醫(yī)學(xué)專題-急救箱使用的風(fēng)險(xiǎn)提示

使用(shǐyòng)急救箱的風(fēng)險(xiǎn)提示現(xiàn)場(xiànchǎng)救護(hù)分隊(duì)----李遨宇、姜薇第一頁，共二十三頁。編輯ppt急救箱的配置(pèizhì)介紹中心實(shí)用急救箱內(nèi)配置是根據(jù)中心各位臨床醫(yī)師經(jīng)過多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的，具有實(shí)用、輕便的特點(diǎn)。急救箱配置主要分為四大板塊(bǎnkuài)藥品、消毒劑、檢查器械、救護(hù)器材。一、藥品：腎上腺素針2支，多巴胺針2支，間羥胺針2支，異丙腎上腺素針2支，阿托品針2支，去甲腎上腺素針2支，西地蘭針2支，維拉帕米針2支，尼可剎米針2支，洛貝林針2支，速尿針2支，地塞米松針2支，納洛酮針2支，氯丙嗪針2支，異丙嗪針2支，止血敏針2支，利血平針2支，酚妥拉明針2支，氨茶堿針2支，50%葡萄糖針2支，胺碘酮針1支，利多卡因針1支，10%氯化鉀針1支，10%葡萄糖酸鈣針1支，硫酸鎂針1支，燙傷膏1支，硝酸甘油片1瓶，心痛定片1瓶。第二頁，共二十三頁。編輯ppt急救箱的配置(pèizhì)介紹二、消毒劑：酒精(jiǔjīng)50ml，絡(luò)合碘50ml第三頁，共二十三頁。編輯ppt急救箱的配置(pèizhì)介紹三、檢查(jiǎnchá)器械：聽診器1個(gè)，血壓計(jì)1個(gè)，體溫計(jì)1個(gè)，壓舌板5個(gè)，叩診錘1個(gè)，手電筒1個(gè)第四頁，共二十三頁。編輯ppt急救箱的配置(pèizhì)介紹四、救護(hù)器材：供養(yǎng)設(shè)備1套，口咽通氣道1個(gè)，掛件式現(xiàn)場人工呼吸屏障面具2個(gè)，舌鉗1個(gè)，開口器1個(gè)，止血鉗2把，止血帶1條，小夾板各1，三角巾2條，繃帶按型號(hào)各1，紗布?jí)K按大中小各1，膠布卷1，注射器（1ml、2ml、5ml、20ml）各2，輸液器2個(gè)，輸液止血帶1條，消毒棉簽2包，輸液貼2包，小砂輪(shālún)刀1個(gè)，乳膠手套2付，敷料剪1把，輸氧管5根，圓珠筆2支，傷亡識(shí)別標(biāo)簽10張。第五頁，共二十三頁。編輯ppt危險(xiǎn)源辨識(shí)(biànshí)人員(rényuán)管理(guǎnlǐ)藥品醫(yī)療用品急救箱使用的風(fēng)險(xiǎn)第六頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)分析(fēnxī)（人員）一、醫(yī)護(hù)人員出診時(shí)未保管好急救箱內(nèi)敷料剪等銳器，導(dǎo)致丟失。銳器可對(duì)航空器造成損害，造成人員傷害。案例：1999年7月23日：日本全日空61航班遭劫(zāojié)機(jī)，劫機(jī)者用一把20厘米長的菜刀威脅一名機(jī)艙服務(wù)員后，闖入操縱室，將機(jī)長刺殺后，自行駕駛飛機(jī)急速降落。丟失(diūsī)第七頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)分析（人員）二、醫(yī)護(hù)人員未按規(guī)定定期(dìngqī)進(jìn)行藥品檢查，導(dǎo)致過期。藥品過期可導(dǎo)致治療無效，應(yīng)急救護(hù)不力。案例：2012年12月，患者范某因?yàn)橛已垡暳δ：降胶怅柺械谝蝗嗣襻t(yī)院就診，診斷為腦膜瘤行手術(shù)治療，患者手術(shù)后右眼視力無好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)了左眼失明的現(xiàn)象。經(jīng)患者家屬查證，范某在住院期間曾服用了一種醫(yī)院發(fā)的過期藥物。經(jīng)法院調(diào)解院方給予范某20余萬的經(jīng)濟(jì)賠償。過期(guò〃qī)第八頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)分析(fēnxī)（人員）三、醫(yī)護(hù)人員出診時(shí)未保管好急救箱內(nèi)消毒劑等受控物品，導(dǎo)致丟失。易燃易爆物品會(huì)對(duì)飛行器造成損害。酒精(jiǔjīng)屬于易燃、易爆物品。案例：1997年3月劉某購買了遠(yuǎn)東航空公司從高雄飛往臺(tái)北的128號(hào)航班的機(jī)票，同時(shí)把臨時(shí)買到的汽油裝在一個(gè)藍(lán)色的漱口水瓶子里，蒙混過關(guān)躲過了安檢。登機(jī)后劉某將汽油倒在機(jī)上，并拿出打火機(jī)，威脅機(jī)組人員要求改變飛機(jī)航線去往內(nèi)地。丟失(diūsī)第九頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)分析(fēnxī)（醫(yī)療用品）四、供氧設(shè)備中無氧氣，或氧氣不足可導(dǎo)致救治不力。案例：2013年9月3日的全運(yùn)會(huì)賽艇比賽中，山東隊(duì)隊(duì)員宋凱在比賽剛結(jié)束時(shí)，因發(fā)力過猛導(dǎo)致突然間眼前一黑，呼吸緊促，十幾分鐘后被送到了趕來的急救車上，車上竟然沒有氧氣袋，急需吸氧的宋凱只好被隊(duì)友們抱著上了急救車，拉到了醫(yī)務(wù)室進(jìn)行(jìnxíng)急救。無氧氣(yǎngqì)第十頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)分析(fēnxī)（藥品）五、出診時(shí)旅客急需常用藥品而箱內(nèi)沒有。降低醫(yī)療(yīliáo)服務(wù)水平。案例：2014年5月5日10：20，張小明，男，頭暈、嘔吐15分鐘?；颊哂陲w機(jī)著陸之前出現(xiàn)頭暈，嘔吐，伴嘔吐，呈非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴視物旋轉(zhuǎn)，稍有黑朦感，無視物模糊。既往有“鼻炎”病史。無“冠心病”“高血壓”等病史。體查：P：66次/分，BP：108/68mmHg，神清合作，呼吸平穩(wěn)，自主體位，心率66次/分，律齊，無雜音，雙肺呼吸音清?；颊唢嬍晨桑咔芳?。考慮暈動(dòng)病。給予暈動(dòng)片口服（到最近急救點(diǎn)取藥），繼續(xù)航程。無常用藥改進(jìn)(gǎijìn)前第十一頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)分析(fēnxī)（管理）六、制定了器材管理制度和器材責(zé)任分工一覽表，由專人負(fù)責(zé)(fùzé)每周檢查、維護(hù)，日常管理采取“誰當(dāng)班、誰負(fù)責(zé)(fùzé)；誰使用、誰負(fù)責(zé)(fùzé)”的制度。管理制度第十二頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估嚴(yán)重度(Severity)：已經(jīng)發(fā)生了一連串事件，其后果的嚴(yán)重程度。1可以忽略的人員：沒有受傷；機(jī)場運(yùn)行：極短的運(yùn)行延誤，沒有直接損失；設(shè)備：沒有損失或極短的技術(shù)性延誤，沒有導(dǎo)致直接損失；媒體關(guān)注：沒有引起媒體關(guān)注；公眾信心：沒有影響到公眾信心。2微小的人員：輕微受傷，沒有殘疾，但造成工作延誤；機(jī)場運(yùn)行：機(jī)場航班短期延誤；設(shè)備：設(shè)備輕微損壞；媒體關(guān)注：引起機(jī)場所在地媒體關(guān)注；公眾信心：可能會(huì)降低，但公眾覺得情況可以接受。3中等的人員：人員受傷，需要住院養(yǎng)護(hù)，造成直接損失，但沒有人員殘疾；機(jī)場運(yùn)行：安全裕度顯著降低；設(shè)備：設(shè)備損壞，但經(jīng)過維護(hù)可以繼續(xù)使用，造成直接損失；媒體關(guān)注：媒體要將發(fā)生的事件公開，引起當(dāng)?shù)孛窈焦芾聿块T的關(guān)注；公眾信心：公開的媒體報(bào)道導(dǎo)致公眾信心顯著降低。4重要的人員：造成人員殘疾或嚴(yán)重受傷；機(jī)場運(yùn)行：安全裕度大幅度降低，造成機(jī)場航班調(diào)整、秩序混亂，帶來直接損失，應(yīng)急程序啟動(dòng)；設(shè)備：主要設(shè)備損壞，需要長時(shí)間的維修才能繼續(xù)投入使用，航空器無法正常使用；媒體關(guān)注：媒體報(bào)導(dǎo)引起民航總局的關(guān)注；公眾信心：公眾對(duì)航空運(yùn)輸?shù)陌踩栽斐蓱岩桑喈?dāng)數(shù)量的公眾不再乘坐某一機(jī)型或某一航空公司的航班。5災(zāi)難性的人員：造成人員死亡，公眾生命受到威脅；機(jī)場運(yùn)行：安全裕度嚴(yán)重降低，造成機(jī)場關(guān)閉數(shù)小時(shí)，給機(jī)場帶來嚴(yán)重的直接損失；設(shè)備：設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞，不能繼續(xù)使用；媒體關(guān)注：媒體報(bào)導(dǎo)引起公眾對(duì)民航總局的問責(zé)；公眾信心：公眾表現(xiàn)出對(duì)航空運(yùn)輸?shù)膹?qiáng)烈抵制。第十三頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重度分析：

參照嚴(yán)重度等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)表，發(fā)生以上(yǐshàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性等級(jí)為微小的、中等的，量化分值為2-3。第十四頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)分析可能性等級(jí)(děngjí)標(biāo)準(zhǔn)可能性(Likelihood)：一連串事件及結(jié)果發(fā)生的可能性。1極不可能近十年內(nèi)國內(nèi)外機(jī)場未發(fā)生2不太可能近十年內(nèi)國內(nèi)外機(jī)場偶爾發(fā)生3可能性很小國內(nèi)機(jī)場每年偶爾發(fā)生4相對(duì)可能本機(jī)場每年偶爾發(fā)生5經(jīng)常本機(jī)場每年發(fā)生多次風(fēng)險(xiǎn)可能性分析：

參照可能性等級(jí)(děngjí)標(biāo)準(zhǔn)表，發(fā)生的可能性等級(jí)(děngjí)為極不可能、不太可能，量化分值為1-2。第十五頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(zhǐshù)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(可能性×嚴(yán)重度＝風(fēng)險(xiǎn)指數(shù))風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)措施1—4低風(fēng)險(xiǎn)，機(jī)場可以正常運(yùn)行。5—9中等風(fēng)險(xiǎn)，機(jī)場可以繼續(xù)運(yùn)行，但必須采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施。>10高風(fēng)險(xiǎn)，不可以接受。機(jī)場采取對(duì)應(yīng)的控制措施，直至風(fēng)險(xiǎn)降低后才能恢復(fù)工作。第十六頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)評(píng)估嚴(yán)重性

可能性123455可容忍不可接受不可接受不可接受不可接受4可接受可容忍不可接受不可接受不可接受3可接受可容忍可容忍不可接受不可接受2可接受可接受可容忍可容忍不可接受1可接受可接受可接受可接受可容忍第十七頁，共二十三頁。編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)(děngjí)值確認(rèn)：風(fēng)險(xiǎn)值=嚴(yán)重性*可能性=（2-3）*(1-2)=2-6確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)值為2—6為可接受—可容忍。第十八頁，共二十三頁。編輯ppt控制措施一、定期檢查按照規(guī)定急救箱每周檢查一次，清對(duì)所有(suǒyǒu)藥品和器材。藥品在有效期內(nèi)，器材完好。改進(jìn)(gǎijìn)后第十九頁，共二十三頁。編輯ppt二、每次出診時(shí)，出診的醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救箱內(nèi)銳器、消毒劑進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無缺少物品，防止銳器、消毒劑的丟失(diūsī)。三、出診后，急救箱使用者將所用藥品、耗材、氧氣及時(shí)補(bǔ)充?？刂拼胧└倪M(jìn)(gǎijìn)后第二十頁，共二十三頁。編輯ppt控制措施四、根據(jù)實(shí)際情況(qíngkuàng)增加常用藥品根據(jù)我們今年來出診的實(shí)際情況在急救箱內(nèi)增加了十余種常見藥品如：治療上感的感康，治療菌痢的FPA，退燒的安乃近，緩解胃痙攣的654-2等等。改進(jìn)(gǎijìn)后新增藥品(yàopǐn)清單第二十一頁，共二十三頁。編輯ppt效果(xiàoguǒ)跟蹤改進(jìn)后，出診人員每次都對(duì)急救箱內(nèi)物品的進(jìn)行檢查，確保銳器、消毒劑不丟失；急救箱負(fù)責(zé)人每周進(jìn)行檢查，使用者用后及時(shí)補(bǔ)充，確保藥品、氧氣充足(chōngzú)供應(yīng)；增加的常用藥品提高了我們的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。現(xiàn)在(xiànzài)的急救箱第二十二頁，共二十