手術(shù)講解模板：腹腔鏡下脾切除術(shù)課件

腹腔鏡下脾切除術(shù)手術(shù)資料:腔鏡下脾切除術(shù)腹腔鏡下脾切除術(shù)科室:普外科部位:脾麻醉:氣管內(nèi)插管麻醉手術(shù)資料:腔鏡下脾切除術(shù)概述創(chuàng)傷性脾切除最早由軍隊(duì)外科醫(yī)師施行,而非創(chuàng)傷性疾病的脾切除系由0uittenbaum(1926)創(chuàng)先。1970年以后脾切除術(shù)方在全球范圍內(nèi)廣泛開展。脾臟手術(shù)頻率的增加有4個(gè)方面的原因:①胃癌手術(shù)時(shí)常規(guī)行脾切除已受到普遍重視和推廣;②選擇性近端迷走神經(jīng)切斷術(shù)以及Nissen胃底折手術(shù)資料:腔鏡下脾切除術(shù)概述疊術(shù)(fundolion)等鄰近脾區(qū)的新手術(shù)開展,造成醫(yī)源性脾損傷增加;③嚴(yán)重車禍逐年增多;④脾臟手術(shù)適應(yīng)證有擴(kuò)大趨向,如移植外科的發(fā)展,以及用于治療霍奇金病的分期性剖腹探査術(shù)均涉及到脾臟。隨著對(duì)脾臟在機(jī)體免疫學(xué)的重要性的深入認(rèn)識(shí),保脾手術(shù)技術(shù)已有更多的改進(jìn)。盡管如此,手術(shù)資料:腔鏡下脾切除術(shù)概述脾切除術(shù)對(duì)某些病人來(lái)說,仍屬首選手術(shù)方式,適當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備和選擇最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)有助于降低脾切除后并發(fā)癥的發(fā)生率。近10年來(lái),隨著內(nèi)鏡外科技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡脾切除術(shù)已成功得到推廣應(yīng)用。由于其具有微創(chuàng)傷、痛苦少、恢復(fù)快和住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì),發(fā)展較快,現(xiàn)腹腔鏡脾切除術(shù)已可應(yīng)用于絕大多數(shù)手術(shù)資料:腔鏡下脾切除術(shù)概述需外科手術(shù)切除脾臟的疾病,包括血液病、脾臟的良惡性腫瘤、脾囊腫、游離脾及艾滋病脾切除等。同時(shí)腹腔鏡脾切除術(shù)還可與其他手術(shù)合并進(jìn)行,如腹腔鏡脾膽囊聯(lián)合切除或婦科附件聯(lián)合手術(shù)等。目前在小兒外科中的應(yīng)用逐步增多,更能顯腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)資料:腔鏡下脾切除術(shù)概述脾臟(Spleen)在種系發(fā)生過程中是出現(xiàn)較早的器官,當(dāng)胚胎發(fā)育至第5周(8mm)時(shí),由背側(cè)胃系膜中的間質(zhì)沿向左側(cè)分化形成脾臟。成人脾重100~200g,長(zhǎng)12cm,寬6~7cm,厚3~4cm。脾深居于左上腹,位于膈肌之下,其前、側(cè)、后方均有肋骨保護(hù),正常脾臟在肋緣下不能觸及。脾手術(shù)資料:腔鏡下脾切除術(shù)概述形似咖啡豆,質(zhì)軟而脆,呈藍(lán)灰色或紅紫色。脾有兩面,背外側(cè)凸面緊貼肋骨和側(cè)腹壁,內(nèi)凹面中央為脾門,是脾血管和神經(jīng)進(jìn)出脾臟并構(gòu)成脾蒂的所在。脾前緣有切跡,數(shù)目不定,后緣鈍圓(圖1.13.1.2-0-1~1.13.1.2-0-3)。脾臟所處的位置與其所含的血量以及胸廓的形狀有關(guān),正常脾手術(shù)資料:腔鏡下脾切除術(shù)概述臟的上極位于第9~11前肋的背后,瘦長(zhǎng)體型較矮胖者脾臟所處的位置