靜脈輸液工具與途徑的合理選擇-金秋醫(yī)院-圖文

靜脈輸液工具與途徑的合理選擇王慧每人8瓶靜脈輸液一、配置藥物二、輸液準(zhǔn)備三、穿刺治療核對(duì)選擇配置藥物自身準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備配置藥物自身準(zhǔn)備—基礎(chǔ)洗手戴口罩戴手套配置藥物自身準(zhǔn)備—了解藥物特性藥物溶解性配伍禁忌避免光照特殊溶媒配置藥物自身準(zhǔn)備—選擇注射器耐輻照注射器低阻力注射器自毀式注射器配置藥物藥物準(zhǔn)備冷卻加溫?fù)u晃靜止輸液準(zhǔn)備藥物性質(zhì)

溶液的不相容性、

配伍禁忌、避光輸液要求

輸液速度、輸液順序輸液準(zhǔn)備選擇輸液器普通輸液器避光輸液器精密輸液器中藥配置前后溶液微粒變化加入藥品、品名及數(shù)量ml5%葡萄糖注射液(25ml)加藥后微粒數(shù)(25ml)>10um>25um>10um>25um雙黃連注射液10191412628清開靈注射液10382615436刺五加注射液10432718240維腦路通注射液10261817034復(fù)方丹參注射液8391922037近期危害：引起水腫、靜脈炎；引起過敏反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)；遠(yuǎn)期危害：引起局部組織栓塞或壞死；引起肺部肉芽腫；引起腫瘤和腫瘤樣反應(yīng)；微粒的危害輸液準(zhǔn)備微計(jì)量避光輸液器微計(jì)量輸液器超低密度聚乙烯輸液器選擇輸液器PVC輸液器對(duì)藥物的吸附率女性長期接觸DEHP可致下述慢性毒性反應(yīng)：1.乳腺癌幾率增高2.子宮內(nèi)膜異位；3.雌二醇水平降低，產(chǎn)生無排卵周期或排卵周期延長、卵泡變小、多囊卵巢；4.孕婦鋅缺乏，鋅缺乏則致畸胎發(fā)生；5.生育的男嬰生殖系統(tǒng)發(fā)育不正常。塑化劑（DEHP）對(duì)護(hù)士的潛在危害穿刺治療滿足治療需求最少留置物使用最少數(shù)量的導(dǎo)管穿刺產(chǎn)品對(duì)血管損傷最小原則穿刺治療選擇血管靜脈輸液要選擇粗、直、有彈性、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。穿刺治療選擇留置針滿足輸液要求下選擇最細(xì)、最短、最少腔的留置針法律條例第四章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。靜脈輸液途徑外周靜脈輸液工具

頭皮針、留置針

中等長度導(dǎo)管中心靜脈輸液工具

中心靜脈導(dǎo)管

外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管

輸液港、隧道式導(dǎo)管靜脈輸液途徑—建議留置時(shí)間2-4小時(shí)使用范圍優(yōu)勢缺點(diǎn)造價(jià)低廉操作簡單、易

于掌握臨床使用

廣泛尺寸多樣采血單劑量非刺激性藥物、

溶液溶液處于或等

于等滲狀態(tài)、正

常PH值病人活動(dòng)受限高滲漏率不能保留重復(fù)穿刺靜脈輸液途徑—建議留置時(shí)間72-96小時(shí)使用范圍優(yōu)勢缺點(diǎn)容易穿刺、易

于掌握保護(hù)病人血管、

減輕病人痛苦在穿刺部位無

法選擇時(shí)可以用

在彎曲部位間歇性、連續(xù)

性或每日靜脈輸

液治療溶液處于或等

于等滲狀態(tài)、正

常PH值刺激性藥物相對(duì)深靜脈導(dǎo)

管容易脫出和

滲漏要求定期觀察

和評(píng)估頭皮針與留置針醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：

局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級(jí)醫(yī)療事故。靜脈輸液途徑優(yōu)勢缺點(diǎn)延長留置時(shí)間、

可留置2-4周，

可由注冊護(hù)士

操作排除胸部插管

的危險(xiǎn)病人活動(dòng)受限

容易脫出要求定期觀察

和評(píng)估容易損傷臂叢

神經(jīng)中等長度導(dǎo)管靜脈輸液途徑—建議留置時(shí)間7-14天使用范圍優(yōu)勢缺點(diǎn)可床邊插管通過導(dǎo)絲，易

于送管間歇性、連續(xù)

性或每日靜脈輸

液治療極端的溶液滲

透壓或PH值治療需要大量輸液、

刺激性藥物病人難以自己

護(hù)理、活動(dòng)受限需要醫(yī)生操作外漏導(dǎo)管破損

性高易發(fā)生血?dú)庑亍?/p>

大血管穿孔CVC靜脈輸液途徑—建議留置時(shí)間1年使用范圍優(yōu)勢缺點(diǎn)可床邊插管排除了胸部插

管的風(fēng)險(xiǎn)、延

長留置時(shí)間通過導(dǎo)絲，易

于送管間歇性、連續(xù)

性或每日靜脈輸

液治療極端的溶液滲

透壓或PH值治療需要大量輸液、

刺激性藥物病人難以自己

護(hù)理、活動(dòng)受限插管后需要X線

檢查要求定期觀察

和評(píng)估PICCPICC與CVCPICC禁忌癥肘部靜脈條件