輸卵管炎性疾病的超聲診斷課件

輸卵管炎性疾病超聲診斷05/03/11精品課件輸卵管解剖?輸卵管由子宮角部向外延伸，呈高回聲邊緣的彎曲管狀結構，下方為卵巢和闊韌帶?長8-14cm，粗1-4mm?分四部分–間質(zhì)部–峽部–壺腹部–漏斗部6精品課件? 輸卵管組織結構：–粘膜層-形成皺襞–肌層：環(huán)肌層/縱行肌層–漿膜層?

一般正常輸卵管難以顯示7精品課件輸卵管炎性疾病?單純性急性輸卵管炎?輸卵管積膿?輸卵管卵巢膿腫16?輸卵管積液急性炎癥：慢性炎癥：?輸卵管卵巢積液精品課件急性炎癥·單純性急性輸卵管炎?輸卵管病變：膿腫未形成，僅表現(xiàn)為輸卵管增粗?輸卵管周圍炎癥：輸卵管等組織充血滲出，腔內(nèi)膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫；炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。21定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。超聲表現(xiàn)：卵巢旁不規(guī)則腸管狀低回聲區(qū)，當盆腔積液較多時，增粗的輸卵管在液體的襯托下顯示更清楚，CDFI顯示管壁上呈豐富的血流信號。精品課件精品課件急性炎癥·輸卵管積膿22?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮細胞壞死脫落，大量纖維滲出，可導致輸卵管黏連，管腔閉塞，膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。?輸卵管病變：具有輸卵管增粗、管壁增厚等急性輸卵管炎的表現(xiàn)。另外，因輸卵管管腔梗阻，表現(xiàn)為管腔擴張，且時常發(fā)生扭曲。?輸卵管周圍炎癥：因輸卵管管腔阻塞，炎性滲出物及膿液聚集在輸卵管周圍區(qū)域。時?？砂橐娂毙耘枨谎?、輸卵管卵巢炎甚或輸卵管卵巢膿腫及盆腔膿腫。精品課件急性炎癥·輸卵管積膿22超聲表現(xiàn)：一側或兩側輸卵管行走區(qū)卵巢旁探及長管狀或臘腸型的囊性包塊，囊壁增厚，內(nèi)壁不光滑，囊內(nèi)見不均質(zhì)的低回聲或呈云霧狀回聲，部分還可見腔內(nèi)充滿細密強光點回聲。急性炎癥期常伴盆腔積液。CDFI顯示囊壁內(nèi)條狀血流信號，呈低速高阻型血流頻譜。

精品課件術后病理：（右側輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。

右附件混合性包塊精品課件左附件區(qū)囊性包塊精品課件術后病理：（左側）慢性化膿性輸卵管炎伴周圍系膜炎。懷疑巧囊2月后：精品課件超聲提示：子宮左側囊性包塊：生理性？其他？精品課件超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？術后病理：（左側輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。精品課件急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫26定義：急性輸卵管積膿時輸卵管傘端尚未封閉，其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔，引起盆腔臟器的廣泛粘連，輸卵管和卵巢被包圍在其中，漸漸地發(fā)展成為輸卵管卵巢膿腫。易誤診為盆腔腫瘤。超聲表現(xiàn)：輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。卵巢內(nèi)膿腫常為圓形或橢圓形，囊壁較厚，內(nèi)為不均勻云霧狀回聲，其邊緣隱約可見正常卵巢結構，但結構較模糊。注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。精品課件28急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫精品課件28急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫精品課件40慢性炎癥·輸卵管積液定義：在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內(nèi)的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體。輸卵管病理改變：積液輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積液輸卵管囊壁的增長擴大而相應延長，故積液輸卵管向系膜側彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通，故病人常有陰道排液。精品課件42? 超聲表現(xiàn)：在附件區(qū)可探及大小不等的囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，多數(shù)報道可見臘腸狀，也有呈C或S形的描述，邊界較清晰，囊壁薄厚不等，張力差，囊內(nèi)呈低回聲或無回聲，與子宮、卵巢分界清。CDFI在囊壁上較難探及血管。有文獻報道，因輸卵管粘連扭曲，擴張與未擴張部相通，故常于囊性包塊內(nèi)可見不完全性分隔光帶，這對診斷輸卵管積液有特征性意義。精品課件精品課件精品課件精品課件術后病理：（左側）慢性輸卵管炎伴積水。精品課件輸卵管積液合并卵巢積液，又有卵泡的存在，子宮旁的包塊常呈多房狀，常有“囊中囊”聲像出現(xiàn)，囊的形狀不規(guī)則，邊界不清，囊內(nèi)有粗細不等的分隔，囊內(nèi)為無回聲，有時可見少許卵巢結構。CDFI：分隔上無血流信號。慢性炎癥·輸卵管卵巢積液精品課件慢性炎癥·輸卵管卵巢積液精品課件大家來說說：它們是什么？當輸卵管積水局限性節(jié)段性膨大時，內(nèi)部不完全分隔消失，余節(jié)段和卵巢均可被擠壓精品課件巧克力囊腫精品課件小巧囊精品課件不典型巧囊精品課件不典型巧囊精品課件子宮內(nèi)膜異位囊腫精品課件總結：輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿時，會容易誤診