斜視檢查 眼球運(yùn)動(dòng)檢查

教學(xué)要求本次課程教學(xué)要求：1.了解眼球運(yùn)動(dòng)檢查的分類(lèi)；2.掌握單眼運(yùn)動(dòng)檢查的方法；3.掌握雙眼運(yùn)動(dòng)檢查的方法。01重點(diǎn)02難點(diǎn)單眼運(yùn)動(dòng)及雙眼運(yùn)動(dòng)的檢查方法雙眼同向運(yùn)動(dòng)的檢查方法目錄01眼球運(yùn)動(dòng)檢查分類(lèi)02單眼運(yùn)動(dòng)檢查03雙眼同向運(yùn)動(dòng)檢查眼球運(yùn)動(dòng)檢查分類(lèi)單眼運(yùn)動(dòng)雙眼運(yùn)動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)檢查分類(lèi)單眼運(yùn)動(dòng)檢查檢查方法檢查目的結(jié)果判斷單眼運(yùn)動(dòng)檢查1.檢查目的：了解單眼每條肌肉最基本的功能及代償情況。2.檢查方法：（1）檢查者與被檢者相視而坐，筆燈或注視目標(biāo)置于被檢者眼前30-40cm處；（2）囑被檢者固定頭位，遮蓋被檢者一只眼，囑其另一只眼追隨筆燈或注視目標(biāo)運(yùn)動(dòng)，分別自原在位向內(nèi)、向外、向上、向下四個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，使眼球盡量轉(zhuǎn)動(dòng)，觀(guān)察眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的最大轉(zhuǎn)動(dòng)范圍，判斷運(yùn)動(dòng)是否到位。單眼運(yùn)動(dòng)檢查3.結(jié)果判斷（1）內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞳孔內(nèi)緣到達(dá)上、下淚小點(diǎn)的連線(xiàn)處，超過(guò)者為內(nèi)轉(zhuǎn)過(guò)強(qiáng)，不能到達(dá)者為功能不足。（2）外轉(zhuǎn)時(shí)角膜外緣到達(dá)外眥角，超過(guò)者為外轉(zhuǎn)過(guò)強(qiáng)，不能到達(dá)者為外轉(zhuǎn)功能不足。（3）上轉(zhuǎn)時(shí)，角膜下緣到達(dá)內(nèi)外眥連線(xiàn)。（4）下轉(zhuǎn)時(shí)，角膜上緣到達(dá)內(nèi)外眥連線(xiàn)。雙眼同向運(yùn)動(dòng)檢查檢查方法結(jié)果判斷檢查目的診斷眼位結(jié)果記錄雙眼同向運(yùn)動(dòng)檢查1.診斷眼位：采用調(diào)節(jié)性視標(biāo)檢測(cè)受檢者注視9個(gè)方位時(shí)的兩眼配偶肌的運(yùn)動(dòng)情況，稱(chēng)為診斷眼位。9個(gè)方位包括：第一眼位1個(gè)方位：正前方（原在注視位）第二眼位4個(gè)方位：右方、左方、上方、下方第三眼位4個(gè)方位：右上方、左上方、右下方、左下方122223333雙眼同向運(yùn)動(dòng)檢查2.檢查目的：了解一組配偶肌在各方向運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)情況，是否有強(qiáng)弱的變化。3.檢查方法：同單眼運(yùn)動(dòng)檢查，在對(duì)年幼患兒檢查時(shí)，可采用一些發(fā)音或帶有亮光的玩具吸引他們的注意力進(jìn)行檢查。（1）檢查者與被檢者相視而坐，調(diào)節(jié)性視標(biāo)或筆燈置于被檢者眼前30-40cm處，此處為了方便演示，我們使用筆燈進(jìn)行檢查；（2）囑被檢者固定頭位，兩眼追隨調(diào)節(jié)性視標(biāo)或筆燈運(yùn)動(dòng)，自原在位水平向右、水平向左、垂直向上、垂直向下，向右上、向左上、向右下、向左下方轉(zhuǎn)動(dòng)。檢查時(shí)注意比較兩眼的光點(diǎn)變化，以判斷配偶肌的強(qiáng)弱。配偶肌示意圖9個(gè)方位眼球轉(zhuǎn)動(dòng)順序示意圖123456789雙眼同向運(yùn)動(dòng)檢查3.結(jié)果判斷（1）眼外肌麻痹或存在痙攣時(shí)，雙眼運(yùn)動(dòng)可表現(xiàn)出不同程度的異常。（2）當(dāng)一對(duì)配偶肌的力量失去平衡時(shí)，在某一診斷眼位上會(huì)出現(xiàn)雙眼運(yùn)動(dòng)的不對(duì)稱(chēng)，即出現(xiàn)斜視。使眼球落后的肌肉是力量弱的肌肉，往往是麻痹肌。雙眼向正上方和正下方注視的眼位能夠幫助我們判斷眼球的上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)能力，顯示垂直直肌和斜肌的內(nèi)轉(zhuǎn)及外轉(zhuǎn)功能，用于診斷A-V征的特殊眼位。雙眼同向運(yùn)動(dòng)檢查4.結(jié)果記錄RSR：右上直肌RLR：右外直肌RIR：右下直肌RIO：右下斜肌RMR：右內(nèi)直肌RSO：右上斜肌LSR：左上直肌LLR：左外直肌LIR：左下直肌LIO：左下斜肌LMR：左內(nèi)直