2023-2024年腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師(代碼：343)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析篇

住在富人區(qū)的她2023-2024年腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師(代碼：343)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共20題)1.希羅達對阿霉素及紫杉醇治療無效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌(metastaticbreastcancer)的有效率為()。A.30%B.＜10%C.20%D.15%E.35%2.職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)致癌物(chemicalcarcinogen)可引起人的A.皮膚癌B.子宮頸癌C.膀胱癌D.食管癌和胃癌E.鼻咽癌3.成骨性骨轉(zhuǎn)移最常見的原發(fā)腫瘤為A.肺癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.前列腺癌E.直腸癌4.HD常規(guī)放療野不包括A.斗篷野B.鋤形野C.狗腿野D.盆腔野E.倒Y野5.現(xiàn)代近距離治療機A.操作復(fù)雜B.性能差C.治療時間長(alongtime)D.省事E.安全、準(zhǔn)確、可靠且簡便6.睪丸精原細胞瘤1期患者術(shù)后放療靶區(qū)是()。A.縱隔淋巴結(jié)B.對側(cè)睪丸C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)E.髂血管旁淋巴結(jié)7.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤最常見的病理類型為A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.惡性黑色素瘤D.嗅神經(jīng)母細胞瘤E.淋巴瘤8.對臨床工作而言，子宮惡性腫瘤的影像學(xué)診斷和分期應(yīng)首選()。A.MRIB.盆腔彩超C.CTD.經(jīng)腔內(nèi)超聲E.X線9.腺癌的X線表現(xiàn)包括()。A.塊呈結(jié)節(jié)或不規(guī)則狀B.腫塊邊界清晰C.常有長短不一的毛刺D.多位于外上象限E.A+C+D10.阿片類止痛藥(anodyne)下列正確的是()。A.惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)很快會耐受B.便秘不良反應(yīng)不會因長期用而產(chǎn)生耐受C.惡心、嘔吐不良反應(yīng)不會因長期用而產(chǎn)生耐藥D.出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘不良反應(yīng)，應(yīng)該停用阿片類E.出現(xiàn)嗜睡癥狀，應(yīng)立即停藥11.具有良性組織學(xué)表現(xiàn)，卻有少數(shù)患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的骨腫瘤是()。A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.軟骨母細胞瘤D.惡性纖維組織細胞瘤E.骨巨細胞瘤12.早期胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤放療劑量()。A.20～36GyB.30～35GyC.40～45GyD.50～55GyE.60Gy13.早期乳癌臨床腋窩無腫大淋巴結(jié)者，腋窩清掃與單獨放射治療比較A.腋窩清掃療效好，并發(fā)癥少B.腋窩清掃療效好，并發(fā)癥多C.兩者療效及并發(fā)癥相同D.療效相同，放射治療并發(fā)癥多E.療效相同，放射治療并發(fā)癥少14.預(yù)后不良早期HD的最佳治療原則為A.單純化療B.生物治療C.擴大野照射＋化療D.化療＋受累野照射E.單純放療15.Ⅰ期睪丸腫瘤首選的治療方式是()。A.分子靶向治療B.手術(shù)C.化療D.放療E.內(nèi)分泌治療16.腔內(nèi)照射早期支氣管肺癌可取得的效果是A.姑息治療效果B.長期生存C.短期效果D.止咳E.改善呼吸17.宮頸癌腔內(nèi)放療的最常見理想的劑量分布呈()。A.梭形B.扁梨形C.柱形D.倒梨形E.正梨形18.一般來說，人體組織對放射線的敏感性（按照射后表現(xiàn)出來的現(xiàn)象）A.與增殖能力成反比B.與增殖能力成正比C.與分化程度成正比D.與分化程度成反比E.B+D19.生活質(zhì)量的概念性定義(conceptualdefinitions)是()。A.指一個患者將他(她)目前的健康狀況與他(她)認(rèn)為理想的健康狀況進行比較后得出評價B.患者的心理方面或偏愛程度，患者的基本生活或生活狀況恢復(fù)，或患者的目前現(xiàn)實狀況與期望值之間的差距C.某個人在社會方面、心理及精神方面、職業(yè)方面和軀體方面均獲得滿意的功能狀態(tài)D.不同文化和價值體系中的個體對他們在生活中所處位置的感受以及對與他們的目的、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)注的事情有關(guān)的生活狀況的體驗E.由患者自行評價后確定的生活狀態(tài)20.Ⅰ、Ⅱ期非小細胞肺癌的首選治療是A.化療B.化療+放療C.手術(shù)治療D.生物治療E.單純治療二.填空題(共15題)1.患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。如出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性頭痛，則產(chǎn)生的原因可能是()。2.患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。為進一步明確診斷，應(yīng)作的相關(guān)檢查包括()。3.女性，26歲，因外陰腫物就診，肉眼處女膜周圍可見多個毛刺狀腫物，光鏡下：鱗狀上皮呈乳頭狀增生(papillaryhyperplasia)，表皮角化不全，表皮內(nèi)可見挖空樣細胞，真皮乳頭部毛細血管增生擴張，真皮層見多量慢性炎細胞浸潤。該病與何種病毒感染有關(guān)？()4.對1838名婦女用HPV(雜交捕獲實驗)篩查宮頸上皮瘤樣病變。用以下哪項計算求真實宮頸上皮瘤樣病變率5.患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診。患者3個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。腫瘤侵入眼眶的途徑，正確的是()。6.患者男，19歲。2個月來感右膝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，無發(fā)熱，無紅腫，無外傷史。X線片見股骨下段有邊界不清的骨質(zhì)破壞，骨膜增生，瘤骨形成。對確診意義最大的是7.對1838名婦女用HPV(雜交捕獲實驗)篩查宮頸上皮瘤樣病變。雜交捕獲實驗檢測HPV的靈敏度為哪一項8.患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天”就診。患者3個月前開始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽力、減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問題。如診斷為鼻咽癌，則下列說法錯誤的是()。9.女性，26歲，因外陰腫物就診，肉眼處女膜周圍可見多個毛刺狀腫物，光鏡下：鱗狀上皮呈乳頭狀增生(papillaryhyperplasia)，表皮角化不全，表皮內(nèi)可見挖空樣細胞，真皮乳頭部毛細血管增生擴張，真皮層見多量慢性炎細胞浸潤。該患者病理診斷為()。10.患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨(thyroidcartilage)膨大，右上頸部(11區(qū))可及大小約2cm)＜2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認(rèn)結(jié)核病史。患者行頸部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨(thyroidcartilage)，左側(cè)聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。若行常規(guī)術(shù)前放療，則下面說法錯誤的是()。11.對1838名婦女用HPV(雜交捕獲實驗)篩查宮頸上皮瘤樣病變。X線表現(xiàn)最可能的診斷是12.患者男性，59歲，聲嘶伴咽部不適半年，痰中帶血1月。查體：甲狀軟骨(thyroidcartilage)膨大，右上頸部(11區(qū))可及大小約2cm)＜2.5cm質(zhì)韌固定包塊，無壓痛。既往否認(rèn)結(jié)核病史?；颊咝蓄i部MRI提示腫瘤位于聲門上區(qū)，并侵及會厭前間隙、左側(cè)咽壁、會厭及甲狀軟骨(thyroidcartilage)，左側(cè)聲帶固定，口咽及咽旁無侵犯，上頸可見多個腫大淋巴結(jié)。直接喉鏡病檢提示聲門上區(qū)中分化鱗癌。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。該患者術(shù)前放療若采用適形放射治療或IMRT，關(guān)于淋巴結(jié)區(qū)域照射范圍下面說法正確的是()。13.患者女，57歲。耳道溢液伴有耳痛、聽力下降3個月余。查體：體溫36.4℃，呼吸20次／分，脈搏94次／分，血壓120／70mmHg，外耳道見肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。對幫助判斷局部腫瘤情況最有價值的檢查項目是14.對1838名婦女用HPV(雜交捕獲實驗)篩查宮頸上皮瘤樣病變。術(shù)前確診的首選方法是15.對1838名婦女用HPV(雜交捕獲實驗)篩查宮頸上皮瘤樣病變。HPV檢測陽性，實際患病女性的概率(陽性預(yù)測值)應(yīng)為哪一項卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：C20%解析：抗代謝藥5-Fu的口服衍生物希羅達能選擇性在腫瘤細胞內(nèi)活化，對阿霉素及紫杉醇治療無效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的有效率為20%，中位緩解期8.1個月，中位緩解期12.8個月。2.請看正確答案：C膀胱癌解析：職業(yè)性膀胱癌的主要致癌物是芳香胺類，包括4-氨基聯(lián)苯、聯(lián)苯胺、2-萘胺等。3.請看正確答案：D前列腺癌解析：成骨性骨轉(zhuǎn)移最常見的原發(fā)腫瘤為前列腺癌。4.請看正確答案：C狗腿野解析：HD常規(guī)放療野不包括狗腿野。5.請看正確答案：E安全、準(zhǔn)確、可靠且簡便解析：治療時間也短。6.請看正確答案：C腹主動脈旁淋巴結(jié)7.請看正確答案：A鱗狀細胞癌解析：1.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤最常見的病理類型包括鱗狀細胞癌、腺癌、惡性黑色素瘤和嗅神經(jīng)母細胞瘤。其中鱗狀細胞癌占絕大多數(shù)。2.嗅神經(jīng)母細胞瘤源于神經(jīng)脊干細胞的嗅覺細胞，有20歲和50歲左右兩個發(fā)病高峰。3.惡性黑色素瘤常伴有周圍衛(wèi)星灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠處轉(zhuǎn)移較為多見。8.請看正確答案：AMRI9.請看正確答案：EA+C+D10.請看正確答案：B便秘不良反應(yīng)不會因長期用而產(chǎn)生耐受11.請看正確答案：E骨巨細胞瘤解析：骨巨細胞瘤性質(zhì)在骨腫瘤中很獨特，在組織學(xué)完全為良性者，卻可以發(fā)生肺轉(zhuǎn)移(占總數(shù)的1%～6%)，而肺轉(zhuǎn)移的組織學(xué)表現(xiàn)與原發(fā)瘤相同，仍為典型的骨巨細胞瘤組織像，此即所謂的“良性肺轉(zhuǎn)移”。12.請看正確答案：B30～35Gy解析：目前研究表明，在全身化療基礎(chǔ)上，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤局部放療劑量均有降低趨勢?；羝娼鸩』熀?，受累野放療劑量可降至20～36Gy。非霍奇金淋巴瘤的最適劑量，不像霍奇金病那樣明確，不同類型的非霍奇金淋巴瘤劑量亦不統(tǒng)一。研究發(fā)現(xiàn)，局部黏膜相關(guān)性淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤對于低劑量放療有極好的反應(yīng)。胃MALT淋巴瘤對放療敏感，ⅠE～ⅡE期胃MALT淋巴瘤放療后5年總生存率和無病生存率分別超過90%和80%。多數(shù)侵襲性淋巴瘤，如最具代表性的彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL），不僅要通過全身化療有效控制遠處組織器官的亞臨床轉(zhuǎn)移，還需要通過放療有效控制局部病變，化療后放療劑量可降至40～45Gy。鼻腔NK／T細胞淋巴瘤盡管是侵襲性淋巴瘤，但對化療抗拒，臨床Ⅰ～Ⅱ期患者，以化療為首程治療時，化療后的完全緩解（CR）率僅為0～59%，大部分低于40%，而以放療為首程治療的CR率達到52%～100%，放療根治劑量為50～55Gy。13.請看正確答案：E療效相同，放射治療并發(fā)癥少解析：療效相同，放射治療并發(fā)癥少。14.請看正確答案：D化療＋受累野照射解析：預(yù)后不良早期HD應(yīng)采用ABVD化療加放療的綜合治療方案。15.請看正確答案：B手術(shù)解析：臨床懷疑睪丸腫瘤時，經(jīng)陰囊活檢或經(jīng)陰囊徑路的睪丸切除術(shù)均屬禁忌，因其可改變淋巴引流規(guī)律，增加復(fù)發(fā)率。因此第一步治療應(yīng)該行經(jīng)腹股溝根治性睪丸切除術(shù)，既是治療同時也取得病理診斷。16.請看正確答案：B長期生存17.請看正確答案：B扁梨形解析：腔內(nèi)后裝放射治療與體外照射相結(jié)合，常用于宮頸癌根治性治療，也可用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)病灶的姑息性治療。腔內(nèi)放射治療靶區(qū)范圍：宮頸癌根治性放射治療計劃中的腔內(nèi)照射的靶區(qū)包括宮頸、子宮體、陰道及鄰近的宮頸及子宮旁浸潤癌灶。陰道施源器的尺寸應(yīng)根據(jù)患者陰道寬度選擇，盡可能選擇較大號的陰道施源器，并使兩個陰道卵圓球盡量向陰道側(cè)穹隆方向分開，增加宮旁組織的受照射劑量，減少直腸和膀胱的受量，使腔內(nèi)照射劑量呈標(biāo)準(zhǔn)的扁梨形分布。18.請看正確答案：EB+D解析：增殖期、低分化敏感。19.請看正確答案：C某個人在社會方面、心理及精神方面、職業(yè)方面和軀體方面均獲得滿意的功能狀態(tài)20.請看正確答案：C手術(shù)治療解析：手術(shù)治療5年生存率約40%。二.填空題1.請看正確答案：ABCDEF腫大淋巴結(jié)壓迫頸內(nèi)靜脈導(dǎo)致回流障礙神經(jīng)血管反射性痛鼻部局部炎性感染三叉神經(jīng)眼支的末梢在硬腦膜處受壓腫大淋巴結(jié)侵蝕頸椎骨質(zhì)顱底骨質(zhì)破壞解析：3.頭痛是鼻咽癌的常見癥狀，部位多位于顳、頂部，可能由于以下原因產(chǎn)生：如神經(jīng)血管反射性痛、三叉神經(jīng)眼支的末梢在硬腦膜處受壓或顱底骨質(zhì)破壞、鼻部局部炎性感染、腫大淋巴結(jié)壓迫頸內(nèi)靜脈導(dǎo)致回流障礙或侵蝕頸椎骨質(zhì)。2.請看正確答案：ABCDEFMRI鼻咽部活檢CT頸淋巴結(jié)細胞學(xué)穿刺EBV-IgA抗體檢測鼻咽脫落細胞學(xué)檢查解析：1.鼻咽部活檢可明確病變性質(zhì)；鼻咽脫落細胞學(xué)檢查可補充活檢之不足；頸淋巴結(jié)穿刺可診斷是否為轉(zhuǎn)移灶；CT可顯示有無顱底骨質(zhì)破壞；MRI可確定腫瘤的部位、范圍及對臨近組織的侵犯情況；EBV-IgA抗體檢測對鼻咽癌診斷的特異較高，70%以上鼻咽癌患者的抗體幾何平均滴度均在1：20以上。3.請看正確答案：C人類乳頭瘤病毒4.請看正確答案：C327/1838＝0.1785.請看正確答案：ABCDE經(jīng)蝶腭孔經(jīng)頸內(nèi)動脈管經(jīng)翼管經(jīng)破裂孔經(jīng)紙樣板解析：5.腫瘤侵入眼眶的途徑可以經(jīng)顱內(nèi)及顱外侵入，顱內(nèi)途徑可經(jīng)頸內(nèi)動脈管或破裂孔侵犯海綿竇，再由眶上裂到達眼眶。顱外途徑可由翼管或蝶腭孔進入翼腭窩，再由眶尖進入眼眶，或由鼻腔破壞紙樣板進入眼眶。6.請看正確答案：C病理組織學(xué)檢查解析：1.活檢是必須進行的檢查，從組織學(xué)表現(xiàn)證實診斷。2.病變性質(zhì)明確后，要進行分期診斷。肺、骨是最常見的轉(zhuǎn)移部位，必須檢查。MRI可以準(zhǔn)確顯示腫瘤在骨內(nèi)和軟組織的范圍，以及骺軟骨、關(guān)節(jié)軟骨的破壞情況。4.新輔助化療和輔助化療是骨肉瘤的有效治療手段，新輔助化療的目的是提高全身控制率和保存肢體，使手術(shù)容易進行。化療的病理緩解程度是重要的預(yù)后指標(biāo)?；熕幬飸?yīng)該至少包括以下藥物之中的兩種：多柔比星、順鉑、異環(huán)磷酰胺和大劑量甲氨蝶呤。輔助化療后的放療推薦用于未能完全切除的高分級的骨肉瘤。7.請看正確答案：B79/327＝0.242解析：敏感度：a/(a+c)。8.請看正確答案：ABEF鼻咽癌多發(fā)于鼻咽側(cè)壁鼻咽癌以女性居多，約為男性的兩倍頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低病理以腺癌較多見解析：2.鼻咽癌以男性居多，約為女性的兩倍。我國是世界各大洲中鼻咽癌最高發(fā)的地區(qū)之一，鼻咽癌的發(fā)病率為耳鼻咽喉科惡性腫瘤之首。鼻咽癌多發(fā)于鼻咽頂后壁，其次為側(cè)壁，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，11.05%是以頸部包塊為初診癥狀。病理以鱗狀細胞癌較多見，腺癌極為少見。9.請看正確答案：D尖銳濕疣10.請看正確答案：C必須行上、中頸淋巴結(jié)引流區(qū)照射，而下頸、鎖骨上區(qū)不做預(yù)