抗高血壓藥物的分類及作用機(jī)制講義課件整理

抗高血壓藥物的分類及作用機(jī)制講義抗高血壓藥物的分類及作用機(jī)制講義抗高血壓藥物的分類及作用機(jī)制講義抗高血壓類及作用目錄導(dǎo)1國內(nèi)高血壓病的狀況2高血壓病的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性3抗高血壓病的藥物分類及其作用機(jī)制4抗高血壓藥物的聯(lián)合用藥5抗高血壓藥物的不良反應(yīng)要想使學(xué)生的學(xué)習(xí)成果更加顯著，教師就需要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況來及時(shí)更改教學(xué)方案和計(jì)劃，這就需要教學(xué)評價(jià)來檢驗(yàn)當(dāng)前教學(xué)計(jì)劃的有效性，對學(xué)生學(xué)習(xí)成果進(jìn)行最真實(shí)的反饋。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科具有較強(qiáng)的學(xué)科特殊性，這就需要教師在進(jìn)行教學(xué)評價(jià)時(shí)考慮更多的影響因素，從計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)評價(jià)的特點(diǎn)入手，進(jìn)行具有針對性的、更有效的教學(xué)評價(jià)。一、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)評價(jià)的特點(diǎn)（一）綜合性計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)評價(jià)具有綜合性，主要是指理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作的綜合發(fā)展[1]。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科存在的根本目的就是讓學(xué)生能夠自如地操作計(jì)算機(jī)。理論與實(shí)踐的綜合發(fā)展，就成了計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)評價(jià)的最大特點(diǎn)。（二）真實(shí)性計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)評價(jià)具有真實(shí)性，主要是指教學(xué)評價(jià)要真實(shí)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。這不僅僅是計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)評價(jià)特點(diǎn)，也可以說是教學(xué)評價(jià)的基本特點(diǎn)。教學(xué)評價(jià)之所以能夠用于指導(dǎo)教師的教學(xué)實(shí)踐，是因?yàn)榻虒W(xué)評價(jià)反映的是學(xué)生在經(jīng)過課堂教學(xué)環(huán)節(jié)之后，對于知識的吸收和掌握的真實(shí)程度，然后教師再根據(jù)教學(xué)評價(jià)的結(jié)果來對教學(xué)方案進(jìn)行整改，進(jìn)一步實(shí)施更符合學(xué)生實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃。如果教學(xué)評價(jià)成為一個(gè)形式，失去了其真實(shí)性，那么教學(xué)評價(jià)的意義就是不復(fù)存在了。所以，保證教學(xué)評價(jià)的真實(shí)性，是教學(xué)評價(jià)的最基本要求與特點(diǎn)。（三）創(chuàng)新性計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)評價(jià)還具有創(chuàng)新性的特點(diǎn)，這是國家倡導(dǎo)著力培養(yǎng)科技創(chuàng)新型人才的根本要求。在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)評價(jià)的過程當(dāng)中，應(yīng)該重視對于學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)生活當(dāng)中積極發(fā)現(xiàn)自己、展示自己，尋求個(gè)性化的發(fā)展。教師也應(yīng)該注重教學(xué)評價(jià)反饋的結(jié)果，了解并發(fā)現(xiàn)學(xué)生的突出的個(gè)性優(yōu)勢，尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，為每一個(gè)學(xué)生創(chuàng)造發(fā)展的空間和環(huán)境。二、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)評價(jià)的有效方法（一）突出學(xué)生的主體地位教師在教學(xué)評價(jià)中應(yīng)該注重突出學(xué)生的主體地位，通過對學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn)，來進(jìn)行針對于學(xué)生實(shí)際情況的教學(xué)計(jì)劃的制定。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生積極參加到教學(xué)評價(jià)當(dāng)中來，有意識地鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自我評價(jià)，通過對自身的反思與再發(fā)現(xiàn)的過程來總結(jié)自身存在的實(shí)際問題，并加以及時(shí)的改正，這樣就會使學(xué)生獲得更好的學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，教師也應(yīng)注重對于學(xué)生的教師評價(jià)，這是對于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的促進(jìn)手段，教師評價(jià)可以站在教師的角度對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果加以肯定，令學(xué)生樹立自信心，從而更好地參與的教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中。（二）注重教學(xué)過程的評價(jià)學(xué)生在教學(xué)過程當(dāng)中的真實(shí)反映是教學(xué)評價(jià)的重要依據(jù)，所以應(yīng)格外注重對教學(xué)過程的評價(jià)。對教學(xué)過程的指導(dǎo)評價(jià)應(yīng)具有自主性、開放型、實(shí)踐性、創(chuàng)造性的特點(diǎn)。尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力，為學(xué)生提供開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，在教學(xué)過程中給予學(xué)生更多的自由發(fā)揮空間，使其得到個(gè)性化的發(fā)展。同時(shí)，還要注重教學(xué)實(shí)踐，通過學(xué)生對于計(jì)算機(jī)的實(shí)際操作實(shí)踐來進(jìn)一步使學(xué)生明確自身存在的問題與不足，教師對學(xué)生的問題進(jìn)行指導(dǎo)，解決學(xué)生在課堂實(shí)踐中的疑惑，及時(shí)消化當(dāng)堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容。（三）驗(yàn)收學(xué)生的學(xué)習(xí)成果對于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)，最直接的就是反映在學(xué)生學(xué)習(xí)成果的展示上。教師可以給學(xué)生布置用于展示學(xué)生學(xué)習(xí)成果的課堂或課后作業(yè)，然后對學(xué)生上交的作業(yè)成果進(jìn)行教師評價(jià)，并選取合適的機(jī)會讓成果突出的學(xué)生在班級做面對集體的展示，對自己的作品進(jìn)行講解，讓學(xué)生進(jìn)行自我評價(jià)，再請同學(xué)們進(jìn)行互相評價(jià)。在這樣的教學(xué)評價(jià)過程中，不僅能夠使教師明確知道學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，還可以使學(xué)生自己獲得本質(zhì)上的提升。教學(xué)評價(jià)作為教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，其對于教師教學(xué)計(jì)劃的制定和對于學(xué)生學(xué)習(xí)成果的檢驗(yàn)來說都是十分重要的。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)評價(jià)具有其獨(dú)特性，是需要相關(guān)學(xué)科的教育工作者進(jìn)行深入研究和反思的。切實(shí)做好計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)評價(jià)，實(shí)施有效的教?W評價(jià)方法，對于提高計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)效果具有決定性的作用。語文是一門具有濃烈人文色彩的學(xué)科，而情感因素又在語文教學(xué)中具有舉足輕重的作用。《初中語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“語文課程豐富的人文內(nèi)涵對學(xué)生精神領(lǐng)域的影響是深廣的，學(xué)生對語文材料的感受和理解又往往是多元的。教師應(yīng)在教學(xué)中不斷增強(qiáng)學(xué)生的情感體驗(yàn)，促進(jìn)其想象能力與審美能力的提高。”因此，教師只有在教學(xué)中實(shí)施情感教育，才能豐富學(xué)生情感體驗(yàn)、陶冶高尚道德情操，順利實(shí)現(xiàn)三維教學(xué)目標(biāo)。一、設(shè)計(jì)課堂導(dǎo)語，激發(fā)學(xué)生情感語文是一門情境交融的?W科，語文教材很多的篇章都具有這樣的特點(diǎn)。在課堂導(dǎo)語的設(shè)計(jì)上，教師也可以充分發(fā)揮其情感因素，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，達(dá)到引人入勝的教學(xué)效果。例如，在教學(xué)北朝民歌《木蘭詩》時(shí)，筆者別出心裁以豫劇《花木蘭》片斷為導(dǎo)課手段，講述了木蘭從軍的故事經(jīng)歷。這樣的曲藝形式不僅新奇有趣，而且很快的激發(fā)和調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，引起了學(xué)生內(nèi)心情感的共鳴：木蘭小小年紀(jì)為何要參軍？木蘭參軍后又會怎樣？鄉(xiāng)親父老見到木蘭得勝歸來的情景又是怎樣的？……學(xué)生們會帶著疑問很快的融入教學(xué)之中。又如，筆者在講解郭沫若先生的《天上的街市》一文時(shí)，筆者用動情的語言說到“夏天的夜晚是多么的令人神往，滿天的星斗恰似一條銀河，點(diǎn)點(diǎn)星光猶如遠(yuǎn)處的燈火。如果把銀河看似一條繁華的街道，那么天上的街市又會是怎樣的一番景象呢？請大家展開想象的翅膀開始想象……這樣的導(dǎo)語設(shè)計(jì)無疑給《天上的街市》一文增添了許多神秘的色彩，學(xué)生們也會饒有興趣的展開想象和閱讀。二、發(fā)掘教材內(nèi)涵，陶冶學(xué)生情感教材是教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也是實(shí)施情感教育重要途徑。在初中語文教材中收錄了很多情文并茂的名篇佳作，無論是散文還是詩歌、小說，其中不乏情感真摯、感人肺腑的好文章，教師可以充分挖掘并利用其中的情感因素，陶冶學(xué)生情感，達(dá)到“潤物無聲”的教育效果。例如，筆者在講解朱自清先生《背影》一課時(shí)，通過教師領(lǐng)讀、學(xué)生誦讀、文章研讀等形式，學(xué)生可以切身感受到全文中“凄楚感傷”的情感基調(diào)，這種氣氛彌漫到整個(gè)課堂之中，深入到心靈之中，讓教師與學(xué)生、作者與“父親”的情感“熔”于一體，產(chǎn)生共鳴，然后我又引導(dǎo)學(xué)生分析：文章以背影為題用意何在？文章結(jié)尾處，作者在晶瑩的淚光中，又看見那肥胖的、青布棉袍黑布馬褂的背影，會給我們帶來怎樣的內(nèi)心感觸？通過教師的點(diǎn)撥與學(xué)生的情感體驗(yàn)，學(xué)生們能夠把握“天下父母心”的深刻含……又如，《最后一課》是法國著名小說家都德的一篇佳作，這部膾炙人口的短篇小說不僅語言真摯感人，而且主題嚴(yán)肅，敘事角度新穎。文章標(biāo)題“最后一課”說明了老師的無奈、悲哀、氣憤，也點(diǎn)燃了師生的愛國之情。小說重點(diǎn)寫法國阿爾薩斯地區(qū)被德國普魯士軍隊(duì)占領(lǐng)以后，侵略者強(qiáng)迫當(dāng)?shù)貙W(xué)校改教德語的事件。這是侵略者的文化侵略。作者選擇一個(gè)淘氣調(diào)皮的男孩作為主人公，通過他帶著些無知而稚氣的口吻，以他心理的變化，間接地寫阿爾薩斯地區(qū)人民由衷的悲痛和對侵略者無聲的抗議，表現(xiàn)出他們對祖國的戀戀深情。小主人公在這堂課里受到了前所未有的教育，讀者也受到了感動。三、運(yùn)用語言藝術(shù)，拉近師生情感教學(xué)是一門藝術(shù)，教學(xué)語言既是教學(xué)藝術(shù)的重要組成部分，也是實(shí)現(xiàn)師生情感溝通的有效方式之一。在初中語文教學(xué)中，我們不僅要求教師要語言精煉，做到言簡意賅，而且要機(jī)智幽默、生動形象。這樣利于拉近師生情感距離，實(shí)現(xiàn)心靈溝通。前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說：“教師的語言是一種什么也代替不了的影響學(xué)生心靈的工具?！币虼?，教師在教學(xué)中應(yīng)把教學(xué)語言同教學(xué)目標(biāo)融入一體，用形象化的語言引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)文本深入，深刻的把握文章的內(nèi)涵，做到與作者“感同身受”。運(yùn)用恰當(dāng)比喻、擬人、夸張的語言，促進(jìn)學(xué)生語言思維的發(fā)展，如著名的學(xué)者魯迅講課，用農(nóng)民討媳婦不要“杏臉柳腰”，“弱不禁風(fēng)”的“美人”，而要“腰臂圓壯、臉色紅潤”的勞動姑娘這個(gè)生動形象的事例，來闡明“美的階級性”這一抽象的理論問題?？梢哉f，語言的形象性是語文課堂教學(xué)語言的活力之所在，而且也正是它才使語文課堂放射出異彩。例如，某位教師在講劉禹錫的名篇《陋室銘》一文時(shí)，針對一些學(xué)生“讀書無用論”的論調(diào)，將《陋室銘》進(jìn)行了改編，講了一段《教室銘》：“分不在高，及格就行；學(xué)不在深，作弊則靈。斯是教室，惟吾閑情。小說傳得快，雜志翻得勤。琢磨下象棋，尋思看電影。可以打瞌睡，寫家信。無書聲之亂耳，無復(fù)習(xí)之苦心。雖非跳舞場，堪比游樂廳。心里云：'混張文憑’?！比珗鰧W(xué)生為之屏息靜聽，聽完一齊歡笑出聲?？傊?，在中學(xué)語文教學(xué)中教師要善于把握情感因素，不斷增強(qiáng)課堂教學(xué)的吸附力與感染力。只有這樣，我們的語文課堂才能充滿歡聲笑語，才能豐富學(xué)生的情感世界，讓學(xué)生在語文思考與情感體驗(yàn)中有所收獲，有所提高，有所發(fā)展?？垢哐獕侯惣白饔媚夸泴?dǎo)1國內(nèi)高血壓病的狀況2高血壓病的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性3抗高血壓病的藥物分類及其作用機(jī)制4抗高血壓藥物的聯(lián)合用藥5抗高血壓藥物的不良反應(yīng)國內(nèi)高血壓病的狀況高血壓是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素,是全球人類最常見的慢性病。我國居民高血壓患病率持續(xù)增長,估計(jì)現(xiàn)患高血壓2億人。每10個(gè)成人中就有2人是高血壓。心腦血管病死亡居我國居民死亡原因首位,已成為威脅我國居民健康的重大疾病。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān),控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵。高血壓是可以控制的,大多數(shù)患者需要長期治療,終生服藥。降壓治療的好處已得到公眾的認(rèn)可,降低高血壓患者的血壓水平,可明顯減少腦卒中及心臟病等各種高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。高加壓病的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身性小動脈硬化,從而影響組織器官的血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重的后果成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的引起的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。(1)腦血管意外:腦血管意外亦稱中風(fēng),是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人都有動脈硬化的病理存在,如腦動脈硬化到一定程度時(shí),再加上一時(shí)的激動或過度的興奮,使血壓急驟升高腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時(shí),病人立即昏迷,傾跌與地,所以俗稱中風(fēng)。該病病勢兇猛致死率極度高,即使不死,也大多數(shù)致殘,后果極其嚴(yán)重。高加壓病的并發(fā)癥及危臉性(2)腎動脈硬化和尿毒癥:高血壓合并腎功能衰竭約占10%高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系,一方面,高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變,導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化,從而迅速發(fā)展為尿毒癥3)高血壓性心臟病動脈壓持續(xù)性升高,增加心臟負(fù)擔(dān),形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí),即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。(4)冠心病:血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高,左室后負(fù)荷增強(qiáng),心肌耗氧隨之增加,合并冠狀動脈粥樣硬化時(shí),冠狀動脈血流儲備功能降低,心肌供氧減少,因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭抗高加壓病的藥物分類及其作用機(jī)制降壓藥物種類繁多不同類別的降壓藥除降低血壓外,還有不同的其他作用。同一類藥物有其共同的作用,即類的作用同一類藥的各藥物之間作用有不同,即個(gè)體作用。,根據(jù)作用部位和作用原理當(dāng)前主要的降壓藥物可以分為以下5類1利尿藥2β受體阻滯劑3血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(AcE)4血管緊張素體阻滯劑(ARB)5鈣拮抗劑抗高m壓病的藥物分類及其作用機(jī)制利尿藥作用機(jī)制所有利尿藥的降血壓效果均始于排鈉利尿的增加從而使血漿容量、細(xì)胞間液容量下降,靜脈回心血量和心排出量降低。長期給藥后心輸出量逐漸恢復(fù)至給藥前水平而降壓作用仍能維持,此時(shí)細(xì)胞外液容量仍有一定程度的減少。利尿藥長期使用可降低血管阻力,但該作用并非直接作用,其最可能的機(jī)制是持續(xù)地降低體內(nèi)Naˉ濃度及降低細(xì)胞外液容量。平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na濃度降低可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ga2濃度降低,從而使血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性減弱。抗高m壓病的藥物分類及其作用機(jī)制代表藥物:噻嗪類利尿藥降壓作用緩慢平穩(wěn),作用時(shí)間較長,能拮抗其他降壓藥物引起的水鈉潴留,增加其降壓效果。尤其對鹽敏感性高血壓、合并肥胖和糖尿病及老年高血壓患者有較好的降壓效果。歐美國家的諸多臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn):小劑量噻嗪類利尿劑比大劑量更能明顯降低腦卒中和冠心病事件的發(fā)生和逆轉(zhuǎn)左室肥厚對糖、脂、電解質(zhì)代謝無不良影響。吲噠帕胺作為非噻嗪類利尿藥兼有鈣拮抗作用,降壓溫和,療效確切,對心臟有保護(hù)作用,且不影響糖、脂代謝,為-理想的長效降壓藥?？蛇x擇使用雙氫氯噻嗪12.5mg,每日1~2次,日劑量不超過25mg;吲噠帕胺1.25~2.5mg,每日1次。呋噻米僅用于并發(fā)腎功能衰竭的患者?？垢適壓病的藥物分類及其作用機(jī)制β受體阻滯劑作用機(jī)制β受體阻滯藥是廣泛用于治療高血壓的一線藥物,主要通過阻滯心肌內(nèi)的β1受體,降低心肌收縮功能,減緩心率,使得心輸出量明顯減少。脂溶性β受體阻滯藥(普萘洛爾