抗充血性心力衰竭藥 腎素 血管緊張素抑制藥_第1頁
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文檔簡介

血管緊張素原腎素

AngⅠACEAngⅡ血管收縮醛固酮促生長作用（心血管重構(gòu)）NE釋放鈉水潴留外周阻力增加順應(yīng)性降低外周阻力增加

血壓升高緩激肽失活肽ACEI腎素-血管緊張素系統(tǒng)ACE血管擴(kuò)張

血壓降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS)抑制藥：一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥二、血管緊張素II受體阻斷藥三、醛固酮受體拮抗藥一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥--卡托普利【藥理作用】1.改善血流動力學(xué)抑制ACE活性，減少血液及組織中的AngⅡ，使全身阻力血管和容量血管舒張，心臟前、后負(fù)荷降低，增加心輸出量，從而緩解或消除CHF病人的癥狀。也可增加腎血流量，改善腎功能。一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥--卡托普利【藥理作用】2.抑制心肌及血管的重構(gòu)AngII及醛固酮是心肌及血管重構(gòu)的主要因素。心肌重構(gòu)表現(xiàn)為心肌細(xì)胞肥大、纖維化、泵血功能減退。小劑量的ACEI就能減少AngII及醛固酮的形成，防止重構(gòu)，改善心功能。一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥--卡托普利【藥理作用】3.降低外周血管阻力，降低心臟后負(fù)荷4.抑制醛固酮分泌減少鈉水潴留，減少回心血量，減輕心臟前負(fù)。一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥--卡托普利【臨床應(yīng)用】治療CHF的一線藥物。輕度病人可單獨(dú)應(yīng)用；中度至重度病人可與利尿藥、β受體阻斷藥以及強(qiáng)心苷類藥物合用。對舒張性心力衰竭者，療效優(yōu)于強(qiáng)心苷類藥物。二、AngII受體阻斷藥--氯沙坦【臨床應(yīng)用】治療CHF療效與ACEI相似，可改善心功能，降低CHF病人的病死率。因不影響緩激肽代謝，不良反應(yīng)較少，無咳嗽、血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。適用于不能耐受ACEI的病人。三、醛固酮受體拮抗藥-螺內(nèi)酯【臨床應(yīng)用】

CHF時單用螺內(nèi)酯，發(fā)揮作用較弱。與

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