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術，必要時親自參加。3.督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章和技術操作規(guī)程，并嚴格要求遵守無菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。4.組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務學習，指導進修、實習護士工作。5.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。6.認真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防差錯發(fā)生。7.負責手術室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設備等物請領、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。8.督促手術標本的保留和及時送檢。9.負責接待參觀事宜18ppt課件八、手術室護士職責

1.在護士長領導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。2.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。3.參加衛(wèi)生清掃，保持手術室整潔、肅靜，調節(jié)溫度與濕度，保持室內適宜的溫濕度。4.負責手術后病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢工作。5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計工作。6.指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。

19ppt課件九、洗手護士職責

1.術前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術器械分類排放。各種導管使用前用生理鹽水沖洗。2.與巡回護士清點器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術）。手術前，關閉體腔前后，各清點物品一次，以防遺留在體腔內。3.洗手護士要有高度的責任心，還要有超前意識，嚴格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術進展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。4.保持手術野、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。5.術中摘下的標本，如：穿刺液、活檢取材、細菌培養(yǎng)等要妥善保管，術畢交給醫(yī)生，并于標本登記本上簽名。6.清洗手術器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應及時交給器械室護士，按原位置放好，如術中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號，術后向器械室護士更換。7.經胃腸道手術用過的紗條應及時棄去，對吻合口處，應用PVP-I棉球消毒。污染器械應分開放置20ppt課件十、巡回護士職責

（一）術前準備（濕抹布擦灰一次）1.術前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，并核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術名稱、手術部位、皮下試驗、術前用藥和備皮情況。2.檢查手術室內搶救設備、器械、物品是否齊全，做好應急準備。3.檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。4.協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。5.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。6.與洗手護士共同清點手術用物，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術清點單上，簽名。21ppt課件十、巡回護士職責(二）術中配合1.按手術要求放置體位，暴露手術野，避免損傷肢體2.隨時注意手術進展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結果，配合搶救3.注意術中切忌談笑，不離開手術間4.督促術者、參觀者嚴格執(zhí)行無菌操作5.如果沒有洗手護士，巡回護士應妥善保管術中標本，并簽名22ppt課件十、巡回護士職責（三）術后護理1.清拭血跡，包扎傷口，護送病人至手術室門口。2.打開窗戶通風，物歸原處。3.督促衛(wèi)生員搞好手術間衛(wèi)生。

23ppt課件十一、夜班護士職責

1.認真做好交接班制度，交班內容包括：病人姓名、床號、診斷、手術名稱、麻醉、病人血型、手術進展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對。2.擺放次日手術用各種器械包、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術需要時放凡士林、石蠟油。3.檢查手術間內次日手術用的器械臺、升降臺、輸液架是否齊全。4.每晚檢查補充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日測酒精比重，每周二、五過濾酒精并記錄；每周五晚更換PVP-I泡手液、泡手桶。5.督促進行手術間一日二次空氣消毒（早、晚紫外線各照射60分鐘）。6.更換無菌持物鉗，周六值班負責手術間的空氣熏蒸消毒，更換PVP-I、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、添加縫針、刀片；每月閽的周六值班時更換2%二醛溶液。24ppt課件十一、夜班護士職責7.日間HAA陽性手術間、次日體外手術間用40%甲醛熏蒸消毒，次日有體外手術需做冰，布置體外房間的用物（電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、插手板、輸血器），并準備好開放輸液。8.應付急診手術，不準擅自離開手術室，不串崗。9.負責手術室的安全保衛(wèi)工作，關好門窗、日光燈、大門上鎖。10.督促工人搞好手術間衛(wèi)生，保持手術室環(huán)境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。11.檢查病理標本送檢情況，并簽名。12.負責電刀頭及特殊手術器械的熏蒸消毒。

25ppt課件十二、器械室護士職責

1.每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術包消毒日期2.檢查并核對晚上急診手術器械，根據情況督促工人送去高壓消毒3.手術用的特殊精密器械交洗手護士浸泡消毒，并清點數(shù)目4.十時半之前接收次日手術通知單，并根據手術通知單，準備次日手術特殊器械及各種敷料、縫線5.核對檢查手術完畢的器械，并使其清潔完好，如有損壞應予更換，如有血跡應退回洗手護士處重新清洗上油。如有缺少應督促洗手護士及時找回6.按手術通知單放次日體位、電刀、單頭燈、止血帶7.準備急診手術所需器械

8.整理手術用后的電刀頭，檢查并補充無菌間內一次性用物（如輸液器、輸血器、潔凈袋、針筒、奧普、薄膜、線、尿袋、棉簽等）

9.每周一次清潔器械柜子內的備用器械26ppt課件手術室儀器設備使用管理規(guī)定1、嚴格執(zhí)行手術室儀器使用管理制度。2、使用前需檢查各配件是否齊全、性能是否完好，各連接線是否連接緊密。3、使用過程中，儀器各功能鍵的調節(jié)應從小到大逐漸增加功率。4、使用時要保護好儀器操作面板，按鍵時避免用力過猛，以免按鍵損壞失靈。5、儀器使用后，應將所有的功能鍵歸零，方可關閉電源開關。并將儀器放回原處，小心碰撞。6、在使用過程中，嚴格按照儀器操作規(guī)程進行操作。7、每次使用后，應立即清潔儀器，整理并盤好導線，避免成角折疊。8、使用完畢在儀器使用登記本上登記。27ppt課件差錯事故管理制度1.經常組織護士學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、護理技術操作規(guī)范和護理職業(yè)道德，強化手術室工作人員安全意識。2.制定手術室各種差錯事故的防范措施和應急預案，持續(xù)完善各項規(guī)章制度，并定期組織學習。3.加強護士?？评碚摵蛯？萍寄艿呐嘤?，提高護士的專業(yè)技術水平。4.加大護理工作檢查的力度，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和安全隱患并提出防范措施。28ppt課件防止各類導管脫落的管理制度1、向患者及家屬說明引流管或其他管道的目的和重要性，告知和指導患者保護導管的方法，防止意外拉出導管2、意識障礙、躁動不安患者適當約束肢體，使用約束用具時，應向患者家屬說明使用的目的，取得家屬的支持3、引流管長短適宜并妥善固定，翻身、移動患者時注意將固定帶、繩或別針松開，按專科護理要求將管道妥善放置，如搬運行胸腔閉式引流的患者時用2把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間4、經常檢查各類導管位置、深度、固定方法是否合適，按護理文件書寫規(guī)定進行記錄；為患者更換敷料時，應按照專科護理要求進行5、各類導管、引流管一旦不慎脫出，應及時匯報醫(yī)生，并作應急處理29ppt課件手術病人手術前后訪視制度

1、手術室護士應對自己所負責的手術病人實施術前訪視，術后隨訪制度，以保證手術的順利進行及不斷提高手術室的護理服務質量2、凡手術病人，負責該手術的巡回護士應在手術前一日、手術后三日內對手術病人進行術前訪視、術后隨訪，并按表格要求項目進行認真填寫3、術前訪視須了解病人的自然狀況、手術名稱、手術部位、麻醉方式等，向病人介紹手術前后應做的準備，及術中注意事項。介紹手術室的環(huán)境，特殊情況及時與護士長匯報及互相配合的溝通協(xié)調工作，使患者能以較穩(wěn)定的心態(tài)迎接手術4、術后回訪目的：了解病人術后的狀況，在術中有何不愉快的體驗，希望手術治療過程的護理服務改進的建議，鼓勵病人與臨床護理配合，早日康復5、在對術后病人的訪視中，能認真聽取患者的反應和希望，不斷修正工作存在的問題，改進患者希望的服務項目，以繼續(xù)提高手術室的服務質量，為醫(yī)院贏得良好的社會聲譽30ppt課件手術部位識別標示制度為了確保手術患者的醫(yī)療安全，防止手術過程中患者及手術部位出現(xiàn)識別差錯。特制定本制度。一、涉及有雙側、多重結構（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術時，對手術側或部位應做標記。二、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴格執(zhí)行《術前討論制度》及《手術過程管理規(guī)范》。三、經治醫(yī)生在術前要明確手術切口位置、手術方式及手術目的。四、手術患者在離開病區(qū)到手術室前，經治醫(yī)生必須在即將手術的患者身體切口位置用記號筆對患者手術部位進行體表標識、標示，并與患者或家屬共同確認及核對。五、病人接入手術室時，手術室工作人員必須查看即將手術患者的身體切口位置是否有記號筆標示，若無標示，禁止將患者接到手術室。六、麻醉醫(yī)生在為手術患者進行麻醉前，嚴格遵守《查對制度》，同時必須查看即將手術的患者身體切口位置是否有標示，并查對術前切口標示是否和患者即將的手術部位一致。若無標示或標示與手術部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進行麻醉手術，直至經治醫(yī)生標示清楚方可進行麻醉31ppt課件手術室安全管理制度1、各種操作要嚴格執(zhí)行查對制度，正確接送病人，術中器械、敷料、縫針等都要兩人三次核對無誤2、各項操作要嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，按操作規(guī)程完成各項工作3、毒、麻、限劇藥的標志明確，專人專柜保管4、易燃、易爆物品、藥品定位存放5、手術室電源、貴重物品等交接班，手術間設備檢查無誤，手術后關閉各種電源6、消防設備、滅火器材等要定位存放7、節(jié)日、夜間非值班人員不準進入手術室，關好門窗，外大門上鎖，如有緊急情況與總值班聯(lián)系8、發(fā)生意外情況向護士長及總值班報告及時解決。9、對病人提出的疑問要耐心解釋，盡量保持與手術醫(yī)生一致，必要時讓主管醫(yī)生解釋，對病人態(tài)度要和藹32ppt課件手術室感染管理制度1、手術室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。2、手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術室有醒目標志，并靠近手術室入口處。3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。4、使用后手術用器具及物品應先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。5、麻醉用品應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。6、洗手刷應一用一滅菌，洗手開關采用感應式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。33ppt課件手術室感染管理制度7、手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術臺，工作人員外出必須更換外出衣、鞋8、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程9、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，必須濕式清潔，每周徹底清潔10、嚴格參觀制度，嚴格限制手術室內人員數(shù)量，手術期間避免頻繁開門11、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，手術間嚴格終末消毒。12、手術廢棄物品應裝入黃色塑料袋內，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內，封閉運送，無害化處理13、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔34ppt課件手術室護理質量管理制度1、成立由護士長-質控組長-?？平M長的科室質量控制小組，負責科室質量的全面督導、檢查2、負責制定科室各項質量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告3、質量控制小組成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。4、科室質量控制小組實行三級管理體系，強調自我質量控制，結合交叉相互檢查的方法，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行分析處理，提高護理工作質量5、將質量檢查結果及時反饋給當事人及護士長，護士長全面總結后告知全體人員。6、科室根據存在的問題和反饋意見進行改進，并不斷總結，以達到持續(xù)改進的目的7、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理、護士考核的重點35ppt課件手術室護士績效考核制度每年護理部統(tǒng)一組織兩次考試，每月由護士長組織考核一次，考核內容以基礎理論、?？评碚?、基礎技能為主工作責任心工作積極認真、細心工作效率完成崗位責任制，完成規(guī)定的夜班數(shù)品德操作執(zhí)行職業(yè)操作，愛崗敬業(yè)，遵守醫(yī)德規(guī)范，遵紀守法，愛院精神儀表、行為著裝整齊、儀表行為規(guī)范優(yōu)質服務解釋耐心，做好宣教、不與病人爭吵團隊精神團結協(xié)作，有良好的團隊精神溝通協(xié)調上下級相處融洽，善于溝通成本意識節(jié)省物力，避免浪費安全意識有安全意識，避免意外發(fā)生考勤全勤，遵守考勤制度科室管理協(xié)助護長管理，保持病區(qū)管理有序基礎護理工作落實，無發(fā)生壓瘡理論知識努力學習，不斷更新知識，考試合格技術操作遵守操作規(guī)程，操作熟練，考試合格護理文件書寫及時，準確完整，質量符合要求無差錯事故嚴格執(zhí)行三查七對，嚴防差錯事故發(fā)生36ppt課件手術室控制感染管理制度1、手術室入口設過渡清潔區(qū)，手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋應分別存放。2、進入手術室人員必須更衣、更鞋，戴好口罩、帽子，外出時更換外出衣和外出鞋。嚴格控制參觀人數(shù)，參觀者不可任意進入其他手術間。3、手術室布局應符合功能流程和潔污分開的原則4、一切清潔工作均應濕式清掃，每日、每周、每月定人、定點、定要求做好清潔衛(wèi)生。5、手術間應有層流凈化設施，定期消毒，每月做細菌培養(yǎng)監(jiān)測6、各種無菌包、無菌容器、使用中的消毒液由專人負責定期消毒及更換，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。7、凡做大面積清創(chuàng)及破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌感染手術應盡量縮小污染范圍，在感染手術間進行手術，術后進行嚴格消毒處理37ppt課件手術室內鏡管理制度1.使用前仔細檢查內鏡及其附屬設備是否齊全，以確保其功能正常。2.手術中正確操作，及時擦拭表面污漬。3.使用后再次檢查內鏡及其附屬設備是否齊全，同時請另一名護士協(xié)助檢查內鏡鏡面是否清晰、完好。打印電腦單據，將目鏡單獨放入裝載藍內，再放入整理箱內，傳至供應中心進行清洗、滅菌。4.滅菌后的內鏡應與供應中心護士嚴格交接，重點檢查有無折彎及完整性。5.將滅菌后的腔鏡器械放入無菌室專業(yè)籃筐內，分門別類放置，放置時注意鏡頭、光纜的保護、嚴禁受壓。6.每月應對滅菌后的腔鏡器械進行生物學監(jiān)測。38ppt課件手術室消毒隔離制度一、總則1、設立消毒隔離質量監(jiān)控小組（由護士長、監(jiān)控護士等組成）負責手術室的微生物監(jiān)測、消毒隔離制度落實、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正及改進。2、嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，工作人員、病人、清潔物品、污染物品各行其道。3、認真落實參觀制度，嚴格控制進出手術室人員。4、嚴格遵守各項無菌技術操作及無菌原則。5、認真落實衛(wèi)生清潔制度，保持手術室整潔。6、感染手術嚴格按要求執(zhí)行隔離技術，防止交叉感染。39ppt課件手術室消毒隔離制度二、工作人員管理1、工作人員進入手術室，必須按手術室要求更換手術衣褲、鞋，進入手術區(qū)必須戴好帽子、口罩，參加手術的人員不得戴手表及各種飾物。2、參觀手術人員按參觀制度嚴格執(zhí)行3、參加手術人員手部按要求清潔消毒，定期做細菌培養(yǎng)檢查并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)違規(guī)及時糾正4、手術完畢須將衣、褲、帽、口罩、鞋等放到指定位置5、外出時應更換外出衣及鞋40ppt課件手術室消毒隔離制度三、病人管理1、病人進出手術室必須更換潔凈的病人服并戴帽2、取下各種飾物、假牙等，不帶私人物品進入手術室3、根據手術種類將病人安排在相應級別的手術間內，接臺手術應遵循先清潔后污染的原則安排，感染手術安排在指定的手術間并嚴格執(zhí)行感染手術的管理要求41ppt課件手術室消毒隔離制度四、無菌物品管理1、各類無菌物品由專人負責檢查，確保滅菌合格率100%。2、無菌物品與非無菌物品分別放置，無菌物品必須存放在離地面20～25cm、離天花板50cm、離墻10cm的載物架上，循序排放，分類放置，存儲環(huán)境必須有空氣消毒設施。3、一次性無菌用品嚴格按照購入、驗收、儲存、使用的管理要求執(zhí)行。4、根據物品的性質，選擇合適的滅菌方式，能耐受高溫高壓滅菌的首先高溫高壓滅菌，不能耐受的采用低溫滅菌方法。5、無菌物品嚴格按照有效期先后使用，嚴禁使用過期物品。6、打開無菌物品前，檢查滅菌日期、滅菌指示標記以及包裝是否符合要求，合格后方可使用。7、各種無菌用物嚴格執(zhí)行一人一用一滅菌制度。42ppt課件手術室消毒隔離制度五、醫(yī)療用物管理1、開啟的靜脈輸入液體及藥液須注明時間，超過2小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用2、各種消毒液開啟時必須填寫開啟日期，注意有效期并按使用說明嚴格執(zhí)行。3、麻醉用物（面罩、咽喉鏡）及連接的各種管道必須一人一用一消毒4、接送病人的平車每天擦拭消毒，嚴格區(qū)分內用及外用，接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒43ppt課件手術室消毒隔離制度六、環(huán)境管理1、手術室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。2、手術間回風口每天進行清潔，過濾網每周進行清洗。每月做空氣培養(yǎng)1次并登記備案。3、手術間保持安靜、隨時關門，盡量減少人員走動。4、每臺手術結束后，應及時清理室間用物，濕式清掃地面，濕式擦拭各類物品。44ppt課件輸血制度1、輸血前須由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上病人姓名、住院號、血型、核對獻血者的姓名、血袋編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋標簽上人姓名、血袋編號、血型與配血報告單上是否相符，相符時進行下一步檢查。2、檢查袋血的抽血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血，無變質后方可使用。3、血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放進冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。如輸2袋以上（含2袋）血液時，應嚴格按各種血液成分的使用與保存方法執(zhí)行4、輸血時，由兩名醫(yī)護人員共同核對無誤方可執(zhí)行。5、檢查所用的輸血器及針頭是否完好、無過期。45ppt課件輸血制度6、輸血過程中先慢后快，再根據病情和年齡調整輸血速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理7、當病人可疑或發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，保留血袋備查，同時報告醫(yī)生和血庫配合處理8、完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血袋編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后方可簽名9、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者或不同的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。10、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋保留24小時46ppt課件術后支持服務制度

1、手術室與臨床科室應保持良好的溝通機制，滿足手術患者的需要2、手術室護士對術后病人應護送到病房，與病房護士床頭交接班，包括病人的各項生命體征，術中情況以及引流管的情況和應注意的事項等

3、對術后病人手術室護士在三天內應經常回訪，詢問病人的術后情況，以及在此期間的注意事項。如病情允許應鼓勵病人早日下床活動。應和病人講明白，使病人順利度過手術后關鍵時期4、巡回護士認真填寫好手術護理記錄單，隨病歷存檔。術后的回訪情況按要求記錄于手術后回訪記錄單上

5、護理部和科室考核應將術后支持服務制度列入考核工作之中，加大考核力度，使此項工作真正落實到位47ppt課件術前患者訪視制度

1、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術，手術前1天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等)。2、了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導及護理。48ppt課件術前患者訪視制度3、做好術前宣教工作：（1）向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。（2）介紹手術、麻醉體位的配合方法及重要性。（3）介紹手術室環(huán)境、手術時注意事項等。4、訪視過程中要體現(xiàn)人文關懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。5、訪視內容要認真記錄于手術病人訪視記錄單。49ppt課件特殊感染手術處置要求1.氣性壞疽、朊毒體及其他突發(fā)事件原因不明等感染視為特殊感染性手術。安排在隔離手術間（最好負壓）進行，有“隔離”標志，禁止參觀2.手術人員進入必須穿隔離衣，戴手套。進入手術間后，不得隨意出入3.手術間物品盡可能準備齊全，不用的物品術前移出手術間。巡回護士應安排2人，其中1人負責手術間外物品供應4.盡量使用一次性敷料，用后焚燒處理。布單用后經有效浸泡消毒后送洗5.手術結束后，地面、墻壁、儀器、設備等物表用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭。使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒劑就地浸泡30分鐘后行常規(guī)處理。各種瓶、桶等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30～60分鐘。50ppt課件特殊感染手術處置要求6.所有人員離開手術間時，應將隔離衣、手套等脫放在手術間內，就地浸泡消毒，更換清潔拖鞋、帽子等。7.負壓手術間手術結束后繼續(xù)運轉負壓15分鐘后再擦拭消毒，達到自凈要求后方可進行下一手術。8.非負壓手術間用過氧乙酸熏蒸法對空氣進行消毒，密閉24小時后方可將各種物品移出手術間，徹底通風后做空氣監(jiān)測，合格后方可再次使用。51ppt課件無菌技術在手術室的應用一、基本概念1、無菌技術：是在執(zhí)行醫(yī)療護理技術操作中，防止一切微生物浸入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作技術。2、無菌物品：指經過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。3、無菌區(qū)：在進行無菌操作時，為放置無菌物品而準備的區(qū)域，稱為無菌區(qū)。52ppt課件無菌技術在手術室的應用二、無菌技術操作原則1、無菌操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無菌操作前半小時應停止清掃工作、減少走動、避免塵埃飛揚。2、無菌操作前，工作人員要帶好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。3、進行無菌操作時，應先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品概念4、無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并且有明確標識；無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中；無菌包外需表明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌。5、進行無菌操作時，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)；取用無菌物品時應使用無菌持物鉗；手臂應保持在腰部或治療面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器內；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已被污染，應予更換并重新滅菌；非無菌物品應遠離無菌區(qū)。6、一套無菌物品只供一位病人使用，避免交叉感染。53ppt課件無菌技術在手術室的應用三、無菌技術基本操作⒈戴工作帽：⑴選擇合適的帽子、⑵將頭發(fā)全部包裹在帽中。⒉戴口罩：⑴佩戴前和脫下前必須徹底清潔雙手，污染手不可觸摸口罩

⑵佩戴時必須完全覆蓋口罩，并用雙手食指順著鼻梁按壓口罩的鉛邊，確保封閉鼻梁周圍。

⑶口罩必須保持清潔、干燥，沾濕或污染后應立即更換⒊打開無菌包法：⑴打開無菌包前洗手再將無菌包放在清潔干燥的桌面上，檢查無菌包的名稱、滅菌日期、滅菌指示劑、包布有無破損或潮濕。

⑵徒手打開無菌包的外包布，內層用無菌持物鉗打開54ppt課件無菌技術在手術室的應用三、無菌技術基本操作⒋無菌持物鉗、鑷的使用無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器械，配備使用要遵守無菌原則，確保無菌物品不被污染。（一定要在桌面以上，距地面1米以上的高度使用）⒌取用無菌溶液法⑴檢查外用溶液名稱及有效期，藥液有無變質或沉淀

⑵拿起瓶子，標簽向著手心。先倒少量溶液，以沖洗瓶口灰塵，然后由原處倒出所需溶液至無菌容器中，使用后注明開啟和失效的日期、時間55ppt課件無菌技術在手術室的應用四、術中無菌要求1、遵循無菌技術操作原則⒉、穿無菌手術衣和戴無菌手套后，手術人員雙手應保持在胸前、肩部以下腰部以上3、器械臺面及術野平面以下應視為有菌區(qū)，手術人員的手、器械等物品均不可放到該平面以下，否則視為被污染4、器械應從手術人員的胸前傳遞，不得從術者身后或頭部傳遞，必要時可從術者手臂下傳遞，手術人員不可隨意伸臂橫跨手術區(qū)取器械。5、手術中如手套破損、接觸到有菌地方或懷疑被污染，應更換無菌手套；前臂或肘部被污染時，應更換手術衣或加套無菌袖套；器械臺或術野的無菌巾、布單，一經浸濕，應加蓋干的無菌單6、限制參觀人員人數(shù)（每室不超過4～6人），以減少污染機會。參觀手術時不能站得太高、離術者太近及在室內經常走動56ppt課件無菌技術在手術室的應用四、術中無菌要求7、術中切皮后，應更換手術刀片和血墊。處理空腔臟器殘端時，應用鹽水紗布保護周圍組織，并用碘伏消毒切口部位，已污染的刀剪、敷料等，必須放入彎盆中，不能放回無菌區(qū)?？p皮前，應沖洗切口，洗凈手套上的血跡，去除手術薄膜，用75%酒精消毒切口皮膚后，再行縫合8、術中因故暫停手術如進行X線攝片時，應用無菌單將手術切口及手術區(qū)遮蓋，防止污染9、手術人員更換位置時，如兩人鄰近，先由一人雙手放于胸前后退一步，與交換者采用背靠背形式交換；如非鄰近，則由雙方先面向手術臺退出，然后交換10、口罩潮濕后及時更換，手術人員咳嗽、打噴嚏時，頭轉離無菌區(qū)11、及時擦拭手術者的汗液，避免滴落在手術臺上12、術中關閉門窗，盡量減少開關門的次數(shù)57ppt課件手術安全用藥制度（一）嚴格用藥查對制度1、用藥時，要嚴格三查七對：（1）三查：備藥時查（復誦醫(yī)囑），用藥時查（二人核對），用藥后查（復誦醫(yī)囑）。（2）十對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、給藥途徑、時間、質量、失效期。2、查對方法：二人唱名核對；二人都看清算清。3、藥品如有沉淀、渾濁、變質或標簽不清，瓶口破裂不得使用4、易致過敏的藥物，給藥前應詢問有無過敏史，查看有無過敏記錄和皮試結果。使用毒麻限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌5、用藥時如有疑問，應立即查清方可執(zhí)行6、體腔內用藥，需要稀釋濃度的，要按照正確的配置方式、比例、給藥方法進行操作58ppt課件手術安全用藥制度（二）藥品管理制度1、手術室應設立藥品室，并指定一名護士專門負責藥品管理。

2、肌注、靜脈用藥須與外用藥分開放置。易燃易爆藥品、對人體有損害的藥品應妥善保管，遠離火源或人群，并寫有明顯警句提示他人3、麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴格的領取制度，由護士和管藥護士共同管理、每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符及時查明原因（由麻醉科統(tǒng)一管理）4、生物制品、血液品及需要低溫儲存的藥品應置于冰箱內保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內整潔。

5、藥品基數(shù)不應太多，以免過期。一般常用藥品每周領取一次，不常用藥品每月領取一次，麻醉藥、貴重藥則根據每天使用情況領取。

6、定期檢查藥品柜的存藥，發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標簽模糊不清的藥品應交藥房統(tǒng)一處理，不得使用59ppt課件手術安全用藥制度（三）局麻藥品的使用原則1.嚴格控制一次用藥量,不要超過一次限量2.使用一次限量后,如需追加注射,前后應至少相隔30分鐘。3.具體應用時還須根據麻藥的濃度、吸收和分解排泄速度以及病人的體質有所增減,原則上應采取最低的有效濃度4.局麻藥注入血管豐富的部位時,為減慢機體吸收速度,應加入血管收縮藥(腎上腺素),但高血壓、心臟病、甲亢等病人應少加或不加5.酯類局麻藥的代謝,主要通過血漿假性膽堿酯酶而水解,所以嚴重貧血、營養(yǎng)不良的病人,普魯卡因的用量應減少6.酰胺類局麻藥的分解和轉化主要經由肝臟微粒體酶系,少量以原形經腎臟排出,故肝、腎功能不全的病人用藥要減少7.嚴重脫水、電解質、酸堿平衡失調、毒血癥、vc缺乏及長期消耗性疾病者，一次用藥量應明顯減少60ppt課件手術室感染控制制度一、人員方面的控制：（1）非參與手術工作的人員，禁止進入手術室。（2）凡要參與手術工作人員應當具備手術部醫(yī)院感染預防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學管理方面的知識，并要接受相關醫(yī)院感染管理知識的培訓，嚴格執(zhí)行與手術部有關制度、規(guī)范。（3）工作人員進入手術室應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、戴口罩、換上手術室的專用鞋子，方得進入手術房間。帽子應能完全覆蓋住頭發(fā)，口罩應能完全覆蓋口鼻。（4）實際參與手術者，包括醫(yī)師、洗手護士，必須遵照外科刷手規(guī)范刷手，方可上手術臺。刷手后只能觸及無菌物品并限制在無菌區(qū)域活動，無論是否為無粉塵手套，均不能忽視其存在的粉塵顆粒，所以戴好手套后應立即用無菌水沖洗干凈。手術時禁止隨意走動及盡量避免交談。（5）手術衣、口罩、帽子如被血液、體液污染或潮濕時，應立即更換。不要將口罩戴在脖子上，也不要將用過的口罩放在口袋里，處理用過的口罩時應提著口罩系帶。61ppt課件手術室感染控制制度一、人員方面的控制：（6）工作人員患有皮膚疹、手部有傷口者，不得參與上臺手術。工作人員患有呼吸道感染時，不得進入手術室，必要時帶兩只口罩進入；患有嚴重上呼吸道感染或其他傳染性疾病時，應當限制進入手術室。（7）每間手術室參觀人數(shù)限于3—5人；參觀者和實習醫(yī)生必須遠離術者一尺，不得隨意靠近；嚴重感染手術，謝絕參觀。（8）手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。（9）訪客、家屬及廠商嚴格控管，禁止進入手術室。（10）工作人員需要離開手術室時應更換外出衣及外出鞋。（11）病人術前一日盡可能沐浴，進手術室時一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。62ppt課件手術室感染控制制度二、環(huán)境方面的控制：為防止交互感染，無論是人員或器械都遵循單方向的原則：清潔區(qū)->手術區(qū)->污物區(qū)（一）動線的控制：1、病人運送：病人由病房送至手術室時，以轉換處將病人由外部手術推床轉至內部手術推床至手術室內2、工作人員：工作人員由外走道進入更衣室內，換上手術室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子、換好工作鞋后方得進入手術室內的清潔走道，再進入手術房間。手術結束，再由外走道送病人到普通病房或加護病房。若送病人至傳染科或加護病房，需加套隔離衣、鞋套及口罩，要再進入手術室，必須重新更換新的口罩、帽子、工作鞋等63ppt課件手術室感染控制制度（一）動線的控制3、物品運送：手術室與供應室應采用一體化管理，這樣有利于凈化手術室，減少感染。手術室和供應室的污染區(qū)和無菌區(qū)各設置一條通道（直通電梯），將手術室與供應室聯(lián)系在一起。在手術室與供應室一體化運行后，手術用的敷料直接送至中心供應室打包間包裝，手術器械由污染送往供應室經清洗、包裝。采用這種方法既避免了無菌包在運輸過程中被污染，也避免了手術室空氣的污染。病人手術所需的所有器械物品集中置于車上，由供應室經清潔電梯送入手術室的無菌物品存放室內，在由工作人員將其推至手術房間。手術結束后，將污染的器械物品放入整理箱內，經污物電梯再送至供應室4、手術房間的分配：本院潔凈手術室分為百級、千級、萬級和負壓手術室，每一間手術室應有其固定的手術科別，以減少手術間的交互感染64ppt課件手術室感染控制制度（二）環(huán)境的維護：1.手術部的建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則。功能分區(qū)應當包括：無菌物品儲存區(qū)域；醫(yī)護人員刷手、患者手術區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個區(qū)域應有明顯的標志，區(qū)域間避免交叉污染。2.手術部的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。3.手術房間的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。術日晨，用清水擦拭無影燈及手術室地面，擦拭室內物品，手術室自凈30分鐘。術后清潔房間，濕式拖地，手術室自凈30分鐘，遇感染手術、特殊感染手術，按照層流手術室感染、特殊感染手術術后處理方法處理。輔助房間及走廊，每日用清水拖拭至少4次。65ppt課件手術室感染控制制度（二）環(huán)境的維護：4.不同區(qū)域及不同手術房間的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料5.手術時盡量選用不脫顆粒的材質，包括手術房間的一切用品6.手術部應當選用環(huán)保型中、高效化學消毒劑，周期性更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性7.手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入66ppt課件手術室感染控制制度（三）空調的控制：1.各潔凈手術房間，一般溫度控制在22—24℃，濕度控制在50—60％，噪聲為40～50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；另裝置壓力控制器，以自動操作，保持手術室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa。并設有兩段過濾設備，使輸入手術室的空氣達99.97％的潔凈度。2.潔凈手術部每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄。3.消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應當利用單獨系統(tǒng)或與送風系統(tǒng)連鎖的裝置。4.對潔凈區(qū)域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口，應當定期進行清潔。67ppt課件手術室感染控制制度（三）空調的控制：5.對潔凈區(qū)域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對濾料層應按照附表一的規(guī)定更換。6.負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。7.熱交換器應當定期進行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進行噴射消毒。8.對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當定期清除污垢，并進行清洗、消毒。9.對擋水板應當定期進行清洗。10.對凝結水的排水點應當定期進行檢查，并進行清潔、消毒。68ppt課件手術室感染控制制度（三）空調的控制：11.Ⅰ～Ⅲ級潔凈手術室和Ⅰ～Ⅱ級其他潔凈用房應當實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風的動態(tài)控制；Ⅳ級潔凈手術室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可以通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設備實行動態(tài)控制，并設置工程專職人員負責手術進行中的計算機動態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設備進行循環(huán)自凈。12.嚴禁使用有化學刺激、致癌因素的局部空氣凈化設備。13.空氣凈化系統(tǒng)的送風末端裝置應當保證密閉，不泄露。14.負壓手術室和產生致病性氣溶膠的房間應當設置獨立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風口安裝高效過濾器。15.排放有致病氣溶膠的風口應采用密閉裝置。16.潔凈手術部投入運行前，應當經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定，并作為手術部基礎材料存檔。69ppt課件手術室感染控制制度（三）空調的控制：17.潔凈手術部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差18.每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決19.每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決20.每月對各級別潔凈手術部手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄21.每半年對潔凈手術部進行一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效過濾器的使用狀況并記錄22.每半年對潔凈手術部的正負壓力進行監(jiān)測并記錄70ppt課件手術室感染控制制度（四）全面開展?jié)崈羰中g部的日常監(jiān)控：1.沉降菌濃度：主要用于監(jiān)測靜態(tài)條件下的手術區(qū)和周邊區(qū)的細菌沉降數(shù),定點定位檢驗高效送風口細菌過濾的有效性。具體采用平板暴露法,該種方法具有實用、操作簡便的特點。2.懸浮菌濃度：主要用于動態(tài)監(jiān)測手術運行狀態(tài)中的實際細菌濃度,檢測和預測特殊手術綜合因素下的感染危險性。具體使用固體撞擊法（離心式采樣器），該種方法具有采樣量大、采樣范圍自主性強的特點。71ppt課件手術室感染控制制度（四）全面開展?jié)崈羰中g部的日常監(jiān)控：3.含塵濃度：主要用于監(jiān)測靜態(tài)潔凈度的級別，當沉降菌檢測固定出現(xiàn)超標時,必須及時用本方法補測,進行驗證。4.壓差：主要用于監(jiān)控潔凈手術部內各區(qū)域的正常壓差,防止發(fā)生由于氣流走向產生錯誤,而導致手術感染。5.溫度：溫度的控制實際上是控制細菌濃度的有效手段。6.相對濕度：與細菌的生存率密切相關。72ppt課件手術室感染控制制度三、滅菌物品器械的維護：（一）進入手術部潔凈區(qū)域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，應當對其進行檢查、清潔處理后方可進入和使用。無菌物品應當存放于無菌物品區(qū)域中，環(huán)境干燥通風，溫度控制在18-22℃之間，濕度控制在35%-60%之內。（二）每臺手術都備有各自的籃車，放置手術所需的器械、包布。（三）供應室護士對滅菌物品的供應均需注意滅菌包的有效期限、滅菌指示帶的顏色變化、包布的完整性等。（四）依無菌技術原則打開滅菌包，若包內有異物，視為非無菌，應重新更換。若無菌物品一旦落地，與潮濕物品接觸，包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。（五）手術中使用之無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，做為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術器械使用，應注意有效日期，且當日手術結束未使用完畢即視為污染，不可再使用。73ppt課件手術室感染控制制度（六）處理滅菌物品需依下列無菌技術之原則：1.放置無菌區(qū)的物品都必須是無菌的。2.如果無菌包掉落地上，就不應再打開使用，應視為被污染，需重新滅菌。3.手術衣的無菌范圍由肩至腰部。4.雙手切勿交叉放在腋下，必須放在腰部上，肩膀下的位置。5.已被打開之無菌包，邊緣部分視為污染部位。6.無菌臺僅桌面以上為無菌區(qū)。7.刷手者方能接觸無菌面，非刷手者僅能接觸非無菌物。8.無菌區(qū)附近活動時，注意不可污染無菌區(qū)。9.手術衣及無菌被單等被滲透時，即以被污染視之。10.對無菌之確實性有所懷疑時，即以非無菌物視之。74ppt課件手術室感染控制制度（六）處理滅菌物品需依下列無菌技術之原則：11.在無菌區(qū)內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染12.醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品不得使用13.不能在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染14.手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求15.一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用16.接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒17.每臺手術未用過的器械（未打開之包裝）由護士在手術結束時歸還至無菌物品存放室75ppt課件手術室感染控制制度（七）對于一次性物品的管理，必須由設備部門統(tǒng)一集中采購，使用部門不得自行采購。在進口一次性使用醫(yī)療用品時,應要求有國家醫(yī)藥管理局頒發(fā)的“注冊證”,憑“注冊證”辦理省以上衛(wèi)生行政部門及工商行行政管理機構的“衛(wèi)生許可證”及“經營許可證”,產品包裝應有對應的中文標識和注冊證號,做到三證齊全。嚴把進貨關,堅持主渠道進貨。（八）手術室內一次性物品應有專柜放置，標簽明確，并按規(guī)定排列，定位定量，定期檢查清點并記錄，防止過期，確保緊急使用。如發(fā)現(xiàn)產品不合格或質量有問題，應立即停止發(fā)放和使用，并通知相關部門。76ppt課件手術室感染控制制度四、污物之處理處理污物時均應依照標準防護措施執(zhí)行之。尤其是在不了解病人的各項化驗結果的情況下（如急診病人，不配合檢查的病人等），將其血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。如戴手套；正確使用口罩、防護鏡和面罩；適時穿隔離衣、防護服、鞋套；處理污物前后注意手衛(wèi)生等。77ppt課件手術室感染控制制度（一）器械：1.手術中沾有血跡之器械，用濕布擦拭。2．關腹時應使用專用的關腹包。3.器械歸位置于器械盤內，以濕布覆蓋，防止致病原之散播。4.器械收好后，放于污物電梯，送至中心供應室集中清洗處理。5.器械需要手工清洗時，應遵循預沖洗->酶洗（浸泡，刷洗）->沖洗->干燥的步驟。78ppt課件手術室感染控制制度（二）引流液：引流液倒入清洗污物槽進入醫(yī)院下水道內，由專門的污水處理站進行處理。（三）布類：1.污染或濕布類以污衣袋裝好，由污染通道送洗衣房消毒、再清洗。2.打開未用的包布仍送包布處理區(qū)。（四）雜物：1.手術使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應棄于黃色硬塑料制成的硬質容器內,最后統(tǒng)一送醫(yī)院感染中心粉碎后高溫處理。2.玻璃安瓿類的易損傷制品應該棄于專用的玻璃類收集容器內79ppt課件手術室感染控制制度（五）醫(yī)療廢物：1.感染性廢物如沾有血跡的紗布、引流管或其它沾有體液的污物均投入標示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、緊密。由公務員集中送至垃圾場集中處理。2.生活垃圾（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中處理。3.所有醫(yī)療廢物從產生、分類收集、密閉包裝到轉運處置都必須嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》嚴格執(zhí)行處理。依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單三年，以做到追溯有源。80ppt課件手術室感染控制制度五、已確認傳染性疾病患者之隔