護(hù)理與法律教學(xué)課件

護(hù)理與法律課件護(hù)理與法律課件責(zé)任事故技術(shù)事故指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。醫(yī)療事故臨床發(fā)生的護(hù)理事故護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，致失去搶救機會。不認(rèn)真執(zhí)行查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸錯血液。護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度壓瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床。手術(shù)室護(hù)士點錯紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者。侵權(quán)行為與犯罪侵權(quán)行為：對某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯如：病人知情權(quán)犯罪：一切觸犯國家刑法的行為包括故意和過失護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過失侵權(quán)行為與犯罪

分清侵權(quán)和犯罪行為的關(guān)鍵是對護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定醫(yī)療事故罪醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役本案中主要涉及兩個法律問題：注意：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度不認(rèn)真執(zhí)行查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸錯血液。本案中主要涉及兩個法律問題：對麻醉藥品的保管應(yīng)重視，防止個別護(hù)士因工作之便自己用麻醉藥成癮而犯吸毒罪因失職而致殘、致死-------瀆職罪在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決分清侵權(quán)和犯罪行為的關(guān)鍵是對護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定1h輸液完畢后，患者自述胸悶好轉(zhuǎn)，護(hù)士未給予理論，也未給予心電圖檢查，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查，新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰1h輸液完畢后，患者自述胸悶好轉(zhuǎn)，護(hù)士未給予理論，也未給予心電圖檢查，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中客觀：不作為（應(yīng)及時報告醫(yī)生）產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔(dān)民事責(zé)任；若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害，卻聽之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)由此引起的法律后果3時30分，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常急救處理無醫(yī)囑不能處理新生兒室護(hù)士報告新生兒死亡前后的護(hù)理記錄情況：即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔(dān)民事責(zé)任；案例沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次/min,無其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復(fù)方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶好轉(zhuǎn)，護(hù)士未給予理論，也未給予心電圖檢查，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中本案例中護(hù)士有罪嗎？案例分析犯罪：依法懲處----刑事責(zé)任客觀：不作為（應(yīng)及時報告醫(yī)生）主觀：疏忽大意(過失中的一種）過失分類疏忽大意瀆職罪疏忽大意與瀆職罪疏忽大意：不專心致志履行職責(zé)，因一時粗心或遺忘造成客觀上的過失行為疏忽大意的錯誤僅損害了被護(hù)理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程-----侵權(quán)行為因失職而致殘、致死-------瀆職罪臨床護(hù)理記錄的法律意識在法律上有其重要意義客觀、及時、準(zhǔn)確無誤完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀案例某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查，新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5：30突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛案例報告新生兒室護(hù)士報告新生兒死亡前后的護(hù)理記錄情況：前日晚10時到次日10時，巡視該新生兒一切正常1時15分，排便后喂牛奶30ml后，右側(cè)臥位，未見異常3時30分，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常4時30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常5時，護(hù)士巡視，換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常5時30分，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸，心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已經(jīng)形成，以頭面部、右側(cè)前半身胸部為主該護(hù)士主張此男嬰系“新生兒猝死綜合癥”死亡案例剖析尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后4小時由此可見護(hù)士的護(hù)理情況報告是虛構(gòu)的案例剖析本案中主要涉及兩個法律問題：當(dāng)班護(hù)士在本案中是否有責(zé)任？該護(hù)士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認(rèn)定？案例剖析處理醫(yī)療糾紛的歸責(zé)原則基本是單一歸責(zé)原則說過錯責(zé)任：侵權(quán)行為的唯一歸責(zé)原則。即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔(dān)民事責(zé)任；沒有過錯，就不承擔(dān)民事責(zé)任案例剖析過錯的形式主要有：故意和過失故意：行為人預(yù)見到自己行為的有害后果，仍然放任有害結(jié)果的發(fā)生過失：行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能發(fā)生不良后果而沒有預(yù)見到，或雖然預(yù)見到了卻輕信此種結(jié)果可以避免（過于自信的過失）的心理狀態(tài)案例剖析在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決該護(hù)士的不作為行為已經(jīng)構(gòu)成了一種過失（過于自信的過失）事故發(fā)生前的不作為行為是一種過失行為對于該護(hù)士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢？“醫(yī)療事故處理條例”第七條的規(guī)定“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報告”“發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因為原始資料是病情發(fā)展的真實記錄；是認(rèn)證醫(yī)療過失的重要依據(jù)”犯罪：一切觸犯國家刑法的行為本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰新生兒室護(hù)士報告新生兒死亡前后的護(hù)理記錄情況：分清侵權(quán)和犯罪行為的關(guān)鍵是對護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定不認(rèn)真執(zhí)行查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸錯血液。按照法律含義，只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)士操作規(guī)程去工作，否則她的工作將被認(rèn)為是侵犯行為手術(shù)室護(hù)士點錯紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者。對麻醉藥品的保管應(yīng)重視，防止個別護(hù)士因工作之便自己用麻醉藥成癮而犯吸毒罪本案中主要涉及兩個法律問題：護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度壓瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床。如果在護(hù)理人員提出申辯后，醫(yī)師仍強制要求執(zhí)行，她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律后果某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查，新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑----違法行為1h輸液完畢后，患者自述胸悶好轉(zhuǎn)，護(hù)士未給予理論，也未給予心電圖檢查，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中1時15分，排便后喂牛奶30ml后，右側(cè)臥位，未見異常當(dāng)班護(hù)士在本案中是否有責(zé)任？注意：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度新生兒室護(hù)士報告新生兒死亡前后的護(hù)理記錄情況：完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)本案中主要涉及兩個法律問題：在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰執(zhí)行醫(yī)囑的合法性隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑----違法行為護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行如果在護(hù)理人員提出申辯后，醫(yī)師仍強制要求執(zhí)行，她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律后果若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害，卻聽之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)由此引起的法律后果執(zhí)行醫(yī)囑的合法性處方：10%氯化鉀10ml靜脈推注注意：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度對醫(yī)囑產(chǎn)生疑問，核對后再執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑的合法性口頭醫(yī)囑病情變化，及時通知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情更改醫(yī)囑后再執(zhí)行病房藥材及物品管理應(yīng)有嚴(yán)格管理制度，定時清點，防止個別護(hù)士因工作之便挪用，犯盜竊藥品及器材、物資罪對麻醉藥品的保管應(yīng)重視，防止個別護(hù)士因工作之便自己用麻醉藥成癮而犯吸毒罪護(hù)生的法律身份護(hù)生是在學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)的學(xué)生按照法律含義，只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)士操作規(guī)程去工作，否則她的工作將被認(rèn)為是侵犯行為護(hù)理活動與職責(zé)范圍的法律問題由于超出職責(zé)范圍的護(hù)理活動給病人造成傷害的，護(hù)士負(fù)有法律責(zé)任如：急救插管急救處理無醫(yī)囑不能處理由此可見護(hù)士的護(hù)理情況報告是虛構(gòu)的疏忽大意：不專心致志履行職責(zé)，因一時粗心或遺忘造成客觀上的過失行為按照法律含義，只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)士操作規(guī)程去工作，否則她的工作將被認(rèn)為是侵犯行為臨床護(hù)理記錄的法律意識若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害，卻聽之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)由此引起的法律后果指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰分清侵權(quán)和犯罪行為的關(guān)鍵是對護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定1h輸液完畢后，患者自述胸悶好轉(zhuǎn)，護(hù)士未給予理論，也未給予心電圖檢查，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑----違法行為主觀：疏忽大意(過失中的一種）在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決不認(rèn)真執(zhí)行查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸錯血液。如果在護(hù)理人員提出申辯后，醫(yī)師仍強制要求執(zhí)行，她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律后果醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復(fù)方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。對麻醉藥品的保管應(yīng)重視，防止個別護(hù)士因工作之便自己用麻醉藥成癮而犯吸毒罪隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑----違法行為5時，護(hù)士巡視，換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑----違法行為當(dāng)班護(hù)士在本案中是否有責(zé)任？新生兒室護(hù)士報告新生兒死亡前后的護(hù)理記錄情況：在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決手術(shù)室護(hù)士點錯紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者。完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)如果在護(hù)理人員提出申辯后，醫(yī)師仍強制要求執(zhí)行，她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律后果4時30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度壓瘡，昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床。犯罪：一切觸犯國家刑法的行為該護(hù)士的不作為行為已經(jīng)構(gòu)成了一種過失（過于自信的過失）隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑----違法行為1h輸液完畢后，患者自述胸悶好轉(zhuǎn)，護(hù)士未給予理論，也未給予心電圖檢查，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后4小時護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過失指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查，新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。1時15分，排便后喂牛奶30ml后，右側(cè)臥位，未見異常沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次/min,無其他體征。手術(shù)室護(hù)士點錯紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者。新生兒室護(hù)士報告新生兒死亡前后的護(hù)理記錄情況：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次/min,無其他體征。護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過失本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰客觀：不作為（應(yīng)及時報告醫(yī)生）4時30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常注意：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行1h輸液完畢后，患者自述胸悶好轉(zhuǎn)，護(hù)士未給予理論，也未給予心電圖檢查，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中包括故意和過失沒有過錯，就不承擔(dān)民事責(zé)任指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)按照法律含義，只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)士操作規(guī)程去工作，否則她的工作將被認(rèn)為是侵犯行為對麻醉藥品的保管應(yīng)重視，防止個別護(hù)士因工作之便自己用麻醉藥成癮而犯吸毒罪1h輸液完畢后，患者自述胸悶好轉(zhuǎn)，護(hù)士未給予理論，也未給予心電圖檢查，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中疏忽大意：不專心致志履行職責(zé)，因一時粗心或遺忘造成客觀上的過失行為本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次/min,無其他體征。對于該護(hù)士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢？5時，護(hù)士巡視，換尿布，仍右側(cè)臥位，一切