急危重癥患者搶救醫(yī)護(hù)配合課件

急危重癥患者搶救醫(yī)護(hù)配合醫(yī)療工作中的人際關(guān)系醫(yī)護(hù)人員與患者護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員之間醫(yī)患關(guān)系和諧的正常與否，直接關(guān)系到病人的生命安危和護(hù)理質(zhì)量的高低，影響到醫(yī)院或社區(qū)的護(hù)理秩序和社會(huì)的精神文明建設(shè)。醫(yī)護(hù)間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)院診療質(zhì)量的重要保障，是關(guān)心病人利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動(dòng)力。

醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，兩者缺一不可。在治療疾病整個(gè)過程中發(fā)揮同等重要的作用醫(yī)護(hù)之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的新型、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應(yīng)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的主導(dǎo)—從屬型醫(yī)護(hù)關(guān)系向現(xiàn)代并列—互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系的轉(zhuǎn)變。醫(yī)護(hù)雙方應(yīng)該是互相配合、互相制約、互相監(jiān)督的關(guān)系。

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系

確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度。減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。醫(yī)護(hù)配合的重要意義套管針穿刺術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、導(dǎo)尿術(shù)、氣管插管的護(hù)理配合等。腰位（乙）：護(hù)師／中午資歷護(hù)士

職責(zé)：分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）心跳、呼吸驟停搶救流程快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度。4、搶救人員位置相對(duì)固定，避免人員交叉走動(dòng)，醫(yī)生站于床兩側(cè)，醫(yī)生A負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，護(hù)士甲在病人床尾負(fù)責(zé)“管循環(huán)”，護(hù)士乙在病人床頭“管呼吸”。要求從發(fā)現(xiàn)病人心臟驟停至搶救后安全護(hù)送病房，盡可能不離開病人，嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)、復(fù)蘇效果。搶救治療措施較多，需立即實(shí)施腰位（乙）：護(hù)師／中午資歷護(hù)士

職責(zé)：套管針穿刺術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、導(dǎo)尿術(shù)、氣管插管的護(hù)理配合等。負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)除顫或起搏與醫(yī)生B交替當(dāng)今醫(yī)護(hù)配合的臨床效應(yīng)主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)配合的組織效應(yīng)、主動(dòng)效應(yīng)、常備效應(yīng)、默契效應(yīng)等方面。配合氣管切開，接呼吸機(jī)輔助通氣，密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的主導(dǎo)—從屬型醫(yī)護(hù)關(guān)系向現(xiàn)代并列—互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系的轉(zhuǎn)變。護(hù)士乙終末處理、搶救登記補(bǔ)充急救物品及藥品搶救定位法（三人．二人）5、以下時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)走紙記錄：心電監(jiān)護(hù)連接即刻、恢復(fù)心跳、病人宣布死亡或轉(zhuǎn)入病房前。需要搶救的危重患者有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)，必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)需要搶救的危重患者需要搶救的危重患者各臟器功能發(fā)生異常

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）需要搶救的危重患者3、連接吸引器、打開呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，檢測(cè)呼吸機(jī)，連接呼吸機(jī)心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)配合及人員分工要求從發(fā)現(xiàn)病人心臟驟停至搶救后安全護(hù)送病房，盡可能不離開病人，嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)、復(fù)蘇效果。醫(yī)護(hù)的最佳配合是高質(zhì)量、高效率、爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪说闹匾h(huán)節(jié)。3、連接吸引器、打開呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，檢測(cè)呼吸機(jī)，連接呼吸機(jī)及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化9、對(duì)護(hù)士進(jìn)行模擬搶救配合訓(xùn)練，并進(jìn)行角色互換練習(xí)。循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）2、急救車定位，藥品定位、定數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚，非常熟悉藥品的位置及劑量。循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化醫(yī)護(hù)的最佳配合是高質(zhì)量、高效率、爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪说闹匾h(huán)節(jié)。氣管插管檢查呼吸機(jī)參數(shù)當(dāng)今醫(yī)護(hù)配合的臨床效應(yīng)主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)配合的組織效應(yīng)、主動(dòng)效應(yīng)、常備效應(yīng)、默契效應(yīng)等方面。配合氣管切開，接呼吸機(jī)輔助通氣，密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。需要搶救的危重患者血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）需要搶救的危重患者急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)搶救治療措施較多，需立即實(shí)施急危重癥病人的特點(diǎn)從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；致死性與非致死性；從重---輕的判斷思維過程判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問、摸、測(cè)、想同步到位。

在急危重病人的搶救過程中，除了醫(yī)護(hù)人員恪盡職守、充分發(fā)揮其醫(yī)療護(hù)理水平外，提高醫(yī)護(hù)配合的群體效應(yīng)已成為關(guān)鍵。當(dāng)今醫(yī)護(hù)配合的臨床效應(yīng)主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)配合的組織效應(yīng)、主動(dòng)效應(yīng)、常備效應(yīng)、默契效應(yīng)等方面。醫(yī)護(hù)的最佳配合是高質(zhì)量、高效率、爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪说闹匾h(huán)節(jié)。

培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣

培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)”精神

用“心”溝通醫(yī)護(hù)配合——團(tuán)隊(duì)精神負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時(shí)避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛醫(yī)護(hù)配合——團(tuán)隊(duì)精神醫(yī)護(hù)配合——團(tuán)隊(duì)精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）搶救治療措施在實(shí)施過程中相互彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)配合——團(tuán)隊(duì)精神醫(yī)護(hù)配合搶救成功靠醫(yī)生護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)醫(yī)護(hù)配合心肺復(fù)蘇術(shù)

搶救原則：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵刃奶?、呼吸驟停搶救流程心跳、呼吸驟停搶救流程心跳、呼吸驟停搶救流程1、將氣管插管盤、呼吸氣囊、吸痰盤放至床頭治療車或床頭柜上。3、人員要求：至少有一名醫(yī)生、二名護(hù)士參加搶救，護(hù)士聽從醫(yī)生的組織指揮，各施其責(zé)，并可以安排其他在場(chǎng)護(hù)士或?qū)W生協(xié)助搶救。醫(yī)護(hù)雙方應(yīng)該是互相配合、互相制約、互相監(jiān)督的關(guān)系。醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）2、急救車定位，藥品定位、定數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚，非常熟悉藥品的位置及劑量。醫(yī)患關(guān)系和諧的正常與否，直接關(guān)系到病人的生命安危和護(hù)理質(zhì)量的高低，影響到醫(yī)院或社區(qū)的護(hù)理秩序和社會(huì)的精神文明建設(shè)。護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員之間（護(hù)士乙（管呼吸）有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)，3、人員要求：至少有一名醫(yī)生、二名護(hù)士參加搶救，護(hù)士聽從醫(yī)生的組織指揮，各施其責(zé)，并可以安排其他在場(chǎng)護(hù)士或?qū)W生協(xié)助搶救。密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避，撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間，把搶救過程中的污物污衣盡快清理干凈，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔。接替護(hù)士甲胸外心臟按壓。中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）3、連接吸引器、打開呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，檢測(cè)呼吸機(jī)，連接呼吸機(jī)配合氣管切開，接呼吸機(jī)輔助通氣，密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)的配合

管理要求“管呼吸”，準(zhǔn)備急救物品、儀器，協(xié)助醫(yī)生搶救。負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)心跳、呼吸驟停搶救流程準(zhǔn)備評(píng)估與呼救判斷呼吸開放氣道呼吸囊面罩通氣胸外按壓除顫吸痰吸氧建立靜脈通道七步洗手法記錄急重癥搶救配合基本流程心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)配合及人員分工

至少由1名醫(yī)生、2名護(hù)士配合搶救

護(hù)士甲﹙管循環(huán)﹚

1、當(dāng)病人送入搶救室時(shí)，護(hù)士甲首先判斷，床邊呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平臥于硬板床上。2、當(dāng)病人平臥后，立即松開病人緊身衣褲，迅速行胸外心臟按壓：①按壓部位：胸骨中下1/3處（即劍突上兩橫指）②按壓深度：成人大于5cm,兒童5cm,嬰兒4cm③按壓頻率：至少100次/分④按壓與呼吸頻率：30：2。心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)配合及人員分工（醫(yī)生A、醫(yī)生B、護(hù)士乙進(jìn)入搶救室）3、由醫(yī)生B接替按壓后，護(hù)士甲推搶救車于床尾，開放兩條靜脈通道，根醫(yī)囑使用復(fù)蘇藥物。4、搶救完成后，同護(hù)士乙一起核對(duì)空安瓿。完成搶救登記，和醫(yī)生一起，攜帶急救物品和藥品，護(hù)送病人至病房。心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)配合及人員分工（護(hù)士乙（管呼吸）1、將氣管插管盤、呼吸氣囊、吸痰盤放至床頭治療車或床頭柜上。2、使用簡(jiǎn)易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。3、連接吸引器、打開呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，檢測(cè)呼吸機(jī)，連接呼吸機(jī)心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)配合及人員分工4、使用除顫起搏監(jiān)護(hù)儀：了解心跳驟停類型，準(zhǔn)備除顫和起搏用物。5、準(zhǔn)備冰帽，行頭部降溫，留置導(dǎo)尿，觀察尿量。6、保持呼吸道通暢。7、維持搶救秩序。8、搶救完畢，終末處理，補(bǔ)充急救物品及藥品，使其處于備用狀態(tài)。要求從發(fā)現(xiàn)病人心臟驟停至搶救后安全護(hù)送病房，盡可能不離開病人，嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)、復(fù)蘇效果?！肮苎h(huán)”。

“管呼吸”，準(zhǔn)備急救物品、儀器，協(xié)助醫(yī)生搶救。乙護(hù)士甲護(hù)士：心跳、呼吸驟停搶救流程及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化2、使用簡(jiǎn)易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）心肺復(fù)蘇搶救流程與醫(yī)護(hù)配合圖醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度腳位（丙）：護(hù)士／低年資護(hù)士／進(jìn)修人員或?qū)W生避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛套管針穿刺術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、導(dǎo)尿術(shù)、氣管插管的護(hù)理配合等。3、連接吸引器、打開呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，檢測(cè)呼吸機(jī)，連接呼吸機(jī)密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。2、急救車定位，藥品定位、定數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚，非常熟悉藥品的位置及劑量。套管針穿刺術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、導(dǎo)尿術(shù)、氣管插管的護(hù)理配合等。負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮。嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。心跳、呼吸驟停搶救流程定，導(dǎo)尿危重病人搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)今醫(yī)護(hù)配合的臨床效應(yīng)主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)配合的組織效應(yīng)、主動(dòng)效應(yīng)、常備效應(yīng)、默契效應(yīng)等方面。消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）醫(yī)生A（指揮者）再次判斷病情，下?lián)尵柔t(yī)囑。氣管插管,接呼吸機(jī)。使用除顫、起搏儀了解心臟驟停類型根據(jù)病情給予除顫、起搏等處理。醫(yī)生A和醫(yī)生B交替行胸外按壓。觀察復(fù)蘇效果。醫(yī)生B接替護(hù)士甲胸外心臟按壓。做好用藥、各項(xiàng)搶救措施及病人病情變化記錄。

協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬。心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)配合及人員分工分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）套管針穿刺術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、導(dǎo)尿術(shù)、氣管插管的護(hù)理配合等。4、使用除顫起搏監(jiān)護(hù)儀：了解心跳驟停類型，準(zhǔn)備除顫和起搏用物。負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)心跳、呼吸驟停搶救流程主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣。腳位（丙）：護(hù)士／低年資護(hù)士／進(jìn)修人員或?qū)W生5、以下時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)走紙記錄：心電監(jiān)護(hù)連接即刻、恢復(fù)心跳、病人宣布死亡或轉(zhuǎn)入病房前?？焖俳ⅲ矖l以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥。及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的主導(dǎo)—從屬型醫(yī)護(hù)關(guān)系向現(xiàn)代并列—互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系的轉(zhuǎn)變。套管針穿刺術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、導(dǎo)尿術(shù)、氣管插管的護(hù)理配合等。病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣。心跳、呼吸驟停搶救流程避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）醫(yī)護(hù)間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)院診療質(zhì)量的重要保障，是關(guān)心病人利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動(dòng)力。搶救過程中護(hù)士定位與配合搶救定位法（三人．二人）

三人搶救定位法頭位（乙）：主管護(hù)師／高年資護(hù)士／護(hù)士長主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰,吸氧，面罩加壓吸氧。配合氣管切開，接呼吸機(jī)輔助通氣，密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。

協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬。

負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮。﹙核心人物﹚

三人搶救定位法

腰位（甲）：護(hù)師／中年資歷護(hù)士主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路。如胸外心臟按壓。

快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥。配合醫(yī)生做各種穿刺檢查（操作人員）。

三人搶救定位法腳位（丙）：護(hù)士／低年資護(hù)士／進(jìn)修人員或?qū)W生主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎，止血，固定，導(dǎo)尿，負(fù)責(zé)生命體征記錄，用藥記錄，搶救記錄，輸液滴速記錄。協(xié)助頭位與腰位護(hù)士的工作﹙聯(lián)絡(luò)人物）。二人搶救定位法

頭位（甲）：主管護(hù)師／高年資護(hù)士／護(hù)士長

職責(zé)：1.主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣。2.密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。

3.協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬。

“管呼吸”，準(zhǔn)備急救物品、儀器，協(xié)助醫(yī)生搶救。負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避，撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間，把搶救過程中的污物污衣盡快清理干凈，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔。醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度護(hù)士乙終末處理、搶救登記補(bǔ)充急救物品及藥品搶救過程中護(hù)士定位與配合接替護(hù)士甲胸外心臟按壓。2、使用簡(jiǎn)易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。醫(yī)護(hù)的最佳配合是高質(zhì)量、高效率、爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪说闹匾h(huán)節(jié)。快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈2、急救車定位，藥品定位、定數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚，非常熟悉藥品的位置及劑量。臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。心跳、呼吸驟停搶救流程主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)配合及人員分工心跳、呼吸驟停搶救流程腰位（乙）：護(hù)師／中午資歷護(hù)士

職責(zé)：當(dāng)今醫(yī)護(hù)配合的臨床效應(yīng)主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)配合的組織效應(yīng)、主動(dòng)效應(yīng)、常備效應(yīng)、默契效應(yīng)等方面。二人搶救定位法4.負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮（核心人物）5.負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避，撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間，把搶救過程中的污物污衣盡快清理干凈，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔。

二人搶救定位法腰位（乙）：護(hù)師／中午資歷護(hù)士

職責(zé)：1.主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路如行胸外心臟按壓。

2.快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥。負(fù)責(zé)生命體征記錄，用藥記錄，搶救記錄，輸液滴速記錄。

二人搶救定位法3.配合醫(yī)生做各種穿刺檢查（操作人員）

4.主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿危重病人搶救后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

床

頭醫(yī)生A醫(yī)生B1、判斷病情2、下?lián)尵柔t(yī)囑2、氣管插管,

接呼吸機(jī)3、除顫4、評(píng)估病情、

溝通1、胸外心臟按壓2、用藥、各項(xiàng)

搶救準(zhǔn)備工

作3、記錄指揮者護(hù)士A護(hù)士B主管護(hù)師／高年資護(hù)士／護(hù)士長1、全場(chǎng)指揮2、呼吸系統(tǒng)（準(zhǔn)備

呼吸機(jī)、檢查

呼吸機(jī)管道、

開機(jī)測(cè)試）3、置冰帽4、執(zhí)行醫(yī)囑5、維持秩序

護(hù)師／中午資歷護(hù)士1、循環(huán)系統(tǒng)2、監(jiān)測(cè)生命體征3、配合醫(yī)生做檢

查4、完成各種記錄5、安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士甲判斷，呼救，胸外心臟按壓護(hù)士甲開放2條靜脈通道醫(yī)生B接替護(hù)士甲行胸外按壓醫(yī)生A判斷下?lián)尵柔t(yī)囑護(hù)士乙保持氣道通暢球囊控制呼吸接到呼救進(jìn)入搶救室連接吸引器調(diào)節(jié)呼吸機(jī)連接呼吸機(jī)記錄急救措施、用藥及病情變化氣管插管檢查呼吸機(jī)參數(shù)根據(jù)醫(yī)囑用藥觀察復(fù)蘇效果連接除顫、起搏儀，監(jiān)測(cè)血壓、SaO2嚴(yán)密觀察病情變化。除顫或起搏與醫(yī)生B交替按壓頭部降溫留置導(dǎo)尿判斷復(fù)蘇效果與家屬交代病情護(hù)士甲、乙核對(duì)搶救用藥及空安瓿護(hù)士甲、醫(yī)A攜帶急救藥品護(hù)送病人入院護(hù)士乙終末處理、搶救登記補(bǔ)充急救物品及藥品心肺復(fù)蘇搶救流程與醫(yī)護(hù)配合圖

心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)的配合

管理要求1、儀器定位，用物齊全，物品完好，處于備用狀態(tài)，每班護(hù)士負(fù)責(zé)檢查。

2、急救車定位，藥品定位、定數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚，非常熟悉藥品的位置及劑量。3、人員要求：至少有一名醫(yī)生、二名護(hù)士參加搶救，護(hù)士聽從醫(yī)生的組織指揮，各施其責(zé)，并可以安排其他在場(chǎng)護(hù)士或?qū)W生協(xié)助搶救。

心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)的配合

管理要求4、搶救人員位置相對(duì)固定，避免人員交叉走動(dòng)，醫(yī)生站于床兩側(cè)，醫(yī)生A負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，護(hù)士甲在病人床尾負(fù)責(zé)“管循環(huán)”，護(hù)士乙在病人床頭“管呼吸”。5、以下時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)走紙記錄：心電監(jiān)護(hù)連接即刻、恢復(fù)心跳、病人宣布死亡或轉(zhuǎn)入病房前。6、關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)需記錄：開始搶救時(shí)間、插管時(shí)間、除顫時(shí)間、第一次腎上腺素時(shí)間、接呼吸機(jī)時(shí)間、恢復(fù)心跳時(shí)間、恢復(fù)呼吸時(shí)間等，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)都應(yīng)記錄生命體征。

心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)的配合

管理要求7、建立第二條靜脈通道時(shí)詢問醫(yī)生是否留取血標(biāo)本。8、對(duì)護(hù)士進(jìn)行單項(xiàng)技能培訓(xùn)：除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、吸引器等儀器的使用；套管針穿刺術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、導(dǎo)尿術(shù)、氣管插管的護(hù)理配合等。9、對(duì)護(hù)士進(jìn)行模擬搶救配合訓(xùn)練，并進(jìn)行角色互換練習(xí)。10、加強(qiáng)與家屬間的交流溝通。對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度“管呼吸”，準(zhǔn)備急救物品、儀器，協(xié)助醫(yī)生搶救。心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)配合及人員分工心跳、呼吸驟停搶救流程病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）2、使用簡(jiǎn)易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)的配合

管理要求內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）心肺復(fù)蘇搶救醫(yī)護(hù)的配合

管理要求1、當(dāng)病人送入搶救室時(shí)，護(hù)士甲首先判斷，床邊呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平臥于硬板床上。2、急救車定位，藥品定位、定數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚，非常熟悉藥品的位置及劑量。及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)完成搶救登記，和醫(yī)生一起，攜帶急救物品和藥品，護(hù)送病人至病房。1、當(dāng)病人送入搶救室時(shí)，護(hù)士甲首先判斷，床邊呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平臥于硬板床上。1、當(dāng)病人送入搶救室時(shí)，護(hù)士甲首先判斷，床邊呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平臥于硬板床上。醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固套管針穿刺術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、導(dǎo)尿術(shù)、氣管插管的護(hù)理配合等。除顫或起搏與醫(yī)生B交替搶救定位法（三人．二人）5、以下時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)走紙記錄：心電監(jiān)護(hù)連接即刻、恢復(fù)心跳、病人宣布死亡或轉(zhuǎn)入病房前。嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確?！肮芎粑?，準(zhǔn)備急救物品、儀器，協(xié)助醫(yī)生搶救。氣管插管檢查呼吸機(jī)參數(shù)及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化心跳、呼吸驟停搶救流程