忻霞非SLE與妊娠課件整理

忻霞非SLE與妊娠11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯孟挤荢LE與妊娠忻霞非SLE與妊娠11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯到y(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠管理寧波第一醫(yī)院風(fēng)濕科忻霞菲系統(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠●SLE慢性自身免疫性疾病,主要累及育齡婦女●狼瘡病人生育能力與常人并無區(qū)別,狼瘡病人妊娠是風(fēng)濕科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生常遇的問題狼瘡病人懷孕關(guān)系到母嬰的安全和健康,是臨床診治中頗具挑戰(zhàn)性的一個(gè)組分物求特古人云：“登山則情滿于山，觀海則意溢于海?！币馑际钦f，自然界的萬物，無不可以寄寓人類豐富的情感。而它們一旦被寫進(jìn)文學(xué)作品，則成了具有鮮明主觀情感的、能借以表達(dá)各種情愫的美妙意象。在被稱為唐人七絕壓軸之作的《黃鶴樓送孟浩然之廣陵》中，詩人李白借助于對孤帆、遠(yuǎn)影、碧空以及一江滔滔東流的春水的精致描繪，呈現(xiàn)給讀者一幅抒情性極強(qiáng)的寫意畫，將其對老師孟浩然的依依不舍之情，表達(dá)得酣暢淋漓，產(chǎn)生了“言雖盡而意無窮”的藝術(shù)效果。前賢的佳作啟示我們：在寫作教學(xué)中，我們應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生的描寫和抒情能力，因?yàn)橛辛松鷦有蜗蟮那榫趁鑼懞妥匀徽鎿吹那楦惺惆l(fā)，學(xué)生的習(xí)作才能具備應(yīng)有的文采和豐富的內(nèi)涵。我在作文教學(xué)中一直建議學(xué)生多讀歷代名篇佳作，并要求他們走近作者，走進(jìn)作品，以把握作者寫作時(shí)的心情，品味作品細(xì)致描摹的意象，感受作品所營造的意境。如：讀到《陳情表》，我啟發(fā)學(xué)生去查找作者李密所處的時(shí)代背景，體會他當(dāng)時(shí)進(jìn)退兩難的處境，領(lǐng)會他在文章中所表達(dá)的對祖母劉氏的感恩之情，然后再結(jié)合同學(xué)們自己的生活，勾連起他們對父母養(yǎng)育之恩的感受，使得從書本上讀到的情感內(nèi)化為學(xué)生自己的切身感觸，這樣的讀書，對于他們寫作水平的提高以及美好情感的熏陶，其作用是非常明顯的。對文學(xué)的一份鐘愛，對寫作教學(xué)的一份執(zhí)著，使得我在這方面的努力，一直未曾停歇過，也取得了一定的效果。我有一個(gè)學(xué)生是溱潼人，她對家鄉(xiāng)的會船比賽和縱橫交錯(cuò)的水網(wǎng)頗為喜愛，我就引導(dǎo)她把心中的那份最愛訴諸筆端。在合理選材和精心構(gòu)思后，她分別寫出了《家鄉(xiāng)的會船》和《家鄉(xiāng)的水》兩篇習(xí)作。在習(xí)作中，她對會船比賽是這樣描寫的：“這時(shí)的男子漢們，一個(gè)個(gè)精神抖擻、豪氣沖天，手起篙落，濺起滿河水花，好像要把積蓄了一冬天的力量全都釋放出來。”在《家鄉(xiāng)的水》這篇習(xí)作中，她寫到：“春天的清晨，溱潼小鎮(zhèn)及其四周，到處彌漫著的，是那飄忽不定、時(shí)漲時(shí)消的水氣和霧氣。深深地吸上一口，濕濕的，甜甜的，綿綿的，其中還氤氳了一絲水藻的馨香?！彼诿鑼懼胁l(fā)出自己內(nèi)心深處的感受，較好地展現(xiàn)了里下河水鄉(xiāng)特有的民俗風(fēng)情，表達(dá)出了她對家鄉(xiāng)的熱愛和贊美之情，讓讀者欣賞到了情景交融、文質(zhì)俱佳的藝術(shù)美。也正因?yàn)槿绱?，這兩篇習(xí)作先后在報(bào)刊上發(fā)表，得到了大家的充分肯定。古人云：“讀萬卷書，行萬里路。”社會生活是作文取之不盡的材料寶庫?！拔鍑?yán)”規(guī)定實(shí)行后，學(xué)生的課外時(shí)間多了，我就帶領(lǐng)他們利用周末和其它課余時(shí)間到天目山遺址懷古，到溱湖濕地覓春，到板橋故里采風(fēng)……有一位同學(xué)到溱湖濕地春游后即興寫下一首描寫并贊美溱湖船娘的詩：“印花藍(lán)布為衣裳，窈窕身段世無雙。游客總說看溱湖，卻把青眼覷船娘。”這首詩除了能抓住所寫對象的特征進(jìn)行描摹，語言詼諧風(fēng)趣外，很重要的一點(diǎn)，在于她把對溱湖船娘的贊美，寄寓于游客的“卻把青眼覷船娘”這一傳神的細(xì)節(jié)刻畫之中。該詩在泰州市中小學(xué)生“知我中華，愛我家鄉(xiāng)”詩詞創(chuàng)寫活動中獲獎。成功的喜悅一旦轉(zhuǎn)化成創(chuàng)作的動力，總會產(chǎn)生很好的效應(yīng)，寫作就成為一件非?？鞓访烂畹氖虑榱?。寫景抒情、借物詠懷，已然成了同學(xué)們歌詠美好生活的常態(tài)。當(dāng)然，要想通過寫作教學(xué)來激發(fā)學(xué)生的情感、陶冶學(xué)生的情操，畢竟是一個(gè)艱難、漫長的教學(xué)過程，不可能一蹴而就。我們有信心繼續(xù)下去，力求取得最出色的成就！施月琴，教師，現(xiàn)居江蘇姜堰。農(nóng)業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)。在我國，沒有農(nóng)業(yè)的支撐，就沒有國民經(jīng)濟(jì)快速健康的發(fā)展；沒有農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，就沒有整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)代化。所以，農(nóng)業(yè)要發(fā)展，要改革，就需要大批經(jīng)驗(yàn)豐富，創(chuàng)業(yè)能力強(qiáng)，并且具備創(chuàng)新精神的農(nóng)業(yè)科技人才。農(nóng)職中正擔(dān)負(fù)著這一歷史重任，任重道遠(yuǎn)。那么怎樣培養(yǎng)實(shí)踐、創(chuàng)新精神的農(nóng)業(yè)技術(shù)人才呢?我認(rèn)為，農(nóng)職中應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，走開放辦學(xué)之路。在專業(yè)教學(xué)中應(yīng)貫徹兩個(gè)“結(jié)合”，即教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合，學(xué)校、家庭、社會相結(jié)合。一、發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的作用充分利用實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)、課題研究、技術(shù)服務(wù)等，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和對專業(yè)知識的實(shí)踐應(yīng)用能力。1實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生動手驗(yàn)證已有結(jié)論以發(fā)現(xiàn)知識的產(chǎn)生過程，使學(xué)生對知識由感性上升到理性認(rèn)識。如，在“觀察細(xì)胞基本結(jié)構(gòu)”這一實(shí)驗(yàn)課堂上，教師指導(dǎo)學(xué)生自己動手做裝片，自己主動去觀察，動腦去想，動手去畫。2指揮學(xué)生進(jìn)行課題研究活動讓學(xué)生積極參與科學(xué)探究活動，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室里，展開思維的翅膀，在動手操作中發(fā)現(xiàn)新問題，在動眼觀察中產(chǎn)生新奇感，在心靈的顫動中產(chǎn)生新的思路，在動腦反思中，萌發(fā)了新的探索，從而訓(xùn)練了學(xué)生的科學(xué)思維，我校學(xué)生在教師指導(dǎo)下曾寫過許多科研小論文，實(shí)踐證明，輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題研究、發(fā)明是有效培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造意識和實(shí)踐能力的活動。3進(jìn)行技術(shù)服務(wù)利用實(shí)驗(yàn)室，可以為許多專業(yè)養(yǎng)殖戶做畜禽疾病的實(shí)驗(yàn)診斷。沒有明顯典型癥狀的病例。通過肉眼觀察很難確診，在實(shí)驗(yàn)室里學(xué)生通過解剖化驗(yàn)、顯微鏡檢查等科技手段做出準(zhǔn)確的判斷，曾為許多的養(yǎng)殖戶挽回了經(jīng)濟(jì)損失。通過一次次的技術(shù)服務(wù)，學(xué)生的綜合運(yùn)用知識、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力得到提高，同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感、敬業(yè)精神及科學(xué)精神，增進(jìn)了學(xué)校與社會的密切聯(lián)系。二、建設(shè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地的規(guī)模、內(nèi)容及設(shè)置，應(yīng)配合教學(xué)，針對農(nóng)村企業(yè)，使之成為學(xué)生實(shí)踐、學(xué)校創(chuàng)收、科技輻射的重要場所。1開展實(shí)習(xí)活動生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地是學(xué)生的樂園，在那里可以使他們學(xué)到的理論知識得以實(shí)踐，充分發(fā)揮他們的主動性、創(chuàng)造性。如，畜禽的疫苗注射、畜禽舍的消毒、花卉及蔬菜的栽培管理等，都可讓學(xué)生參與。實(shí)踐活動使他們的技能得到的鍛煉和提高。從中獲得成功的體驗(yàn)。2進(jìn)行新技術(shù)、新方法、新產(chǎn)品的研究開發(fā)實(shí)驗(yàn)在生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行開發(fā)性實(shí)驗(yàn)，既可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造、探索和敢于冒險(xiǎn)的精神。又可以真正地發(fā)揮其示范龍頭作用。如，我校生產(chǎn)實(shí)習(xí)基地曾引入雞腿菇、碟形瓜、蝎子等，既獲得了利潤，擴(kuò)大完善了生產(chǎn)基地，又促進(jìn)了農(nóng)業(yè)的繁榮發(fā)展。三、搞好家庭實(shí)習(xí)教師與家長積極配合鼓勵(lì)學(xué)生充分利用家庭基地，把所學(xué)的知識進(jìn)行綜合運(yùn)用，邊學(xué)習(xí)邊致富，使他們成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的帶頭人，科技成果的示范戶，創(chuàng)業(yè)致富的先鋒官，并使學(xué)生在生產(chǎn)中獲得社會生活經(jīng)驗(yàn)。四、走向社會。擴(kuò)展實(shí)習(xí)天地農(nóng)村是—個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的大舞臺，學(xué)生應(yīng)該走出學(xué)校，接觸社會，接觸新的種養(yǎng)技術(shù)。1開展社會調(diào)查及訪問活動每學(xué)期至少應(yīng)該進(jìn)行兩次社會調(diào)查，讓學(xué)生分成若干小組，有計(jì)劃地對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的有關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查分析。社會調(diào)查課題由學(xué)生自擬，教師加以指導(dǎo)。學(xué)生可以圍繞畜禽流行病、農(nóng)民思想動態(tài)、農(nóng)產(chǎn)品在市場的需求情況等多方面展開調(diào)查，并參加訪問活動，吸取先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)。通過社會調(diào)查及訪問活動，有助于培養(yǎng)學(xué)生的觀察問題、分析問題、解決問題的能力以及交流與合作能力，使課堂教學(xué)與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，保持教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性。2進(jìn)行技術(shù)推廣活動農(nóng)業(yè)科學(xué)知識和農(nóng)業(yè)新技術(shù)的推廣活動，可以把科學(xué)技術(shù)普及到農(nóng)民手中，并使科技成果轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)成果。從而促進(jìn)了農(nóng)業(yè)的繁榮發(fā)展，并為農(nóng)民發(fā)財(cái)致富指了一條明路。學(xué)生是聯(lián)系學(xué)校與農(nóng)民之間的一個(gè)重要紐帶，是向農(nóng)民傳播農(nóng)業(yè)技術(shù)的“小傳手”。技術(shù)推廣活動，可激發(fā)學(xué)生不斷地努力學(xué)習(xí)，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，養(yǎng)成助人為樂、好學(xué)上進(jìn)的良好風(fēng)尚。3開展勞務(wù)服務(wù)學(xué)生利用所用的專業(yè)技能，為農(nóng)民或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)單位從事技術(shù)性工作或勞務(wù)活動，如技術(shù)指導(dǎo)、疫病防治、傳遞信息等。學(xué)生在活動中真正體現(xiàn)了自身的人生價(jià)值，幫助他們樹立信心。只有將知識轉(zhuǎn)化為能力才能實(shí)現(xiàn)它的價(jià)值，所以農(nóng)職中專教學(xué)只有走實(shí)踐性和開發(fā)性教學(xué)之路，才能為農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化培養(yǎng)出一批勇于探索、大膽實(shí)踐、敢于創(chuàng)新的科技人才，才能為未來和農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展開創(chuàng)一片絢麗的天空。注：本文是20l0年河北省職業(yè)教育教學(xué)改革研究課題《培養(yǎng)新農(nóng)村建設(shè)復(fù)合型人才教育模式的探索與實(shí)踐》研究成果之一。課題編號：JKT10423。系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠管理寧波第一醫(yī)院風(fēng)濕科忻霞菲系統(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠●SLE慢性自身免疫性疾病,主要累及育齡婦女●狼瘡病人生育能力與常人并無區(qū)別,狼瘡病人妊娠是風(fēng)濕科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生常遇的問題狼瘡病人懷孕關(guān)系到母嬰的安全和健康,是臨床診治中頗具挑戰(zhàn)性的一個(gè)組分物求特系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠美國1960-1965年妊娠不成功率43%2000-2003年妊娠不成功率17%依賴于SLE疾病控制懷孕時(shí)機(jī)掌握并發(fā)癥的認(rèn)識和處理各科醫(yī)生協(xié)調(diào)合作ClarkCA,etal.JRheumatol.32(9),1709-1712(2005)主要內(nèi)容證娠對紅班狼瘡的影響2.紅斑狼瘡對妊娠的影響紅斑狼瘡妊娠的管理興精益求精妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響●妊娠對狼瘡的影響說法不一,有研究顯示妊娠促使狼瘡活動,也有研究認(rèn)為不會增加狼瘡活動。TableISummaryofsixprospectivecontrolledstudiesonhuuptssflaresduringpregnancyQuantifiedParentsPregnanciesauthorscontrosoe/mnofRareResitsLockshinefar(1984MatchedditferencesnflarePetrieaf(1991)Ruiz-Irastorzaata/(1996)68MatchedIncreasedflaresinpregnancythancontrolsPost-delivery妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響●狼瘡活動可發(fā)生在妊娠的任何時(shí)期,也可發(fā)生在分娩的幾個(gè)月內(nèi)。物求特妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響●SLE的活動●腎損害進(jìn)一步加重●高血壓或先兆子癇ClowseMEB,etal..AmJObstetGynecol2008;199:127.e1-6妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響●SLE的活動關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、血液變化--輕度與正常妊娠表現(xiàn)相似需要鑒別物求特狼瘡活動與妊娠癥狀的區(qū)別特征SLE活動征象正常妊娠類似狼瘡活動臨床炎性關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)痛皮疹活動黃褐斑淋巴結(jié)病肌痛體溫>38℃(除感染和藥物熱)產(chǎn)后脫發(fā)胸膜炎、心包炎疲乏休息時(shí)呼吸困難沉增加18-46mm/h(<20周)30-70mm/h(>20周)貧血Hb<10.5g/dHb>11g/dl(<20周Hb>105g/dl(>20周)血小板減少95正常尿血尿或細(xì)胞尿少見血尿蛋白尿≥300mg/day<300mg/day抗ds-DNA抗體陽性陰性補(bǔ)體≥25%下降通常增加物求特妊娠后狼瘡復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素妊娠前